本发明涉及脊椎外科手术，更具体地说涉及椎间假体，并且甚至更具体地说，涉及一种可扩展椎间融合植入件。
背景技术：
脊椎、或背骨是身体中最重要的部分之一。它提供了允许我们竖直站立、弯腰以及扭动的主要支撑。如图1中所示，三十三(33)个单独骨彼此互锁以形成脊椎。椎骨被标记并且分成区域。颈椎(c1–c7)形成颈部，支撑头部与颈部，并且允许点头与摇头。胸椎(t1–t12)与肋部接合以形成肋部保持架。五个腰椎(l1–l5)承载上体重量的大部分并且当人移动时提供了稳定的重心。骶骨s中的五个椎骨与尾骨c中的四个融合在一起。这包括骨盆的后壁。椎间圆盘定位在各可移动椎骨中之间。椎间圆盘包括厚的外层，此厚的外层具有围绕软凝胶状中心的十字形纤维结构环状物a，核n圆盘像冲击吸收弹簧一样起作用。环状物抵抗凝胶填充核的弹性阻力将椎骨本体拉动在一起。当我们弯腰时，核像球轴承那样动作，以允许椎骨本体在不可压缩凝胶上方滚动。每个圆盘都与两个小平面接合部协调动作，以形成脊椎运动部分。每对小平面接合部的生物机械功能是引导与限制脊椎运动部分的移动。关节的表面涂覆以协助各关节平滑地移动的软骨组织。直接地在圆盘后面，环状椎骨本体形成称为脊髓管或神经管的竖直通道。脊髓和脊髓神经穿过防止它们免受损坏的脊髓管。脊髓是主要的神经组织柱，其连接到大脑并且作为大脑与身体之间的信息超级高速公路。在脊髓中的神经分叉以形成行进通过椎骨与椎间小孔之间小的开口的神经根对。
在反复的每天的弯腰、提升与扭动动作过程中，作用在这些椎间圆盘上的反复力，致使它们故障或者使它们随着时间退化。在重复活动的进程中发生的显性创伤或隐性创伤，更加高度地影响脊柱的移动区域。圆盘内结构的破裂导致圆盘的件的鼓起、疝形成或圆盘件的突出以及最终的圆盘空间塌陷。周围神经元的形成的机械以及甚至化学刺激造成伴随不同程度不稳定性的疼痛。此外，圆盘空间高度的损失将张力释放在纵向韧带上，由此促使诸如脊椎弯曲的不同程度的脊椎不稳定性。
已经通过移除受损圆盘以及融合相邻椎骨元件来治疗由严重的圆盘损伤导致的神经刺激与不稳定性。圆盘的移除缓解了神经元件的机械与化学刺激，同时骨融合解决了不稳定性的问题。例如，在一个外科手术中，称为椎间盘切除术(或椎间盘旋切术)，外科医生移除圆盘的核并且以植入件替换它。如图2中所示，例如，对于外科医生而言移除椎骨l3与椎骨l4之间的圆盘的核可能是必要的。在图3中以放大图示出了圆盘dl3-l4。此附图还示出了脊椎的多种解剖结构，包括小平面f3a和f4a、小平面接合部fj、棘突sp3和sp4、横突tp3a和tp44a、以及椎间小孔if。图4是图3中示出的脊椎的部分的俯视图，其中，椎骨l3被移除以暴露环状物a与圆盘dl3-l4的核n。图5是图4中示出的脊椎的部分的前视立体图。图6是图5中示出的脊椎的部分的局部横截面视图，但是椎骨l3在圆盘dl3-l4顶部的适当位置中。
尽管松质骨对于提供为骨融合发生所必要的生物部分看起来是理想的，但是其未初始地具有用于抵制可能发生在椎间圆盘空间中的巨大力的强度，其也不具有充分地稳定脊柱直到长期骨融合发生的能力。出于这些原因，许多脊椎外科医生已经发现，基于骨的结构故障或延迟或抑制骨融合的运动的残留程度，单独利用骨的椎体间融合具有不可接受的高速率的骨迁移的或者或甚至排出或不融合。
以多种形式的椎间假体由此被用于提供瞬时稳定性并且保护与保持促进植入骨的生长的环境以使得能够发生结构上显著的骨融合。
美国专利no.5,505,732(迈克逊)描述了插入脊椎植入件的装置与方法，其中椎间空间被首先牵引，在一端处具有齿的中空衬套然后被驱动到邻近此圆盘空间的椎骨中。钻然后穿过中空衬套，来移除圆盘与骨们以便制备用于容纳随后插入通过衬套的脊椎柱植入件。不幸地，此装置不能使医生实现大范围的植入高度，或者调节用于驼背或脊柱前凸情形的锥角。
美国专利no.5,665,122(kambin)描述了一种包括一对保持架部分的可扩展椎间保持架与外科手术方法，每个保持架部分都大体上是以半圆柱体的形状。保持架部分中每个都提供了相应的对接圆锥形凹入部，其与膨胀螺钉的圆锥形端部配合的操作。保持架部分中的一个承载具有容纳膨胀螺钉的外螺纹的内螺纹孔的配件。当膨胀螺钉前进到保持架中时，膨胀螺钉的圆锥形状端部与在保持架部分上的圆锥形状凹入部接合以使两个保持架部分扩展分开直到它们与相邻椎骨的椎骨板接触。与在迈克逊专利中的描述的装置类似，在kambin专利中描述的可扩展椎间保持架不能使医生实现大的植入高度范围。可扩展保持架也不能使医生实现植入长度或植入宽度的范围。
典型的椎间植入件基于由生物变化或病理变化导致的圆盘空间形状与高度的标记的变化而具有限定的适用性。例如，如果圆盘空间是20mm高，那么桥接此间隙的圆形植入件需要20mm的最小直径只为与椎骨的端板接触。通常来说，必须发生端板破裂以允许大量的骨融合，意味着其它2-3mm必须增加到任一端，从而形成24-26mm的最终植入件尺寸。在从前面途径植入的过程中，需要大量血管的过度收缩，这极大地增强了诸如血管撕裂或血栓形成的毁灭性并发症的风险。在另一个方面，在后面方法过程中，即使全部后面骨元件都被移除，大的植入件尺寸也可能需要在神经元件上的过多牵引以便充分布置。在一些情形中，足够的植入尺寸不能被后面地插入，尤其地如果存在需要较高程度牵开以通过拉紧环形韧带张紧带而获得稳定性的显著程度的韧带松弛。
在植入尺寸上妥协具有次最佳稳定性或松散植入件的风险，这对于迁入圆盘空间或从圆盘空间取出具有的更大的机会。用于方便后植入件施加的过度收缩神经元件的替换物最佳地造成神经失用症以及最坏的永久神经损伤。
由此，对于可扩展椎间融合植入件来说，具有一种长期需要，即其可以在未扩展状态中插入到收缩圆盘空间中并且然后扩展到期望的长度、和/或深度、和/或高度，从而可以利用微创技术并且实现了邻近椎骨元件的稳定长期融合。
技术实现要素：
根据这里示出的方面，提供了可扩展椎间融合植入件，其包括下部部件、与下部部件可伸缩地接合的上部部件、以及布置在下部部件或上部部件中的端口。当将第一材料通过端口被引入并且进入到下部部件或上部部件中时，下部部件相对于上部部件沿着第一方向移位。
根据这里示出的方面，提供了具有近端与远端的可扩展椎间融合植入件，可扩展椎间融合植入件包括下部部件、布置为伸缩地与下部部件接合的上部部件、以及在近端内和在下部部件内或上部部件内的输入端口与输出端口。当上部部件相对于下部部件扩展到第一位置时，第一材料被引入到中空通道并且通过中空通道以保持上部部件与下部部件的位置。
根据这里示出的方面，提供了使椎间融合植入件在椎骨本体的圆盘空间中扩展的方法，包括将在未扩展状态中的椎间融合植入件插入到圆盘空间内，此椎间融合植入件具有上部部件、下部部件、端口、以及形成在上部部件与下部部件之间的腔体，以及将第一材料通过端口引入并且进入到椎间融合植入件的下部部件或上部部件中，使得下部部件与上部部件之间的距离沿着第一方向增加并且腔体的尺寸增加。
根据这里示出的方面，提供了使椎间融合植入件在椎骨本体之间的圆盘空间中扩展的方法，包括将在未扩展状态中的椎间融合植入件插入到圆盘空间内，此椎间融合植入件具有上部部件、下部部件、端口、以及形成在上部部件与下部部件之间的腔体，使椎间融合植入件沿着第一方向扩展，使得上部部件与下部部件之间的距离沿着第一方向增加并且腔体尺寸增加，并且将第一材料通过端口引入并且进入到椎间融合植入件的下部部件或上部部件中，从而保持上部部件与下部部件之间的距离。
主要目的是提供可扩展椎间融合植入件，其在未扩展状态中可以插入到牵引的圆盘空间中并且然后扩展到期望的长度，和/或宽度，和/或高度从而能够利用微创技术并且实现了相邻椎骨元件的稳定的长期融合。
又一个目的是提供包括伸缩地接合的构件的可扩展椎间融合植入件，其可以填充以可硬化材料以致使期望的扩展。
又一个目的是提供包括伸缩地接合的构件的可扩展椎间融合植入件，其可以初始地扩展到期望状态并且此后填充以可硬化材料以保持期望的扩展状态。
又一个目的是提供可扩展椎间融合植入件，其可以在原位侧向地、竖直地与纵向地扩展。
另一个目的是提供可扩展椎间融合植入件，其容易制造并且在日常诊所外科实践中容易使用同时保持足够的多功能以解决人类脊椎的复杂的生物与病理学变异性。
通过下面优选实施方式的描述以及通过附图与权利要求，这些、与其它目的与优点将是容易可理解的。
附图说明
下面将结合附图在下面的实施方式的详细描述中更加充分地描述本公开的操作属性与模式，在附图中：
图1是脊椎10的前视立体图；
图2是脊椎10的腰节部分的前视立体图；
图3是椎骨l3,l4和圆盘dl3-l4以及相关脊椎解剖的侧视立体图；
图4是大体上沿着图3中的线4-4所截取的脊椎的一部分的俯视图；
图5是除了椎骨l3以及l3上面其它结构被移除之外的在图2中示出的脊椎的放大前视立体图；
图6是包括l3横截面的、图5中示出的椎骨l4与圆盘dl3-l4的局部横截面视图；
图7是图5中示出的椎骨l4与圆盘dl3-l4的局部横截面视图，其示出了圆盘核后椎间盘突出的移除；
图8示出了在椎间融合植入手术中的初始步骤，即，将牵引器引入到圆盘空间；
图9示出了在植入件未扩展状态中，利用牵引器50将椎间融合植入件引入到圆盘空间中；
图10示出了处于扩展状态中的、在圆盘空间的位于适当位置处的椎间融合植入件；
图11是包括扩展的椎间融合植入件的脊椎10的前视立体图；
图12a是处于未扩展状态中的、具有定位在下部部件上的输入端口的可扩展椎间融合植入件的立体图；
图12b是处于扩展状态中的、具有定位在下部部件上的输入端口的可扩展椎间融合植入件的立体图；
图13a是大体上沿着图12a中的线13a-13a所截取的、处于未扩展状态中的可扩展椎间融合植入件的横截面视图；
图13b是大体上沿着图12b中的线13b-13b所截取的、处于扩展状态中的可扩展椎间融合植入件的横截面视图；
图14a是处于未扩展状态中的、具有定位在上部部件上的输入端口的可扩展椎间融合植入件的立体图；
图14b是处于扩展状态中的、具有定位在上部部件上的输入端口的可扩展椎间融合植入件的立体图；
图15a是大体上沿着图14a中的线15a-15a所截取的、处于未扩展状态中的可扩展椎间融合植入件的横截面视图；
图15b是大体上沿着图14b中的线15b-15b所截取的、处于扩展状态中的可扩展椎间融合植入件的横截面视图；
图16a是处于未扩展状态中的、具有中间伸缩立柱的可扩展椎间融合植入件的立体图；
图16b是处于扩展状态中的、具有中间伸缩立柱的可扩展椎间融合植入件的立体图；
图17a是处于未扩展状态中的、具有中间伸缩立柱的可扩展椎间融合植入件的前视图；
图17b是处于扩展状态中的、具有中间伸缩立柱的可扩展椎间融合植入件的前视图；
图18a是大体上沿着图16a中的线18a-18a所取的、处于未扩展状态中的图17a中的可扩展椎间融合植入件的局部横截面视图；
图18b是大体上沿着图16b中的线18b-18b所取的、处于扩展状态中的图17b中的可扩展椎间融合植入件的局部横截面视图；
图19a是处于未扩展状态中的、具有第一中间伸缩立柱与第二中间伸缩立柱的可扩展椎间融合植入件的立体图；
图19b是处于扩展状态中的、具有第一中间伸缩立柱与第二中间伸缩立柱的可扩展椎间融合植入件的立体图；
图20a是处于未扩展状态中的、具有第一中间伸缩立柱与第二中间伸缩立柱的可扩展椎间融合植入件的前视图；
图20b是处于扩展状态中的、具有第一中间伸缩立柱与第二中间伸缩立柱的可扩展椎间融合植入件的前视图；
图21a是大体上沿着图19a中的线21a-21a所取的、处于未扩展状态中的图20a中的可扩展椎间融合植入件的局部横截面视图；
图21b是大体上沿着图19b中的线21b-21b所取的、处于扩展状态中的图20b中的可扩展椎间融合植入件的局部横截面视图；
图22a是处于未扩展状态中的可铰接地扩展的椎间融合植入件的侧视图；
图22b是处于未扩展状态中的可铰接地扩展的椎间融合植入件的前视图；
图22c是处于扩展状态中的可铰接地扩展的椎间融合植入件的前视图；
图22d是沿着图22b中的线22d-22d所取的、处于未扩展状态中的图22a中的可铰接地扩展的椎间融合植入件的横截面视图；
图22e是沿着图22c中的线22e-22e所取的、处于扩展状态中的图22a中的可铰接地扩展的椎间融合植入件的横截面视图；
图22f是处于扩展状态中的可铰接地扩展的椎间融合植入件的立体图；
图23a示出了处于未扩展状态中的、在圆盘空间的适当位置中的可铰接地扩展的椎间融合植入件；
图23b示出了处于扩展状态中的、在圆盘空间的适当位置中的可铰接地扩展的椎间融合植入件；
图24是处于未扩展状态中的、双侧可扩展椎间融合植入件的立体图；
图25是处于扩展状态中的、双侧可扩展椎间融合植入件的立体图；
图26a是处于扩展状态中的、双侧可扩展椎间融合植入件的侧视图；
图26b是处于扩展状态中的、双侧可扩展椎间融合植入件的相对侧视图；
图27是处于扩展状态中的、双侧可扩展椎间融合植入件的前视图；
图28是大体上沿着图25中的线28-28所取的、处于扩展状态中的双侧可扩展椎间融合植入件的横截面视图；
图29是大体上沿着图24中的线29-29所取的、处于未扩展状态中的双侧可扩展椎间融合植入件的下部部件的横截面视图；
图30是大体上沿着图26a中的线30-30所取的、处于扩展状态中的双侧可扩展椎间融合植入件的下部的横截面视图；以及
图31是沿着图26a中的线31-31所取的、示出示出可硬化材料的处于扩展状态中的双侧可扩展椎间融合植入件的下部的横截面视图。
具体实施方式
在开始，应该理解的是在不同绘图视图上的相同附图标记指示相同、或功能上类似的结构元件。尽管已经参照当前被认定为优选的方面描述了实施方式，应该理解的是，如所要求保护的本发明不限于公开的方面。本发明旨在包括在所附权利要求的精神与范围内的多种修改与等效布置。
此外，应该理解的是本公开不限于描述的特定的方法、材料与修改并且，如此当然可以改变。还应该理解的是这里使用的术语仅用于描述特定方面的目的，并且不用于限定本发明的范围，本发明的范围仅通过所附权利要求限定。
除非另外地限定，这里使用的全部技术与科学术语都具有如与本发明所属技术领域的普通技术人员中的一个通常理解的相同含义。尽管在本发明的实践或测试中可以使用与这里描述的这些类似或等效的任意方法、装置或材料，现在描述优选的方法、装置与材料。
现在转到附图，图8是圆盘dl3-l4移除(椎间盘切除术后)的l3和l4椎骨的局部横截面视图。
图8和图9示出了圆盘空间牵引器50的引入。牵引器50用于保持椎骨l3与l4之间的距离并且将可扩展椎间融合植入件60插入到上述椎骨之间的圆盘空间54中。圆盘空间牵引器50包括间隔件58和59。间隔件58布置在l3与l4之间并且与椎骨l3的板接触。间隔件59布置在l3与l4之间并且与椎骨l4的板接触。然后分开分隔件58和59以扩大圆盘空间54。一旦圆盘空间54足够大，可扩展椎间融合植入件60就可以以未扩展状态引入。应该理解的是可以利用任意适当工具来保持椎骨之间的距离并插入植入件。
图10示出了处于扩展状态中的圆盘空间54中的可扩展椎间融合植入件60。
图11是包括可扩展椎间融合植入件60的脊椎10的前视立体图。
图12a是处于未扩展状态中的可扩展椎间融合植入件60的立体图。在未扩展状态中，可扩展椎间融合植入件60包括上部部件62、下部部件64与输入端口66。上部部件62与下部部件64是可伸缩接合的。上部部件62包括具有大体上弧形形状的本体(准椭圆形横截面)，尽管其它形状的植入件当然是可能的并且旨在位于所附权利要求的范围内。此本体示出为具有至少一个穿孔90。下部部件64也包括具有弧形形状的本体，其具有至少一个穿孔90与输入端口66。下部部件与上部部件具有类似的形状与尺寸以便能够彼此配对地接合。当可扩展椎间融合植入件60处于未扩展状态中时，上部部件62与下部部件64形成具有腔体91的中空、基本上管状结构。
图12b是处于扩展状态中的可扩展椎间融合植入件60的立体图。上部部件62还包括多个向下延伸的立柱70、71、72、73、74和75。下部部件64还包括多个向上地延伸的中空通道76、77、78、79、80和81，其相应地容纳并且与向下延伸的立柱70、71、72、73、74和75可伸缩地接合。多个向上延伸的中空通道76、77、78、79、80和81也连接到输入端口66。每个中空通道还包括如在下文描述的排放口。
图13a是大体上沿着图12a中的线13a-13a所截取的处于未扩展状态中的可扩展椎间融合植入件的横截面视图。下部部件64还包括连接多个向上延伸中空通道76、77、78、79、80和81的通道86。向上延伸中空通道76、77、78、79、80、和81中的每一个还包括保持肩部，此保持肩部可操作地布置为限制对应的立柱的移动并且防止立柱离开通道。例如，通道76包括用于限制立柱70的移动的肩部87。立柱70包括凸缘84，当植入件完全地扩展时此凸缘与肩部87对接。类似地，通道77包括用于限制立柱71的移动的肩部88。立柱71包括凸缘85，当植入件完全地扩展时此凸缘与肩部88对接。
图13b是大体上沿着图12b中的线13b-13b所截取的处于扩展状态中的可扩展椎间融合植入件的横截面视图。可硬化材料89经由输入端口66注入，从而填充多个向上延伸中空通道76、77、78、79、80和81，以及通道86。注入可硬化材料89在中空通道内形成液压并且沿着第一方向d1推动多个向下延伸的立柱70、71、72、73、74和75，从而使上部部件62沿着第一方向d1移位。
向下延伸立柱70、71、72、73、74和75中的每一个还包括凸缘，此凸缘可操作地布置为限制各立柱在其相应通道内的移动。例如，如图13b中所示，立柱70的凸缘84示出为与肩部87对接，并且当植入件处于完全扩展状态中时立柱71的凸缘85示出为与肩部88对接。在未扩展状态中，可扩展椎间融合植入件60具有收缩高度h1。当可硬化材料89经由端口66引入，并且通过通道86均匀地分布到向上延伸的中空通道76、77、78、79、80和81时，向下延伸立柱70、71、72、73、74和75致使上部部件62沿着第一方向d1移位。向上延伸中空通道76、77、78、79、80和81以及通道86继续填充以可硬化材料89，直到各凸缘与其对应的肩部对接，由此上部部件62的移位停止，从而导致可扩展椎间融合植入件60具有扩展高度h2。凸缘与肩部由此布置为防止立柱从通道排出。
当可硬化材料89注入到向上延伸中空通道76、77、78、79、80和81中时，初始地容纳在中空通道以及通道86内的空气，经由排放口离开。例如，通道76与77中的每个都相应地具有排放口82与83。当可扩展椎间融合植入件60处于扩展状态中时，具有扩展高度h2，凸缘84与保持肩部87接触，以允许可硬化材料89经由排放口82离开。当可硬化材料89、而不是空气离开排放口82时，这预示着向上延伸中空通道完全地填充以可硬化材料。(外科医生实际上可以通过内窥镜看到可硬化材料通过排放口离开)当外科医生看到可硬化材料通过排放口离开时，外科医生然后随意地切断在输入端口66处的注入管56，移除注入管，以及让可硬化材料固化与硬化，从而将植入件锁定在其扩展状态中。应该理解的是在各相应中空通道内的排放口还包括阀。例如，排放口82还包括阀83，此阀允许控制离开空气的速率以及中空通道内的液压。在优选实施方式中，可硬化材料89可以由聚甲基丙烯酸甲酯(甲基丙烯酸甲酯)、聚碳酸酯树脂、环氧树脂、聚酰胺树脂、或等效物制成。在优选实施方式中，可扩展椎间融合植入件60的上部部件62与下部部件64由聚醚醚酮和钛、或等效物制成。
图14a是以未扩展状态示出的包括上部部件162与下部部件164的可扩展椎间融合植入件100的立体图。上部部件162示出为具有输入端口166，该输入端口可操作地布置为将硬化材料引入到植入件的伸缩立柱中。上部部件162与下部部件164是可伸缩地接合的。上部部件162包括具有大体上弧形形状的本体(准椭圆形横截面)，尽管其它形状的植入件当然是可能的并且旨在处于所附权利要求的范围内。此本体示出为具有至少一个穿孔190。下部部件164也包括具有弧形形状的本体，其具有至少一个穿孔190与输入端口166。下部部件与上部部件具有类似的形状与尺寸以便能够彼此配对地接合。当可扩展椎间融合植入件100处于未扩展状态中时，上部部件162与下部部件164形成具有腔体191的中空、基本上管状结构。
图14b是处于扩展状态中的可扩展椎间融合植入件100的立体图。下部部件164还包括多个向上延伸立柱170、171、172、173、174和175。上部部件162还包括多个向下延伸中空通道176、177、178、179、180和181，其相应地容纳并且与向上延伸立柱170、171、172、173、174和175伸缩地接合。多个向下延伸中空通道176、177、178、179、180和181也连接到输入端口166。每个中空通道还包括在下文描述的排放口。
图15a是大体上沿着图14a中的线15a-15a所截取的处于未扩展状态中的可扩展椎间融合植入件100的横截面视图。上部部件162还包括连接多个向下延伸中空通道176、177、178、179、180和181的通道186。向下延伸中空通道176、177、178、179、180、和181中的每一个还包括保持肩部，此保持肩部可操作地布置为限制对应的立柱的移位并且防止立柱离开通道。例如，通道176包括用于限制立柱170的移动的肩部187。立柱170包括凸缘184，当植入件完全地扩展时此凸缘与肩部187对接。类似地，通道177包括用于限制立柱171的移动的肩部188。立柱171包括凸缘185，当植入件完全地扩展时此凸缘与肩部188对接。
图15b是大体上沿着图14b中的线15b-15b所截取的处于扩展状态中的可扩展椎间融合植入件100的横截面视图。可硬化材料189经由输入端口166注入，从而填充多个向下延伸中空通道176、177、178、179、180和181以及通道186。注入可硬化材料189在中空通道内形成液压并且沿着第一方向d1推动多个向上延伸立柱170、171、172、173、174和175，从而使上部部件162沿着第一方向d1移位。
向上延伸立柱170、171、172、173、174和175中的每个还包括凸缘，此凸缘可操作地布置为限制各立柱在其相应通道内的移动。例如，如图15b中所示，立柱170的凸缘184示出为与肩部187对接，并且当植入件处于完全扩展状态中时立柱171的凸缘185示出为与肩部188对接。在未扩展状态中，可扩展椎间融合植入件100具有收缩高度h1(如图15a中所示)。当可硬化材料189经由端口166引入，并且通过通道186均匀地分布到向下延伸中空通道176、177、178、179、180和181时，向上延伸立柱170、171、172、173、174和175致使上部部件162沿着第一方向d1移位。向下延伸中空通道176、177、178、179、180和181以及通道186继续填充以可硬化材料189，直到各凸缘与其相应肩部对接，由此上部部件162的移位停止，从而导致可扩展椎间融合植入件100具有扩展高度h2(如图15b中所示)。凸缘与肩部由此布置为防止立柱从通道排出。
当可硬化材料189注入到向下延伸中空通道176、177、178、179、180和181中时，初始地容纳在中空通道以及通道186内的空气，经由排放口离开。每个通道都具有排放口，尽管为了说明的目的在附图中仅示出了六个排放口中的两个。例如，通道176与177中的每个都相应地具有排放口182与183。当可扩展椎间融合植入件100处于扩展状态中时，具有扩展高度h2，凸缘184与保持肩部187接触，以允许可硬化材料189经由排放口182离开。当可硬化材料189、而不是空气离开排放口182时，这预示着向下延伸中空通道176、177、178、179、180和181，已经完全地填充以可硬化材料80。(外科医生实际上可以通过内窥镜看到可硬化材料通过排放口离开)当外科医生看到可硬化材料通过排放口离开时，外科医生然后随意地切断在输入端口166处的注入管56，移除注入管，以及让可硬化材料固化与硬化，从而将植入件锁定在其扩展状态中。应该理解的是在各相应中空通道内的排放口还包括阀。例如，排放口182还包括阀183，此阀允许控制离开空气的速率以及中空通道内的液压。可硬化材料189优选地由聚甲基丙烯酸甲酯(甲基丙烯酸甲酯)、聚碳酸酯树脂、环氧树脂、聚酰胺树脂、或等效物制成。可扩展椎间融合植入件100的上部部件162与下部部件164优选地由聚醚醚酮和钛、或等效物制成。
图16a是处于未扩展状态中的可扩展椎间融合植入件200的立体图，该可扩展椎间融合植入件具有中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225。可扩展椎间融合植入件200包括上部部件262、下部部件264与输入端口266。上部部件262与下部部件264是可伸缩接合的。上部部件262包括具有大体上弧形形状的本体(准椭圆形横截面)，尽管其它形状的植入件当然是可能的并且旨在处于所附权利要求的范围内。此本体示出为具有至少一个穿孔290。下部部件264包括具有弧形形状的本体，其具有至少一个穿孔286与输入端口266。下部部件与上部部件具有类似的形状与尺寸以便能够彼此配对地接合。当可扩展椎间融合植入件200处于未扩展状态中时，上部部件262与下部部件264形成具有腔体291的中空、基本上管状结构。
图16b是处于未扩展状态中的可扩展椎间融合植入件200的立体图，该可扩展椎间融合植入件200具有中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225。上部部件262还包括多个向下延伸立柱270、271、272、273、274和275。下部部件264还包括多个向上延伸中空通道276、277、278、279、280和281，其相应地容纳并且与中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225伸缩地接合。中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225相应地容纳并且与向下延伸的立柱270、271、272、273、274和275伸缩地接合。多个向上延伸中空通道276、277、278、279、280和281也连接到输入端口266。中间伸缩立柱还包括下文描述的排放口。
图17a是处于未扩展状态中的、具有中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225的可扩展椎间融合植入件200的前视图。
图17b是处于扩展状态中的、具有中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225的可扩展椎间融合植入件200的前视图。在此视图中仅示出了立柱220、270、221和271。
图18a是大体上沿着图16a中的线18a-18a所截取的处于未扩展状态中的在图17a中的可扩展椎间融合植入件200的局部横截面视图，其具有中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225。下部部件264还包括连接多个向上延伸中空通道276、277、278、279、280和281的通道286。向上延伸中空通道276、277、278、279、280和281中的每个还相应地包括中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225。各中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225还相应地包括中间保持肩部、中间凸缘、以及排放口。(仅在附图中示出了六个中间保持肩部228中的一个，六个中间凸缘226中的一个，以及排放口282中的一个。)
图18b是大体上沿着图16b中的线18b-18b所截取的、处于扩展状态中的在图17b中的可扩展椎间融合植入件200的局部横截面视图。可硬化材料289经由输入端口266注入，以填充多个向上延伸中空通道276、277、278、279、280和281，以及286。注入可硬化材料289在中空通道内形成液压并且沿着第一方向d1推动多个向下延伸立柱270、271、272、273、274和275，从而使上部部件262沿着第一方向d1移位。
向下延伸立柱270、271、272、273、274和275中的每个还包括凸缘，此凸缘可操作地布置为限制各中间立柱在其相应通道内的移动。例如，如图18b中所示，当可扩展椎间融合植入件200处于完全扩展状态中时凸缘284示出为与中间凸缘227对接。当可硬化材料289经由端口266引入，并且通过通道286均匀地分布到向上延伸中空通道276、277、278、279、280和281，以及中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225时，向下延伸立柱270、271、272、273、274和275，以及中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225沿着第一方向d1移位，以使上部部件262沿着第一方向d1移位。向上延伸中空通道276、277、278、279、280和281、中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225、与通道286继续填充以可硬化材料289，直到向下延伸立柱270、271、272、273、274和275中的每个的各凸缘与中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225中的每个的各相应中间保持肩部接触；并且每个中间凸缘与向上延伸中空通道276、277、278、279、280和281中的每个的各保持肩部接触，由此使上部部件162沿方向d1的移位停止。凸缘与中间保持肩部对接，并且中间凸缘与肩部对接，并且由此布置为防止立柱与中间立柱从通道排出。
当可硬化材料289注入到向上延伸中空通道276、277、278、279、280和281中时，初始地容纳在中空通道、中间伸缩立柱、与通道286内的空气经由排放口离开。每个中间立柱都具有排放口，尽管为了说明的目的在附图中仅示出了六个排放口中的两个。例如，中间立柱220与221中的每个相应地具有排放口282与283。当可扩展椎间融合植入件200处于扩展状态中时，凸缘284与中间保持肩部227接触，以允许可硬化材料289经由排放口282离开。当可硬化材料289、而不是空气离开排放口282时，这预示着向上延伸中空通道276、277、278、279、280和281，与中间伸缩立柱220、221、222、223、224和225完全地填充以可硬化材料80。(外科医生实际上可以通过内窥镜看到可硬化材料通过排放口离开)当外科医生看到可硬化材料通过排放口离开时，外科医生然后随意地切断在输入端口266处的注入管56，移除注入管，以及让可硬化材料固化与硬化，从而将植入件锁定在其扩展状态中。应该理解的是在各相应中间立柱内的排放口还包括阀。例如，排放口282还包括阀283，此阀允许控制离开空气的速率以及中空通道与中间立柱内的液压。可硬化材料289优选地由聚甲基丙烯酸甲酯(甲基丙烯酸甲酯)、聚碳酸酯树脂、环氧树脂、聚酰胺树脂、或等效物制成。可扩展椎间融合植入件200的上部部件262与下部部件264优选地由聚醚醚酮和钛、或等效物制成。
图19a和图19b是分别处于未扩展状态与扩展状态中的可扩展椎间融和植入件300的立体图。可扩展椎间融合植入件300包括多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323、324和325，以及多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334、和335。可扩展椎间融合植入件300还包括上部部件362、下部部件364与输入端口366。上部部件362与下部部件364是可伸缩地接合的。上部部件362包括具有大体上弧形形状的本体(准椭圆形横截面)，尽管其它形状的植入件当然是可能的并且旨在处于所附权利要求的范围内。此本体示出为具有至少一个穿孔190。下部部件364也包括具有弧形形状的本体，其具有至少一个穿孔390与输入端口366。下部部件与上部部件具有类似的形状与尺寸以便能够彼此配对地接合。当可扩展椎间融合植入件300处于未扩展状态中时，上部部件362与下部部件364形成具有腔体388的中空、基本上管状结构。
上部部件362还包括多个向下延伸立柱370、371、372、373、374和375。下部部件364还包括多个向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381；多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323、324和325；以及多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334、和335。多个向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381，容纳并且相应地与多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323、324、和325伸缩地接合。多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323、324和325容纳并且相应地与多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334、和335伸缩地接合。多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334和335相应地容纳并且与向下延伸立柱370、371、372、373、374和375伸缩地接合。多个向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381也连接到输入端口366。
应该理解的是如所要求的本当前实施方式不限于仅包括两个伸缩构件的立柱。例如，尽管这在附图中未示出，可扩展椎间融合植入件可以包括第三中间伸缩构件，其布置为与第二中间伸缩构件伸缩地接合。此实施方式可以具有甚至三个以上的伸缩构件。
图20a是处于未扩展状态中的可扩展椎间融合植入件的前视图，该可扩展椎间融合植入件具有第一中间伸缩立柱与第二中间伸缩立柱；
图20b是处于扩展状态中的可扩展椎间融合植入件的前视图，该可扩展椎间融合植入件具有第一中间伸缩立柱与第二中间伸缩立柱；
图21a是大体上沿着图19a中的线21a-21a所截取的、处于未扩展状态的图20b中的可扩展椎间融合植入件300的局部横截面视图，其具有多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323,324和325以及多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334和335。下部部件364还包括连接多个向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381的通道386。向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381还包括多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323、324和325和多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334和335以及保持肩部387。多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323、324和325中的每个还包括第一中间凸缘与第一中间保持肩部。(在附图中仅示出了六个第一中间保持肩部228中的一个，以及六个中间凸缘326中的一个)多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334和335中的每个还包括第二中间凸缘、第二中间保持肩部、与排放口。(在附图中仅示出了六个中间保持肩部328中的一个，六个中间凸缘326中的一个，以及六个排放口382中的一个)
图21b是大体上沿着图19b中的线21b-21b所截取的、处于扩展状态的图20b中的可扩展椎间融合植入件300的局部横截面视图。可硬化材料389经由输入端口366注入，以填充多个向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381以及386。注入可硬化材料389在中空通道内形成液压，并且沿着第一方向d1推动多个向下延伸立柱370、371、372、373、374和375、多个第一中间伸缩立柱320,321、322、323、324和325、以及多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334和335，从而使上部部件362沿着第一方向d1移位。
向下延伸立柱370、371、372、373、374、和375中的每个还包括凸缘，此凸缘可操作地布置为限制第二多个中间立柱中的每个在其相应通道内的移动。当可硬化材料389经由端口366引入，并且通过通道386均匀地分布到向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381，多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323、324和325，以及多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334和335时，向下延伸立柱370、371、372、373、374和375、多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323、324和325，以及多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334和335沿着第一方向d1移位，从而使上部部件362沿着第一方向d1移位。向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381、多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323、324和325、以及多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334和335以及通道386继续填充以可硬化材料389直到向下延伸立柱370、371、372、373、374和375中的每个的各凸缘与第二多个中间伸缩立柱330、331、332、333、334和335中的每个的各相应第二中间肩部接触；并且各相应第二中间凸缘与各相应第一中间保持肩部接触；以及各相应第一中间凸缘与向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381中的每个的各相应肩部接触，以使上部部件362沿着第一方向d1的移位停止。
当可硬化材料389注入到向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381中时，初始地容纳在中空通道、多个第一中间伸缩立柱、多个第二中间伸缩立柱、以及通道386内的空气经由排放口离开。多个第二中间立柱330、331、332、333、334和335中的每个都具有排放口，尽管为了说明目的在附图中仅示出了六个排放口中的一个。例如，第二中间立柱330具有如图21a和图21b中所示的排放口382。当可扩展椎间融合植入件300处于扩展状态中时，凸缘384与第二中间保持肩部338接触，以允许可硬化材料389经由排放口382离开。当可硬化材料389、而不是空气离开排放口382时，这预示着向上延伸中空通道376、377、378、379、380和381、多个第一中间伸缩立柱320、321、322、323、324和325，以及多个第二中间伸缩立柱330、331、332、333、334和335、以及通道386完全地填充以可硬化材料389。(外科医生实际上可以通过内窥镜看到可硬化材料通过排放口离开)当外科医生看到可硬化材料通过排放口离开时，外科医生然后随意地切断在输入端口366处的注入管56，移除注入管，以及让可硬化材料固化与硬化，从而将植入件锁定在其扩展状态中。应该理解的是在各相应第二中间立柱内的排放口还包括阀。例如，排放口382还包括阀383，此阀允许控制离开空气的速率以及中空通道、第一中间立柱及第二中间立柱内的液压。可硬化材料289优选地由聚甲基丙烯酸甲酯(甲基丙烯酸甲酯)、聚碳酸酯树脂、环氧树脂、聚酰胺树脂、或等效物制成。可扩展椎间融合植入件300的上部部件362与下部部件364优选地由聚醚醚酮和钛、或等效物制成。
图22a是处于未扩展状态中的可铰接扩展椎间融合植入件400的侧视图。可铰接扩展椎间融合植入件400广义地包括上部部件462、下部部件464、铰接件408、输入端口466、与排放口482。
图22b和图22c是相应地处于未扩展状态与扩展状态中的可铰接扩展椎间融合植入件400的前视图。
图22d是大体上沿着图22b中的线22d-22d所截取的、处于未扩展状态的如图22a中所示的可铰接扩展椎间融合植入件400的横截面视图。上部部件462还包括向下延伸立柱470。向下延伸立柱470还包括凸缘484。下部部件464还包括向上延伸中空通道476。向上延伸中空通道还包括肩部487。输入端口466可操作地布置为将可硬化材料489递送到向上延伸中空通道476中。排放口482可操作地布置为在可硬化材料489添加到通道476时，允许空气从向上延伸中空通道476离开。
图22e是大体上沿着图22c中的线22e-22e所截取的、处于扩展状态的图22a中的可铰接扩展椎间融合植入件400的横截面视图。当可硬化材料489经由输入端口466注入到向上延伸中空通道476中时，在向上延伸中空通道476内产生液压，以使向下延伸立柱470沿着第一方向d1移位。当向下延伸立柱470沿着第一方向d1移位时，上部部件462围绕旋转轴线ar旋转地移位。注入可硬化材料489直到向下延伸立柱470的凸缘484与向上延伸中空通道476的肩部487对接。当可硬化材料489、而非空气离开排放口482时，这预示着通道476完全地填充以可硬化材料。(外科医生实际上可以通过内窥镜看到可硬化材料通过排放口离开)当外科医生看到可硬化材料通过排放口离开时，外科医生然后随意地切断在输入端口466处的注入管56，移除注入管，以及让可硬化材料固化与硬化，从而将植入件锁定在其扩展状态中。排放口482还包括阀492，该阀允许控制离开空气的速率与中空通道内的液压。可硬化材料489优选地由聚甲基丙烯酸甲酯(甲基丙烯酸甲酯)、聚碳酸酯树脂、环氧树脂、聚酰胺树脂、或等效物制成。可扩展椎间融合植入件400的上部部件462与下部部件464优选地由聚醚醚酮和钛、或等效物制成。
图22f是处于扩展状态中的可铰接扩展的椎间融合植入件400的立体图。上部部件462与下部部件464示出为具有用于接收骨融合材料的至少一个穿孔490。
图23a示出了处于未扩展状态中的在圆盘空间dl3-l4中位于适当位置处的可铰接扩展的椎间融合植入件400。如图23a中示出的，可铰接扩展的椎间融合植入件400可以布置在其中椎骨l3与椎骨l4未对准的圆盘空间dl3-l4内。
图23b示出了处于扩展状态中的、在圆盘空间dl3-l4中位于适当位置处的可铰接扩展的椎间融合植入件400。当上部部件462围绕旋转轴线ar旋转地移位时，椎骨l3沿着方向d1移位，以矫正椎骨l3与l4之间的错位。对准矫正手术可以用于矫正具有脊柱侧凸的患者中的脊椎错位。
图24是处于未扩展状态中的双侧可扩展的椎间融合植入件500的立体图。双侧可扩展的椎间融合植入件500包括第一上部部件562、第二上部部件563、第一下部部件564、与第二下部部件565。第一上部部件562与第二上部部件563还包括带齿表面512，并且第一下部部件564与第二下部部件565还包括带齿表面513。带齿表面512和513防止了双侧可扩展的椎间融合植入件500在圆盘空间内移动。应该理解的是，尽管在图24-图28中带齿表面512和513示出为具有带齿纹理，但是可以使用以下任何等效纹理，其中该纹理会在植入件的上部部件与植入件布置在其间的相应椎骨之间产生足够的静摩擦系数，并且防止双侧可扩展的椎间融合植入件500在圆盘空间内横向地滑动。双侧可扩展的椎间融合植入件500具有近端509与远端510。第一下部部件564包括向上延伸中空通道567与排放口582。第二下部部件565也包括向上延伸中空通道577与输入端口566。第一下部部件564与第二下部部件565相应地包括向上延伸中空通道576和577，以允许可硬化材料589扩散贯穿第一下部部件与第二下部部件。在其未扩展状态中，上部部件与下部部件形成用于接收骨融合材料的穿孔590。
图25是处于扩展状态中的双侧可扩展的椎间融合植入件500的立体图。第一上部部件562还包括向下延伸立柱壁570。第二上部部件563还包括向下延伸立柱壁571。向上延伸中空通道576布置为容纳并且与向下延伸立柱壁570伸缩地接合。向上延伸中空通道577布置为容纳并且与向下延伸立柱壁571伸缩地接合。向上延伸中空通道576和577中的每个还分别包括肩部587和588(如图28中所示)。
第一上部部件562与第二上部部件563还包括第一上水平伸缩立柱526与第二上水平伸缩立柱527。如图25中所示，第一上水平伸缩立柱526布置在植入件500的近端509处并且第二上水平伸缩立柱527布置在植入件500的远端510处。第一下部564与第二下部部件565还包括第一下水平伸缩立柱528与第二下水平伸缩立柱529。第一上水平伸缩立柱528布置在植入件500的近端509处并且第二上水平伸缩立柱529布置在植入件500的远端510处。
图26a是处于扩展状态中的双侧可扩展的椎间融合植入件500的侧视图。
图26b是处于扩展状态中的双侧可扩展的椎间融合植入件500的相对侧视图。
图27是处于扩展状态中的双侧可扩展的椎间融合植入件500的前视图。
图28是大体上沿着图25中的线28-28所截取的、处于扩展状态的双侧可扩展的椎间融合植入件500的横截面视图。向上延伸中空通道576和577以及第一下水平伸缩立柱527与第二下水平伸缩立柱528可操作地布置为容纳并且填充以经由端口566注入的可硬化材料589。应该理解的是当前实施方式定位为手动地竖直扩展以及水平扩展到期望尺寸，也就是说，不使用可硬化材料589而将液压施加在向下延伸立柱壁570和571上。然而，还应该理解的是本实施方式可以利用通过将可硬化材料589注入到向上延伸中空通道576和577中形成的液压进行竖直地且水平地扩展。
向下延伸的立柱壁570和571中的每个都相应地具有凸缘584和585，此凸缘可操作地布置为限制各向下延伸立柱壁在其相应向上延伸中空通道内的移动。例如，如图28中所示，立柱壁570的凸缘584示出为在植入件500处于完全扩展状态中时与肩部587对接。当可硬化材料经由端口566注入到向上延伸中空通道576和577以及第一下水平伸缩立柱528与第二下水平伸缩立柱529中时，外科医生可以继续保持植入件500的期望位置，或者允许植入件基于液压而扩展到其完全扩展状态。
图29是大体上沿着图24中的线29-29所截取的、处于未扩展状态的双侧可扩展的椎间融合植入件500的横截面视图。第一下水平伸缩立柱528与第二下水平伸缩立柱529还相应地包括第一下水平凸缘530与第二下水平凸缘531。第一下部部件564还相应地包括第一下水平肩部540与第二下水平肩部541，其可操作地布置为相应地限制第一下水平伸缩立柱528与第二下水平伸缩立柱529的水平移动。尽管它们在附图中未示出，第一上水平伸缩立柱526与第二上水平伸缩立柱527起到类似作用。
图30是大体上沿着图26a中的线30-30所截取的、处于扩展状态的双侧可扩展的椎间融合植入件500的横截面视图；以及
图31是大体上沿着图26a中的线31-31所截取的、处于扩展状态的双侧可扩展的椎间融合植入件500的横截面视图。此附图示出了可硬化材料589填充向上延伸中空通道576和577以及第一下水平立柱528与第二下水平立柱529。当可硬化材料589、而非空气离开排放口582时，这预示着通道576和577以及水平立柱528和529完全地填充以可硬化材料。(外科医生实际上可以通过内窥镜看到可硬化材料通过排放口离开)当外科医生看到可硬化材料通过排放口离开时，外科医生然后随意地切断在输入端口566处的注入管56，移除注入管，以及让可硬化材料固化与硬化，以将植入件锁定在其扩展状态中。排放口582还包括阀592，该阀允许控制离开空气的速率以及中空通道内的液压。可硬化材料589优选地由聚甲基丙烯酸甲酯(甲基丙烯酸甲酯)、聚碳酸酯树脂、环氧树脂、聚酰胺树脂、或等效物制成。可扩展椎间融合植入件500的上部部件562和563以及下部部件564和565优选地由聚醚醚酮以及钛或等效物制成。
应该理解的是可硬化材料89、189、289、389、489和589旨在利用液压泵或用于通过注入管56注入材料的其它适当装置注入到端口66、166、266、366、466、和566中。还应该理解的是这里描述的可扩展椎间植入件可适用于全部通常地可接受的外科手术方法，包括显微手术应用和内窥镜应用。
由此看到有效地获得了本发明的目的，尽管对于本领域中的普通技术人员来说对本发明的改变与修改应该是显而易见的，此改变将不偏离如所要求的本发明的精神与范围。
附图标记列表
10脊椎
c1-c7颈椎
t1-t9胸椎
l1-l5腰椎
s骶骨
c尾骨
d1方向
d2方向
d3方向
dl1-l2圆盘
dl2-l3圆盘
dl3-l4圆盘
dl4-l5圆盘
f小平面
fj小平面接合部
h1收缩高度
h2扩展高度
sp棘突
tp横突
if椎间孔
a环状物
ar旋转轴线
n核
50牵引器
52附接装置
54圆盘空间
56注入管
58上间隔件
59下间隔件
60可扩展椎间融合植入件
62上部部件
64下部部件
66输入端口
70向下延伸立柱
71向下延伸立柱
72向下延伸立柱
73向下延伸立柱
74向下延伸立柱
75向下延伸立柱
76向上延伸中空通道
77向上延伸中空通道
78向上延伸中空通道
79向上延伸中空通道
80向上延伸中空通道
81向上延伸中空通道
82排放口
83排放口
84凸缘
85凸缘
86通道
87肩部
88肩部
89可硬化材料
90穿孔
91腔体
92阀
93阀
100可扩展椎间融合植入件
162上部部件
164下部部件
166输入端口
170向上延伸立柱
171向上延伸立柱
172向上延伸立柱
173向上延伸立柱
174向上延伸立柱
175向上延伸立柱
176向下延伸中空通道
177向下延伸中空通道
178向下延伸中空通道
179向下延伸中空通道
180向下延伸中空通道
181向下延伸中空通道
182排放口
183排放口
184凸缘
185凸缘
186通道
187肩部
188肩部
189可硬化材料
190穿孔
191腔体
192阀
193阀
200可扩展椎间融合植入件
220中间伸缩立柱
221中间伸缩立柱
222中间伸缩立柱
223中间伸缩立柱
224中间伸缩立柱
225中间伸缩立柱
226中间凸缘
227中间凸缘
228中间保持肩部
229中间保持肩部
262上部部件
264下部部件
266输入端口
270向下延伸立柱
271向下延伸立柱
272向下延伸立柱
273向下延伸立柱
274向下延伸立柱
275向下延伸立柱
276向上延伸中空通道
277向上延伸中空通道
278向上延伸中空通道
279向上延伸中空通道
280向上延伸中空通道
281向上延伸中空通道
282排放口
283排放口
284凸缘
285凸缘
286通道
287肩部
288肩部
289可硬化材料
290穿孔
291腔体
292阀
293阀
300可扩展椎间融合植入件
320第一中间伸缩立柱
321第一中间伸缩立柱
322第一中间伸缩立柱
323第一中间伸缩立柱
324第一中间伸缩立柱
325第一中间伸缩立柱
326第一中间凸缘
327第一中间凸缘
328第一中间保持肩部
329第一中间保持肩部
330第二中间伸缩立柱
331第二中间伸缩立柱
332第二中间伸缩立柱
333第二中间伸缩立柱
334第二中间伸缩立柱
335第二中间伸缩立柱
336第二中间凸缘
337第二中间凸缘
338第二中间保持肩部
339第二中间保持肩部
362上部部件
364下部部件
366输入端口
370向下延伸立柱
371向下延伸立柱
372向下延伸立柱
373向下延伸立柱
374向下延伸立柱
375向下延伸立柱
376向上延伸中空通道
377向上延伸中空通道
378向上延伸中空通道
379向上延伸中空通道
380向上延伸中空通道
381向上延伸中空通道
382排放口
383排放口
384凸缘
385凸缘
386通道
387肩部
388肩部
389可硬化材料
390穿孔
391腔体
392阀
393阀
400可扩展椎间融合植入件
408铰接件
462上部部件
464下部部件
466输入端口
470向下延伸立柱
476向上延伸中空通道
482排放口
484凸缘
487保持肩部
490穿孔
492阀
500可扩展椎间融合植入件
509近端
510远端
512上带齿表面
513下带齿表面
526第一上水平伸缩立柱
527第二上水平伸缩立柱
528第一下水平伸缩立柱
529第二下水平伸缩立柱
562第一上部部件
563第二上部部件
564第一下部部件
565第二下部部件
566输入端口
570向下延伸立柱壁
571向下延伸立柱壁
576向上延伸中空通道
577向上延伸中空通道
582排放口
584凸缘
585凸缘
586通道
587肩部
588肩部
589可硬化材料
590穿孔
592阀