用于肱骨近端骨折部的固定的设备的制造方法_2

文档序号:9290520阅读:来源:国知局
骨板30可以具有大约80mm至IOOmm的长度和大约2mm 至5mm的厚度。
[0025] 肱骨板30的近端部分32宽于板的中心部分34和远端部分36。在某些实施例中, 近端部分32具有大约18mm至20mm的宽度,并且中心部分34和远端部分36具有大约IOmm 至14_的宽度。如在图3中进一步示出,近端部分32可以具有大致矩形的形状,其部分地 由大致线性的横向侧边缘37限定。在某些实施例中,横向侧边缘37包括凹口 39,所述凹口 39如以下将说明在固定手术期间帮助将其它装置附装到肱骨板30。
[0026] 进一步参照图3,肱骨板30的部分32至部分36中的每个都包括其自身的一个或 多个开口。如同以前一样,近端部分32可以包括较大的近端开口 38 (具有~3mm至5mm的 直径)和较小的骨距开口 40 (具有~2mm至3mm的直径)。如同在先前的实施例中一样,具 有八个较大的开口 38和六个较小的开口 40,所述八个较大的开口 38彼此大致等距地间隔 开,所述六个较小的开口 40布置成两个大致平行的排,每排具有三个开口,但是可以使用 更多或更少数量的开口以及不同定位的开口。除了近端开口 38和骨距开口 40以外,肱骨 板30的近端部分32还可以包括至少一个钻孔导引开口 41,其可以用于在固定手术期间将 其它装置紧固到板。
[0027] 如同肱骨板10的中心部分14 一样,中心部分34包括单个长形开口 42。然而,肱 骨板30的远端部分36包括长形开口 44和圆形开口 46。在某些实施例中,长形开口 42、44 具有大约3mm至6mm的宽度和大约12mm至20mm的长度,并且圆形开口 46具有大约3mm至 6mm的直径。
[0028] 上述类型的肱骨板可以被附装到肱骨头部、颈部和骨干以将骨头碎片固定在一起 并且确保适当的愈合。尤其,肱骨板可以被施加到肱骨的骨的横向侧,并且紧固件可以穿过 板中的开口而进入肱骨的骨中以将板紧固在合适的位置中,从而使骨头碎片稳定。在某些 实施例中,肱骨板可以使用骨螺钉被紧固。图4示出这种方案。在该图中,具有与上述肱骨 板类似的构造的肱骨板50被示出为借助多个螺钉而附装到肱骨的骨52的头部、颈部和骨 干的横向侧。尤其,较大的近端螺钉54已经穿过近端开口而进入肱骨头部中,较小的骨距 螺钉56已经穿过骨距开口而进入肱骨的中间骨距中,并且较大的中心和远端螺钉58已经 穿过中心开口和远端开口而进入肱骨的骨干中。因为多个骨距螺钉56被插入中间骨距中, 所以向骨距提供更大的结构完整性,并且显著地降低内翻塌陷的可能性。
[0029] 如图4中所示,近端螺钉54和骨距螺钉56可以以一角度插入肱骨52中。在某些 实施例中,近端螺钉54与水平方向形成大约90°至135°的角度(当病人处于竖立取向中 时),并且骨距螺钉54与水平方向形成大约90°至135°的角度(再次当病人处于竖立取 向中时)。在某些实施例中,肱骨板50的开口被构造成使得螺钉54至螺钉58可以仅以预 定的角度穿过板。螺钉54至螺钉58可以是实心螺钉或空心螺钉,所述空心螺钉具有内部 通路,所述内部通路使所述空心螺钉能够越过诸如金属销的导引件。在某些实施例中,近端 螺钉54、中心螺钉和远端螺钉58每个都具有大约3mm至5mm的直径,并且骨距螺钉56每个 都具有大约2_至3_的直径。应注意到,虽然在图4中示出了骨螺钉,但是可以代替地使 用其它紧固件,例如,钉或销。
[0030] 在某些实施例中,骨头碎片的固定可以通过在插入所有紧固件之前将骨头碎片压 缩在一起来实现。图5和图6示出适用于该目的的示例设备。更具体地,这些附图示出压 缩装置60,所述压缩装置60可以用于将骨头碎片挤压在一起。如图5中所示,压缩装置60 包括两个构件62和64,所述两个构件62和64在沿着其长度的中心位置处彼此连接以形成 铰链65。构件62和64的近端部分形成握柄66、68,所述握柄66、68可以被外科医生或其 它使用者挤压在一起。装置60包括:弹簧元件70,所述弹簧元件70向这种挤压提供阻力; 和锁定棘齿机构72,所述锁定棘齿机构72当握柄66、68被释放时锁定握柄66、68的位置。 随着握柄66、68被挤压在一起,在构件62、64的远端端部74和76之间的距离减小。如图 5和图6中所示,销78和80延伸通过构件62、64的远端端部74和76。这些销78、80可以 使用合适的驱动装置而被驱动进入肱骨的骨中,所述驱动装置例如是线驱动器。
[0031] 在固定手术期间,肱骨板可以使用一个或多个紧固件而附装到肱骨的骨。在某些 实施例中,一个或多个紧固件可以使用钻孔导引件(未示出)通过肱骨板插入肱骨的骨中, 所述钻孔导引件附装到肱骨板。举例来说,肱骨板可以使用一个或多个远端螺钉而附装到 肱骨的骨的骨干。接下来,压缩装置60可以相对于肱骨板定位,以便使销78、80中的一个 对准板的开口中的一个(例如,骨距开口)并且对准肱骨的骨的一个碎片,而销78、80中的 另一个对准暴露于板的一侧的肱骨的骨的其它碎片。然后,销78、80可以被驱动到肱骨的 骨中(一个销穿过板,而另一个销没有穿过板)。此时,握柄66、68可以被挤压以将骨头碎 片挤压在一起,并且继而使剩下的紧固件可以穿过肱骨板而进入肱骨的骨中以在骨头碎片 处于被挤压在一起的状态中的情况下紧固骨头碎片。这样,在骨头碎片处于最佳的相对位 置中的同时,肱骨板可以被固定,用于愈合的目的。
[0032] 在某些实施例中,其它的紧固件可以被直接插入肱骨的头部中以提供额外的加 固。更具体地,沿着前后方向延伸的内侧紧固件可以被插入肱骨头部中,所述内侧紧固件与 穿过肱骨板的横向侧紧固件垂直。在这样的情况下,瞄准设备可以用于确保内侧紧固件不 与横向侧紧固件相交。
[0033] 图7示出可以用于上述目的的瞄准设备90的实施例。如该图中所示,瞄准设备 90通常包括:本体92,所述本体92适于附装到肱骨板的近端部分;和长形臂94,所述长形 臂94从本体侧向地延伸并且弯曲成沿着与搁置有本体的平面大致垂直的方向延伸。如图 7中所示,本体92被构造为大致平坦的矩形板,所述大致平坦的矩形板包括开口 96,所述开 口 96适于与肱骨板的近端部分的近端开口对准。借助这种构型,瞄准设备90可以用作导 引件以用于这样的紧固件,即,所述紧固件将穿过肱骨板的近端部分而进入肱骨头部中。在 某些实施例中,本体92还包括小突起(在图7中不可见),所述小突起适于被肱骨板的近端 部分的凹口(参见图1或图3)接收,以便使本体92可以被咬合配合到肱骨板的近端部分 (参见图8)上。另外,本体92可以包括其它的开口 98,其适于与设置在肱骨板的近端部分 中的钻孔导引开口对准以帮助将瞄准设备90安全紧固到肱骨板。此外,本体92可以包括 把柄99,所述把柄99可以用于握紧和操纵本体。
[0034] 进一步参照图7,瞄准设备90还包括导引构件100,其安装到臂94。导引构件100 借助中心紧固件102紧固到臂94,所述中心
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