用于骨骼的融合、稳定或固定的系统、方法、装置的制造方法_4

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另一个实施方案中,张紧缆线834可包括编织的或以其他方式连接的多股材料。在一个实施方案中,张紧缆线834可包括各种材料中的任何材料,包括金属、合金、复合材料、聚合物或另一种有机材料或生物相容性材料中的一种或多种。
[0086]在一个实施方案中,张紧缆线834可为大致上弹性的,并且可施加力来抵抗弯曲。在另一个实施方案中,张紧缆线834可包括弹簧元件以实现足够的弹力。在一个实施方案中,张紧缆线434可包括对引起张紧缆线834在纵向内孔804上径向向外地施加力有效的弹力。张紧缆线834可被弯曲并且插入纵向内孔804中。张紧缆线834的弹力可施加径向向外的力,从而引起张紧缆线834维持其最接近纵向内孔804的侧面836和838的位置。
[0087]在一个实施方案中,张紧缆线834可包括足够的拉伸强度以压缩和/或支撑人体或动物体内的骨骼元件。在一个实施方案中,张紧缆线834可被配置来压缩关节、骨折部或其他邻近定向的骨骼元件中的任何一个。
[0088]在一个实施方案中,张紧缆线834可具有在约0.1mm至约2.0mm范围内的直径。在另一个实施方案中,张紧缆线834可具有在约1.0mm至约5.0mm范围内的直径。
[0089]在一个实施方案中,横向螺栓可穿过压缩狭槽806,并且张紧缆线834可被张紧以使得张紧缆线环圈832可被牵拉穿过张紧缆线间隙狭槽808进入纵向内孔804中。张紧缆线环圈832可与穿过压缩狭槽806的横向螺栓对接。在若干实施方案中,利用例如穿过压缩狭槽806、动态化狭槽810和静态固定孔口 812中的至少一个的横向螺栓,可将装置800部分地固定至两个或更多个骨骼元件。张紧缆线834可作用于穿过压缩狭槽806的横向螺栓并且引起骨骼元件之间的进一步压缩。当已达到这种压缩时,利用穿过例如动态化狭槽810和静态固定孔口 812的横向螺栓将装置800最终固定至骨骼元件是可能的。在一个实施方案中,将装置800最终固定至骨骼元件之后,张紧缆线834可从装置800的纵向内孔804移除。
[0090]图9是用于引起骨骼元件之间压缩的装置900的示例性实施方案的顶部正视图,所述装置在示例性医疗程序中使用。描绘了人左脚内的踝骨的侧视图。示例性程序可包括跟骨940、距骨942和胫骨944的骨骼与关节之间的融合程序。例如,可制备骨骼940、942和944以接收装置900。骨骼940、942和944的部分可被铰扩达到装置900的直径,以提供装置900在骨骼940、942和944内的适当配合。在这个示例性实施方案中,装置900的远端920可被首先插入跟骨940的下侧中,并且被推动穿过跟骨940、距骨942和胫骨944直到装置900被如图9所示定位。跟骨螺钉946穿过跟骨940,并且静态固定孔口 912可用来相对于跟骨940静态地固定装置900。横向螺栓(未示出)可穿过压缩狭槽906并且被锚固至胫骨944。张紧缆线(未示出)可设置在伸长轴902的纵向内孔(未示出)内,并且可通过张紧缆线孔口 922退出装置900并且可容纳在张紧缆线布线通道内。张紧缆线的端部可与单独的、外部张紧设备对接,并且可用来与穿过压缩狭槽906的横向螺栓对接,以使得张紧缆线的张紧可引起张紧缆线来与穿过压缩狭槽906并且被锚固至胫骨944的横向螺栓相互作用。张紧的张紧缆线可将骨骼940、942和944拉到一起并且将所述骨骼的关节压缩在一起。当实现这种张力时,可例如通过以下方式执行装置900的最终固定:使用穿过静态固定孔口 912和动态化狭槽910的横向螺栓将装置900固定至骨骼940、942和944。可通过以下方式将张紧缆线从装置900移除:拉动张紧缆线的一端,以使得张紧缆线可被拉动穿过装置900的纵向内孔,并且被拉出张紧缆线孔口 922,从而留下固定至骨骼940、942和944的装置900。位于身体其他部分中的骨骼可以与装置900 —起使用以供骨骼压缩。
[0091]图10是用于引起骨骼元件之间压缩的装置1000的示例性布置的透视图,所述装置被连接至钉紧固件1048。钉紧固件1048可用来将装置1000对接至用于引起骨骼元件之间压缩的系统。在一个实施方案中,钉紧固件1048可用来在体内操纵装置1000。钉紧固件1048可通过钉紧固件接合件(图6中示出为628,并且在本说明书的先前段落中已作描述)连接至1000。钉紧固件1048可包括带螺纹的端部以与钉紧固件接合件628的螺纹对接。在另一个实施方案中,钉紧固件1048可使用如压入配合件、卡口配合件等等的不同机械连接件以与装置1000连接。
[0092]图1lA和图1lB示出用于引起骨骼元件之间压缩的装置1100的示例性布置的透视图,所述装置被连接至支撑设备1150。支撑设备可用来将装置1100与用于引起骨骼元件之间压缩的系统对接。在一个实施方案中,支撑设备1150可在设置在伸长轴1102的远端1118上的支撑设备接合切口 1126处与装置1100对接。支撑设备1150可包括一个或多个接合叉头1152,所述接合叉头配合在接合切口 1126中并且与配合切口 1126对接。在一个实施方案中,支撑设备1150可包括一个或多个支撑设备张紧缆线布线通道1154,所述支撑设备张紧缆线布线通道与装置1100上的张紧缆线布线通道1124对准。退出装置1100的内孔的张紧缆线(未示出)可容纳在张紧缆线布线通道1124内,并且可被进一步容纳在支撑设备张紧缆线布线通道1154中,最终穿过支撑设备张紧缆线孔口 1156来进一步与张紧缆线张紧设备(未示出)连接。在一个实施方案中,张紧缆线布线通道1124和支撑设备张紧缆线布线通道1154可使张紧缆线固定,以防止医疗程序期间张紧缆线的污染。在一个实施方案中,支撑设备1150包括延伸支撑设备1150的长度的内孔1158,所述内孔允许支撑设备配合在钉紧固件1148上。
[0093]图12示出引导件1240的示例性布置的透视图。引导件1240可被选择性地附接至装置100。
[0094]在一个实施方案中,引导件1240包括被配置来将引导件1240选择性地附接至装置100的连接构件1242。在一个实施方案中,连接构件1242包括螺纹轴。在另一个实施方案中,连接构件1242包括能够将引导件1240选择性地附接至装置100的任何紧固设备。在另一个实施方案中,连接构件1240对应于装置100的远端114中的紧固构件(未示出)。
[0095]引导件1240可包括绕所述引导件的长度的一系列对准孔1244,当引导件1240被联接至装置100时,所述对准孔指示穿过组织和/或骨骼元件钻孔以允许横向螺栓穿过至少一个压缩狭槽106和至少一个静态固定孔口 108插入的适当点。
[0096]在一个实施方案中,装置100被插入人的小腿中以融合踝关节和距下关节。装置100可从跟骨延伸,穿过距骨,并且进入胫骨的髓内槽道中。为了穿过骨骼元件钻孔并且钻入至少一个压缩狭槽106和至少一个静态固定孔口 108中,外科医生必须从腿、踝和脚区域的外部钻孔。因此,外科医生无法看见至少一个压缩狭槽106和至少一个静态固定孔口 108来得知必须在何处钻孔。因此,引导件1240提供对准孔1244,穿过所述对准孔插入钻机以从腿的外部瞄准钻凿的适当位置并对准,以便与至少一个压缩狭槽106和至少一个静态固定孔口 108相交。
[0097]图13示出张紧设备1300的示例性布置的顶部正视图。张紧设备1300可包括框架1302、杠杆1304、锁1306和接合机构1308。
[0098]在一个实施方案中,张紧设备1300被可移除地连接至伸长轴202的近端214。在另一个实施方案中,张紧设备1300通过紧固构件222与接合机构1308之间可移除连接来联接至装置200。在另一个实施方案中,接合机构1308和紧固构件222包括被配置来彼此接合的外螺纹和内螺纹。
[0099]在一个实施方案中,张紧缆线224被连接至张紧设备1300。杠杆1304可被致动以将张紧缆线224的至少一个端部牵拉至张紧设备1300中,以在张紧缆线224中建立和增加张力。
[0100]在一个实施方案中,张紧设备包括锁1306,所述锁被配置来锁定张紧设备1300,以便维持张紧缆线224中的恒定拉力。锁1306可被选择性地释放以解除张紧缆线224中的张力。在张紧缆线224中张力的张紧和释放之后,张紧缆线224可与张紧设备1300断开连接。
[0101]在一个实施方案中,张紧设备1300被配置来测量并指示张紧缆线224中的张力。在另一个实施方案中,张紧设备1300被配置来通过各种方法中的任何方法来测量张紧缆线224中的整理,所述方法包括力转换器、应变仪和弹簧张力仪。在一个实施方案中,张紧缆线224包括集成的力转换器、应变仪和弹簧张力仪。在一个实施方案中,张紧设备1300被配置来通过各种方法中的任何方法来指示张紧缆线224中的张力,所述方法包括数字显示器、模拟显示器和量计。
[0102]图14示出用于引起骨骼元件之间压缩的系统1401的示例性布置的透视图,所述系统在融合踝骨1440、1442和1444的医疗程序中使用。图14示出人左脚内的骨骼1440、1442和1444的内侧视图。除了靶向臂1460、保护套筒1464和张紧设备1468之外,系统1401可包括用于引起骨骼元件之间压缩的装置1400。
[0103]在示例性实施方案中,引起骨骼元件之间压缩的装置1400可被插入骨骼1440、1442和1444中。在插入装置1400之前,保护套筒1464可用来准备用于插入的骨骼1440、1442和1444。脚底部上邻近跟骨1440的软组织可被切除以允许保护套筒1464至少部分插入邻近跟骨1440的软组织中。保护套筒1464还可包括内套筒(未示出),所述内套筒配合在并且可从保护套通1464移除。在将套筒1464插入脚底部处的软组织中后,一个或多个支撑杆1466可插入保护套筒1464上的支撑杆对准孔口 1467。支撑杆1466可被钻入骨骼1440、1442和1444中,以将保护套筒1464在软组织内部并且相对于骨骼1440、1442和1444保持在适当位置。用于钻凿导孔的具有中心引导件的内套筒可被插入保护套筒1464中。可穿过骨骼1440、1442和1444钻凿导孔并且可从保护套筒1464移除内套筒。保护套筒1464的内径可相应地设定大小以匹配装置1400的外径。使用钻凿导孔作为引导件,保护套筒1464可用作引导
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