2。无论如何，导引线3的长度明显超过空心套管2的长度(并且因此也超过尖刀I的长度)，其至少比空心套管2的长度大四分之一，优选大三分之一。导引线3的两个头部是钝的并且设计为锥形。
[0038]按照本发明的手术成套设备或手术器械的主要新部件是图4所示的部件，即接入管4和密闭器5。在接入管4的内径和密闭器5的外径以及在密闭器5的空腔的内径和所使用的导引线3的外径方面，在定性上适用与之前关于空心套管2和尖刀I所阐述的尺寸设计规则相同的尺寸设计规则。
[0039]接入管、尤其是接入管4、尤其是单纯的管杆4.1的长度尺寸与空心套管2的长度尺寸处于相同数量级，优选略在之上。接入管4的远身端面4.2同样在一侧斜切，也就是具有从管杆4.1的壁的一侧向对角线对置侧连续的端侧斜切，大约与接入管4的纵轴线A成45°角。在近身端部处，接入管4具有头部4.3，其将在之后进一步描述。
[0040]密闭器5具有这样的长度，使得其在完全推入并且穿过导引管4时(以其头部5.1止挡在接入管4的头部4.3的适配器部件4.6上)以其远身端部区域5.2从接入管4的端面4.2中伸出。密闭器5的远身端部区域5.2朝向远身端面5.3逐渐变细。原则上可以将尖部设计为锥形，而逐渐变细部分优选并且在所示实施例中具有外凸的设计，其在端面5.3上的曲率小于在相对其近身的过渡到密闭器5的圆柱形杆件的过渡部分上的曲率，因此逐渐变细的远身端部区域5.2的外壁步进式地从密闭器5的中轴线A向侧壁基本上按照抛物线形状变化，所述抛物线形状的原点处于远身端面5.3上。
[0041]密闭器5在其头部5.1的近身端部上具有手握件5.4。与接入管4的头部4.3的适配器部件4.6共同形成了止挡，所述止挡限定了密闭器5进入接入管4的最大进入深度。在这个位置上，密闭器的远身端面5.3超过接入管的远身端面4.2并且实现了从密闭器5的逐渐变细的远身端面5.3向接入管4的远身端面4.2的几乎连续的无棱过渡。
[0042]手握件5.4具有两个销轴，它们在密闭器5最大程度进入接入管4的状态下沿密闭器5的延伸方向轴向到达接入管的适配器部件4.6的侧凹棱边之后。它们沿径向围绕接入管4的延伸轴线错移，因此接入管4和密闭器5可以沿轴向相对运动。在最大程度进入的状态下，安装在适配器部件4.6上的杠杆(未示出)使得接入管4和密闭器5能够轴向扭转。由此，手握件5.4的销轴抓握适配器部件4.6的棱边并且在这种状态下锁止两个部件的轴向相对运动。通过杠杆的反向旋转又解开了锁止。
[0043]接入管4的头部4.3具有沿径向延伸的侧向冲洗接口 4.4，通过所述冲洗接口 4.4和接入管4的杆4.1从患者身体的外侧冲洗椎间盘区域内的处于接入管4的远身端面4.2中的手术区域，因此在所示实施例中接入管4设计为冲洗杆。
[0044]冲洗接口还配设有阀杆4.5。所述阀杆设计为锥形并且固定在冲洗接口 4.4上的对置端部处。阀杆4.5具有孔状的钻孔，其在敞开状态下与冲洗接口 4.4的内部空间对齐地定向。钻孔在封闭状态下垂直于该方向定向，从而锁止了进入接入管的入口。
[0045]用于将接入管4穿过患者皮肤置入脊椎管的手术区域的手术技术如下:
[0046]首先，以常见的方式通过切开患者皮肤直至到达脊椎管来引入由空心套管2和插入的尖刀I组成的单元。
[0047]接着借助部件彼此的扭转在使由部件1.2和2.2构成的鲁尔适配器松脱的情况下将尖刀I从空心套管2中取出。
[0048]接着将导引线3推入并且穿过空心套管，直至导引线3的远身端部到达手术区域。
[0049]在下一手术步骤中，将空心套管2沿近身方向经由导引线3脱离，因此首先只有导引线3留下，这在图3中示出。
[0050]接着，通过导引线3将由接入管4和插入的密闭器5 (以其远身端部区域伸出接入管)组成的单元推入手术区域，其中，密闭器5的逐渐变细的远身端部区域5.2或从其远身端面5.3向密闭器的圆柱形杆件5.4的周向扩宽的远身端部区域5.2使得贯穿通道扩宽，所述贯穿通道在之后通过接入管4保持敞开。
[0051]在最后一步中，将密闭器5经由手握件5.5和导引线3共同从接入管4中取出。
[0052]由此可以对手术区域进行冲洗并且接着通过接入管4推入内窥镜，以便通过内窥镜和其光学器件观察处于接入管4的远身端部4.2之前的手术区域。由此还可以采取常见的手术措施，如通过接入管4置入切割、抓握或铣削工具或者也可以通过接入管4推入高频探头，以便使脊椎管区域内的组织部分闭合或者进行去神经。
【主权项】
1.一种用于将接入管(4)置入患者的椎间盘内的手术成套设备，具有尖刀(1)、套管(2)、导引线(3)和待置入的接入管(4)，其特征在于，设有用于接入管(4)的密闭器(5)，所述密闭器(5)的外径与接入管⑷的内径一致并且具有空腔，所述空腔的直径与导引线(3)的直径一致。2.按权利要求1所述的成套设备，其特征在于，所述接入管(4)从其近身端部起至少在其大部分长度上是刚性的。3.按权利要求1或2所述的成套设备，其特征在于，所述密闭器(5)的远身端部区域(5.2)朝向其远身端面(5.3)逐渐变细。4.按权利要求3所述的成套设备，其特征在于，所述密闭器(5)的逐渐变细部分设计为外凸的弧形。5.按权利要求3或4所述的成套设备，其特征在于，所述逐渐变细部分在纵剖面中从密闭器(5)的外侧向中轴线(A)抛物线状地延伸，抛物线形状的原点处于密闭器(5)的轴线(A)上。6.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，所述密闭器的远身端面设计为钝的。7.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，所述密闭器(5)的逐渐变细的远身端部区域(5.2)沿远身方向超过接入管(4)的远身端部。8.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，对于最大程度地插入接入管(4)的密闭器，所述接入管的远身端面(4.2)在轴向上与密闭器的从其具有恒定直径的圆柱形主体部分到其逐渐变细区域的过渡部分相一致。9.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，所述接入管(4)在其远身端部处具有单侧斜切并且因此具有尖端作为远身端面(4.2)。10.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，所述接入管(4)设计为冲洗杆。11.按权利要求10所述的成套设备，其特征在于，所述接入管(4)在其近身端部处具有冲洗接口(4.4)。12.按权利要求11所述的成套设备，其特征在于，所述冲洗接口(4.4)设置在接入管(4)的侧面。13.按权利要求12所述的成套设备，其特征在于，所述冲洗接口与接入口(4)的轴线(A)呈90°角地定向。14.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，所述尖刀(I)的外径与空心套管⑵的内径一致。15.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，所述尖刀(I)能通过连接头(1.2)轴向固定且抗扭地与空心套管的连接头相连。16.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，所述密闭器(5)的空腔的直径为 2mm 至 5mm ο17.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，所述接入管(4)的壁厚在0.25mm 至 0.5mm 之间。18.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，所述套管(2)的外径在0.9mm至1.2mm之间。19.按前述权利要求之一所述的成套设备，其特征在于，所述成套设备只由前述权利要求所述的部件组成。20.—种用于将接入管置入患者的椎间盘内的方法，其中，将具有置入的尖刀(I)的套管(2)穿过患者皮肤导引至椎间盘，接着将尖刀(I)从套管(2)中取出，并且将导引线(3)通过套管推入以及此后移除套管(2)，其特征在于，将由待置入的接入管(4)和处于所述接入管内的具有轴向空腔的密闭器(5)的单元借助所述密闭器(5)的该空腔通过接入管(4)推入到椎间盘中心，从而扩宽患者体内的进入路径，并且接着将密闭器(5)和导引线(3)从接入管⑷中取出。21.按权利要求20所述的方法，其特征在于，借助密闭器(5)的逐渐变细的端部区域(5.2)扩宽穿过患者的组织直至椎间盘的导引路径。22.按权利要求21所述的方法，其特征在于，借助从密闭器(5)的端面(5.3)朝向其圆柱形部分(5.4)外凸地扩宽的端部区域(5.2)扩宽穿过患者的组织的通路。23.按权利要求20至22之一所述的方法，其特征在于，在推入接入管(4)并且取出密闭器(5)和导引线(3)之后，在布置在设计为冲洗杆的接入管(4)上的冲洗接头(4.4)的近身端，冲洗患者的处于接入管远身端部的远身端的手术区域。24.按权利要求20至23之一所述的方法，其特征在于，在从接入管(4)中取出密闭器(5)和导引线(3)之后，将其它器械和/或工具通过接入管插入至处于接入管(4)的远身端部(4.1)的远身端的手术区域，所述其它器械和/或工具例如是内窥镜、钳子、夹子、铣刀和尚频探头。
【专利摘要】本发明涉及一种用于将接入管(4)置入患者的椎间盘内的手术成套设备，其具有尖刀(1)、套管(2)、导引线(3)和待置入的接入管(4)。为了以简单且对患者造成较少负担的方式提供通往手术部位的入口，本发明规定了一种用于接入管(4)的密闭器(5)，所述密闭器(5)的外径与接入管(4)的内径一致并且具有空腔，所述空腔的直径与导引线(3)的直径一致。
【IPC分类】A61B17/34, A61B17/00, A61B17/70
【公开号】CN104918569
【申请号】CN201480004821
【发明人】W.里斯
【申请人】乔伊马克斯有限责任公司
【公开日】2015年9月16日
【申请日】2014年7月3日
【公告号】DE202013007340U1, EP2895091A1, US20150359570, WO2015022040A1