专利名称：用于稳固至少三个椎骨的系统的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种用于稳固至少三个椎骨的系统，S卩，将至少三个椎骨保持在一起 的系统。更具体地，本发明涉及一种在将椎骨保持在一起的同时还允许椎骨之间能够有限 程度地进行相对运动从而形成所谓的“动态稳固”的系统。
背景技术：
当仅需要稳固两个椎骨时，已知的方法是在两个椎骨之间放置椎骨间植入物以 及织带或绑带，所述椎骨间植入物由通常设置在椎骨的两个棘突之间的分隔件构成，所述 织带或绑带围绕棘突以将分隔件保持在椎骨之间。
例如，已知使用一种绑带，该绑带的两个自由端部在自锁系统的帮助下固定到分 隔件，所述自锁系统是PCT专利申请WO 2005/120277中所描述的类型。
在美国专利申请US 2006/0235387中还已知使用一个分隔件和两个绑带，各个绑 带插入穿过分隔件中制成的中部管道并围绕两个椎骨中一个椎骨的棘突，绑带的两个自由 端部借助于止挡件系在一起。
然而，根据脊柱的特定病症，外科医生可能需要执行外科手术来稳固两个以上的 椎骨，也就是说，将至少三个椎骨固定在一起(例如，三个或四个椎骨)。发明内容
本发明的第一目的是提供一种用于稳固至少三个椎骨的稳固系统。
本发明的另一目的是提供一种稳固系统，该稳固系统使外科医生能够在改进的状 态下对绑带系统的自由端部施加所需程度的牵引力，而不管待稳固的椎骨的数量。
为了实现这些目的，根据本发明的一个方面，提供一种用于稳固至少三个椎骨的 稳固系统，包括
——单个柔性绑带，该柔性绑带具有两个自由端部以及其间的中间部分，所述绑 带适于围绕所述(至少三个)椎骨的棘突形成单个圈；以及
—至少两个分隔件的分隔件组，各个分隔件适于插入到两个相邻的椎骨的棘突 之间，所述分隔件组至少包括
—第一分隔件，该第一分隔件具有用于引导绑带的两个中间部分的引导装置； 以及
——具有绑带固定系统的第二分隔件，绑带的两个自由端部经由绑带固定系统插 入和拉出，绑带固定系统允许所述自由端部牢固地固定到第二分隔件。
虽然这种稳固系统的部件数量非常有限且结构简单，但是这种稳固系统可用于将 三个或三个以上的椎骨保持在一起。
由于所述绑带围绕待稳固的三个或三个以上的椎骨的棘突而形成单个圈，而且由 于仅有两个适于施加牵弓丨力的自由端部，所以外科医生能够容易地施加所述牵弓I力。
借助于所述引导装置和固定系统，稳固系统的每个部件都与该系统的另一部件配合，从而允许外科医生容易且准确地将这些部件相对于彼此加以定位。
固定到第二分隔件的绑带固定系统可形成为分隔件的一体部分或者可拆式地安 装在分隔件上。
在一个实施例中，第一分隔件不具有任何绑带固定系统。
在一个实施例中，第二分隔件除绑带固定系统以外，还具有用于引导绑带的一个 中间部分的引导装置。
在另一实施例中，第一分隔件具有绑带固定系统。但在这种情况下，第一分隔件的 绑带固定系统不是用于固定绑带的两个自由端部，而是用于引导绑带的一个中间部分。因 此，在这种情况下，第一分隔件的绑带固定系统形成用于引导绑带的第一中间部分的引导 装置，并且第一分隔件还包括用于引导绑带的第二中间部分的另一引导装置。
在另一实施例中，第一分隔件与第二分隔件相同，都包括绑带固定系统和用于引 导绑带的一个中间部分的引导装置。在这种情况下，如上所述，第一分隔件的绑带固定系统 在功能上相当于用于引导绑带的一个中间部分的引导装置。
根据本发明的另一方面，提供一种用于稳固至少三个椎骨的系统，包括
——至少两个柔性绑带，所述柔性绑带适于围绕所述(至少三个)椎骨的棘突而 共同形成单个圈，各个绑带具有两个自由端部以及其间的中间部分；以及
——至少两个分隔件，各个分隔件适于插入到两个相邻的椎骨的棘突之间，并且 各个分隔件包括
——引导装置，该引导装置用于引导所述绑带中的一个绑带的中间部分；以及
——绑带固定系统，所述两个绑带中的每一个绑带的一个自由端部可经由所述绑 带固定系统插入和拉出，所述绑带固定系统允许这两个自由端部牢固地固定到分隔件。
虽然这种稳固系统的部件数量非常有限且结构简单，但是这种稳固系统可用于将 三个或三个以上的椎骨保持在一起。
由于所述两个绑带围绕待稳固的三个或三个以上的椎骨的棘突而共同形成单个 圈，所以即使实际上有两对自由端部，但功能上仅具有两个适于施加牵引力的自由端部，而且 外科医生能够容易地施加所述牵引力。外科医生甚至可以选择更容易接触的自由端部对。
借助于所述引导装置和固定系统，稳固系统的每个部件都与该系统的另一部件配 合，从而允许外科医生容易且准确地将这些部件相对于彼此加以定位。
固定到各个分隔件的绑带固定系统可形成为分隔件的一体部分或者可拆式地安 装在分隔件上。
在所有的上述实施例中，无论所使用的绑带或织带的数量如何，各个绑带都由具 有一定程度弹性的材料制成，从而即使在外科医生拉动并锁住(多个)绑带的自由端部之 后，各个绑带也可在达到稳固效果的同时，允许三个或三个以上的椎骨进行有限程度的相 对运动，从而形成动态稳固。
下面将详细描述本发明的上述特征和优点以及其它特征。接下来的详细描述仅是 示例性和说明性的，并不是对所要求的本发明进行限制。这些详细描述参照附图。
在附图中，不同视图中相同的附图标记通常表示相同的部件。5
图1是用于稳固三个椎骨的系统的实例的总体图，该系统具有简单分隔件和设有 绑带固定系统的分隔件。
图2是利用两个简单分隔件和一个设有绑带固定系统的分隔件来稳固四个椎骨 的系统的实例的总体图3是设有第一型式绑带固定系统的分隔件的立体图4是图3的分隔件的下侧的视图5是图4的分隔件沿平面A-A剖开的纵向剖视图6是装配有第二型式绑带固定系统的分隔件的立体图7、图8以及图9示出了图6所示的分隔件的各种部件；
图10是装配有第三型式绑带固定系统的分隔件的立体图11是图10所示的分隔件的分解图12是在图11的分隔件沿平面C-C剖开的纵向剖视图13是设有第四型式绑带固定系统的分隔件的立体图14是沿图13的平面B-B剖开的剖视图15是设有第五型式绑带固定系统的分隔件的立体图16是图15的分隔件的纵向剖视图17是沿图16的平面A-A剖开的剖视图18是利用装配有第六型式绑带固定系统的其它型式的分隔件来稳固四个椎骨 的系统的实例的总体图19和图20是用在图18的稳固系统中的分隔件的立体图21是图19和图20所示的分隔件的绑带固定系统的纵向剖视图22是示出用于稳固三个椎骨的系统的另一实例的总体图23是示出用于稳固四个椎骨的系统的另一实例的总体图M示出了图22的稳固系统的变型；
图25和图沈示出了稳固系统的两个其它实例；
图27示出了简单分隔件的实例。
具体实施方式
在所有的附图中，使用附图标记VI、V2、V3、V4表示椎骨，并通过具有阴影线的椭 圆形以剖面形式示意性地表示这些椎骨VI、V2、V3、V4的棘突。
在本发明中，当分隔件未装配绑带固定系统时，将该分隔件称作“简单分隔件”。
更确切地，图27中示出了简单分隔件的实例。该分隔件12具有上部1 和下部 12b，在上部1 和下部12b的端面(即，分隔件12的上端面和下端面)上设有凹部1 和 14b，所述凹部1 和14b分别用于容纳两个相邻的椎骨Vl和V2的两个棘突。
各个凹部14a、14b限定于两个突部之间，即远端突部16(在图27的左侧)与近端 突部18(在图27的右侧)之间。因此，在分隔件12的相对的侧部(即，左侧和右侧)分别 具有一对远端突部16和一对近端突部18。远端突部16的高度比近端突部18的高度小很 多。已知的是，突部的这种不对称布置使得可采用侧向接入方式将分隔件12放入椎骨Vl 与V2的棘突之间的适合位置(见PCT专利申请WO 2007/099258)。
分隔件的终止于突部16和18的侧部20和22设有内部通道M和沈，所述内部 通道M和沈延伸贯穿侧部20和22的整个长度，从而允许固定用织带或绑带28畅通地穿 过。两个通道MJ6大体平行地定位在分隔件12的中间平面M的两侧(当分隔件12就位 时，其中间平面相应于脊椎的中间平面)。各个通道对、26开口至分隔件12的上端面和下 端面。两个通道MJ6共同形成用于引导绑带观的两个中间部分^cJSd的引导装置，每 个通道引导一个中间部分。因此，简单分隔件12对于绑带观仅仅起到引导作用，这种引导 是通过内部通道MJ6来实现的。
应该理解的是由于简单分隔件12本身不包括任何绑带固定系统，所以简单分隔 件12的结构非常简单。
图1示出了用于稳固三个相邻的椎骨VI、V2和V3的稳固系统的实施例。
这种稳固系统包括
——绑带28 ；
——简单分隔件12，其定位在椎骨V2与V3之间，且与上述图27的简单分隔件相 似；以及
—分隔件110，其定位在椎骨Vl与V2之间，具有用于夹持和固定绑带观的自由 端部的系统。
为了实现期望的动态稳固效果，绑带28由具有一定程度柔性以及还可能具有一 定程度弹性的材料制成。
绑带28具有两个自由端部^e、28f以及其间的中间部分^a、^b、28b，、28c,28d0 绑带28适于围绕椎骨V1、V2、V3的棘突而形成单个圈，并且绑带的两个中间部分^bJ8b’ 分别置于端部椎骨Vl和V3的棘突上。绑带观的其它中间部分^c、28d接合在分隔件12 的内部通道M、26中。各个中间部分^c、28d沿所述内部通道M、26的其中之一畅通地穿 过。
现参照图3、图4以及图5，接下来描述的是结合有绑带固定系统的分隔件110。
在该实施例中，用于固定绑带28的自由端部^eJSf的系统(也称作锁定系统) 形成分隔件110的一体部分。这种锁定系统由固定部和移动部122构成，所述固定部由分 隔件110的本体120形成。
移动部122安装在壳体或腔室124中，所述壳体或腔室IM形成于本体120中并 开口至本体120的下表面120a(见图4)。如图5所示，移动部122具有倾斜上表面126， 该倾斜上表面与壳体124的倾斜下表面1 配合。通过使表面1 抵靠表面1 滑动，移 动部122的端部130可朝向壳体124的前壁132移动。分隔件本体120还具有用于使绑带 28穿过的两个槽134和136，绑带28因而能够穿入到壳体124内部。移动部122的前表面 130限定两个夹持表面130a和130b，所述夹持表面130a、130b与由壳体124的前壁132限 定的夹持表面132a、132b配合。由于绑带观置于这两对夹持表面之间，所以移动部122朝 向前壁132的移动起到夹持绑带观的作用。
在图5中，可看到壳体124的前壁132设有槽139，该槽139定位在夹持表面13 与132b之间且向外部开口，而且该槽139使绑带28的自由端部28e和28f在穿过夹持表 面130a、13 , 130b、132b之间以后能够从该槽139中穿过。
移动部122优选在螺栓138的帮助下相对于固定的本体120移动，该螺栓138的螺纹部分138a与形成于移动部122中的内螺纹孔141配合。另外，使螺栓138的螺栓头 138b保持按压在分隔件110的本体120的上表面120b上。参照图5，可以理解的是通过 旋拧螺栓138，使螺栓138沿上下方向移动，由此驱动移动部122沿左右方向移动，即，使移 动部122移离或移近本体120的前壁132。
在前壁132的相对侧(相对于分隔件的中间平面)，分隔件本体120具有延伸贯穿 其厚度的内部通道140，该内部通道140适于容纳绑带观的中间部分^a(见图1和图5)， 并且该中间部分28a可经由内部通道140畅通地滑动。
应该注意到，如同简单分隔件12那样，分隔件110具有两个相对的凹部以容纳两 个相邻的椎骨Vl和V2的棘突。各个凹部限定在两个突部之间、即远端突部(在图1的左 侧)与近端突部(在图1的右侧)之间。远端突部的高度比近端突部的高度小，从而使得 分隔件110的远端的横向高度较小，而分隔件110的近端的横向高度较大(因为分隔件110 的近端无需插入到椎骨Vl与V2之间)。分隔件110的这种不对称布置使得可采用侧向接 入方式将分隔件110放到椎骨Vl与V2的棘突之间的适合位置。
图2示出了稳固系统的另一实施例，该稳固系统涉及稳固四个相邻的椎骨V1、V2、 V3 禾口 V4。
这种稳固系统包括
——绑带28 ；
——如上所述的两个简单分隔件12、12’ ；
——如上所述的分隔件110，该分隔件110具有用于夹持和固定绑带观的自由端 部28e、28f的系统。
分隔件12设置在相邻的椎骨Vl与V2之间。分隔件110定位在相邻的椎骨V2与 V3之间。分隔件12’定位在相邻的椎骨V3与V4之间。简单分隔件12与简单分隔件12’ 完全相同。
关于图1的实施例，以及图2的实施例，可采用侧向接入方式插入椎骨间的分隔件 12、12’、110，并可对绑带28的端部施加侧向牵引。在这些实施例中，简单分隔件12和12， 仅执行引导绑带观的功能。
图6至图17示出了分隔件110的其它实施例。这些不同的实施例的区别之处主 要在于绑带固定系统的实施例不同，更具体地，主要在于夹持绑带观的端部28e和^f的 移动部的实施例不同。
图6至图9示出的分隔件110与图3至图5中所示的分隔件大体相同。分隔件 本体150构成固定系统的固定部，部件152构成移动部。分隔件本体150设有腔室或壳体 154，该腔室或壳体具有倾斜端面156和内部前表面158。腔室154开口至本体150的上表 面150a。移动部152具有下表面160，所述下表面160可抵靠腔室154的倾斜端面156滑 动。如同图3至图5所示的实施例，分隔件本体150具有两个侧向槽162和164以及用于 使绑带观的端部^e、28f穿过的一个轴向槽166。腔室IM的内部前表面限定两个夹持表 面15 和154b。移动部152具有前表面168，该前表面168本身限定有两个夹持表面168a 和168b，这两个夹持表面168a和168b适于与分隔件本体150的夹持表面15 和154b配合。
如同图3至图5所示的实施例，通过使移动部152在腔室154中相对于固定部150移动，使得两对夹持表面15^、168a以及1Mb、168b相互靠近或相互远离地移动。优选地， 这种运动在螺栓170的帮助下实现，该螺栓的螺栓头172顶靠在移动部152的上表面15 上，该螺栓170的螺纹部分174畅通地穿过形成于移动部152的椭圆孔176，同时与形成于 分隔件本体150的端壁中的内螺纹178配合。通过旋拧螺栓170，借助螺栓头172对移动部 152的上表面15 的顶靠，促使移动部152相对于固定部150移动，由此将绑带28固定到 分隔件110。
参照图10至图12，接下来描述的是装配有绑带固定系统的分隔件110的另一实施 例。与图3至图7的其它分隔件相同，分隔件110包括本体180和移动部182，该本体180 构成绑带固定系统的固定部，该移动部182安装成在腔室或壳体184中滑动，该腔室或壳体 184形成于分隔件的本体180中并开口至分隔件本体180的近端表面180a。参照图12，腔 室184的底部由大体水平的底壁186限定，该底壁186限定有滑动表面186a，移动部182的 大体水平的底壁188的同样的滑动表面18 可在该滑动表面186a上滑动。
移动部182在其水平底壁188的上方具有在两个凸缘192与194之间限定的轴向 通路190。如图12较佳所示，轴向通路190的下表面196具有大体水平的部分196a和倾斜 的部分196b。移动部182的凸缘192和194设有各自的内部通道198和200，以使绑带28 的一部分穿过，所述通道198和200平行于移动部182的移动方向延伸。分隔件本体180 在其顶壁187中包括适于与螺栓204配合的内螺纹孔202。内螺纹孔202开口至壳体184。 如图10中更清楚所示，分隔件本体180还具有侧部槽206、207以使绑带观的一部分穿过。 如图10所示，绑带28的端部^e、28f经由侧部槽206、207穿入到壳体184中，并穿过移动 部182的槽198和200，以使绑带28的端部28e和28f从移动部182穿出。移动部182的 凸缘192和194的远端表面19 和19 限定夹持表面，所述夹持表面适于与壳体184的 远端竖向夹持表面18 配合(见图12)。
分隔件110的远端208具有用于绑带28的畅通的通道210。
如图12所示，螺栓204的底端20 与通路190的下表面196的倾斜部分196b配 合。因此，通过旋拧螺栓204，可使移动部182在一个方向或另一个方向上相对于本体180 移动。这起到将绑带观的一部分夹持在固定部180的夹持表面18 与移动部182的夹持 表面192a、19 之间的作用。
参照图13和图14，接下来描述的是装配有绑带固定系统的分隔件110的另一实施 例，该实施例与图6至图9的实施例非常相似。该实施例与图6至图9的实施例的不同之 处主要在于移动部细分为两个独立的移动部，其分别由附图标记210和212指定。这两个 移动部210和212可在形成于分隔件本体216中的壳体214内平移式移动。各个半移动部 210和212装配有用于控制其移动的螺栓218和219，每个螺栓都具有与图6至图9所示的 分隔件110中的螺栓172完全相同的功能。通过半移动部210和212的近端所限定的夹持 表面210a和21 中的每一个夹持表面与构成壳体214的本体的近端壁的一部分所限定的 共用夹持表面220a之间配合，将绑带观夹持并由此固定到分隔件110。该实施例的优点在 于使得绑带观的每个端部^e、28f都能够单独地固定到分隔件110，由此允许在特定的 情况下，外科医生能够进行特定的调整。
在图15至图17中，示出了设有固定系统的分隔件110的另一实施例。
在该实施例中，固定系统的固定部由分隔件本体270构成。在分隔件本体的近端部270a中，设有用于容纳移动部274的壳体272。壳体272的底壁构成用于绑带观的第一 夹持表面276。移动部274的下表面构成第二夹持表面278。控制螺栓280使移动部274 沿方向XX’ (见图16)平移式移动，该控制螺栓观0的螺纹部分^Oa与形成于分隔件本体 270中的内螺纹282配合。螺栓观0的螺栓头^Ob顶靠在形成于移动部274中的沉孔284 的底面上。
绑带28的端部^e、28f插入夹持表面276与278之间，并经由形成于移动部274 中的槽288从移动部274中拉出。通过作用于螺栓观0，夹持表面276和278可相互远离或 相互靠近地移动。
应该注意到，上述绑带固定系统都具有相同的总体结构。这些绑带固定系统包括 相对于彼此可移动的两个部件，而且绑带28的自由端部^e、28f插入到这两个部件之间。 机械构件(通常为螺栓)起到促使两个部件相互靠近或相互远离地移动的作用。当两个部 件相互靠近地移动时，两个绑带部分因受到夹持或挤压而固定到分隔件。
图18示出了根据本发明的稳固系统的另一实施例。
图18的稳固系统与图2所示的稳固系统的不同之处在于设有绑带固定系统的分 隔件为不同的型式。
总的来说，这种稳固系统采用的是与图2所示完全相同的形式，包括简单分隔件 12、12’和绑带28，所述简单分隔件12、12’插入到椎骨Vl与V2之间以及椎骨V3与V4之 间，所述绑带观与分隔件12、12’配合。这种稳固系统还包括带有绑带固定系统的分隔件 220。
分隔件220与分隔件110的不同之处主要在于与分隔件220相连以将绑带28固 定到该分隔件220的绑带固定系统222可拆离分隔件220的本体224。更确切地，优选通过 下述夹合系统将绑带固定系统固定到分隔件本体224。
图19至图21示出了分隔件220及其固定系统222。PCT专利申请WO 2007/099258 中已经详细地描述了这种优选适于侧向插入的分隔件220。因此，在此仅对分隔件220进行 简要描述。
通过夹合紧固系统将固定系统222紧固到分隔件本体2M的近端226，该夹合紧固 系统由诸如两个钉扣2 构成，所述钉扣228由绑带固定系统222的两个侧面支承，而且适 于与形成于分隔件本体224的近端226的相对侧壁中、可弹性变形的缺口 230配合。如图 21中更清楚地所示，通过在绑带固定系统222的本体232中制出的狭槽系统，将绑带观固 定到分隔件220。
在PCT专利申请WO 2007/120277中更详细地描述了这种包括两个自锁式狭槽系 统的绑带固定系统222。其中具有两个倾斜的侧部槽234和236以及轴向槽238。侧部槽 234和236与固定系统222的本体232的内表面23 配合而限定边缘240和M2。图21 示出了绑带28在固定系统222的本体232内顺沿的路径。绑带28的自由端部28e和28f 穿过槽234、236、238。由于绑带28沿蜿蜒的路径穿过狭槽系统，所以通过锁住绑带28而将 绑带的各个自由端部^eJSf固定到绑带固定系统(并因而固定到分隔件220)，由此确保 对绑带观的中间部分施加牵引力时通过摩擦力使绑带自锁。
当固定系统222已经夹合到分隔件本体2M上时，并当外科医生对绑带的自由端 部28e和28f施加适当的牵引力时(通常利用外科工具)，特别是由于存在边缘240和M2，使绑带观挤压在固定系统的本体232中。
如同上述其它的分隔件那样，分隔件220的本体224的远端具有用于容纳绑带观 的中间部分的内部通道对4。内部通道244相对于分隔件220的中间平面M’定位在绑带固 定系统222的相对侧(见图19)。
图22至图沈示出了根据本发明的稳固系统的其它实例。
图22所示的第一实例与图1所示的实施例非常相似。区别在于图22所示的第 一实例不具有简单分隔件12，简单分隔件12由具有绑带固定系统的分隔件115取代。分 隔件115可具有与分隔件110相同的结构，但分隔件115的使用方法不同。分隔件115不 是用于固定绑带的自由端部^eJ8f，而是用于引导绑带的一个中间部分^d。绑带观经 由槽134’(相当于图3和图4所示的槽134)进入，并经由类似的第二槽136’(相当于图 3和图4的槽136)离开。
分隔件115并非仅仅具有引导绑带观的中间部分28d的功能，还具有夹持该中间 部分^d的功能。因此，分隔件115不仅执行引导功能，还通过使分隔件的移动部(相当于 图4和图5所示的移动部122)相对于分隔件的固定部(相当于图4和图5所示的固定部 120)移动而执行夹持绑带观的中间部分的功能。
分隔件115还具有内部通道140’ (相当于图3和图5所示的内部通道140)，该内 部通道140’延伸穿过分隔件的固定部的远端部，以引导绑带28的另一中间部分^c。
因此，分隔件115具有用于引导绑带28的两个中间部分^c、28d的弓丨导装置，但 是不具有固定绑带28的自由端部^eJSf的功能，固定绑带28的自由端部^eJSf的功 能由分隔件110执行。
在图23中，示出了稳固系统的另一实例。在该实例中，具有三个分隔件110、115、 115’。这些分隔件中的每一个分隔件都具有绑带固定系统，但仅仅分隔件110的绑带固定 系统用于容纳和固定绑带观的自由端部^eJSf。分隔件115、115’的每一个分隔件用于 引导绑带28的两个中间部分28c、28d、28c’、28d’。可选择地，分隔件115和/或115，可用 于夹持所述两个中间部分观dJ8d’的其中之一。
图22和图23中示出的分隔件100、115以及115’与图3至图5中示出的分隔件 110相似，当然，图22和图23中示出的分隔件100、115以及115’可以与图6至图17中示 出的分隔件110的其它实例相似。
当然，可以使用下面的稳固系统，包括
——分隔件110，该分隔件110设有用于固定绑带观的自由端部^eJSf的绑带 固定系统；以及
——至少一个简单分隔件，例如，图27所示的、仅用于引导绑带观的两个中间部 分的分隔件12，和/或至少一个分隔件，例如，用于引导绑带观的两个中间部分、并且可能 用于夹持这两个中间部分的其中之一的分隔件115。
图M示出了图22的变型，该变型与图22的不同之处在于采用不同的侧向接入 方式将分隔件110和115插入到椎骨V1、V2以及V3的棘突之间。换言之，从椎骨的一侧将 分隔件110侧向插入到椎骨V2与V3之间，而从椎骨的另一侧将分隔件115侧向插入到椎 骨Vl与V2之间。因此，分隔件115的远端与分隔件110的近端在竖直方向上对齐。
图25示出了根据本发明的稳固系统的另一变型。在该变型中，稳固系统包括两个柔性绑带27、29，这两个柔性绑带27J9适于围绕三个椎骨VI、V2、V3的棘突而共同形 成单个圈。各个绑带27 09)具有两个自由端部27e、27f09eJ9f)以及其间的中间部分 27a(29a)。稳固系统还包括两个分隔件300和302，各个分隔件300(302)设有
—绑带固定系统304(306)，该绑带固定系统适于将所述两个绑带27、29的每一 个绑带的一个自由端部27eJ9e(27fJ9f)固定到分隔件300 (302)；以及
——引导装置，该引导装置用于引导所述绑带的其中之一的中间部分^^(27幻。
因此，如图25所示，分隔件300用于固定绑带27的自由端部27e和绑带四的自 由端部^e，并用于引导绑带四的中间部分^a ；分隔件302用于固定绑带27的自由端部 27f和绑带四的自由端部^f，并用于引导绑带27的中间部分27a。
分隔件300和302与图3至图17中所示的分隔件110的其中一个实例相似。
应该注意到，分隔件300、302的其中之一首先用于将两个绑带27和四固定在一 起，而另一分隔件用于在外科医生对绑带的两个剩余的自由端部施加适量的牵引力之后固 定这些剩余的自由端部，这些剩余的自由端部从所述另一分隔件中穿出。
作为容易实现的功能，该方案可通过分隔件300、302中的一个分隔件或另一分隔 件对绑带27、四施加牵引力，或者通过其中一个分隔件对绑带27、29的自由端部施加牵引 力而开始，通过另一分隔件对绑带施加牵引力而结束。
在图25中，从椎骨的一侧将分隔件300侧向插入到椎骨Vl与V2之间，而从椎骨 的另一侧将分隔件302侧向插入到椎骨V2与V3之间。在图沈的变型中，从椎骨VI、V2、 V3的同一侧侧向插入两个分隔件300和302。在图沈的变型中，两个绑带27、29中的一个绑带比另一绑带长。
权利要求
1.一种用于稳固至少三个椎骨的稳固系统，包括——单个柔性绑带( )，所述柔性绑带具有两个自由端部08e，28f)以及所述两个自 由端部之间的中间部分08a，28c，28d)，所述绑带适于围绕所述椎骨(V1，V2，V3)的棘突而 形成单个圈；以及——至少两个分隔件(12，110)的分隔件组，各个分隔件适于插入到两个相邻的椎骨的 棘突之间，所述分隔件组(12，110)至少包括一一第一分隔件(12)，所述第一分隔件(12)具有用于引导所述绑带的两个中间部分 (28c, 28d)的引导装置；以及——具有绑带固定系统的第二分隔件(110)，所述绑带的两个自由端部经 由所述绑带固定系统插入和拉出，从而所述绑带固定系统允许所述自由端部牢 固地固定到所述第二分隔件(110)。
2.根据权利要求1所述的稳固系统，其中，所述引导装置包括两个内部通道04J6)， 所述两个内部通道延伸贯穿所述第一分隔件(110)的厚度并定位于所述第一分隔件(110) 的中间平面的两侧，所述两个中间部分08c，^d)分别畅通地穿过所述两个内部通道04， 26)。
3.根据权利要求1或2所述的稳固系统，其中，所述第一分隔件(1 是不具有任何绑 带固定系统的简单分隔件。
4.根据权利要求1所述的稳固系统，其中，第一和第二分隔件(110,11 均具有绑带固 定系统。
5.根据权利要求4所述的稳固系统，其中，第一和第二分隔件(110，115)相同。
6.根据权利要求1至5中任一项所述的稳固系统，其中，所述第二分隔件(110)具有用 于引导所述绑带的一个中间部分08a)的引导装置。
7.根据权利要求6所述的稳固系统，其中，所述第二分隔件(110)的所述引导装置包括 内部通道(140)，所述内部通道延伸贯穿所述第二分隔件的厚度并定位于所述绑带固定系 统的相对侧，所述中间部分08a)畅通地穿过所述内部通道(140)。
8.根据权利要求1至7中任一项所述的稳固系统，其中，所述绑带固定系统包括——相对于彼此可移动的两个部件(120，122)，所述两个部件(120，122)限定夹持表面(130a，130b，132a，132b)，所述绑带的所述自由端部(28e,28f)能够放置在所述夹持表 面之间，——机械构件(138)，所述机械构件用于促使所述两个部件(120,12 相互靠近地移 动，因此，将所述绑带的所述自由端部夹持在所述夹持表面(130a，130b，132a， 132b)之间，并因而固定到所述第二分隔件(110)。
9.一种用于稳固至少三个椎骨的系统，包括——至少两个柔性绑带07，四)，所述柔性绑带适于围绕所述椎骨(V1，V2，V;3)的棘突 而共同形成单个圈，各个绑带(27，29)均具有两个自由端部07e，27f，29e，29f)以及所述 自由端部之间的中间部分(27a, 29a)；以及——至少两个分隔件(300，302)，各个分隔件适于插入到两个相邻的椎骨的棘突之间， 并且各个分隔件(300,30 均包括——引导装置，所述引导装置用于引导所述绑带07二9)中的一个绑带的中间部分(27a，29a)；以及——绑带固定系统(304，306)，所述两个绑带07，四)中的每一个绑带的一个自由端 部(27eJ9e，27fJ9f)能够经由所述绑带固定系统插入和拉出，从而所述绑带固定系统允 许这两个自由端部(27eJ9e，27fJ9f)牢固地固定到所述分隔件(300，302)。
10.根据权利要求9所述的稳固系统，其中，所述引导装置包括内部通道，所述内部通 道延伸贯穿所述分隔件的厚度并定位于所述绑带固定系统(304，306)的相对侧，所述中间 部分(27a，^a)畅通地穿过所述内部通道。
11.根据权利要求9或10所述的稳固系统，其中，所述绑带固定系统(304，306)包括 ——相对于彼此可移动的两个部件，所述两个部件限定夹持表面，所述绑带(27，29)的所述自由端部(27eJ9e，27fJ9f)能够放置在所述夹持表面之间，以及——机械构件，所述机械构件用于促使所述两个部件相互靠近地移动，因此，将所述绑 带的所述自由端部夹持在所述夹持表面之间并因而固定到所述分隔件。
全文摘要
一种用于稳固至少三个椎骨的稳固系统，包括单个柔性绑带(28)，该柔性绑带具有两个自由端部(28e，28f)以及其间的中间部分(28a，28c，28d)，所述绑带适于围绕所述椎骨(V1，V2，V3)的棘突形成单个圈。稳固系统还包括至少两个分隔件(12，110)的分隔件组，各个分隔件适于插入到两个相邻的椎骨的棘突之间。分隔件组(12，110)至少包括第一分隔件(12)，该第一分隔件具有用于引导绑带的两个中间部分(28c，28d)的引导装置；以及具有绑带固定系统的第二分隔件(110)，绑带的两个自由端部(28e，28f)经由绑带固定系统插入和拉出，该绑带固定系统允许所述自由端部(28e，28f)牢固地固定到第二分隔件(110)。
文档编号A61B17/70GK102036614SQ200980118197
公开日2011年4月27日 申请日期2009年5月20日 优先权日2008年5月20日
发明者卡尔·P·贝利亚德 申请人:齐默尔脊骨公司