双极性电外科手剪的制作方法_2

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以充当负极引线。因此,当钳口 42, 44夹紧组织并递送能量时,双极性能量通过从一个钳口 42穿过组织传递到另一个钳口 44而递送到组织。虽然缆线20连接到柄部14,但应当理解,缆线20可在器械10的任何合 适部分处与器械10连通。
[0093] 控制器30和功率源32能够操作以通过缆线20向器械10递送能量。具体地,控 制器30可包括电路、处理器、存储器和/或能够操作以开始、停止或以其它方式控制功率源 32的任何其它合适的部件。功率源32能够操作以通过缆线20向钳口42, 44递送双极性能 量。
[0094] 图3示出了器械10的分解图以大体示出能量如何从功率源32和控制器30传输 到导线20,然后传输到钳口 42, 44。具体地,缆线20分成第一导线46和第二导线48。第 一导线46与触发器开关17联接,所述开关通过致动触发按钮16选择性地打开和闭合。当 然,触发按钮16仅为如何可选择性地打开和闭合电路的一个仅例示性实例。可使用任何其 它合适的特征结构。触发器开关17被弹性地偏置到打开位置,使得使用者必须推动触发按 钮16来闭合触发器开关17 ;并且使得触发器开关17将在使用者然后释放触发按钮16时 再次打开。触发器开关17还与第三导线47联接,所述第三导线与钳口 44直接联接。在一 些型式中,触发器开关17运动到柄部12, 14的近侧区域并且触发按钮16被省略。此类近 侧触发器开关17可定位在柄部12, 14的表面之间,所述表面彼此面对并且在柄部12, 14挤 压在一起时朝向彼此运动。仅以举例的方式,触发器开关17可包括弹片开关,所述弹片开 关只有当柄部12, 14完全挤压在一起时才闭合,以指示在可对组织施加射频能量之前组织 充分夹紧在钳口 42, 44之间。参考本文的教导内容,触发器开关17的其他合适的位置和变 型对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。
[0095] 第二根导线48与弹性条带18直接联接,所述弹性条带为导电的并且进一步与钳 口 42联接以提供通至钳口的电路径。应当理解,弹性条带18不接触柄部14或钳口 44的 任何导电区域。虽然弹性条带18在此实例中本身提供电路径,但应当理解,弹性条带18可 另选地仅提供对一些其它电缆的机械支撑。例如,导线可附连到弹性条带18的近侧面。
[0096] 器械10还包括绝缘垫50和绝缘垫圈52。绝缘垫50和绝缘垫圈52能够操作以使 第一导线46及相关部件与第二导线48及相关部件在其中此类正极部件和负极部件特别靠 近的器械10的部分中电绝缘,从而防止正极部件和负极部件短路。此外,如在图4中所见, 应当理解,柄部12, 14的部分是由绝缘外部54构成,使得当导线46, 48贯穿器械10时,导 线46, 48不形成短路。可使用绝缘外部54、绝缘垫圈52和/或任何其他绝缘特征结构来使 柄部12, 14彼此绝缘。应当理解,钳口 42, 44必须抵靠组织夹紧,并且触发按钮16必须致 动以便闭合电路。在闭合电路后,向组织提供双极性射频能量。
[0097] 钳口 42, 44可在图5中的横截面中看到。钳口 42, 44在它们之间限定夹紧区域, 所述夹紧区域具有不对称的、伸出的阶梯形外形,使得钳口 42与钳口 44互补。具体地,钳 口 42包括第一大致平坦的区域60、倾斜的过渡区域62和第二大致平坦的区域64。钳口 44包括第一大致平坦的区域70、倾斜的过渡区域72和第二大致平坦的区域74。过渡区域 62, 72各自具有相同的宽度(Wl)和高度(hD。区域60, 70能够彼此互补,区域62, 72能够 彼此互补,并且区域64, 74能够彼此互补。区域60, 62, 64因此在钳口 42, 44闭合在一起时 与对应区域70, 72, 74嵌套。应当理解,钳口 42, 44可跨越所有区域60, 62, 64, 70, 72, 74接 触组织。根据使用者对柄部12, 14施加的力的大小,此接触可能只是夹紧组织或切割组织。
[0098] 在本实例中,区域64, 70为导电的并且对组织施加射频能量,而区域60, 62, 72, 74 提供非导电组织接触表面。例如,区域60, 62, 72, 74可涂有电绝缘材料,而区域64, 70呈现 暴露的导电材料(例如,暴露的金属)。区域64, 70因此可充当分立、双极电极表面。虽然 钳口 42, 44在此实例中大体由导电材料形成,但区域60, 62, 72, 74包括电绝缘涂层。应当理 解,此构型可提供当钳口 42, 44闭合时彼此竖直地偏置且彼此横向地偏置的电极表面。还 应当理解,此构型可提供沿着在垂直维度和横向维度上相对于钳口 42, 44的纵向轴线倾斜 的路径的射频能量传输,其中所述路径大体平行于区域62, 72。换句话讲,实际接收双极性 射频能量的组织区域将仅为接触区域62, 72并且位于区域62, 72之间的组织。因此,组织 将不跨越钳口 42, 44的整个横向宽度接收射频能量。此构型因此可使由对组织施加双极性 射频能量引起的热量的热扩散最小化。此类热扩散最小化继而可使对邻近外科医生希望焊 接/密封/凝结和/或切割的特定组织区域的组织的可能附带损伤最小化。
[0099] 在一些其它型式中,区域60, 62, 72, 74为导电的并且对组织施加射频能量,而区 域64, 70提供非导电组织接触表面。在另一些其它型式中,区域62, 64, 70, 72为导电的并 且对组织施加射频能量,而区域60, 74提供非导电组织接触表面。在另一些其它型式中,区 域60, 72为导电的并且对组织施加射频能量,而区域62, 64, 70, 72提供非导电组织接触表 面。另选地,所有区域60, 62, 64, 70, 72, 74可为导电的并且对组织施加射频能量。在前述 任一实例中,一个钳口42可与第一极性相关联,而另一个钳口44可与第二极性相关联,以 便对组织施加双极性射频能量。
[0100] 如在图4中可见,本实例的钳口 42, 44还包括位于区域60, 62, 64, 70, 72, 74中的 一组横向取向的凹口 80。应当理解,凹口 80仅为任选的。还应当理解,钳口 42, 44可具有 各种另选特征结构和构型。以下将更详细描述此类另选特征结构和构型的几个仅例示性实 例,但参考本文的教导内容,其它实例对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。
[0101] II.示例件另诜钳口特征结构
[0102] 图6-29示出了钳口 42, 44可采取的另选形式的各种实例。应当理解,以下所述的 各种实例可易于并入器械10中且可对组织施加双极性射频能量。图6具体示出了具有纵 向延伸的槽150的示例性钳口 142。槽150在此实例中纵向延伸穿过钳口 142的中心。插 件152通过使插件152滑入槽150中而以能够滑动的方式被接收在钳口 142中。图7示 出了具有定位在槽150内的插件152的钳口 142。上钳口 144还包括类似于下钳口 142的 槽的槽151。第二插件154能够适配在槽151中。放置在槽150, 151中的插件152, 154被 成形和取向成使得夹紧在插件152, 154之间的组织160如图7所示被倾斜地压缩。插件 152, 154在本实例中与钳口 142, 144形成燕尾配合并且能够从钳口 142, 144的背面滑入钳 口 142, 144中。当然,可使用燕尾构型的任何其它合适的另选形式;和/或如果需要,插件 152, 154可从钳口 142, 144的远侧端部滑入。
[0103] 本实例的插件152, 154由电绝缘材料形成,而钳口 142, 144由导电材料形成。仅 以举例的方式,插件152, 154可由外科级塑料和/或正温度系数(PTC)热敏电阻聚合物等 形成。在其中插件152, 154包含PTC热敏电阻聚合物的型式中,应当理解,插件152, 154可 在插件152, 154的温度低于某一阈值时为导电的;而插件152, 154可在插件152, 154的温 度高于某一阈值时为电绝缘的。参考本文的教导内容,可用于形成插件152, 154的其它材 料对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。仅以举例的方式,钳口 142, 144可由 阳极氧化或涂有导电材料(诸如类金刚石碳〇LC)、5级钛和/或某种其它材料)的钛或铝 形成。参考本文的教导内容,可用于形成钳口 142,144的其它材料对于本领域的普通技术 人员而g将是显而易见的。
[0104] 在本实例中,插件152, 154适配在钳口 142, 144内,使得每个钳口 142, 144的仅一 部分由相应插件152, 154覆盖。由插件152, 154暴露的钳口 142, 144的组织接触区域将充 当电极表面,使得钳口 142, 144的暴露表面能够操作以向组织160递送双极性射频能量。射 频能量的此类递送可如上所述有效地焊接/密封/凝结组织160,并且还可有助于根据使用 者通过将柄部12, 14朝向彼此挤压而对钳口 142, 144施加的力的大小来切断组织160。
[0105] 在示例性使用中,使用者首先将插件152, 154放入槽150, 151中。在一些情况下, 钳口 142, 144必须彼此完全分开(例如,在枢转接头22等处完全分离)以便使插件152, 154 滑入槽150, 151中。在此类型式中,钳口 142, 144在插件152, 154插入槽150, 151中之后 联接在一起(例如,在枢转接头22处);并且钳口 142, 144的联接防止插件152, 154之后 在使用期间滑出钳口 142, 144。除此之外或另选地,可使用按扣特征结构、过盈配合、夹具 和/或其它特征结构/技术来将插件152, 154相对于其相应钳口 142, 144固定。一旦钳口 142, 144与插件152, 154组装在一起,使用者便可挤压柄部12, 14以将具有插件152, 154的 钳口 142, 144抵靠组织160夹紧。然后通过由插件152, 154暴露的钳口 142, 144的组织接 触表面向组织160递送射频能量,从而焊接/密封/凝结组织160。使用者然后可进一步挤 压柄部12, 14,以最终将组织160沿着插件152, 154相聚之处紧缩到切割组织160的点。
[0106] 图8-9示出了能够适配在钳口 242, 244的槽250, 251中的示例性另选插件 252, 254。在此实例中,插件252, 254能够通过钳口 242, 244的正面插入钳口 242, 244中, 但应当理解,钳口 242, 244可另选地从钳口 242, 244的近侧端部接收插件252, 254。图9示 出了定位在钳口 242, 244内的插件252, 254。插件252, 254和钳口 242, 244基本上与上述 插件152, 154和钳口 142, 144相同,不同的是槽251和插件152, 154的互补特征结构在此 实例中具有球形外形而不是具有燕尾形外形。当然,可使用任何其它合适交接构型。
[0107] 图10A-10C示出了能够操作以夹紧、焊接/密封/凝结和切割组织360的另一组示 例性另选插件352, 354和钳口 342, 344。此实例的插件352, 354焊接到钳口 342, 344,但应 当理解,插件352, 354可另选地使用任何合适的特征结构和/或技术固定到钳口 342, 344。 同样,此实例的插件352, 354由电绝缘材料形成;而钳口 342, 344由导电材料形成。插 件352, 354包括沿着插件352, 354的纵向长度延伸的凸脊356, 358。图10A示出了钳口 342, 344被朝向彼此推动到其中钳口 342, 344仅夹住组织360的点。图10B示出了钳口 342, 344随着钳口 342, 344被射频能量通电而被进一步朝向彼此推动到其中钳口 342, 344 焊接/密封/凝结组织360的点。图10C示出了钳口 342, 344被进一步朝向彼此推动到其 中凸脊356, 358切断组织360的点。
[0108] 应当理解,凸脊356, 358的构型有助于使通过钳口342, 344和插件352, 354施加 的压力沿由凸脊356, 358建立的组织接触线集中。此压力集中可有利于切断组织360,而不 需要使用者在柄部12, 14处施加显著的力。在本实例中,凸脊356, 358具有大体倒圆外形, 但应当理解,凸脊356, 358可另选地具有为正方形、三角形、尖形或任何其它合适构型的外 形。
[0109] 图11A-11C示出了能够操作以夹紧、焊接/密封/凝结和切割组织460的另一组示 例性另选插件452, 454和钳口 442, 444。此实例的插件452, 454适配在钳口 442, 444的浅 槽450, 451中,但应当理解,插件452, 454可另选地使用任何合适的特征结构和/或技术固 定到钳口 442, 444。插件452, 454包括沿着插件452, 454的纵向长度延伸的隆起456, 458。 图11A示出了钳口 442, 444被朝向彼此推动到其中钳口 442, 444仅夹住组织460的点。图 11B示出了钳口 442, 444随着钳口 442, 444被射频能量通电而被进一步朝向彼此推动到其 中钳口 442, 444焊接/密封/凝结组织460的点。图11C示出了钳口 442, 444被进一步朝 向彼此推动到其中凸脊456, 458切断组织460的点。凸峰456, 458能够大体集中施加到组 织460的压力,使得凸峰456, 458可被视为上述凸脊356, 358的替代物。
[0110] 图12-13示出了能够操作以夹紧、焊接/密封/凝结和切割组织560的另一组示 例性另选插件552, 554和钳口 542, 544。此实例的插件552, 554以能够滑动的方式适配在 钳口 542, 544的相应"T"形槽550, 551中。插件552包括塑料电绝缘部分553和正温度系 数(PTC)热敏电阻聚合物部分556。PTC热敏电阻聚合物部分556限定凸起边缘557。插 件554包括塑料电绝缘部分555和PTC热敏电阻聚合物部分558。PTC热敏电阻聚合物部 分558限定凸起边缘559。如在图13中可见,PTC热敏电阻聚合物部分556, 558部分地延 伸到邻近塑料电绝缘部分553, 555的相应"T"形槽550, 551中。
[0111] 应当理解,PTC热敏电阻聚合物部分556, 558可在PTC热敏电阻聚合物部分 556, 558的温度低于某一阈值时为导电的;而PTC热敏电阻聚合物部分556, 558可在PTC 热敏电阻聚合物部分556, 558的温度高于某一阈值时为电绝缘的。因此,当PTC热敏电阻 聚合物部分556, 558的温度低于某一阈值并且对钳口施加射频能量时,射频能量可从PTC 热敏电阻聚合物部分556到PTC热敏电阻聚合物部分558流动穿过组织560。应当理解, 穿过组织560的此射频能量流动路径为倾斜的,类似于以上针对钳口 42, 45所述的倾斜射 频能量路径。射频能量也可在PTC热敏电阻聚合物部分556, 558的温度低于所述阈值时从 钳口 542的组织接触表面到钳口 542的组织接触表面流动穿过组织560,仍然沿着倾斜路 径。一旦PTC热敏电阻聚合物部分556, 558的温度超过所述阈值,PTC热敏电阻聚合物部分 556, 558变得电绝缘。在那个阶段,就射频能量继续完全流动穿过组织560而言,射频能量 只是从钳口 542的组织接触表面到钳口 542的组织接触表面流动穿过组织560。在一些其 它型式中,每个插件552, 554的全部由绝缘塑料组成,使得不使用PTC热敏电阻聚合物。在 此类型式中,射频能量可简单地同样沿着倾斜路径从钳口 542的组织接触表面到钳口 542 的组织接触表面流动穿过组织560。
[0112] 还应当理解,凸起边缘557, 559可充当压力集中特征结构,从而使通过钳口 542, 544和插件552, 554施加的压力沿由凸起边缘557, 559建立的组织接触线集中。此压 力集中可有利于切断组织560,而不需要使用者在柄部12, 14处施加显著的力。凸起边缘 557, 559因此类似于上述凸脊356, 358和凸峰456, 458,但此实例的凸起边缘557, 559呈现 比凸脊356, 358和凸峰456, 458大体更尖的边缘。然而,在本实例中,凸起边缘557, 559不 够锋利而不能在不存在施加到组织560的显著压力的情况下切割组织560。
[0113] 当然,凸起边缘557, 559仅为任选的。例如,图14-15示出了一组示例性另选插件 652, 654和钳口 642, 644,所述插件和钳口类似于插件552, 554和钳口 542, 544 ;并且能够 操作以夹紧、焊接/密封/凝结和切割组织。此实例的插件652, 654以能够滑动的方式适 配在钳口 642, 644的相应"T"形槽650, 651中。插件652包括塑料电绝缘部分653和正温 度系数(PTC)热敏电阻聚合物部分656。此实例的PTC热敏电阻聚合物部分656不限定凸 起边缘或其它类型的压力集中特征结构。插件654包括塑料电绝缘部分655和PTC热敏电 阻聚合物部分658。PTC热敏电阻聚合物部分658也不限定凸起边缘或其它类型的压力集 中特征结构。如在图15中可见,PTC热敏电阻聚合物部分656, 658部分地延伸到邻近塑料 电绝缘部分653, 655的相应"T"形槽650, 651中。
[0114] 应当理解,PTC热敏电阻聚合物部分656, 658可在PTC热敏电阻聚合物部分 656, 658的温度低于某一阈值时为导电的;而PTC热敏电阻聚合物部分656, 658可在PTC 热敏电阻聚合物部分656, 658的温度高于某一阈值时为电绝缘的。因此,当PTC热敏电阻 聚合物部分656, 658的温度低于某一阈值并且对钳口施加射频能量时,射频能量可从PTC 热敏电阻聚合物部分656到PTC热敏电阻聚合物部分658流动穿过组织。应当理解,穿过 组织的此射频能量流动路径为倾斜的,类似于上文相对于钳口 42, 45所述的倾斜射频能量 路径。射频能量也可在PTC热敏电阻聚合物部分656, 658的温度低于所述阈值时从钳口 642的组织接触表面到钳口 642的组织接触表面流动穿过组织,仍然是沿着倾斜路径。一旦 PTC热敏电阻聚合物部分656, 658的温度超过所述阈值,PTC热敏电阻聚合物部分656, 658 变得电绝缘。在那个阶段,就射频能量继续完全流动穿过组织而言,射频能量仅从钳口 642 的组织接触表面到钳口 642的组织接触表面流动穿过组织。在一些其它型式中,每个插件 652, 654的全部由绝缘塑料组成,使得不使用PTC热敏电阻聚合物。在此类型式中,射频能 量可仅从钳口 642的组织接触表面到钳口 642的组织接触表面流动穿过组织,同样沿着倾 斜路径。
[0115] 还应当理解,钳口 642, 644和插件652, 654仍然可能够操作以在不存在凸起边缘 或其它组织集中特征结构的情况下切割组织。例如,钳口 642, 644和插件652, 654可在用足 够的力将柄部12, 14挤压在一起时切断捕获在钳口 642, 644和插件652, 654之间的组织。 在一些情况下,此类组织可能更容易在已对组
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