用于降低眼睛中眼内压的方法和装置制造方法
【专利摘要】一种用于治疗青光眼的方法和分流装置，包括将一个管体的一个第一端部定位在眼睛的眼球后间隙中。所述方法还包括将所述管体的一个第二端部定位在所述眼睛的前房。所述管体为房水提供流动通道从而房水从所述第一端部流入所述眼球后间隙中。一种用于降低眼睛的眼内压的外科手术工具，该外科手术工具包括所述分流装置，一个导引器，以及一个探针。所述导引器具有一个末端和一个始端，所述末端以定位所述导引器在所述眼球后间隙中，所述始端以定位所述导引器于所述眼睛的外部。所述导引器具有弯曲半径，该弯曲半径适用于包围所述眼睛以插入到所述眼球后间隙内。
【专利说明】用于降低眼睛中眼内压的方法和装置
发明领域
[0001]本发明一般涉及一种降低眼睛中眼内压的方法和装置，更具体地，用于治疗青光眼。
【背景技术】
[0002]房水自然产生于眼睛的后房内，并且在眼睛本身的健康和功能中担任一个有益的角色。最值得注意的是，房水提供营养物质如氨基酸和葡萄糖给各眼部组织，同时对眼部增压及维持正常的眼内结构。 因此，房水不断地从健康的眼睛中产生和排出，以提供这些重要的营养物质和维持适当的眼内压。
[0003]正常的眼内压一般在10毫米汞柱和20毫米汞柱之间。为了维持这种压力，房水从眼睛的后房流入眼睛的前房。房水在前房滋润眼角膜，而在通过小梁网流入巩膜静脉窦(Schlemm’s canal)之前，房水在整个前房内循环。房水从巩膜静脉窦流入周围的淋巴管。在正常、健康的状况下，房水的这种流入流出的循环连续且不减退。然而，在某些情况下，由于从眼中流出受到阻塞，房水的排水系统开始变慢。由于流入不变而流出减少，随着时间的推移眼睛内的眼内压增大。通常，超过20毫米汞柱的眼内压被认为有较高的风险损害视神经，并且可导致青光眼性视神经损失。青光眼的影响是不可逆的，并且如果不及时治疗，可导致局部或完全失明。单在美国，超过120，000人被诊断为由青光眼的削弱作用以直接引起的临床失明。实际上，在美国约10%的失明由青光眼引起。如果检测到病人患有青光眼，重要的是快速、有效地降低眼睛内的眼内压以防止对视神经的进一步损害，并且保护患者的剩余视力。
[0004]已经开发了各种治疗青光眼的方法，但结果喜忧参半。最初，青光眼可通过眼药水或药片的形式用药以减少房水流入或增加房水流出来治疗。如果这种治疗不起效果，可能有必要以手术来降低眼内压。这可以涉及到激光手术，该激光手术治疗小梁网以使房水流出增加，或治疗房水的分泌位置睫状体致使房水流入减少。治疗青光眼的其它外科手术通常包括在眼内建立排水系统以将房水从前房引导到眼内或眼部周围的其他位置以由淋巴系统重吸收。通常情况下，外科医生将房水引至在结膜下的结膜组织上形成的水泡。连接于所述水泡的这种流体形成一个密封的系统，而房水在该密封的系统中流动。不幸的是，目艮睛的愈合特征不利于所述水泡的形成和保持。同样地，水泡易在结膜上结疤和/或囊化，有效地阻塞房水的流出并且再次增大眼内压。
[0005]为了降低水泡失败的可能性，可将盘放置在巩膜的顶部并且缝在巩膜上以创造额外的空间来维持所述水泡。一般地，所述额外的空间创造更大的水泡，从而降低水泡结疤的可能性。虽然这证明了些微的成功，但是所述系统必须完全不漏水地缝合否则所述水泡仍会渗漏，结疤，然后衰竭。这种水密密封往往难以形成并且创建非常耗时。同样的，流体连通于所述前房也存在疤痕愈合或完全堵塞临近虹膜组织的危险。在一定程度上，瓣膜植入也可用于保持这些流体的连通和促进房水流出。不幸的是，对于许多病人而言，这些植入的瓣膜也可以被强韧的纤维炎症组织包围，称为囊化，使整个手术失效。[0006]此外，这些渗漏、水泡衰竭和流体连接很难在手术后第一时间察觉。因此，需要重复进行术后复查。若所述气泡随着时间衰竭，病人只有很少选择，如有，去修复所述水泡。通常情况下，病人必须经受另一次冗长、复杂、乏味的外科手术以创造新的水泡，而该水泡容易具有相同的、固有的衰竭风险。
[0007]需要一种降低眼内压的方法和装置，特别是在青光眼的治疗方法上，解决如上所讨论的目前的挑战和特征。
【发明内容】
[0008]在本发明的一个实施例中，一种用一个分流装置降低眼睛中眼内压的方法，该方法包括将一个管体的一个第一端部定位在眼睛的眼球后间隙中。所述方法还包括将所述管体的一个第二端部放置在眼睛的前房中。因此，所述管体为房水从所述眼睛的所述前房到所述眼球后间隙提供流体通道，房水借此从所述第一端部流向所述眼球后间隙。
[0009]一方面，所述方法还包括用一个扩张笼在所述第一端部和后眼窝组织之间维持空间。所述扩张笼连接于所述第一端部从而房水通过所述扩张笼进入所述眼球后间隙。另一方面，植入的所述分流装置定位在所述管体的一部分，该部分位于所述眼睛的巩膜和结膜之间。
[0010]在本发明的另一实施例中，提供一种用于降低眼睛的前房内眼内压的分流装置，该分流装置包括一个管体和一个扩张笼。所述管体具有一个第一端部和一个第二端部，并且所述管体是可弯曲的，具有在所述管体延伸的腔。所述第一端部具有一个出口以适用于定位在所述眼睛的眼球后间隙中。所述第二端部具有一个入口以适用于定位在所述眼睛的所述前房中。所述扩张笼连接于所述管体的所述第一端部并且与所述出口流体地连通。此外，所述管体被配置为允许增压的房水从所述前房内流向所述眼球后间隙。
[0011]一方面，所述分流装置也具有一个扩张笼，该扩张笼包括一个第一扩张端和一个第二扩张端。所述第一扩张端封闭，并且所述第二扩张端连接于所述管体的第一端部。另外，所述第一扩张端和所述第二扩张端为锥形以促进所述扩张笼从已插入所述眼睛中的导引器的插入和移除。
[0012] 在本发明的另外的一个实施例中，提供一种用于降低眼睛的前房内眼内压的外科手术用具，该外科手术用具包括一个分流装置，一个导引器，和一个探针。所述分流装置是可弯曲的，并且所述分流装置包括一个管体，该管体具有一个第一端部、一个第二端部和一个腔。所述导引器具有一个末端和一个始端，所述导引器通常为刚性，并且具有一个在所述导引器延伸的腔。所述腔的尺寸设置为容纳所述管体。此外，所述导引器具有长度和弯曲半径，该长度和弯曲半径配置为包围所述眼睛以通过所述末端进入所述眼球后间隙。所述导引器也适用于从所述管体近侧移除从而只有所述管体的所述第一端部留在所述眼球后间隙中。所述探针具有一个手柄和一个刺入端。所述探针的尺寸设置为插入所述导引器的所述始端从而使所述刺入端从所述导引器的末端向远侧延伸。所述刺入端配置为刺入所述眼睛周围的组织以将所述导引器的末端定位在所述眼球后间隙中。
[0013]一方面，所述导引器具有外径，内径，以及弯曲半径。所述外径约为2毫米到3毫米，所述内径约为1.5毫米到2.5毫米，所述弯曲半径约为3英寸到4英寸。
[0014]结合附图，参照以下对所示的具体实施例的详细描述的回顾，将理解本发明的多个其它目的、优势和特征。
【专利附图】
【附图说明】
[0015]附图合并于并且组成本说明书的一部分。说明本发明实施例的附图、上述提供的对本发明的整体描述，以及下述的具体描述一起用于解释本发明。
[0016]图1是有植入分流装置的眼睛的剖面图，其中该分流装置用于治疗青光眼。
[0017]图2A是图1的眼睛的立体透视图。
[0018]图2B是图1中具有导引器植入其中的眼球的剖面图。
[0019]图2C是图2B中的眼睛并且有分流装置插入所述眼睛的剖面图。
[0020]图2D是图2C中的眼睛并且分流装置的套筒从所述眼睛移除的剖面图。
[0021]图2E是图2D中的眼睛并且所述导引器从所述眼睛移除的剖面图。
[0022]图2F是图2E中的眼睛并且有分流装置被置于所述眼睛内的剖面图。
[0023]图2G是图2F中的眼睛并且有分流装置植入所述眼睛内的剖面图。 【具体实施方式】
[0024]参考图1，一个用于降低眼内压的分流装置10的实施例如所示般植入眼睛12中。该分流装置10通常包括管体14，该管体14具有第一端部16和第二端部18。在下述额外仔细描述的外科手术中，该分流装置10被植入该眼睛12中。参考图1所示的相对于该眼睛12的方向，外部20在该眼睛12的近端，而眼球后间隙22在该眼睛12的远端。为了流体地连接该眼睛12的前房24到该眼球后间隙22，所述外科手术由外科医生如受过训练的眼科医生或具有相同资格的专业人士完成。
[0025]因此，该管体14适用于为房水从该前房24到该眼球后间隙22提供流体通道，以将升高的眼内压降低到正常的或健康的眼内压。例如，房水以足够保持正常眼内压(在10毫米汞柱到20毫米汞柱之间)的流速从该前房24流向该眼球后间隙22。参考图1，箭头26所示为房水从该前房24流入，箭头28所示为房水从该前房24流出并流入该眼球后间隙22。该眼球后间隙包括后眼窝组织30，已知后眼窝组织30吸收约5毫升到6毫升的用于眼球后区域的麻醉剂，如利多卡因(Iidocaine)或麻卡因(IViARCAINE? )。通过这种方式，该眼球后间隙22将用于吸收房水，有效地排出该前房24中多余的房水以降低其中的眼内压。
[0026]该眼睛12的剖面示意图将进一步帮助理解在此所述的本发明。一般地，该眼睛12位于眼窝32内。上眼睑34和下眼睑36位于该眼睛12的前端，并靠近外部20。四个主要的眼外肌从该眼睛12的眼球37向远端延伸到眼眶的骨顶端，为锥形的该眼球后间隙22提供一个大致的边界，该眼球后间隙22本身位于该眼睛12的末端、眼球37的后面以及眼外肌内。更具体地，上直肌眼外肌38沿着该眼球37延伸并且通过该眼球后间隙22，而下直肌眼外肌40沿着该眼睛12的底部延伸并且通过所述眼球后间隙。同样地，从该眼球37向后延伸的视神经42集体通过该眼球后间隙22。首先，该眼球后间隙22的颞上象限44通常在该视神经42的上侧面和上直肌38的下侧面。第二，该眼球后间隙22的颞下象限46通常在该视神经42的下侧面和下直肌40的上侧面。该眼球后间隙22的该颞上象限44和该颞下象限46 —般都包括一个该后眼窝组织30的侧面区域，由于脂肪含量高，血管分布高，和淋巴含量高，该区域极易吸收现有血管或淋巴的渗出液或位于所述眼球后间隙的任何液体。
[0027]该眼睛12的中央部分为玻璃体46，该玻璃体46位于该视神经42的近端。晶状体48位于该玻璃体46的近端并且通过周围的悬韧带50也就是晶状体悬韧带支撑，该悬韧带50连接于睫状体51，该睫状体负责该眼睛12内的水生产。该睫状体51与多血管的脉络膜52连接，该脉络膜52提供氧和营养成分给视网膜54的外层并且形成该眼睛12的内层，该脉络膜52还用于将光信号转化为可沿该视神经42转移的电信号。
[0028]此外，环形的虹膜56位于该晶状体48的近端。一般地，该虹膜56的功能为调整进入该眼睛12的光线的数量。然而，该虹膜56还将该眼睛12的近端部分分隔为两个房室。后房58位于该虹膜56与该晶状体48之间。房水通过该睫状体51在该后房58形成并且流入该虹膜56的内缘周围和流入该前房24，该前房24位于该虹膜56的正近端。该前房的通过半球形的、透明的角膜60近端地形成边界。通过这种方式，该前房24 —般定义为该角膜60与该虹膜56之间的区域，而该后房58 —般定义为该虹膜56与该晶状体48之间的区域。
[0029]如果该眼睛12是健康的，房水通过膜孔组织上的环从该前房24流出，该膜孔组织位于所述角膜的基部与所述虹膜的根部的接点，所述膜孔组织被称为小梁网61。然后房水流入被称为巩膜静脉窦62的集水通道。该巩膜静脉窦62位于一个环内，向内靠近一个环形接点，并正正在该小梁网61的外部，该环形接点称为角膜缘64。一般地，角膜缘64为大致球状的巩膜66和半球形角膜60的接点。该巩膜66通常用于支撑该眼睛12和使该眼睛12成形，并且作为相对于该脉络膜52的外层来保护如上所述的该眼睛12的内层。结膜68为该眼睛12提供进一步的保护。该结膜68为薄膜，该薄膜覆盖该眼睛12的近端部并且从该角膜缘64延伸， 覆盖该巩膜66，并且沿着上眼睑34和下眼睑36的内侧返回。最后，集水通道(未示出)从该巩膜静脉窦62大致地延伸到该巩膜66并且与眼球37的淋巴(未示出)相连接。通过这种方式，房水可从该前房24直接排出，进入淋巴系统(未示出)，并且进入血液(未示出)。
[0030]为了帮助该分流装置10最终成功地进入该前房24和该巩膜66，在该眼睛12中植入该分流装置10的方法从角膜周边结膜切开术开始。图2A所示为该眼睛12的该眼球37。通过临近于该角膜缘64和该角膜60的该结膜68用剪刀做一个切口。因此，为了使该巩膜66显露出来，该结膜68被切除并拉开，如图2A所示。为了得到一个中等厚度的巩膜切口，用防护步骤刀(未示出)在已暴露的该巩膜66上做另一个切口。此外，月牙刀片(未示出)用于解剖该成中等厚度的巩膜切口并且近端延伸以生成中等厚度的巩膜瓣72，直到该巩膜瓣72有效地在该眼球37的近端折叠，并暴露下面剩余的巩膜床74以及切口范围近端的灰线(未示出)。所述灰线为解剖标志，该解剖标志为通过该小梁网61最终进入该前房24的点。参考图2B，该巩膜瓣72的尺寸从该眼球37的近端设置并绘出，该尺寸远远足够提供通过所述灰线(未示出)和进入位于所述灰线近端的该前房24的通道。在进行剩下的外科手术步骤时，该巩膜瓣72被置于远离该剩余的巩膜床74的位置。
[0031]为了进入该眼球后间隙22，外科医生使用外科手术工具，该外科手术工具包括一个结合弧形导引器80和该分流装置10 (见图1)的探针78。该探针78包括一个连接于手柄84的突出构件82。该突出构件82通常是可弯曲的并且包括一个在手柄84末端的尖锐的刺入端85。该导引器80包括末端86，始端88，以及延伸穿过的腔体90。该导引器80通常是刚性的并且成形以从该眼睛12的该外部20延伸到该眼球后间隙22。另外，该导引器80从该外部20延伸到该眼球后间隙22的同时，该导引器80配置以包围该眼球37。更具体地，该导引器80具有适用于包围该眼球37并延伸至该眼球后间隙22中的长度和弯曲半径。例如，所述导引器具有约为3英寸到4英寸的弯曲半径和至少1.25英寸或1.25英寸到1.5英寸的长度。更具体地，该导引器80具有约为3英寸的弯曲半径，约为1.5英寸的长度，以及约为2毫米到3毫米的外径。
[0032]该末端86是尖的以使该导引器80容易插入到该眼球后间隙22中。另外，该导引器80的该始端88的形式为漏斗部95，该漏斗部95远端地朝向其中的该腔体90逐渐变细。该始端88容纳该突出构件82，该突出构件82被配置为滑入该导引器80的该腔体90内。该突出构件82还具有足够的长度从而当该手柄84从该导引器80向近侧延伸时，该刺入端85从该末端86向远侧延伸。因此，当通过延伸于该导引器80的该刺入端85将该导引器80插入该眼睛12时，外科医生可同时在该手柄84和该漏斗部85的接口处握住和操纵该导引器80和该探针78的运动。
[0033]为了将该导引器80的该末端86放置在该眼球后间隙22中，该刺入端85刺入该眼睛12周围的组织。更具体地，为了将该导引器80放置在从该眼球37向末端延伸的所述眼外肌的锥形体内，更具体地，在该眼球后间隙22的该颞上象限44内，该刺入端85和该导引器80插入该眼睛12的上部。然而，可以理解的是，该眼球后间隙22的其它象限如该颞下象限46也可用于上述步骤中。当然，如果进入该眼球后间隙22的其它象限，上述角膜周边结膜切开术将需要定位在各自所选的象限。总之，该导引器80插入该眼睛12的该结膜68和该巩膜66之间，并且该导引器80通过靠近该巩膜66的弧形通道远端地强加在该眼睛12的周围。该末端86向远端扩展到该眼球后间隙22的该颞上象限44直到被置于距离该眼球37约0.25英寸的位置。当该导引器80定位在上述位置，该探针78从该导引器80中撤回，从而为外科医生提供进入该眼球后间隙22的通道以植入图2C所示的分流装置10。
[0034]参考图2C，套筒96可滑动地放置在该管体14上以促进该管体14沿着该腔体90滑入该导引器80中。该腔体90具有适用于容纳该管体14的内径。更具体地，该腔体90的内径约为1.5毫米到2.5毫米。该套筒96为半刚性并且支撑该管体14以防止在植入该分流装置10时该管体14可能出现的损害，比如变形。更具体地，该套筒96具有约为0.6毫米到0.8毫米的内径以及约为1.1毫米到1.4毫米的外径。更具体地，所述内径约为0.7毫米，所述外径约为1.25毫米。该管体14为硅传输管，该硅传输管由配置为植入人体的易弯曲的医用硅制成。该管体14定义腔98。该腔98具有出口 100，该出口 100位于该第一端部16。该腔98具有约为0.2毫米到0.4毫米的直径，并且所述管体具有约为0.55毫米到0.75毫米的外径和约为4英寸的长度。更具体地，该腔98具有约为0.3毫米的直径，所述管体具有约为0.65毫米的外径。房水通过该腔98的流速可通过选择该腔98的直径来选择，以产生所需的流速。另外，医用扩张笼102连接于该第一端部16，如图所示，并且该医用扩张笼102在该管体14的该第一端部16上成形。该扩张笼102的形式为网状结构104，该网状结构104具有通过该网状结构104定义的内部孔隙空间。更具体地，根据需要降低的压力的量，该扩张笼102的长度约为5毫米到8毫米。更具体地，该扩张笼102的直径大致约为2毫米到3毫米。当该网状结构104被强加入该导引器80的该漏斗部95时，该网状结构104是可折叠的，并且当该网状结构104在离开该导引器80的该末端86时，该网状结构104重新打开。根据所述的示范性实施例，该扩张笼102的该孔隙空间约为0.02立方厘米。同样的，当该网状结构104保持在该出口 100和该后眼窝组织30之间的空间时，该扩张笼102适于允许房水通过所述孔隙空间。
[0035]参考图2C和图2D，如箭头106所示，外科医生将该管体14和该扩张笼102插入该导引器80。更具体地，如上所述，该第一端部16通常位于该眼球37后0.25英寸。为了插入该扩张笼102，当足够的力量施加到该网状结构104上时，该网状结构104可从扩张的结构折叠到收缩的结构。这种力量施加在当该扩张笼102强加到该腔体90内时。然而，为了促进该网状结构104的收缩，第一扩张端108和第二扩张端110为锥形。该第二扩张端110在该管体14的该第一端部16上形成并朝向该出口 100。与此相反，该第一扩张端108的形式为该网状结构104并且相对封闭，除了所述网状结构的所述孔隙空间。当该网状结构104移入和/或移除管体14时，该锥形的第一扩张端108和第二扩张端110有助于使该网状结构104成漏斗形并且收缩该网状结构104。通过这种方式，在不伤害该眼睛12的情况下，通过与所述导引器结合使用的该管体14，该扩张笼102可植入该眼球后间隙22或从该眼球后间隙22移除。根据所述的示范性实施例，在处于扩张的结构时，该扩张笼102具有约为2毫米到3毫米的扩大的直径，在处于收缩的结构时，该扩张笼102具有约为1.5毫米到2.5毫米的收缩的直径。当所述示范性实施例示出该扩张笼102时，可以理解的是，在此所述的本发明的目的不是作此限制。更具体地，借助已知普通技术中的任意装置和/或方法，该扩张笼102也可从收缩的结构展开到扩张的结构。例如，可使用额外的扩张装置(未示出)如扩张球囊来展开该网状结构102。一种折中装置和方法记述在美国申请号为6，019，777的专利中，在此通过参考合并该申请的公开文本。可选择地，该分流装置10可不包括该网状结构102。
[0036]当该第一端部16植入或放置在该眼球后间隙22中时，该管体14保持相对固定，同时该套筒96从该导 引器80中撤出，如图2D中的箭头112所示。同样地，如图2E所示，沿着与该导引器80插入到该眼睛12中相同的通道，如箭头114所示，该导引器80从该眼球后间隙22撤出。因此，所有保留在该眼睛12中的是位于该巩膜66和该结膜68之间的该管体14的一部分和该眼球后间隙22中的该第一端部16，如图2F所示。
[0037]如上所述，为了提供足够的长度以操纵该管体14，该管体14至少有4英寸长。然而，图2F所示为该管体14被切除，如斜角切割，以形成该管体14的该第二端部18。因此，该腔98具有位于该第二端部18上的入口 116。该第二端部18形成以后，该分流装置10从该第一端部16到该第二端部18的长度约为1.25英寸。然而，可以理解的是，所述长度可适用于调整从该眼球后间隙22到该前房24的距离，该距离对每个病人而言可是相对唯一的。
[0038]为了形成出入孔118，缝针(未示出)如27号针头通过灰线部74插入到该前房24中。当该出入孔118形成后，该第二端部18通过该出入孔118插入到该前房24中，如箭头120所示。更具体地，该第二端部18插入该前房24约为2毫米到4毫米。另外，该管体14贴附在该眼球37上，该巩膜瓣72被缝回到该巩膜66，如图2F和2G所示。更具体地，多个的缝线122a，122b，122c位于该管体14的周围并且通过该巩膜66将该分流装置10贴附在该眼球37上。该巩膜瓣72被放在该出入孔118和该管体14上，如箭头121所示。为了确保该巩膜66在开口处完全康复，至少一个的缝线122a通过该巩膜瓣72和该巩膜66放置。然而，如果需要也可用两个缝线122a将该巩膜瓣72完全缝合。额外的缝线122b和122c也可通过该巩膜66在该巩膜瓣72末端放置。一方面，额外的缝线122b和122c有助于保持该管体14的位置。另一方面，额外的缝线122b和122c被固定在管体14上以束紧在其中的该腔98。因此，房水从该入口 116到该出口 100的流动可被限制以有选择地限制房水从该前房24的流动。根据所述的示范性实施例，多个的缝线122a，122b，122c由尼龙做成并且相距约I厘米。如所述的示范性实施例所示，多个的缝线122a，122b，122c为10-0间断缝合。然而，可以理解的是，也可使用长褥式缝合(未示出)。总之，在该第一端部16和该第二端部18如上所述适当地放置以及该管体14缝合到该巩膜66的情况下，此时该分流装置10被植入到该眼睛12中以将房水从该前房24流体地连通到该眼球后间隙22，如图2G所示。
[0039]约四到六个星期之后，病人应当回到医院进行术后复查以确保该分流装置10正常运作。如果外科医生选择增大房水到该眼球后间隙22的流速，外科医生可选择束紧或放松一个或多个的缝线122a，122b，122c以减小或增大各自的该腔98的直径。因此，可通过限制或扩大该管体14来选择性地减小或增大房水的流速。然而，一旦外科医生选择了房水的流速并且该分流装置10运行正常，该病人不需要回到医院进行具体有关植入的分流装置10的复查。一方面，以往借助水泡的青光眼的治疗方法需要定期复查，这是由于所述水泡存在连续结疤的风险。另一方面，上述的该分流装置10结合该眼睛12的本能完成愈合和结疤。此外，由于房水直接流入该眼球后间隙22，相当于自然封闭，所以不需要水密结膜封闭。通过这种方式，相对于以往的治疗方法，该分流装置10的植入相对地简单并且耗时更少。
[0040]如果需要将该分流装置10从该病人的该眼睛12中移除，以上所需的治疗方法只需普通地相反操作。更具体地，应解开多个的缝线122a，122b，122c并且应从该前房24中移除该第二端部18。该导引 器80滑过该管体14并且沿着上述相同的通道插入该眼睛12。在该导引器80再一次被置在该眼球后间隙22的情况下，该管体14通过该导引器80撤出。因此，该锥形的第二扩张端110强行进入该导引器80，并且收缩该扩张笼102，而整个的该分流装置10可从该眼睛12中移除。最后，同样的，该导引器从该眼睛12中撤出以完成所述方法的逆转。
[0041]虽然通过一个或多个实施例描述了本发明，并且尽管已详细描述了所述实施例，但是这并不是为了限定或以任何方式将所附的权利要求的范围限制于这些描述。对于本领域的技术人员来说，将很容易发现其它的优势或改进。因此，本发明在其更广泛的方面并不局限于示出和描述的具体的细节，所示范的装置和方法以及所示的例子。因此，在不脱离整体发明构思的范围或精神的情况下，可偏离这些描述。
【权利要求】
1.一种使用一个分流装置降低眼睛的眼内压的方法，该方法包括: 通过流体地连通所述眼睛的前房和眼球后间隙之间的所述分流装置，将房水从所述眼睛的前房排出到所述眼球后间隙。
2.根据权利要求1所述的方法，其中，所述分流装置包括一个管体，该管体具有一个第一端部和一个第二端部，该第一端部和该第二端部流体连通，所述方法进一步包括: 将所述管体的所述第一端部定位在眼球后间隙内；以及 将所述管体的所述第二端部定位在所述眼睛的前房中，从而为房水从所述眼睛的所述前房到所述眼球后间隙提供流体通道，因此，房水从所述第一端部流入所述眼球后间隙。
3.根据权利要求2所述的方法，所述方法还包括通过一个扩张笼在所述第一端部和后眼窝组织之间保持一个空间，所述扩张笼连接于所述第一端部，其中房水通过所述扩张笼流入所述眼球后间隙。
4.根据权利要求3所述的方法，所述方法还包括扩张所述眼球后间隙中的所述扩张
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5.根据权利要求2所述的方法，所述方法还包括将所述管体的一部分定位在所述眼睛的巩膜上。
6.根据权利要求5所述的方法，所述方法还包括将所述管体的所述部分定位在所述眼睛的所述巩膜和结膜之间。
7.根据权利要求2所述的方法，所述方法还包括通过所述管体周围的缝线将所述管体贴附在所述巩膜上，其中所述缝线位于巩膜瓣的末端，并且通过束紧或放松所述管体周围的所述缝线来调整通过所述管体的房水的流速。
8.根据权利要求2所述的方法，该方法还包括在所述眼睛内临近所述巩膜插入一个弧形导引器，并且将所述弧形导引器从所述眼睛的外部位置延伸到所述眼球后间隙。
9.根据权利要求8所述的方法，所述方法还包括沿着所述导引器引导所述管体，所述管体绕所述眼睛弯曲；以及将所述管体的所述第一端插入到所述眼球后间隙。
10.根据权利要求2所述的方法，所述方法还包括将所述管体的所述第二端部通过所述巩膜插入到所述前房中，从而将所述前房流体地连接到所述眼球后间隙。
11.一种用于降低眼睛的前房内的眼内压的分流装置，该分流装置包括: 一个管体，该管体具有一个第一端部和一个第二端部，所述管体是易弯曲的，具有一个在所述管体内延伸的腔，所述第一端部具有一个出口以适用于定位在所述眼睛的眼球后间隙中，所述第二端部具有一个入口以适用于定位在所述眼睛的所述前房中；以及 一个扩张笼，所述扩张笼连接于所述管体的所述第一端部，与所述出口流体地连通， 其中所述管体被配置为允许增压的房水从所述前房内流到所述眼球后间隙。
12.根据权利要求11所述的分流装置，其中所述腔具有约为0.3毫米的直径。
13.根据权利要求11所述的分流装置，其中所述扩张笼具有直径，该直径为约2毫米到3毫米。
14.根据权利要求13所述的分流装置，其中所述扩张笼具有一个第一扩张端和一个第二扩张端，所述第一扩张端封闭并且所述第二扩张端连接于所述管体的所述第一端部，其中所述第一扩张端和所述第二扩张端为锥形。
15.一种用于降低眼睛前房内的眼内压的外科手术工具，该外科手术工具包括:一个分流装置，一个导引器，以及一个探针； 所述分流装置包括一个管体，所述管体具有一个第一端部和一个第二端部，所述管体是可弯曲的，具有一个在所述管体延伸的腔，所述第一端部具有一个出口以适用于定位在所述眼睛的眼球后间隙中，所述第二端部具有一个入口以适用于定位在所述眼睛的前房，所述管体被配置为插入所述导引器中以引导所述管体的所述第一端部进入所述眼球后间隙； 所述引导器具有一个末端和一个始端，所述引导器通常为刚性，并且所述导引器具有一个腔体，该腔体在所述导引器延伸，所述腔体的尺寸设置为容纳所述管体，所述导引器具有长度和弯曲半径，该长度和弯曲半径配置为包围所述眼睛以通过所述末端进入所述眼球后间隙，所述导引器适用于从所述管体的始端移除从而只有所述管体的所述第一端部留在所述眼球后间隙中；以及 所述探针具有一个手柄端和一个刺入端，所述探针的尺寸设置为插入所述导引器的始端从而使所述刺入端从所述导引器的末端向远侧延伸，所述刺入端配置为刺入所述眼睛周围的组织以将所述导引器的所述末端定位在所述眼球后间隙中。
16.根据权利要求15所述的外科手术工具，所述外科手术工具进一步包括一个扩张笼，所述扩张笼具有一个第一扩张端和一个第二扩张端，所述第一扩张端封闭并且所述第二扩张端连接于所述第一扩张端，其中，所述第一扩张端和所述第二扩张端为锥形以引导所述扩张笼进入所述导引器。
17.根据权利要求15所述的外科手术工具，其中所述导引器具有外径，该外径约为2毫米到3毫米。
18.根据权利要求15所述的外科手术工具，其中所述导引器具有内径，该内径约为1.5晕米到2.5晕米。
19.根据权利要求15所述的外科手术工具，其中所述导引器的长度至少为1.25英寸以进入所述眼球后间隙。
20.根据权利要求15所述的外科手术工具，其中所述导引器的弯曲半径约为3英寸到4英寸。
【文档编号】A61F9/007GK104000684SQ201310312843
【公开日】2014年8月27日 申请日期:2013年7月24日 优先权日:2013年2月27日
【发明者】J·M·瑞纳森 申请人:J·M·瑞纳森