，但是不包括相互作用项，这是 由于如相互作用是不显著的。在回归分析中，相互作用效应与主要效应相比是较小的。因 此，再次不包含相互作用，在回归分析中产生相等的斜率。骨矿物质密度的影响是线性的。 终结模型包含有用于骨类型、骨距稳定性和骨矿物质密度的项，所有项没有任何相互作用。
[0050] 类似地，用于粉碎性样本的平均能量失效值是2009Nmm，该值比用于非粉碎性样本 的平均能量失效值低了（44%)。然而，该载荷的下降是不显著的（p = 0. 13)。相比之下， 用于采用骨距固定的构造的平均能量失效是1279Nmm，该值比用于没有骨距固定的构造的 平均能量失效值高了（44% ) (p = 0· 006)。
[0051] 硬度被计算为从初始接触点开始直到观察到明显的不连续为止的、载荷位移曲线 的线性部分的斜率，所述明显的不连续指示失效。虽然粉碎性样本的平均硬度与非粉碎性 样本的平均硬度相比低了 19%，并且具有骨距固定的样本的平均硬度比没有骨距固定的样 本的平均硬度高了 18%，这些差值统计学上是不显著的（对于二者而言p>0. 1)。在不同的 测试组（表1)中观察到平均硬度有增大的趋势，粉碎性样本（没有骨距固定）具有最低值， 并且非粉碎性样本（具有骨距固定）具有最高值。类似地，既没有内侧粉碎也没有骨距固 定的所示回归分析对失效时的位移有显著的影响（分别为P = 〇. 77和p = 0. 20)。粉碎性 样本的平均位移比非粉碎性样本的平均位移低了 5%，并且具有骨距固定的样本的平均位 移比没有骨距固定的样本的平均位移高了8%。然而，这些差值是不显著的（对于二者而言 p>0. 2) 〇
[0052] 鉴于这些测试结果，可以理解的是骨距固定显著地改进了修复的骨折部的稳定性 并且被建议作为一种手术选择，不管借助内侧皮质接触完成解剖复位如何。这些测试结果 证明内侧皮质接触和骨距固定的生物力学优点，并且这些测试结果为临床上看到的结果提 供解释。
【主权项】
1. 一种能植入的肱骨板，其包括： 近端部分，所述近端部分能够被定位在所述肱骨的头部和中间骨距处； 远端部分，所述远端部分能够沿着所述肱骨的骨干定位；和 多个骨距开口，所述多个骨距开口贯穿所述近端部分设置，所述多个骨距开口能够接 收延伸到所述中间骨距中的骨距紧固件。2. 根据权利要求1所述的肱骨板，其中，所述骨距开口包括多于两个的开口。3. 根据权利要求1所述的肱骨板，其中，所述骨距开口包括六个开口。4. 根据权利要求3所述的肱骨板，其中，所述骨距开口设置在两个大致平行的排中，每 排具有三个开口。5. 根据权利要求1所述的肱骨板，其中，所述骨距开口构造成使得所述骨距紧固件能 够仅以预定的固定角度穿过所述板。6. 根据权利要求1所述的肱骨板，其中，所述固定角度是相对于水平方向大约90度至 135 度。7. 根据权利要求1所述的肱骨板，其中，所述骨距开口具有大约2毫米至3毫米的直 径。8. 根据权利要求1所述的肱骨板，其中，所述近端部分还包括近端开口，所述近端开口 能够接收延伸到所述肱骨头部中的近端紧固件，所述近端开口大于所述骨距开口。9. 根据权利要求8所述的肱骨板，其中，所述近端部分还包括钻孔导引开口，所述钻孔 导引开口能够将其它装置安装到所述肱骨板。10. 根据权利要求1所述的肱骨板，其中，所述远端部分包括能够接收延伸到所述肱骨 的骨干中的紧固件的开口。11. 根据权利要求1所述的肱骨板，其中，所述近端部分是大致矩形的，并且包括具有 凹口的横向侧，所述凹口能够接收附装到所述肱骨板的其它装置的小突起。12. -种肱骨近端骨折部固定系统，其包括： 能植入的肱骨板，所述能植入的肱骨板包括近端部分、远端部分和多个骨距开口，所述 近端部分能够被定位在所述肱骨的头部和中间骨距处，所述远端部分能够沿着所述肱骨的 骨干定位，所述多个骨距开口贯穿所述近端部分设置，所述多个骨距开口能够接收延伸到 所述中间骨距中的骨距紧固件；和 瞄准设备，所述瞄准设备包括本体、长形臂和导引构件，所述本体附装到所述肱骨板的 近端部分，所述长形臂从所述本体延伸出来，所述导引构件安装到所述臂，其中，所述导引 构件能够沿着与延伸通过所述肱骨板的紧固件大致垂直的方向将销或紧固件导引到所述 肱骨的头部中。13. 根据权利要求12所述的系统，其中，所述导引构件能够沿着前后方向将销或紧固 件导引到所述肱骨的头部中。14. 根据权利要求12所述的系统，还包括压缩装置，所述压缩装置能够在最终固定所 述肱骨板之前将骨头碎片挤压在一起。15. -种用于肱骨近端骨折部固定的瞄准设备，所述瞄准设备包括： 本体，所述本体能够附装到能植入的肱骨板； 长形臂，所述长形臂从所述本体延伸出来；和 导引构件，所述导引构件安装到所述臂，其中，所述导引构件能够沿着与延伸通过所述 肱骨板的紧固件大致垂直的方向将销或紧固件导引到所述肱骨的头部中。16. 根据权利要求15所述的瞄准设备，其中，所述本体能够咬合配合到所述肱骨板。17. 根据权利要求15所述的瞄准设备，其中，所述本体能够借助紧固件被紧固到所述 肱骨板。18. 根据权利要求15所述的瞄准设备，其中，所述导引构件能够沿着所述臂的长度被 重新定位。19. 根据权利要求15所述的瞄准设备，其中，所述导引构件包括多个导引元件，每个导 引元件都能够控制穿过所述导引元件而进入所述肱骨的头部中的销的轨线。20. 根据权利要求19所述的瞄准设备，其中，所述导引元件的取向是能调节的，以便能 够调节所述销在所述肱骨头部内的取向。21. -种用于固定肱骨近端骨折部的方法，所述方法包括： 借助多个紧固件将肱骨板紧固到所述肱骨的横向侧，所述多个紧固件穿过所述板而进 入所述肱骨的中间骨距中。22. 根据权利要求21所述的方法，还包括：在最终固定所述肱骨板之前将所述肱骨的 碎片挤压在一起。23. 根据权利要求21所述的方法，还包括：使用附装到所述肱骨板的瞄准设备将紧固 件从所述肱骨的头部的前侧插入所述肱骨的头部中。
【专利摘要】在某些实施例中，用于固定肱骨近端骨折部的设备包括可植入的肱骨板，所述可植入的肱骨板具有近端部分、远端部分和多个骨距开口，所述近端部分适于被定位在肱骨的头部和中间骨距处，所述远端部分适于沿着肱骨的骨干定位，所述多个骨距开口贯穿近端部分设置，所述多个骨距开口适于接收延伸到中间骨距中的骨距紧固件。<pb pnum="1" />
【IPC分类】A61B17/80, A61B17/86, A61B17/82
【公开号】CN105007848
【申请号】CN201480005139
【发明人】布兰特·A·庞斯, 约翰·惠特科姆
【申请人】Uab研究基金会
【公开日】2015年10月28日
【申请日】2014年1月10日
【公告号】CA2897974A1, US20150313653, US20150359576, WO2014110421A1