椎骨植入物、植入物的椎骨紧固装置和植入物器械的制作方法
【专利说明】椎骨植入物、植入物的椎骨紧固装置和植入物器械
[0001]本申请要求2013年5月16日在法国提交的法国专利申请号FR 13/54421的优先权，该申请通过引用被并入本文。
技术领域
[0002]本公开涉及被设计为替代椎骨节段、也就是说替代至少一个椎骨体和/或至少一个椎间盘的全部或部分的椎骨植入物，具体而言是椎体切除保持架(corpectomy cage)或躯干重建保持架(intersomatic cage)的领域。本公开更具体地涉及椎骨植入物(具体是椎体切除)、这种植入物的至少一种椎骨紧固装置和植入物器械。
【背景技术】
[0003]在椎骨植入物的领域和尤其是椎体切除保持架的领域中的问题涉及能够替代椎骨节段的植入物的部署(deployment)对于椎体切除保持架而言有时在尺寸上、至少在高度上太大，由于椎骨节段能够对应于至少一个椎骨体/或至少一个椎间盘的任何或部分。事实上，一些病症，尤其是癌症情况导致(部分或整体的)椎骨体和/或椎间盘的恶化。有必要通过可观高度的植入物来替代受损的(一个或多个)椎骨节段。而且，经常优选的是，能够在外科手术的过程中调整植入物的高度，由于受损结构的切除总体上需要将椎骨撑开牵引以对被治疗的椎骨节段重建生理上(或至少病理上)的高度并且这种高度随着损伤程度的变化而变化(以将植入物插入在健康组织之间)。
[0004]与植入物的高度的问题相关的问题涉及植入物相对于在其被插入的椎骨结构之间的椎骨结构的稳定性。必要的撑开牵引经常与很多稳定性技术方案不相容，例如在植入物的接触表面上的槽口，这是由于这些槽口需要对植入物的插入制造附加的撑开牵引。而且，锚固注入物对简单的槽口通常是优选的，这些简单的槽口通常仅限制运动的风险但不能保证可靠的固定。
[0005]从现有技术中已知的尤其是对于原位椎体切除(如可膨胀保持架)的解决方案通常包括主体，该主体包括提供椎骨接触表面并且一旦植入物被插入椎骨之间就促进植入物的高度的移动元件。这些解决方案的缺点是基于往往使植入物和/或椎骨变脆的通常复杂且昂贵的机构，由于由植入物在其膨胀过程中实现的撑开牵引经常没有测试施加的作用力(使得植入物有时凹陷在椎骨中)。而且，它们经常提供减小的移植物空间，不允许附加的骨移植或适当替代件。而且，这些解决方案具有较低的膨胀比(1/3)并且因此通常需要经压缩的植入物已经具有足够大的尺寸，使得当它膨胀时其尺寸是令人满意的，并且这些保持器的设计经常意味着释放撑开牵引以允许它们被插入到椎骨节段中。最终，这种类型的可膨胀保持器经常与用于稳定性的槽口或齿状物不相容(由于后者减少了实际撑开牵引、损伤定位和脆化相邻椎骨结构的风险的能力)和/或与锚固不相容(由于保持器通常不提供使锚固装置固位的足够宽的结构)。而且，要将经由螺钉来锚固到位能够证明是难以得到的并且需要一种过度侵入的方法。
[0006]经常联系至现有技术解决方案的缺点的最后的问题涉及通常是不可能或困难的植入物的切除。
[0007]在此背景下，感兴趣的是提出了植入物的各种实施例，该植入物可以是容易植入的、稳健且可靠的、可适于不同的尺寸、限制脆化相邻椎骨结构的风险、在椎骨主体中提供了方便的切除和锚固而不损害最终定位并且无需撑开牵引，这些优于插入植入物所要求的。
【发明内容】
[0008]本公开的各种实施例被配置为通过提出一种椎骨植入物(具体是椎体切除)来消除或减少在上文中所公开的现有技术或在领域本身的至少一个缺点，该椎骨植入物容易植入且可靠地固定到与替代椎骨节段相邻的椎骨结构。
[0009]这个目标由一种椎骨植入物(例如，用于椎体切除)来实现，该椎骨植入物包括其尺寸适于替代至少一个椎骨节段的至少一个主体，该植入物包括外围壁并且根据竖直轴线在该植入物的上表面与下表面之间延伸，该上表面和该下表面各自被设计为在由该植入物替代的椎骨节段的顶部和底部处分别置于与椎骨结构接触，并且包括紧固装置，其部署能够将该植入物锚固在所述下椎骨结构和上椎骨结构中，所述紧固装置中每个通过平行于该植入物的竖直轴线滑动来部署并且包括:一方面，至少一个板，该至少一个板的至少一个部分在部署完成时保持与该植入物的外围壁接触；以及在另一方面，至少一个尖端末端，该至少一个尖端末端从该植入物的上表面和下表面之一突出以在部署完成时进入所述椎骨结构之一。
[0010]这个目标还由一种椎骨植入物(具体用于椎体切除)来实现，该椎骨植入物包括具有尺寸适于替代至少一个椎骨节段的至少一个主体，该植入物包括外围壁并且根据竖直轴线在该植入物的上表面与下表面之间延伸，该上表面和该下表面各自被设计为在由该植入物替代的椎骨节段的顶部和底部处分别置于与椎骨结构接触，进一步包括紧固装置，其部署确保了该植入物锚固在所述下椎骨结构和上椎骨结构中，所述紧固装置中的每个通过在该植入物里面根据曲线轨迹通过在该外围壁的外部与该植入物的上表面或下表面之一之间的通道滑动来部署，并且包括:一方面，至少一个弧形板，该至少一个弧形板的至少一个后部在部署完成时保持在该通道里面；以及在另一方面，至少一个尖端末端，该至少一个尖端末端从该植入物的上表面和下表面之一突出以在部署完成时进入所述椎骨结构之一。
[0011]而且，一些实施例的目标之一是提出一种可靠并且易于使用的紧固装置。
[0012]这个目标可以由一种用于椎骨植入物的椎骨紧固装置来实现，该装置被设计为通过在该植入物的外围壁的外部与该植入物与椎骨结构接触的上表面或下表面之一之间的通道从脊椎的周边插入，该装置包括主体，该主体包括至少一个弧形板，其是刚性的并且根据纵轴线在前端与后端之间延伸成细长的，该板被配置为使得其前端借助于至少一个尖端末端进入椎骨结构而其后端保持在该植入物的该通道中，其中，该板一方面在该板的平面中是弧形的并且具有凸侧向边缘、凹侧向边缘和两个大体平坦面，并且在另一面被配备有多个槽口，这些槽口被安排为在该植入物的通道的壁中与自身接合并且当所述尖端末端进入所述椎骨结构时使该紧固装置固定在该植入物中。
[0013]本公开的各个实施例的其他特定特征和优点在以下说明书中详细描述。
【附图说明】
[0014]本公开的各个实施例的其他特定特征和优点将通过参考附图给出的、在本文以下描述表现得更加清楚，在附图中:
[0015]-图1A示出了根据一些实施例配备有紧固装置的植入物的透视图，图1B、图1C和图1D分别示出了图1A的紧固装置的轮廓图、前视图和透视图，
[0016]-图2A和图2B分别示出了根据一些实施例配备有紧固装置的植入物的前视图和透视图，图2C和图2D分别示出了这个相同植入物在组装有模块式主体之前和单独(不带模块式主体)的透视图，
[0017]-图3A和图3B分别示出了根据一些实施例配备有紧固装置的植入物的前视图和透视图，图3C示出了这个相同植入物在组装有多个椎骨接触板之前的透视图，
[0018]-图4A和图4B分别示出了根据一些实施例配备有紧固装置的植入物的前视图和透视图，图4C示出了这个相同植入物在组装有两个模块式主体之前的透视图，
[0019]-图5A和图5B分别示出了根据一些实施例配备有紧固装置的植入物的前视图和透视图，图5C示出了这个相同植入物在组装有两个模块式主体之前的透视图并且图f5D示出了被单独组装的两个模块式主体透视图，
[0020]-图6A、图6B、图6C、图6D和图6E示出了根据不同实施例配备有紧固装置的植入物的透视图，
[0021]-图7A和图7C分别示出了根据一些实施例配备有紧固装置的植入物的前视图和透视图，图7D和图7F分别示出了根据另一些实施例配备有紧固装置的植入物的前视图和透视图，并且图7B和图7E分别示出了在图7A和图7C或者图7D和图7F中的植入物的紧固装置的轮廓图和透视图，
[0022]-图8A和图8B分别示出了根据一些实施例的植入物在插入紧固装置之后和之前的一方面的剖视图，图SC和图8D分别示出了根据另一些实施例的植入物在插入紧固装置之后和之前的另一方面的剖视图，
[0023]-图9A、图9B、图9C和图9D示出了根据不同实施例的紧固装置的轮廓图，
[0024]-图1OA和图1OB分别示出了根据一些实施例的紧固装置的轮廓图和植入物在这些紧固装置的预组装之后的一方面的剖视图，图1OC和图1OD分别示出了根据另一些实施例的紧固装置的轮廓图和植入物在这些紧固装置的预组装之后的另一方面的剖视图，
[0025]-图1lA和图1lB分别示出了根据一些实施例的紧固装置的轮廓图和前视图，图11C、图1lD和图1lE分别示出了根据另一些实施例的紧固装置的仰视图、轮廓图和透视图，
[0026]-图12A和图12B分别示出了根据一些实施例的紧固装置的轮廓图和透视图，图12C、图12D和图12E分别示出了根据另一些实施例的紧固装置的仰视图、轮廓图和透视图，
[0027]-图13A、图13B和图13C分别示出了根据一些实施例的紧固装置的轮廓图、前视图和透视图，
[0028]-图14A、图14B和图14C分别示出了根据一些实施例的紧固装置的轮廓图、透视图和平面图，
[0029]-图15A示出了根据一些实施例配备有紧固装置的植入物的透视图，图15B和图15C分别示出了在这个相同植入物配备有紧固装置的一方面的根据图15B的截面平面15C-15C的前视图和剖视图，图lf5D和图15E分别示出了根据这些实施例的紧固装置的仰视图和透视图，
[0030]-图16A示出了根据一些实施例配备有紧固装置的植入物的透视图，图15B和图15C分别示出了根据这些实施例的紧固装置的轮廓图和透视图，
[0031]-图17A和图17B分别示出了配备有紧固装置的植入物的透视图和仅紧固装置的透视图，图17C示出了根据一些实施例的这些紧固装置的轮廓图，并且图17D和图17E分别示出了根据另一些实施例的紧固装置的平面图和透视图，
[0032]-图18A和