脑室系统内镜操作训练模型的制作方法

本实用新型涉及一种脑室系统内镜操作训练模型，属于医疗教学用具技术领域。

背景技术：

神经内镜下第三脑室底造瘘术(etv手术)的实施过程为：患者全身麻醉，仰卧，头部抬高15°，右/左侧冠状缝前1～2cm中线旁边2～3cm处钻孔，先用脑穿针穿刺右/左侧侧脑室额角，镜鞘沿着穿刺通道进入侧脑室额角，导入内镜，先观察侧脑室室间孔及周围解剖标志，通过室间孔进入第三脑室，造瘘点选择第三脑室中线于双侧乳头体与漏斗隐窝之间变薄的无血管区进行，使用球囊加压扩张造瘘点的瘘口直径4～5mm，然后电凝瘘口周围边缘。造瘘后观察，确定liliequist膜穿透。

采用第三脑室造瘘术，术后脑室内的脑脊液能直接流入脚间池而进入脑与脊髓的蛛网膜下腔内吸收，因而比脑脊液颅外分流术更符合脑脊液循环正常生理状态，可以有效的维持颅内正常的压力平衡和脑脊液的生理功能。

自发性脑室出血是指非外伤所致的颅内血管破裂，血液进入脑室系统的疾病。其常见病因为高血压，另外，脑血管畸形、动脉瘤、凝血障碍等血液疾病也可以引起本病的发生。该病一般在无明显诱因的情况下突然发病且进展迅速，短时间内病情不能得到有效控制可引起梗阻性脑积水的发生，继而颅内压不断升高，患者出现严重意识障碍，甚至在短时间内死亡。治疗该病的关键在于如何快速有效的清除脑室内血肿，减轻脑组织损伤，恢复脑脊液循环。目前治疗该病一般采用透明隔造瘘术。

透明隔造瘘术具体操作方法为：患者采用脑室镜、观察镜及相关配套器械。术中取中线旁开2cm，发际内平行于中线做直切口约5cm，牵开器牵开头皮，钻骨孔一个，开骨窗约1.5cm×1.5cm，骨缘骨蜡封填止血，硬脑膜切开后电凝皮质，置入内镜，从观察镜中可见到同侧室间孔及脉络丛组织。如同侧脑室内血肿较小，血肿部分液化者，可在内镜图像指引下直接吸除部分血肿，术中以温生理盐水10～15cmh2o(1cmh2o＝0.098kpa)压力持续冲洗，以免造成脑室塌陷。术中为避免持续冲洗造成脑室压力过高，在冲洗同时打开流出阀使液状血液流出。在冲洗过程中如发现活动性出血可用双极电凝止血。对于不能吸除的血凝块在镜下夹碎后吸出。术中如发现第三脑室血肿，可通过室间孔一并清除。如对侧脑室血肿较多可行透明隔造瘘术清除对侧脑室血肿，在神经内镜下采用双极电凝电凝透明隔相对薄弱且无血管区域，后扩大瘘口直径达6mm以上，通过造瘘口观察对侧脑室结构及血肿，重复上述方法清除。最后观察有无出血，如有出血用双极电凝止血，确定无出血后退出神经内镜，放置单侧或双侧引流管，连接引流袋，彻底止血，明胶填塞，缝合脑膜。

脑室内出血根据出血来源分为自发性和继发性脑室内出血，出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区1.5cm内出血为自发性，1.5cm外脑实质出血破入脑室为继发性，自发性和继发性脑室内出血均需尽快清除脑室内积血，对脑室内积血的尽早清除是影响治疗和预后的关键。采用脑室内出血清除术，可以解除急进型梗阻性脑积水，还可以抽吸出部分血凝块，加尿激酶灌注，能够有效引出积血，使周围水肿液顺压力梯度渗入脑室而排出，尽可能快地降低脑室内压及脑内压。

脑室内窥镜有软硬之分，软镜比硬镜更难控制，但是软镜灵活自如，对脑的创伤更小，治疗范围更加广泛，若可在训练模型上反复进行脑室软镜手术(侧脑室-第四脑室，第四脑室-侧脑室)训练，这无疑可大大提高医生脑室软镜手术的成功率。

有些第三脑室内肿瘤对放疗不敏感，病理学诊断选择对其适当的治疗方法甚为重要。用穿刺方法取肿瘤标本(即脑室肿瘤活检术)诊断第三脑室内肿瘤被认为是一种安全而简便的方法。

第三脑室底造瘘术、透明隔造瘘术、脑室内出血清除术、脑室软镜手术、脑室肿瘤活检术等是目前在内镜技术逐渐推广下来的有益治疗措施，但是部分医院的医务工作者以及医学院校的学生，对于该技术尚未掌握，增加了手术风险；目前临床没有相应的模型及教具，无法满足临床及教学研究，因此，目前亟需一种脑室系统内镜操作训练模型。

技术实现要素：

本实用新型所要解决的技术问题是，提供一种脑室系统内镜操作训练模型，以满足第三脑室底造瘘术临床及教学研究的需求。

进一步地，本实用新型提供一种脑室系统内镜操作训练模型，该模型模拟的liliequist膜方便更换，可反复性地进行临床及教学训练。

同时，本实用新型提供一种脑室系统内镜操作训练模型，以满足透明隔造瘘术临床及教学研究的需求。

进一步地，本实用新型提供一种脑室系统内镜操作训练模型，该模型的透明隔方便更换，可反复性地进行临床及教学训练。

为解决上述技术问题，本实用新型采用的技术方案为：

本实用新型提供一种可用于第三脑室底造瘘术的脑室系统内镜操作训练模型，具体结构如下：

脑室系统内镜操作训练模型，包括脑室模型，所述脑室模型包括左侧侧脑室和右侧侧脑室，所述左侧侧脑室和右侧侧脑室向内下经室间孔连通有第三脑室，所述左侧侧脑室和右侧侧脑室的顶面上均连通有手术通路，所述第三脑室底部与脚间池相对应的位置设置有造瘘点，所述造瘘点的外表面活动设置有薄膜装置。

所述薄膜装置包括设置于所述第三脑室底部外表面的挡环，所述挡环的一端与所述第三脑室外壁相连，所述造瘘点位于所述挡环内，薄膜固定筒与所述挡环之间为可拆卸式连接，所述薄膜固定筒与所述挡环的连接端设置有薄膜。

所述可拆卸式连接包括螺纹连接或者卡接。

所述脑室模型还包括第四脑室。

所述脑室模型位于颅骨模型内部，所述脑室模型与所述颅骨模型一体成型，所述颅骨模型与所述手术通路相对应的位置设置有开孔；所述颅骨模型后倾式位于底座上；所述颅骨模型的底端设置有便于更换所述薄膜装置的通道，所述颅骨模型外面活动设置有仿真皮肤层。

所述造瘘点的位置为所述第三脑室中线于双侧乳头体与漏斗隐窝之间变薄的无血管区域。

所述造瘘点为一通孔，所述造瘘点的直径为0.5～1cm。

所述脑室模型为3d打印模型。

本实用新型还提供一种可用于透明隔造瘘术的脑室系统内镜操作训练模型，具体结构如下：

脑室系统内镜操作训练模型，包括脑室模型，所述脑室模型包括左侧侧脑室和右侧侧脑室，所述左侧侧脑室和右侧侧脑室的顶面上均连通有手术通路，所述左侧侧脑室和右侧侧脑室之间在室间孔后上方无血管区设置有用于分隔所述左侧侧脑室和右侧侧脑室的插片槽，所述插片槽内活动设置有薄膜插片；所述左侧侧脑室和右侧侧脑室向内下经室间孔连通有第三脑室，所述脑室模型还包括第四脑室。

所述薄膜插片包括两个矩形框和夹于两所述矩形框之间的半透明薄膜，所述半透明薄膜上绘制有侧脑室血管系统。

所述脑室模型位于颅骨模型内部，所述脑室模型与所述颅骨模型一体成型，所述颅骨模型与所述手术通路相对应的位置设置有开孔；所述颅骨模型后倾式位于底座上；所述颅骨模型上设置有与所述插片槽相适配的插片通道，所述颅骨模型外面活动设置有仿真皮肤层。

所述脑室模型为3d打印模型。

本实用新型提供的一种脑室系统内镜操作训练模型，脑室模型的设置，用于满足医院的医务工作者以及医学院校的学生进行内镜下第三脑室底造瘘术、透明隔造瘘术等的临床及教学研究；活动设置的薄膜装置，使本第三脑室底造瘘术的训练模型采用挡环、薄膜固定筒和薄膜来模拟liliequist膜，可拆卸连接的挡环和薄膜固定筒使薄膜方便更换，活动设置的薄膜插片的设置，使本透明隔造瘘术的训练模型采用矩形框、半透明薄膜来模拟透明隔，透明隔方便更换，使本实用新型的训练模型可反复性地进行临床及教学训练，这无疑大大降低了训练成本。

本实用新型的有益效果如下：

1.本模型可用于脑室系统各类型手术模拟、训练，可用于第三脑室底造瘘术，内镜下脑室血肿清除(硬镜/软镜)，脑室内肿瘤活检，透明隔造瘘术等等。

2.本模型可为学员提供仿真训练场景，实际操作中步骤要点均可在本训练模型上模拟；

3.本训练模型在保证训练效果真实性的同时，在有创操作部位均采用可替换模块化设计，可反复进行相应训练；

4.可根据不同训练科目，训练术式的要求，改变手术通道，亦可在脑室模型内部灵活加装相应模拟物，如脉络丛，血肿，肿瘤等；如在第三脑室相应位置放置肿瘤，即可进行第三脑室肿瘤活检术模拟训练，在第四脑室相应位置放置血肿模拟物，即可进行脑室软镜手术(侧脑室-第四脑室)模拟训练；在侧脑室内相应位置放置脉络丛和血肿，即可进行脑室内出血清除术模拟训练。

附图说明

图1为本实用新型第三脑室底造瘘术的脑室模型的结构示意图；

图2为本实用新型中造瘘点的结构示意图；

图3为本实用新型中颅骨模型的结构示意图；

图4为图3的俯视图；

图5为本实用新型透明隔造瘘术的脑室模型及颅骨模型的结构示意图；

图6为本实用新型使用薄膜插片训练时的结构示意图；

图7为本实用新型中薄膜插片的结构示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型作更进一步的说明。

实施例1

如图1～图3所示，脑室系统内镜操作训练模型，用于第三脑室底造瘘术的临床及教学训练，包括脑室模型，所述脑室模型包括左侧侧脑室1和右侧侧脑室2，所述左侧脑室1和右侧脑室2向内下经室间孔连通有第三脑室3，左侧侧脑室1和第三脑室3之间以及右侧侧脑室2和第三脑室3之间均由室间孔连通，所述脑室模型还包括第四脑室9，所述第四脑室9位于左侧侧脑室1和右侧侧脑室2下方中部并位于第三脑室3的后方，并经导水管与第三脑室3相连，第四脑室9形似帐篷，位于延髓、脑桥和小脑之间，上通中脑导水管，下接脊髓中央管，它还借一个正中孔和两个侧孔与蛛网膜下腔相通。

所述左侧脑室1和右侧脑室2的顶面上均连通有手术通路4，手术通路4的具体位置为：以etv手术为例，手术通路4设置在第三脑室3底造瘘区与室间孔连线的延长线上，两端分别在颅骨表面和侧脑室前上壁，直径约1cm到2cm之间，所述手术通路4为圆柱形空心管道，该圆柱形空心管道用于模拟穿刺通道，所述第三脑室3底部与脚间池相对应的位置设置有造瘘点5，所述造瘘点5的位置具体为所述第三脑室3中线于双侧乳头体与漏斗隐窝之间变薄的无血管区域，所述造瘘点5的外表面活动设置有薄膜装置6。

所述造瘘点5为一通孔，所述造瘘点5的直径为0.5～1cm。

所述薄膜装置6包括设置于所述第三脑室3底部外表面的挡环7，所述挡环7的一端与所述第三脑室3外壁相连，所述造瘘点5位于所述挡环7内，薄膜固定筒8与所述挡环7之间为可拆卸式连接，所述薄膜固定筒8与所述挡环7的连接端设置有薄膜13，薄膜13用于模拟liliequist膜。

所述可拆卸式连接包括螺纹连接或者卡接。

螺纹连接即为挡环7和薄膜固定筒8的连接端分别设置有相适配的螺纹，薄膜13覆盖在薄膜固定筒8的开口端后，旋紧挡环7和薄膜固定筒8之间的螺纹，即实现了挡环7和薄膜固定筒8之间的螺纹连接。当需要更换薄膜13时，只需旋下薄膜固定筒8，取下破损的薄膜13，再更换上一块完整的薄膜13，然后将薄膜固定筒8重新旋入挡环7即可。

卡接即为挡环7和薄膜固定筒8的连接端为过盈配合，薄膜13覆盖在薄膜固定筒8的开口端后，薄膜固定筒8的开口端呈上细下粗的渐变圆台型，将薄膜固定筒8的开口端插入挡环7后，由于薄膜固定筒8的外径逐渐变粗，薄膜固定筒8在逐渐插入挡环7的过程中逐渐收紧，最后挡环7和薄膜固定筒8之间过盈配合，实现了挡环7和薄膜固定筒8之间的卡接。当需要更换薄膜13时，只需拔下薄膜固定筒8，取下破损的薄膜13，再更换上一块完整的薄膜13，然后将薄膜固定筒8重新插入挡环7即可。

本实施例的可拆卸式连接不局限于螺纹连接或者卡接，其他可实现挡环7和薄膜固定筒8之间的活动式连接方式也可应用于本实施例中，在此不再一一赘述。

如图4所示，所述脑室模型位于颅骨模型11内部，所述脑室模型与所述颅骨模型11一体成型，脑室模型与颅骨模型11一体成型的设计，使本实施例的训练模型结构更加稳固，脑室模型不易在反复训练中发生破损，可有效延长训练模型的使用寿命。但是，本实施例的脑室模型与颅骨模型11也可为分体式设计，即颅骨模型11为上下分离式的两部分，取下颅骨模型11的顶部，即可露出脑室模型，脑室模型可从颅骨模型11中取出，分体式设计同样能够满足训练需求，同时更加便于观察脑室模型的外形结构，只是分体式设计的结构存在脑室模型结构在训练中易被破坏的问题。所述颅骨模型11与所述手术通路4相对应的位置设置有开孔12，开孔12向下延伸至脑室模型顶端，手术通路4位于开孔12内；所述颅骨模型11后倾式位于底座10上；所述颅骨模型11的底端设置有便于更换所述薄膜装置6的通道，所述颅骨模型11外面活动设置有仿真皮肤层，仿真皮肤层可替换，其材质为仿真硅胶，仿真皮肤层贴附部位和大小可以根据实际训练需求更改，以etv手术为例，贴附处为右/左侧冠状缝前1～2cm中线旁边开2～3cm处，大小实际应用中以3×4cm或4×5cm合适。

所述脑室模型为3d打印模型。

采用本实施例的训练模型进行临床及教学研究时，用脑穿针穿刺手术通路4，镜鞘沿着手术通路4进入侧脑室额角，导入内镜，先观察侧脑室室间孔及周围解剖标志，脑穿针通过室间孔进入第三脑室，再进入造瘘点5，然后观察，确定薄膜13的位置后，穿透薄膜13，穿透的薄膜13用于脑脊液分流，缓解脑血肿，医院的医务工作者以及医学院校的学生可利用本实施例的训练模型进行内镜下第三脑室底造瘘术训练，可大大提升训练人员的手术操作水平。

另外，该训练模型采用挡环7、薄膜固定筒8和薄膜13来模拟liliequist膜，可拆卸连接的挡环7、薄膜固定筒8使薄膜13方便更换，使本实施例的训练模型可反复性地进行临床及教学训练，这无疑大大降低了训练成本。

实施例2

如图5～图6共同所示，脑室系统内镜操作训练模型，用于透明隔造瘘术的临床及教学训练，包括脑室模型，所述脑室模型包括左侧侧脑室1和右侧侧脑室2，所述左侧侧脑室1和右侧侧脑室2的顶面上均连通有手术通路4，所述左侧侧脑室1和右侧侧脑室2之间在室间孔后上方无血管区设置有用于分隔所述左侧侧脑室1和右侧侧脑室2的插片槽14，所述插片槽14内活动设置有薄膜插片15；所述左侧侧脑室1和右侧侧脑室2向内下经室间孔连通有第三脑室3，所述脑室模型还包括第四脑室9。

如图7所示，所述薄膜插片15包括两个矩形框16和夹于两所述矩形框16之间的半透明薄膜17，所述半透明薄膜17上绘制有侧脑室血管系统。本实施中的薄膜插片15包括长条形的用于插入模型的手持部和用于训练的穿刺部，穿刺部为所述矩形框16，两个所述矩形框16中部的通孔处夹有用于训练的所述半透明薄膜17。即薄膜插片15为插片板，插片板的上面是板，下面是框，板和框之间的分界线在脑室壁，框的下缘与侧脑室贴合。

所述脑室模型位于颅骨模型11内部，所述脑室模型与所述颅骨模型11一体成型，所述颅骨模型11与所述手术通路4相对应的位置设置有开孔12；所述颅骨模型11后倾式位于底座10上；所述颅骨模型11上设置有与所述插片槽14相适配的插片通道，所述颅骨模型11外面活动设置有仿真皮肤层。仿真皮肤层可替换，其材质为仿真硅胶，仿真皮肤层贴附部位和大小可以根据实际训练需求更改。

所述脑室模型为3d打印模型。

该训练模型采用矩形框16和半透明薄膜17来模拟透明隔，可拆卸的薄膜插片15方便更换，使本实施例的训练模型可反复性地进行临床及教学训练，这无疑大大降低了训练成本。

在此处所提供的说明书中，说明了大量具体细节。然而，能够理解，本实用新型的实施例可以在没有这些具体细节的情况下被实践。在一些实施例中，并未详细示出公知的方法、结构和技术，以便不模糊对本说明书的理解。

类似地，应当理解，为了精简本公开并帮助理解各个实用新型方面中的一个或多个，在上面对本实用新型的示例性实施例的描述中，本实用新型的各个特征有时被一起分组到单个实施例、图、或者对其的描述中。然而，并不应将该公开解释成反映如下意图：即所要求保护的本实用新型要求比在每个权利要求中所明确记载的特征更多特征。更确切地说，如权利要求书所反映的那样，实用新型方面在于少于前面公开的单个实施例的所有特征。因此，遵循具体实施方式的权利要求书由此明确地并入该具体实施方式，其中每个权利要求本身都作为本实用新型的单独实施例。

尽管根据有限数量的实施例描述了本实用新型，但是受益于上面的描述，本技术领域内的技术人员明白，在由此描述的本实用新型的范围内，可以设想其它实施例。此外，应当注意，本说明书中使用的语言主要是为了可读性和教导的目的而选择的，而不是为了解释或者限定本实用新型的主题而选择的。因此，在不偏离所附权利要求书的范围和精神的情况下，对于本技术领域的普通技术人员来说许多修改和变更都是显而易见的。对于本实用新型的范围，对本实用新型所做的公开是说明性的，而非限制性的，本实用新型的范围由所附权利要求书限定。

以上所述仅是本实用新型的优选实施方式，应当指出：对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本实用新型的保护范围。