专利名称：用于肺治疗的装置和方法
技术领域：
本发明涉及患者肺部的治疗，例如，涉及'f曼性阻塞性肺疾病
(COPD)的治疗。尤其是，本发明涉及在治疗COPD (如肺气肿) 中用于影响肺活量减少的系统、装置和方法。
背景技术：
l曼性阻塞性肺疾病(COPD )包4舌1曼性支气管炎和肺气胂。COPD 通常的特征为气流阻塞，其尤其限制患者在呼气期间的通气量。患 有慢性支气管炎的患者具有慢性咳嗽，伴有痰生成，导致呼气阻塞。 在患有肺气肿的患者中，肺实质的石皮坏可以导致失去弹性回弹、气 道范围减小、呼气阻塞、以及咳嗽。
可以通过减少患者的有效肺活量来提高患有COPD的患者中 的肺功能和生命质量。减少有效肺活量的一种途径是通过手术去除 肺的患病部分，以同时促进未患病部分的扩展、重新排列患者的描 界器(diagraph)以及使吸入空气从肺的患病部分改道至更健康、 功能更好的肺区。手术通常导致约15-30%的有效量减少，其可能 不足以引起肺功能的明显提高。并且，即使在采用胸腔镜手术时， 传统的肺减小手术也是创伤性的。
最近，提出了用于减少有效肺活量的支气管镜检查方式。参见， 如，美国专利第6，592，594号、第6，679，264号、第6,398,775号、 和第6,610,043号；以及美国专利7>开第2003/0181922号、第 2004/0055606号、和第2004/0047855号。导致有岁文肺活量减少的一 个挑战(尤其在气胂的肺中)在于旁^^通气或旁路途径。
因此，需要用于不通过手术而减少有效肺活量、以及用于在旁 3各途径的存在下减少肺活量的装置、方法和系统。本发明致力于满 足这些需要以及其他需要。
发明内容
本发明涉及患者肺的治疗，例如，治疗可以通过减少患者有效 肺活量来治疗的'隄性阻塞性肺疾病(COPD)和其它疾病。尤其是， 本发明的方法和装置涉及用于通过将热损伤剂递送至患者肺的目 标区域以便使该区域基本上无功能来影响肺活量减小的治疗。
治疗患者的肺的方法包括将热损伤剂递送至患者肺的目标区 域以将该区域的组织的温度提高到足以使目标区域内的血流和气 流停止的禾呈度。优选地，该热损伤剂损伤下述至少一个限定目才示 区域的至少部分肺泡的组织、目标区域中的终末细支气管的组织、 以及目标区域中的旁^各通道的组织。该方法还可以包4舌阻塞肺的气
位置的点，以〗更隔离该区i或，并防止热损伤剂偏移到目标区域以外 的区i或。
一种优选的治疗患者肺的方法包括将大气压力的、温度高于体 温的可冷凝蒸汽递送至目标区i或的肺组织，尤其是限定患者肺内至 少部分肺泡的纟且织。
一种装置，用于将热损伤剂递送至患者肺的目标区域，以将目 标区域内的肺组织的温度提高到足以使目标区域基本上无功能，其 中该区域中既无血流也无气流存在。用于递送热损伤剂的装置包括^
细长轴(elongate shaft )，而该细长轴具有近端部分、远端部分、以 及在该轴的至少远端部分内延伸的热损伤剂递送腔。该装置在细长 轴的远端部分内具有至少一个4非;改口 ，其与热损伤剂递送内腔;;克体 连通。热损伤剂产生器与细长轴内的热损伤剂递送腔流体连通，并 成一定构造以产生到达目标区域组织的温度高于40°C的热损伤剂， 以使该区域基本上无功能。优选地，该装置还包括置于该轴远端部 分的阻塞件，以阻塞邻近于热损伤剂的递送位置的气道通路。
在一种实施方式中，该装置包括细长轴，而细长4由具有近端部 分、远端部分、以及在该轴的至少远端部分内延伸的蒸汽递送内月空。 该装置在细长轴的远端部分内具有至少一个排》丈口 ，其与蒸汽递送 内腔流体连通，其中所述内腔成一定构造以将可冷凝蒸汽递送至目 标区域。可冷凝蒸汽产生器与细长轴的蒸汽递送腔流体连通，用于 产生温度高于4(TC的可冷;疑蒸汽，以在目标区域热损伤组织，足以 终止到达目标区域的血流和气流。优选地，该装置还包括置于该轴 远端部分的阻塞件。递送的可冷凝蒸汽一般为约4(TC到80°C，并 且优选约5(TC到约60°C。该可冷凝蒸汽被递送至目标区域的时间 为约5秒到约10分钟，优选约5秒到约10秒。用于形成可冷;疑蒸 汽的合适的液体包4舌水基液体和全氟化碳。
除了治疗COPD，还可以通过，例如，还可以一寻所述方法和装 置用于癌前病变、癌性肿瘤、或肺结节来治疗其它疾病。本领i或的 技术人员可以认识到，减少患者肺(尤其是气肿肺)的总肺活量， 对于COPD可以是有效的治疗。
图1A示出了体现本发明的特征的用于治疗患者肺的方法。 图1B是图1A所示的患者肺内的肺泡和气泡(alveoli)的放大图。
图2是图1A所示的装置的纵向截面图。
图3A是图2所示的装置沿线3A-3A的横向截面图。
图3B是图2所示的装置沿线3B-3B的横向截面图。
图4是体现本发明的特征的系统的立视图(部分透视)。
图5A是连接至图2所示装置的蒸汽产生器的立^L图。
图5B是连接至图2所示装置的蒸汽产生器的立碎见图，其具有 用于储存可汽化液体的筒状物。
图5C是连接至图2所示装置的蒸汽产生器的立视图，其连接 至手持操作器或手枪式握把。
具体实施例方式
图1示出了体现本发明特征的用于治疗患者肺10的方法，其 包括将大气压的、温度高于体温、优选约4(TC到约80°C、优选约 5(TC到约6(TC的可冷凝蒸汽12递送至限定患者肺10内的肺泡或气 泡14的组织，以侵J皮坏肺泡或气泡14的组织、纟冬末细支气管16 的组织、以及旁3各通道18的组织。这样的组织损伤〗吏得经处理的 区域无功能，原因是经处理区域中的血流和气流被终止。经处理的 区域将不再膨胀。
该方法包括通过肺的气道20将可冷凝蒸汽递送到目标肺区;或。 优选地，气道20是支气管通道，如肺段支气管，并且最优选为亚 (sub)肺段支气管20。
可冷凝蒸汽12用于迅速加热目标肺区域(当蒸汽12 4皮递送时) 并导致目标肺区域的组织萎陷、皱缩、新内膜(neointima)增生、 坏死和纤维化(在本文中共同地称为"生物作用")。这样的生物作 用使得目标肺区域无功能。
该方法还可以包括在递送可冷凝蒸汽后将真空应用于目标区 域，以便进一步补充由引入可冷凝蒸汽12导致的组织收缩和萎陷。 在目标区域中产生的真空为约1到约50mm Hg,优选约10到约 30mmHg，以<吏目标区域有效地萎陷。该真空还可以促进任何残余 蒸汽或液体的4由吸。
通常，该蒸汽通过气道应用于目标区域达5秒到IO分钟或更 长时间。4尤选i也，该可冷;疑蒸汽4皮递送4交短时间，约5秒到10秒、。 因为利用高能蒸汽进行的组织加热和由此造成的损伤是迅速的，因 此优选蒸汽应用时间较短。在较长的过程中，较少的蒸汽可以用来 1起逐步的组织生物作用或治疗较大区域或体积的组织。单独的过 程可以用于要处理的单独的区域。
可;令;疑蒸汽12可以/人液体产生，如，无菌7jc或其它液体，如 全氯化-友，其具有相对较高的液-气相转变温度，即沸点，优选温度 远高于体温。此外，优选地，可冷凝蒸汽12的温度足以提高周围 肺实质的温度以造成损伤，例如，至少40。C以上。
在本发明的一种方法中，可冷;疑蒸汽12还包括可冲全测的物质， 如，染并牛，优选生物相容性染料，以4企测可冷凝蒸汽12的移动和 受影响的肺区域。可选地，或与可4见可4企测物质一起，-〖貪断超声、
内窥镇:才企查和其它常见的可视j支术用来在治疗中和治疗后监测蒸 汽治疗和获得的组织结果。
在体现本发明特4正的另一方法中，可冷凝蒸汽12用孩支粒递送。
合适的微粒包括滑石、碳g臾钓、抗生素(如四环素和其它青霉素 4汙生物)、或诱导肺组织纤维化或引起肺组织坏死的其它颗粒物质。
在体现本发明特4正的另一方法中，可冷凝蒸汽12包括治疗剂 (^口麻醉剂或止痛剂)以在治疗中减l圣患者的不适和疼痛。止痛剂， 如4分末或液体形式的利多卡因，优选^皮-使用或与可冷凝蒸汽12混 合。可选地，止痛剂可以一皮递送至整个肺，或者4叉递送至目标肺区 域。在该过程前、期间或以后，最好为患者准备疼痛药物，以1更可 以利用本发明进^于治疗而不需要全身麻醉。
在体现本发明特征的另一方法中，除蒸汽12以外，还递送氦 或二氧化碳以降低蒸汽12的温度。
本发明的方法包4舌阻塞4妄近可冷凝蒸汽12 ^皮递送的区域的月申 的气道。在一些实施方式中，为了防止可冷;疑蒸汽进入并损伤々P近 气道和肺区，邻近气道填充有液体，如盐水。到达非目标肺区的气 道可以净皮阻塞以防止蒸汽在其中5充动。
在体现本发明特征的一种方法中，递送高强度聚焦超声波 (HIFU)能量以损伤肺组织，如肺中的肺泡或气泡组织。优选地， 能够递送高强度聚焦超声波(HIFU)的合适的超声换能器 (ultrasound transducer )在焦点处通常为约100-10000W/cm2之间。
以足以引起肺组织收缩的量递送HIFU能量。因为HIFU可以 被紧密地控制，因此超声能量可以被特异性靶向上皮、平滑肌层、 或胶原层。HIFU能量的递送还可以用于引发痊愈反应(包括新内
膜增生)，其进一步用于阻塞通道。该方法可以包括导波管，以将
HIFU声波引向目标治疗位置。此外，在HIFU之前，可以应用真 空以收缩(draw down)气道或肺泡。可选地，如在先前描迷的实 施方式中，可以在递送HIFU能量后应用真空，以进一步补充由超 声能量引入所导致的终末细支气管、肺泡和旁^各通道的组织收缩和 萎陷。
在另一实施方式中，超声吸收物质，如'液体或;疑月交，可以朝洗 提入肺的气道。该吸收物质可以被HIFU能量加热以Y更热损伤周围 组织，导致气道的收缩和/或新内膜增生，其将阻塞气道和/或损伤 肺的肺泡。
在一个可选的实施方式中，RF能量可以—皮递送至患者肺内所 期望的位置，以损伤肺组织，但是这通常需要用于有效消融的与肺 组织4妄触的传导流体。
图2示出了体现本发明特4正的系统22，其包括具有远端部分 26和近端部分28的细长轴24。图2是细长轴24的皇从向截面图， 而图3A和3B示出了细长轴沿图2所示的线3A-3A和线3B-3B的 4黄向截面图。细长轴24具有至少一个在该轴远端部分26内的用于 排it可冷凝蒸汽12的排;汶口 30,以及在细长轴24内与排放口 30 流体连通的蒸汽递送腔32。蒸汽产生器34与细长轴的腔32相连。
细长轴24还包含真空腔36，其成一定构造以连4妻于真空源， 用于通过在细长轴的远端部分26的真空端口 38来施力口真空。
细长轴24还具有通向膨爿长口 42的膨"长爿空40。 口 42与可膨月长 的嚢46的内部44相通，其中可膨月长的嚢46 ^皮固定于该轴的远端 部分26。膨"长装置48可以为常见的注射器。阻塞件46优选是可扩 展的，依从的，并且成一定构造以防止邻近于该件的位置的蒸汽流。
合适的气嚢物质包括硅酮或胶乳。可膨胀的气嚢46的工作面的外 部优选具有凹凸或相4造的表面，以更好地接合气道壁，并在可冷凝: 蒸汽被递送至目标位置时防止回缩(反沖)(recoil )。
通气系统可以;故包括在该装置内以确4呆高压不超出合适的限 制。该通气系统包4舌轴24内的通气腔50,其于轴24的远端内的口 52流体连通。该通气才几构可以是压力致动安全阀54 。
装置22还包括温度传感器56，例如热电偶，其位于细长轴24 的远端部分26,以监测周围温度。当该温度太高时，通过灌洗或冲 洗过程促进去除残余蒸汽，^f吏肺区恢复到正常温度。
装置22优选包括「位于细长轴24的远端部分上的压力传感器 58，以冲企测目标肺区内的压力。压力传感器58与细长轴24的近端 部分28上的压力i十60相连通。该压力4专感系纟充可以禾口通气系纟充连 接，以确保在蒸汽递送期间不超出预定压力限制。目标区域的过膨 月长可以导致肺胸月莫内的漏气和撕裂。
可以包括合适的流量计(未示出)以监测到达患者肺的目标区 域的蒸汽流量。
如图4所示，纟田长轴24成一定构造以通过内窥4竟62 (优选支 气管镜)的工作管道(未示出)被递送。内窥镜62的工作管道优 选在大约1.5mm到3.5mm之间。内窥镜62与内窥4竟控制器64和 内窥镜监测器66相连。优选地，细长轴24的远端部分26是柔性 的，以促进该细长轴在内窥镜56的工作管道内的推进，同时近端 部分28足够刚性，以4吏该轴具有良好的可4,性，乂人而通过和离开 该内窥镜的远端开口。轴24的远端部分26为约1-6弗伦奇，当膨 胀时阻塞气嚢大于内窥4竟的工作管道，并且通常为约8弗伦奇。合 适的内窥4竟为Olympus LF-TP支气管4竟。
可选地，或者除^f吏用阻塞件46以外，邻近于递送气道的气道
可以例如用流体(如盐水)阻塞。邻近气道内的流体可防止可冷凝
蒸汽12进入其它肺区(其不纟皮靶向治疗)，并防止邻近区域的损伤。
优选地，如图5A所示，蒸汽产生器34是在细长轴24的外部， 并4诸存液体供应。液体产生器34具有外壳72，其容纳包括液体室 74和内部蒸汽管道76的内部结构。液体可以直4妄加载入液体室。 内部蒸汽管道76从蒸汽产生器34的液体室74延伸到第一腔32的 近端部分26，并通过进入口 78 4妄受来自液体室74的可冷凝蒸汽 12。蒸汽产生器34通过吕埃尔连4妻件(luer fitting)或类似的才几构 连4妄至纟田长轴24。液体室74具有力口热元件，^口电阻力口热元件，或 RF加热器等，用于将液体室内部的液体蒸发为可冷凝蒸汽。当液 体#皮蒸发时，该蒸汽从液体室74穿过内蒸汽导管76并进入装置的 细长轴24的蒸汽力空32的近端部分。
可选地，如图5B所示，蒸汽发生器包括筒状室80,其容纳与 腔32流体连通的筒82，并包含预定量的用于蒸发的液体。筒82成 一定构造以优选;也卡合入(snap-fit into)室80中。当蒸汽产生器 34 #皮;敫活时，筒82内的液体^皮加热为蒸汽。随后可,令;疑蒸汽12 #1 递送至第一腔32的近端。^皮递送至患者肺10的预定体积或预定量 的蒸汽压可以在治疗过程前，基于诊断评估或患者的参数(如，用 力呼气量(FEV)或其它肺功能和容量指标)加以确定或计算。
在一种实施方式中，如图5C所示，蒸汽产生器34具有延伸入 产生器管84内的内部蒸汽管道76。该产生器管84连接于手枪式握 对巴86，该握才巴成一定构造以连才妻于细长轴的近端部分26。手冲&式 握把86可以用来激活蒸汽产生器34的液体室74内的蒸汽12的加 热。可冷凝蒸汽,人蒸汽产生器34进入手枪式握4巴86并进入细长轴 24。
可选地，蒸汽产生器34可以置于细长轴24内。力口热元件，如 RF电才及或发射器(如螺旋管)，可以-坡埋置在腔32周围的轴的壁 内。该加热器可以用作蒸汽产生器34的替代部件或用来提高或进 一步控制从腔32离开排放口 30的蒸汽的温度。
优选地，装置22的细长轴24 ^皮隔热以避免内窥4竟62内的细 长轴24的过热。在一种实施方式中，细长轴24包含'液体腔(未示 出)并且在该月空内递送冷4卩力t体以防止过热。
可冷凝蒸汽12是能够迅速加热肺区以使目标区无功能(其中 在该区i或内几乎;殳有或:;殳有血:^或气:;充)的物质。合适的可冷;疑蒸 汽12选自包括来自水基液体的可冷凝蒸汽的组，如，无菌水、盐 水、对照液体，以及其它液体，如全氯化碳、液态抗生素，以及其 它具有高液-气相转变温度(即，沸点)的液体，优选高于体温。 此夕卜，优选地，可冷凝蒸汽12的温度足以将目标位置的组织的温 度提高到引起组织损伤的温度。
在本发明的另一实施方式中，可冷凝蒸汽12包括可片企测物质， 如染料或生物相容性染料，以4吏医生能够视觉上追踪治疗的进展和 哪个肺区域已经一皮处理。可选地或和^L觉可4企测物质一起，i貪断超 声波、内窥镜才全查和其它常见的可视技术用来在治疗中和治疗后监 测可冷凝蒸汽治疗和获得的组织结果。
在另一实施方式中，可冷凝蒸汽12包括治疗剂(如麻醉剂或 止痛剂)以在治疗中减轻患者的不适和疼痛。止痛剂，如含水4分末 或液体形式的利多卡因，优选被使用或与可冷凝蒸汽12混合。可 选地，止痛剂可以净皮递送至整个肺，或者4又递送至目标肺区域。在 该过禾呈前、期间或以后，最好为患者准备疼痛药物，以〗更可以利用 本发明进行治疗而不需要全身麻醉。该装置可以包括与细长轴的远
端内的药物递送口流体连通的药物递送月空。止痛剂或其4也药物可以 通过可选的药物递送腔递送至所希望的区域。
在又一实施方式中，装置22的细长轴24具有用于递送除蒸汽 12之外的氦或二氧化碳的氦或二氧化碳递送腔(未示出)，以降低 可,令;疑蒸汽12的温度。
虽然本文已经示出并描述了本发明的各种形式，但是显然可以 对本发明作各种改变和改进。此外，本发明的实施方式的单独特征 已经在一些附图中示出，在另一些中未示出，但是本领域的技术人 员将认识到本发明 一种实施方式的单独特征可以与另 一 实施方式 的任何或全部特征组合在一起。因此，本发明不限于所说明的具体 实施方式。因此，本发明由所附权利要求在本领域允许的最宽的范 围所限定。
本文所用的术语如"元件"、"件"、"装置"、"片l殳"、"部分"、 "组件"、"方法"、"步骤"和类似意思的词语不^L为引用35U.S.C § 112(6)的条款，除非所附权利要求明显地使用术语"方法"或"步
骤"，随后是特定的功能而不参照特定的结构或动作。上述的所有
专利和所有专利申请的全文以引用方式并入本文。
权利要求
1.一种用于治疗患者肺的系统，包括用于加热液体以形成可冷凝蒸汽的装置和用于将所述可冷凝剂递送到所述患者肺的目标区域的装置，以将所述目标区域中的组织的温度提高到足以使所述目标区域无功能。
2. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述目标区域中的组织损 伤引起所述目标区域中的血流和气流被终止。
3. 4艮据—又利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽损伤包括「 下述的组的至少一种限定所述患者目标区i或的至少部分肺泡 的组织、所述目标区i或中的纟冬末细支气管的组织、以及所述目 标区域中的旁^各通道。
4. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述患者肺的气道在接近 于所述热损伤剂进入所述目标区域的部位#1阻塞，其中通过所 述患者肺的气道递送所述热损伤剂。
5. 根据权利要求1所述的系统, 于60°C。
6. 根据权利要求1所述的系统， 大气压下高于80°C。
7. 根据权利要求1所述的系统， 于IO(TC。其中，所述可冷凝蒸汽的温度高 其中，所述可冷;疑蒸汽的温度在 其中，所述可冷凝蒸汽的温度高
8. 才艮据4又利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽净皮递送至 所述目标区域约5秒到10分钟。
9. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽被递送到所述目标区域约5秒到约10秒。
10. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽是水蒸气。
11. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽是全氯化 碳蒸汽。
12. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽产生自液-气相转变温度在大气压下高于40。C的液体。
13. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽产生自液-气相转变温度在大气压下高于5(TC的液体。
14. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽产生自液-气相转变温度在大气压下高于IO(TC的液体。
15. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽与可检测 物质一起被递送。
16. 根据权利要求15所述的系统，其中，所述可检测物质是染料。
17. 根据权利要求15所述的系统，其中，所述可检测物质是生物 相容性的。
18. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽与微粒一 起被递送。
19. 根据权利要求18所述的系统，其中，所述微粒选自由滑石、 碳&复4丐、或纟元生素纟且成的纟且。
20. 根据权利要求19所述的系统，其中，所述微粒导致所述肺组织的纤维^b或坏死。
21. 才艮据冲又利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽在所述目 才示部^f立迅速力口热纟且织。
22. 根据权利要求1所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽通过所述 肺的支气管通道,皮4,进到所述目标部位。
23. 根据权利要求22所述的系统，其中，所述支气管通道是所述 肺的亚肺萃殳支气管。
24. 根据权利要求1所述的系统，其中，在所述目标部位内产生真其中，所述萎陷的组织结构是 所述患者目标区域的肺泡、所 以及所述目标区i或中的旁3各通其中，在所述目才示部^立应用的其中，在所述目标部位应用的
25. 根据权利要求24所述的系统， 选自包括下列的组的至少一种 述目标区域中的终末细支气管、道。
26. 根据权利要求24所述的系统， 真空是约50到约60mm Hg。
27. 才艮据^K利要求24所述的系统， 真空是约40到约50mm Hg。(a) 细长轴，其具有近端部分、远端部分和在所述轴的 至少所述远端部分内延伸的热损伤剂递送内腔；(b) 在所述细长轴远端部分内的至少一个排;改口 ，其与(c) 热损伤剂产生器，其与所述细长轴的第一腔流体连 通，用于产生温度高于6(TC的热损伤剂，以1更热损伤所述目 才示区i或的纟且织。
28. —种装置，用于将热损伤剂递送到患者肺的目标区域，以将所 述目标区域中的组织的温度提高到足以-使所述目标区域无功 能，所述装置包括空，以促进其组织结构的萎陷。
29. 根据权利要求28所述的装置，其中，在所述远端轴部分上具 有阻塞件。
30. 根据权利要求29所述的装置，其中，所述阻塞件是可扩展的。
31. 根据权利要求30所述的装置，其中，所述可扩展的阻塞件是 可膨胀的。
32. 根据权利要求31所述的装置，其中，所述细长轴包括膨胀腔、 与所述膨胀腔流体连通的膨胀口以及所述可膨胀的阻塞件的 内部。
33. 根据权利要求32所述的装置，其中，所述可膨胀的阻塞件是 气嚢。
34. —种治疗患者肺的系统，包括将在大气压下温度高于体温的可 冷凝蒸汽递送到限定所述患者肺内至少部分肺泡的组织的装
35. 根据权利要求34所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽还损伤 包括下述的组的至少一种在所述目标区域内的终末细支气管 组织以及在所述目标区域内限定旁路通道的组织。
36.根据权利要求34所述的系统，其中，所述患者肺的气道在接 过所述患者肺的气道递送所述可冷凝蒸汽。
37. 根据权利要求34所述的系统， 高于60°C。
38. 根据权利要求34所述的系统， 高于约80°C。
39. 根据权利要求34所述的系统， 高于约IO(TC。
40. 根据权利要求34所述的系统， 述目标区域约5秒到10分钟。
41. 根据权利要求34所述的系统, 述目标区域约5秒到约10秒。
42根据权利要求34所述的系统,
43.根据权利要求34所述的系统， 化》友蒸汽。其中，所述可冷卩疑蒸汽的温度 其中，所述可冷凝蒸汽的温度 其中，所述可冷卩疑蒸汽的温度 其中，可冷凝蒸汽净皮递送至所 其中，可冷凝蒸汽^皮递送到所 其中，所述可冷;疑蒸汽是水蒸 其中，所述可冷凝蒸汽是全氯
44. 根据权利要求34所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽产生自 液-气相转变温度在大气压下高于4CTC的液体。
45. 根据权利要求34所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽产生自 液-气相转变温度在大气压下高于5(TC的液体。
46.根据权利要求34所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽产生自 液-气相4争变温度在大气压下高于IO(TC的液体。
47. 根据权利要求34所述的系统， 测物质一起^皮递送。
48. 才艮据权利要求47所述的系统,
49. 才艮据权利要求47所述的系统， 相容性的。
50. 根据权利要求34所述的系统, 一起被递送。
51. 才艮据权利要求50所述的系统， 碳酸4丐、或抗生素组成的组。
52. 根据权利要求50所述的系统, 纤维^ft或坏、死。
53. 根据权利要求34所述的系统, 热在所述目 一示部<立的纟且织。其中，所述可冷凝蒸汽与可才金其中，所述可检测物质是染料。 其中，所述可检测物质是生物其中，所述可冷凝蒸汽与獨M(i其中，所述孩i粒选自由滑石、其中，所述樣i粒导致肺组织的其中，所述可冷凝蒸汽迅速力口
54. 根据权利要求34所述的系统，其中，所述可冷凝蒸汽通过所 述肺的支气管通道#皮_惟进到所述目标部^立。
55. 一艮据权利要求54所述的系统，其中，所述支气管通道是所述 肺的肺,殳支气管或亚肺段支气管。
56. 才艮据4又利要求34所述的系统，其中，在所述目标部位内产生 真空，以1"吏其组织结构萎陷。
57. 根据权利要求56所述的系统，其中，所述萎陷的组织结构是 包括下列的组的至少一种所述目标区域中的终末细支气管的 组织以及所述目标区域中的旁i 各通道的组织。
58. 根据权利要求56所述的系统，其中，在所述目标部位施力口的 真空是约50到约60mm Hg。
59. 根据权利要求56所述的系统，其中，在所述目标部位施加的 真空是约40到约50mm Hg。
60. 根据权利要求34所述的系统，其中，所述肺的气道在接近于 所述可冷凝蒸汽进入所述目标部^f立的点,皮阻塞，其中通过所述 肺的气道递送所述可冷;疑蒸汽。
61. —种装置，用于将可冷凝蒸汽递送到患者肺的目标区域，以—寻 所述目标区域中的组织的温度提高到足以使所述目标区域无 功能，所述装置包括(a) 细长轴，其具有近端部分、远端部分和在所述4由的 至少所述远端部分内延伸的蒸汽递送内腔；(b) 在所述细长轴远端部分内的至少一个排;故口 ，其与(c) 可冷;疑蒸汽产生器，其与所述细长轴的所述蒸汽递 送腔流体连通，用于产生温度高于60。C的可冷凝蒸汽，以使_ 热损伤所述目标部位的组织，足以终止到达所述目标区域的血 流和气流。
62. 根据权利要求61所述的装置，其中，在所述远端轴部分上具 有阻塞件。
63. 才艮据权利要求62所述的装置，其中，所述阻塞件是可扩展的。
64. 根据权利要求63所述的装置，其中，所述可扩展的阻塞件是 可膨胀的。
65. 根据权利要求64所述的装置，其中，所述细长轴包括膨胀腔、 与所述膨"长腔流体连通的膨力长口以及所述可膨3长的阻塞件的 内部。
66. 根据权利要求64所述的装置，其中，所述可膨胀的阻塞件是
67. 才艮据权利要求61所述的装置，其中，所述轴具有设置的第二 腔，其具有与真空源连接的近端，并且其具有与所述第二腔流 体连通的在所述细长轴的远端上的真空口 。
68. 4艮据片又利要求61所述的装置，其中，所述细长轴通过内窥《竟 的工作管道^皮递送。
69. 根据权利要求68所述的装置，其中，所述内窥镜具有直径为 约1.5mm到约3.5mm的工作管道。
70. 根据权利要求61所述的装置，其中，所述细长轴的至少一部 分是热绝缘的。
71. 根据权利要求61所述的装置，其中，所述细长轴包含容纳冷 却流体的冷却剂腔。
72. 根据权利要求61所述的装置，其中，压力传感器安装在所述 细长轴的所述远端部分上。
73. 根据权利要求72所述的装置，其中，压力计设置在所述细长 轴的所述近端部分上，以便显示通过所述压力传感器检测的压 力。
74. 根据权利要求73所述的装置，其中，所述压力计与通气系统 相连，所述通气系统在所述细长轴的所述远端部分具有通气 口，其与第四腔流体连通。
75. 根据权利要求74所述的装置，其中，所述通气系统和压力计 用于操作反馈回路。
76. 根据权利要求75所述的装置，其中，所述压力计与压力控制 器相连。
77. 4艮据片又利要求61所述的装置，其中，所述细长轴具有用于测 量通过所述细长轴的蒸汽流量的流量传感器。
78. 根据权利要求77所述的装置，其中，所述流量计与压力控制 器相连。
79. 根据权利要求61所述的装置，其中，所述细长轴具有位于所 述细长轴的远端上的温度传感器。
80. 4艮据4又利要求79所述的装置，其中，所述温度传感器是热电 偶。
81. 根据权利要求61所述的装置，其中，所述蒸汽产生器具有形 成可冷凝蒸汽的液体供应。
82. 根据权利要求66所述的装置，其中，所述液体的供应位于所 述蒸汽产生器内。
83. 才艮据4又利要求62所述的装置, 述阻塞4牛内。
84. 才艮据4又利要求61所述的装置， 细长轴的外部。
85. 根据权利要求69所述的装置, 纟内液体才妄收室的外壳。
86. 才艮据;K利要求85所述的装置， 室延伸到所述细长轴的近端。其中，所述蒸汽产生器位于所 其中，所述蒸汽产生器在所述 其中，所述蒸汽产生器具有容 其中，内蒸汽导管^v所述液体
87. 根据权利要求86所述的装置，其中，所述内蒸汽导管借助于 吕埃尔连接件与所述细长轴相连。
88. 根据权利要求87所述的装置，其中，所述内蒸汽导管通过入 口接受来自所述液体室的可冷凝蒸汽。
89. 根据权利要求85所述的装置，其中，加热元件设置在所述液 体4妄收室内。
90. 根据权利要求89所述的装置，其中，在所述液体室内的所述 加热元件是电阻加热元件。
91. 根据权利要求61所述的装置，其中，所述蒸汽产生器具有筒 状室，其容纳包含液体室内液体的筒。
92. 根据权利要求91所述的装置，其中，所述筒卡合入所述筒状 室内的适当^f立置。
93. 根据权利要求91所述的装置，其中，内蒸汽导管延伸入产生 器管道，其将所述筒的液体室连接到手枪式把手。
94. 根据权利要求93所述的装置，其中，所述手枪式把手附着于 所述细长轴的近端。
95. —种用于治疗患者肺的系统，包括用于产生热损伤剂的装置和 用于将所述热损伤剂递送到所述患者肺的目标区域的装置，以 将所述目标区域中的组织的温度提高到足以使所述目标区域 无功能。
96. 根据权利要求95所述的系统，其中，热损伤剂用于损伤所述 目标区域中的组织/人而引起所述目标区i或中的血流和气;危一皮 终止。
97. 根据权利要求95所述的系统，其中，所述组织损伤剂用于损 伤包括下述的组的至少一种限定所述患者目标区域的至少部 分肺泡的组织、所述目标区域中的终末细支气管的组织、以及 所述目标区域中的旁^各通道。
98. 根据权利要求95所述的系统，其中，所述组织损伤剂是温度 高于体温的可冷凝蒸汽。
99. 根据权利要求95所述的系统，其中，所述组织损伤剂是高强 度聚焦超声波。
全文摘要
本发明涉及患者肺(例如表现出慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺)的治疗，尤其是，涉及用于导致肺活量减少，优选用于在治疗后获得急性或立即的肺活量减少的方法和装置。肺活量减少是通过将温度高于体温的可冷凝蒸汽递送到患者肺的所希望的区域以损伤其中的组织而实现。到达损伤组织区域的血流和气流基本上被终止，导致目标区域无功能。可选地能源可以用来实现对肺组织的热损伤。
文档编号A61B18/04GK101115448SQ200580046606
公开日2008年1月30日 申请日期2005年11月16日 优先权日2004年11月16日
发明者布赖恩·克兰, 罗伯特·L·巴里, 谢尔登·K·李, 迪安·科科伦 申请人:罗伯特·L·巴里;布赖恩·克兰;迪安·科科伦;谢尔登·K·李