组合型侧方限制式气管和支气管导管的制作方法

本发明涉及一种气管和支气管导管，尤其涉及一种组合型侧方限制式气管和支气管导管。主要适合应用于胸外科手术麻醉等，可提供简单有效和可靠的双肺隔离和单肺通气的技术方法。

背景技术：

单肺通气技术可以提供肺部的隔离并有助于手术野的暴露和术中的呼吸管理。常用来提供单肺通气的肺隔离技术装置有三种：1.双腔支气管插管（dlt）,2.支气管阻塞器(bb),3.单腔支气管插管(et)。et在早期胸科手术中应用较多，但随着前两种技术的发展，et已逐渐淘汰。

目前常用的两种技术装置仍存在不同的局限性。

双腔支气管插管（dlt）尽管完成置管时间短，但存在以下缺点：

1)总管径粗,相对质地硬,对气管及组织的相对损伤大,刺激性强。

2)不能长时间应用。术后病人若需继续呼吸支持治疗,常要拔除该导管并调换成单腔气管导管,而调换过程不仅增加组织损伤,还可能因再次插管困难而发生其他意外。

3)术中因体位变动和手术操作影响，有时会发生导管位置移位,滑出支气管，再进行位置调整比较困难，进而影响手术要求的通气方式并使手术操作困难增加。

4）插管定位有一定技术难度，精确定位仍有赖于纤维支气管镜。

支气管阻塞器(bb)存在以下缺点：

1）难以准确置入目标支气管，均需借助于纤支镜才能准确定位。

2）完成置管时间较长且随体位变动容易滑脱，滑脱后再次定位置管困难。

3）右侧胸腔手术麻醉应用多受限制。

4）均存在制作工艺复杂，成本高的问题。

技术实现要素：

本发明要解决的技术问题是提供了一种组合型侧方限制式气管和支气管导管，能快速、准确置入目标支气管，实现精确定位，其在左右肺隔离及单肺通气的选择使用上均不受限制。

为解决上述技术问题，本发明提供如下技术方案：

一种组合型侧方限制式气管和支气管导管，包括：侧方限制式气管导管、支气管封堵管；所述侧方限制式气管导管下端设侧向开口，其开口方向与该气管导管不同轴且指向侧面。

作为本发明优选的技术方案，所述侧方限制式气管导管下端的侧向开口，其结构为一侧的管壁边缘斜向另一侧管壁并与之相连，与另一侧管壁边缘形成轴向封闭，并在所述另一侧管壁的末端设开口，使该开口偏向侧方且与该气管导管不同轴，该开口与与斜向的侧壁一起形成侧方限制和侧方引导的作用。

作为本发明优选的技术方案，所述斜向的侧壁为弧形侧弯侧壁。

作为本发明优选的技术方案，所述支气管封堵管为近末端带有气囊，长度≥50cm，管径≤4mm的支气管导管。

作为本发明优选的技术方案，所述支气管封堵管的气囊为充气后直径≥2cm的高容低压气囊。

作为本发明优选的技术方案，所述侧方限制式气管导管、支气管封堵管配合四通接口使用。

作为本发明优选的技术方案，所述四通接口包括下口、侧口、上方双开口四个接口；所述下口连接所述侧方限制式气管导管；所述侧口连接呼吸机；所述上方双开口分别带有可密闭盖，其中一个开口用于密闭置入所述支气管封堵管，另一个开口用于密闭置入纤维支气管镜或吸痰管。

作为本发明优选的技术方案，所述支气管封堵管可插入所述侧方限制式气管导管内，并从所述侧方限制式气管导管下端的侧向开口侧向引出。

与现有技术相比，本发明的有益效果在于：保持气管导管正常通气功能的同时，在气管导管上端可将支气管封堵管准确而简单的经下端侧方限制部和侧向开口定向引导至一侧，并轻松送入目标侧支气管，从而满足临床上左右肺隔离及单肺通气的选择使用。该装置使支气管导管的置管和定位变得简单、准确、可靠。双肺隔离的选择使用上均不受限制。支气管导管在目标支气管置管定位时可不借助于纤维支气管镜。本发明操作简单，准确可靠，即使发生移位，也可快速重新再定位。

附图说明

下面结合附图和实施例对本发明做进一步的详细说明。

图1为本发明实施例所述侧方限制式气管导管示意图；其中，图1（a）为侧视图；图1（b）为正视图。

图2为本发明实施例所述支气管封堵管示意图。

图3为本发明实施例所述四通接口示意图；其中，图3（a）为侧视图；图3（b）为正视图。

图4为本发明实施例所述组合型侧方限制式气管和支气管导管的结构示意图。

图5为本发明实施例所述组合型侧方限制式气管和支气管导管的使用状态示意图。

图中附图标记说明如下：

1为侧方限制式气管导管、11为侧向开口、12为弧形侧弯侧壁、2为支气管封堵管、21为气囊、3为四通接口、31为下口、32为侧口、33为第一上方开口、34为第二上方开口，4为气管，51、52为支气管。

具体实施方式

如图1、图2和图4所示，本发明所述的组合型侧方限制式气管和支气管导管主要有两部分组成：侧方限制式气管导管1、支气管封堵管2。支气管封堵管2可从侧方限制式气管导管1上端插入，并可以从侧方限制式气管导管1下端的侧向开口11引出。

如图1所示，侧方限制式气管导管1为配合支气管封堵管2联合使用特别设计。侧方限制式气管导管1的长度及结构与普通气管导管基本一致，可与普通气管导管一样，用于人工通气。侧方限制式气管导管1与普通气管导管的区别在于，侧方限制式气管导管1下端设侧向开口11，侧向开口11的开口方向与侧方限制式气管导管1整体不同轴且指向侧面。该侧方限制式气管导管1下端的侧向开口11，其结构为一侧的管壁边缘向该气管导管1斜向另一侧管壁（形成弧形侧弯侧壁12）并与之相连，与另一侧管壁边缘形成轴向封闭，并在该另一侧管壁的末端形成开口11，使该开口11偏向侧方且与该气管导管1不同轴，该开口11与弧形侧弯侧壁12一起形成侧方限制和引导的作用。此设计有助于经此侧方限制式气管导管1上端开口置入的细的支气管封堵管2，在到达下端出口端时，因受侧方限制只能向对侧移动，并经侧向开口11引出，从而达到被定向引导至目标侧支气管的作用。

如图2所示，支气管封堵管2为一改良的细的气管导管，与普通气管导管区别在于长度较长，长度≥50cm，管径较细，管径≤4mm；远端带有充气后直径≥2cm的高容低压气囊。

侧方限制式气管导管1、支气管封堵管2配合四通接口3使用。如图3所示，四通接口3包括下口31、侧口32、上方双开口（第一上方开口33、第二上方开口34）共四个接口；下口31连接侧方限制式气管导管1；侧口32连接呼吸机；第一上方开口33、第二上方开口34分别带有可密闭盖，第一上方开口33可密闭置入支气管封堵管2，第二上方开口34可密闭置入纤维支气管镜或吸痰管，纤维支气管镜用于确认位置（定位）和气管、支气管内检查，吸痰管用于吸痰。

本发明通过联合使用，为肺隔离和单肺通气技术提供了一种可靠的具有指向性的定位装置，操作简单准确，同时也便于术中临时调整位置。

如图5所示，在使用时，本发明的侧方限制式气管导管1在麻醉诱导后置入气管4内，先使侧方限制式气管导管1下端的侧向开口11朝向气管4的左或右侧壁，即指向目标支气管51或52侧，插管步骤和要求与普通气管导管一致。将四通接口3分别连接该侧方限制式气管导管1和呼吸机。此时可以进行正常的人工通气。当需要进行肺隔离时（单肺通气），可经四通接口3上部任一操作口（第一上方开口33或第二上方开口34）置入支气管封堵管2，由于侧方限制的作用，支气管封堵管2在送出侧方限制式气管导管1下端时，自然固定指向目标支气管51或52的气管壁，并沿目标支气管51或52的气管壁滑入目标支气管51或52。支气管封堵管2通过估计深度和气囊注气，结合呼吸音听诊判断调整，即可简单准确地完成支气管封堵管2定位和肺隔离技术操作，需要时也可通过另一操作口置入纤维支气管镜确认位置，为手术创造满意条件。

综上所述，该套装置的联合应用，可使肺隔离技术变得更简单、有效、可靠，且即可避免目前使用的双腔气管导管的损伤大，操作技术要求高又可避免封堵管定位操作困难等缺点。在产品制作上，由于结构简单，成本也远低于目前二种技术所使用的产品。

本发明并不限于上文讨论的实施方式。以上对具体实施方式的描述旨在于为了描述和说明本发明涉及的技术方案。基于本发明启示的显而易见的变换或替代也应当被认为落入本发明的保护范围。以上的具体实施方式用来揭示本发明的最佳实施方法，以使得本领域的普通技术人员能够应用本发明的多种实施方式以及多种替代方式来达到本发明的目的。