主动式骨折部加压植入物的制作方法

相关申请的交叉引用

本申请要求享有2014年12月15日提交的美国临时申请no.62/092,006的权益。各申请的公开内容将其全部通过引用并入。

本发明一般地涉及用于跨过骨折部使骨部分联接的系统，并且更具体地，涉及髓内钉或板以及螺钉组件，髓内钉或板以及螺钉组件用于治疗长骨（诸如，股骨、肱骨和胫骨）骨折、股骨粗隆（intertrochanteric）区域的骨折以及这些和其他骨的各种关节周围骨折。

背景技术：

存在有各种用于治疗股骨、肱骨、胫骨以及其他长骨的骨折的装置。例如，已使用多种加压螺钉组件成功治疗了股骨颈、股骨头及股骨粗隆区域的骨折，加压螺钉组件通常包括：具有筒状构件的加压板、方头螺钉（lagscrew）及加压螺钉。在这样的系统中，加压板被固定到股骨的外部，并且筒状构件被插入在沿股骨头的方向预钻出的孔中。方头螺钉具有螺纹端或用于接合骨的另一机构并且具有平滑部分。方头螺钉被插入穿过筒状构件，以使得其延伸跨过断裂处并且进入到股骨头中。螺纹部分接合股骨头。加压螺钉将方头螺钉连接到板。通过调整加压螺钉的紧度，可改变对骨折部的加压（复位（reduction））。方头螺钉的平滑部分自由地滑动穿过筒状构件以允许对加压螺钉的调整。现有技术的一些组件使用多个螺钉来防止方头螺钉相对于加压板和筒状构件旋转并且也防止股骨头在方头螺钉上旋转。

加压板可以属于锁定的或者非锁定种类。一般而言，非锁定骨板具有用于接收非锁定螺钉的多个非螺纹孔。非锁定螺钉是不被固定到板的螺钉。非锁定板依靠螺钉与骨之间的摩擦来获得稳定性。因此，非锁定板具有低的剪切力抗性，其导致螺钉松动，但是，非锁定螺钉板具有如下优点：允许螺钉跨过骨折部位对骨加压。

相比之下，锁定板在螺钉孔的内表面上具有螺纹，螺钉孔与锁定螺钉的头部的外表面上的螺纹对应。锁定板与螺钉具有固定的关系，以使得螺钉和板孔处的稳定性不依赖于固着（purchase）在骨中的螺钉。如此，锁定螺钉具有高的剪切力抗性，这可降低骨血管（vascular）损伤并且带来更好的临床效果，但是锁定板的不利之处在于：在螺钉能够将板加压至骨和/或跨过骨折部位加压骨之前，螺钉头部接合锁定板上的螺纹孔。

髓内钉与方头螺钉或其他螺钉组件相组合也已经被成功地用来治疗股骨、肱骨、胫骨以及其他长骨的骨折。此类装置的重要应用已是对股骨骨折的治疗。典型的现有技术的髓内钉可以具有一个或多个穿过其远侧端的横向孔径，以允许远侧骨螺钉或销被拧入或以其他方式插入穿过在髓内钉的远侧端处的股骨。这被称作“锁定”并且这将髓内钉的远侧端固定到股骨。另外地，典型的髓内钉可以具有一个或多个穿过其近侧端的孔径，以允许方头螺钉组件被拧入或以其他方式插入穿过髓内钉的近侧端并且进入到股骨中。方头螺钉被定位成跨过股骨中的断裂处，并且方头螺钉的端部分接合股骨头。髓内钉还可被用来治疗股骨或其他长骨的骨干（shaft）骨折。

技术实现要素：

下面所描述的并在附图中示出的本发明的各种实施例提供一种植入物组件，植入物组件具有骨科植入物（诸如髓外板）以及一个或多个主动式（active）加压螺钉以便使用在骨折部愈合中。主动式加压螺钉包括用于与松质骨（cancellousbone）接合的远侧螺纹，并且还可以包括用于与皮质骨（corticalbone）接合的近侧螺纹。主动式加压螺钉可以被螺纹连接到骨科植入物的孔中或者以其他方式被附接到植入物。还提供了一种用于植入骨科植入物组件的器具和方法。

一种植入物组件，包括：

骨科植入物，骨科植入物包括：

至少一个加压螺钉孔，至少一个加压螺钉孔包括台阶部，台阶部提供用于器具在其上挤压的位置；以及

至少一个主动式加压构件，至少一个主动式加压构件包括：

近侧端部分和远侧端部分，近侧端部分包括头部和近侧螺纹，并且远侧端部分包括远侧螺纹；

外管和内滑动件，内滑动件的至少一部分在外管内滑动；

弹簧和连接构件，连接构件将内滑动件与弹簧连接；以及

锁定构件。

如权利要求1所述的植入物组件，其中，近侧螺纹具有与远侧螺纹的螺距不同的螺距。

如权利要求1所述的植入物组件，其中，头部是带螺纹的。

如权利要求1所述的植入物组件，其中，弹簧是拉力弹簧并且被附接到外管和连接构件二者。

如权利要求1所述的植入物组件，其中，至少一个主动式加压构件是非锁定螺钉。

如权利要求1所述的植入物组件，其中，至少一个主动式加压构件是螺旋刃形部（helicalblade）。

如权利要求1所述的植入物组件，还包括补充固定构件，并且其中，骨科植入物还包括补充固定孔。

如权利要求1所述的植入物组件，其中，骨科植入物还包括如下中的至少一个：杆、器具孔、对准孔、以及至少一个补充固定孔。

如权利要求1所述的植入物组件，其中，至少一个加压螺钉孔具有从如下的组中选择的形状，所述组由圆柱形、截头圆锥形、菱形、舟形、扁长形、以及其组合组成。

如权利要求1所述的植入物组件，其中，至少一个加压螺钉孔具有从如下的组中选择的螺纹形式，所述组由带螺纹、带部分螺纹、以及不带螺纹组成。

如权利要求1所述的植入物组件，其中，骨科植入物还包括骨接触侧。

如权利要求11所述的植入物组件，其中，骨接触侧的形状被设计成与骨的表面相匹配。

如权利要求12所述的植入物组件，其中，骨接触侧具有从如下的组中选择的形状，所述组由多个平面部段、带键槽形、多个曲形部段、以及弓形组成。

一种加压装置，包括：

第一手柄，第一手柄包括第一枢转孔和至少一个凸轮（cam）部分；

棒状件保持件，棒状件保持件包括通道、第一接收部、以及具有锁定部分的杆部分；

第二手柄，第二手柄包括主体部分，主体部分具有第二枢转孔、第二接收部、腔室、以及通路，通路适于接收杆部分；

枢转销，枢转销用于穿过第一枢转孔和第二枢转孔来放置；

释放构件，释放构件包括接合部分以及拇指释放部，释放构件被构造成在腔室内移动，并且接合部分适于接合锁定部分；以及

板，板用于由至少一个凸轮部分来接合，板包括适于接收杆部分的捕获孔，其中，至少一个凸轮部分导致板旋转，使得杆部分被捕获孔捕获以使杆部分轴向移动，从而改变第一接收部和第二接收部之间的距离。

一种施加使骨折部复位和/或加压的方法，包括：

相对于股骨骨干成角度地插入导向线（guidewire）；

在导向线之上放置钻具（drill）并且钻入股骨中；

移除钻具；

将攻丝器放置到钻出的孔中；

将加压装置连接到棒状件；

使棒状件与骨科植入物的台阶部接合；

将压力施加到加压装置的第一手柄和第二手柄中的至少一个；以及

插入至少一个主动式加压构件。

如权利要求x所述的方法，其中，在将压力施加到加压装置的第一手柄和第二手柄中的至少一个之后，任何其余的孔被钻出、被攻丝并接收主动式加压构件。

如权利要求x所述的方法，还包括移除加压装置。

如权利要求x所述的方法，还包括将主动式加压构件放置在经攻丝的孔中。

如权利要求x所述的方法，还包括沿着导向线插入加压螺钉并且以螺纹连接方式固定在股骨头中。

如权利要求x所述的方法，还包括将植入物固定到股骨骨干并且跨过骨折部将加压螺钉以加压的方式放置在骨折的骨块中。

如权利要求x所述的方法，还包括将主动式加压构件放置到经攻丝的孔中。

如权利要求x所述的方法，还包括将棒状件附接到自攻丝区段。

如权利要求x所述的方法，还包括：在将攻丝区段180放置到经攻丝的孔中之前，将棒状件附接到攻丝器。

如权利要求x所述的方法，还包括：作为攻丝器的替代，将主动式加压构件附接到棒状件。

如权利要求x所述的方法，其中，将攻丝器放置到钻出的孔中包括将攻丝器放置在导向线之上以攻螺纹。

如权利要求x所述的方法，其中，使棒状件与骨科植入物的台阶部接合包括：当将压力施加到第一手柄和第二手柄中的至少一个时，抵靠台阶部推压棒状件保持件。

如权利要求x所述的方法，还包括：当将压力施加到第一手柄和第二手柄中的至少一个时，凭借荧光透视法（fluoroscopy）来观察复位。

如权利要求x所述的方法，其中，相对于股骨骨干成角度地插入导向线包括将导向线插入穿过锁定板孔。

如权利要求x所述的方法，还包括驱动导向线跨过骨骨折部以到达股骨头的松质骨。

如权利要求x所述的方法，还包括在皮层中铰扩出空隙以便接收加压螺钉来延伸穿过皮层。

如权利要求x所述的方法，还包括选择适当尺寸的铰扩器来对股骨头进行铰扩。

如权利要求x所述的方法，还包括将补充固定件插入到补充固定孔中。

从下文所提供的详细说明将明白本发明的适用性的其他范围。应该理解的是，详细的说明和具体的示例虽然表示出本发明的特定的实施例，但其仅意图用于举例说明的目的，而并不意图限制本发明的范围。

附图说明

在此情况下，附图是由发明人准备的一组示意图，并且被并入说明书中并形成说明书的一部分，所述附图图示出本发明的实施例并且与文字说明一起用于解释本发明的原理、特点以及特征。在附图中：

图1-3图示出植入物组件；

图4-6图示出主动式加压构件；

图7-8图示出补充固定构件；

图9及11图示出第一骨科植入物；

图10及12图示出第二骨科植入物；

图13-18图示出用于将植入物组件植入的器具及方法；

图19-20图示出骨科植入物的替代实施例；

图21-22图示出盘状器具及其用途。

具体实施方式

所描述的（一个或多个）实施例的以下说明在本质上仅是示例性的，并且绝不意图限制本发明、其应用或用途。

本发明的实施例提供了主动式加压植入物，主动式加压植入物被设计成用于长骨的骨折部修复。图2和3示出了通常植入物组件100如何被固定到骨的一部分以用于进行骨折部修复。

在第一实施例中，如图1-12所示，公开了一种植入物组件100。如在图1中最佳地看到的，植入物组件100包括骨科植入物10和至少一个主动式加压构件20。另外，虽然主动式加压构件20被示出为空心螺钉，但可使用任意具有适当的形状、尺寸及性质的手术螺钉。在图1所图示出的实施例中，骨科植入物10是板，但同样地可以是另一装置，诸如髓内钉（在图19和20中最佳地看到的）。另外，在附图中图示有三个主动式加压构件20，但可以使用任意数量的主动式加压构件。另外地，虽然主动式加压构件20被图示为螺钉，但本领域普通技术人员将会理解的是，主动式加压构件20同样可以是桩钉（peg）或螺旋刃形部（helicalblade）（在图20中最清晰观察）。

现在参考图2和3，骨科植入物组件100在髓内管（intramedullarycanal）中在内部施加到骨或者抵靠皮质骨（corticalbone）在外部施加到骨。在所描述的实施例中，抵靠股骨f在外部施加骨科植入物组件100以修复骨折部fx。骨科植入物10、30可以包括如图3所示的具有补充固定孔18的杆11，或者如图2所示的不包括杆。（一个或多个）主动式加压构件20跨越骨折部fx。固定孔18可以是圆柱形的、截头圆锥形的、菱形的、舟形的、扁长形的、或其组合。固定孔18可以是带全螺纹的、带部分螺纹的、或者是没有螺纹的。

现在参考图4-6，主动式加压构件20可以包括头部21、远侧螺纹22、内滑动件23、近侧螺纹24、外管25、弹簧26、连接构件27、以及锁定构件28。远侧螺纹22可以接合松质骨（cancellousbone）。近侧螺纹24可以接合皮质骨和/或松质骨。近侧螺纹24可以具有与远侧螺纹22相同的螺距。另外，近侧螺纹24可以具有与远侧螺纹22尺寸相同的螺纹。然而，本领域普通技术人员将会理解的是，螺距可以更粗或更细且螺纹尺寸可以更小或更大。在所描述的实施例中，近侧螺纹24是更大的并且具有与远侧螺纹22的螺距不同的螺距。头部21可以是带螺纹的。内滑动件23的一部分在外管25内滑动。连接构件27将内滑动件23与弹簧26连接。在所图示出的实施例中，弹簧26是拉力弹簧并且被附接到外管25和连接构件27二者，但是本领域普通技术人员将会理解的是，弹簧26同样可以是适于朝着头部21推压内滑动件23的压力弹簧。

如上面所提到的，在一个实施例中，主动式加压构件可以是非锁定螺钉。其与上面所描述的主动式加压构件20的不同之处在于：作为头部21上的螺纹的替代，省略该螺纹。该实施例的全部其他特征可以与上面所描述的相同。

主动式加压构件的又一实施例是螺旋刃形部。该实施例与上面所提到的实施例的不同之处在于：螺钉的远侧区段是螺旋刃形部，而不是远侧螺纹22。图20图示出具有螺旋刃形部的主动式加压构件的示例。该实施例的所有其他特征与上面所描述的主动式加压构件20匹配。

图7和8图示出可以与补充固定孔18一起使用的补充固定构件40。补充固定构件可以是非锁定螺钉42、锁定螺钉44、或者桩钉46。另外地，可使用任意与具有适当的形状和尺寸的骨科骨折固定装置兼容的手术紧固件。

在一个实施例中，骨科植入物10可以是骨板。据临床应用，骨板可具有不同的形状和尺寸。

在一个实施例中，骨板是常规的骨板。在另一实施例中，骨板是锁定板。在又一实施例中，骨板具有至少一个带螺纹的螺钉孔以接收锁定螺钉，并且具有至少一个不带螺纹的螺钉孔以接收非锁定螺钉。锁定板/螺钉和非锁定板/螺钉的特征可以与上面所提到的相同。

图9和11图示出骨科植入物10的实施例。植入物10可以具有杆11、至少一个加压螺钉孔12、器具孔13、台阶部14、对准孔15、螺纹16、一个或多个补充固定孔18、以及骨接触侧19。加压螺钉孔12可以是圆柱形的、截头圆锥形的、菱形的、舟形的、扁长形的或者其组合。加压螺钉孔12可以是带螺纹的、带部分螺纹的或者不带螺纹的。另外，如果存在多于一个加压螺钉孔，则一个可以是带螺纹的或者带部分螺纹的，并且另一个可以是不带螺纹的。在所描述的实施例中，存在有三个加压螺钉孔12，三个加压螺钉孔12以倒三角形的方式布置，但是同样可以使用其他孔布局。在一些实施例中，植入物10可以包括一个或多个临时固定孔17。如在图11中最佳地看到的，骨接触侧19的形状可以被设计成与骨匹配。作为示例，骨接触侧19可以是多个平面部段、带键槽形的、多个曲形部段、或者弓形的。如下面更详细地解释的，台阶部14提供用于器具在其上挤压的位置。

图10和12图示出骨科植入物30的另一实施例。植入物30可以具有至少一个加压螺钉孔32、器具孔33、台阶部34、对准孔35、螺纹36、以及骨接触侧39。在一些实施例中，植入物30可以包括一个或多个临时固定孔37。固定孔37可以是带螺纹的或者是不带螺纹的。如在图12中最佳地看到的，骨接触侧39的形状可以被设计成与骨匹配。作为示例，骨接触侧39可以是多个平面部段、带键槽形的、多个曲形部段、或弓形的。如下面更详细地解释的，台阶部34提供用于器具在其上挤压的位置。

器具孔13、33允许骨科植入物连接到器具。例如，连接可以经由销、桩钉、或者螺钉。另外，对准孔15、35可以被用于相对于器具定向骨科植入物。对准孔15、35的尺寸和形状可以被设计成接收销、桩钉、或者螺钉。在一些实施例中，器具孔13、33和/或对准孔15、35可以被省略。

在一些实施例中，提供了加压装置。一般而言，可使用任意具有适当的尺寸和形状的加压装置来支撑抵靠骨板并且将该装置的攻丝区段轴向拉拽回到加压螺钉孔12、32外。

一些实施例包括用于骨板的器具，其具有自攻螺纹区段、一体化棒状区段、以及加压装置。一般而言，可使用任意具有适当的尺寸、形状和性质的加压装置。用于骨板的器具可插入穿过板的多个带螺纹的或不带螺纹的板孔中的一个。在美国专利no.4,456,005、no.7,135,023、no.7,503,919中图示出加压装置的非限制性示例，该非限制性示例描述了轴向牵拉带螺纹的螺钉的加压骨固定装置的加压构件，其使骨折部位加压以便使用在对骨折的治疗中。

在一些实施例中，图13-16图示出用于植入物10、30的器具。图13图示出棒状件50和加压装置60。在一些实施例中，棒状件50具有至少一个凹部52，以使得棒状件经由使用至少一个凹部52而被组装到加压装置60。

如在图14中最佳地看到的，加压装置60可以具有第一手柄62、棒状件保持件70、第二手柄80、枢转销81、第一弹簧83、锁定销87、释放构件90、板91、以及第二弹簧92。第一手柄62具有第一枢转孔66以及一个或多个凸轮部分64。棒状件保持件70具有通道72、第一接收部74以及杆部分75。杆部分75具有槽76以及锁定部分78。杆部分75可以是方形的、圆形的、或d字形的。锁定部分78可以包括齿，诸如棘轮齿。第二手柄80包括主体部分82。主体部分82具有第二枢转孔84、第二接收部85、腔室86、通路88及锁定孔89。通路88可以是方形的、圆形的、或d字形的并且可以与杆部分75的形状匹配，或者可以不与杆部分75的形状匹配。在一些实施例中，沟槽76、锁定销87、以及锁定孔89可以被除去。板91包括捕获孔93。释放构件90具有接合部分94以及拇指释放部96。在所描述的实施例中，在释放构件90的每侧上存在有拇指释放部96，但是在其他实施例中，可以仅在一侧上设置拇指释放部96。

为了组装加压装置60，锁定销87被插入到锁定孔89中，第二弹簧92被放置在腔室86中，并且释放构件90套在第二弹簧92上被放置在腔室86中。杆部分75被插入到通路88中、越过释放构件90、进入第一弹簧83、穿过板91的捕获孔93、并穿过通路88的其余部分，使得槽76接合锁定销87。第一弹簧83抵靠板91来挤压，并且第二弹簧92抵靠释放构件90来挤压，使得接合部分94接触或接合锁定部分78。第一手柄62被放置成使得第一枢转孔66与第二枢转孔84对准并且凸轮64与板91接合。一旦对准，枢转销81即被插入到枢转孔66、84中。

在使用中，使用者将压力施加到第一手柄62和/或第二手柄80。第一手柄62绕枢转销81旋转，这导致凸轮64与板91接合。凸轮64导致板91旋转，使得杆部分75被捕获孔93的上和下部捕获或夹住。随着第一手柄62继续旋转，被捕获的杆部分75被轴向移动，而同时锁定部分78滑动越过释放构件90，以改变第一接收部74和第二接收部85之间的距离。当由使用者或机械限制使旋转停止时，凸轮64从板脱离，板91释放杆部分75，并且接合部分94接合锁定部分78以维持第一和第二接收部74、85的相对位置。当期望时，使用者可以在拇指释放部96上挤压以允许释放构件90从锁定部分78脱离，使得棒状件保持件70可以相对于手柄62、80滑动。

图15-16图示出棒状件50的实施例。在图15中，棒状件具有攻丝区段80。攻丝区段80可以是整体式的、复合式的或者模块式的。在图16中，棒状件50被连接到加压构件20'。加压构件20'与上面所描述的加压构件相同，除了用于接合皮质骨的近侧螺纹被省略。

虽然图13-14图示出加压装置60，但是本领域普通技术人员将会理解的是，可以使用其他机构以使骨折部复位并施加加压。如在图17-18中最佳地看到的，棒状件100被用于使骨折部复位并施加加压。棒状件100与棒状件50相同，除了棒状件100具有螺纹区段106和手柄110。棒状件100可以具有攻丝区段或加压构件，如上面所描述的。图17-18还图示出钻导向管120和螺母130。棒状件100经由攻丝区段或加压构件接合骨碎片，并且钻导向管120被放置成套在棒状件100上。钻导向管120推压抵靠植入物。螺母130被放置成套在棒状件100上并且被旋转以接合螺纹区段106。螺母130使用螺纹区段106以在钻导向管120上推压并且在棒状件100上拉拽以使骨折部复位和/或使骨折部加压。

作为另一示例，使用者可以使用手柄110拉拽棒状件100以手动地使骨折部复位。另外，在手动使骨折部复位后，使用者在植入一个或多个主动式加压构件20的同时，可以将夹持件（未示出）施加到棒状件100以保持加压。

在一些实施例中，可以由任意适合的已知技术来将加压装置插入到患者内。一般而言，钉或板的正确定位对于确保螺钉被放置在股骨头的中心而言是至关重要的。导向线相对于股骨骨干成角度地插入。导向线被驱动跨过骨骨折部以到达股骨头的松质骨。可选地，根据导向线的位置，使用适当的铰扩器（reamer）以在皮层中铰扩出空隙以便接收加压螺钉来延伸穿过皮层。可选择适当尺寸的铰扩器来对股骨头进行铰扩。例如，铰扩器的直径可以是5mm、7mm、或者9mm。铰扩的恰当深度小于导向线的长度，以降低导向线被铰扩器移除的可能性。加压螺钉沿着导向线插入并且以螺纹连接的方式固定在股骨头中。植入物被固定到股骨骨干并且加压螺钉可跨过骨折部将骨折的骨块以加压的方式放置。

在一些实施例中，导向线被放置成穿过锁定板孔12中的一个。在所描述的实施例中，导向线被放置成穿过底部孔。钻具被放置在导向线之上，并且使用导向线作导向，穿过加压孔钻入股骨f，并跨过骨折部位。移除钻具。在导向线之上放置攻丝器以将螺纹攻到所钻出的孔中。在一些方法中，可以在攻丝前移除导向线。将主动式加压构件20放置到经攻丝的孔中。棒状件50被附接到自攻丝区段180。在一些方法中，可以在攻丝区段180被放置到经攻丝的孔中之前附接棒状件50。在一些方法中，主动式加压构件可以代替攻丝器被连接到棒状件。加压装置60被连接到棒状件50。使用者挤握第一和第二手柄62、80以向主动式加压构件20施加力。随着使用者挤握手柄62、80，抵靠台阶部14、34推压棒状件保持件70。使用者在挤握手柄62、80的同时凭借荧光透视法来观察以查看正被复位的骨碎片。如上面所指出的，在一些方法中，主动式加压构件20可以代替攻丝器被用于使骨折部复位。在复位之后，其余的孔12被钻出、被攻丝并且接收主动式加压构件20。在一些方法中，其余的孔12可接收任何具有适合尺寸和形状的骨螺钉。移除加压装置60。如果需要，在被用于复位的加压螺钉孔12中，放置主动式加压构件20。此后，可以在补充固定孔18中插入补充固定件40。

在另一方法中，至少一个主动式加压构件被插入到骨中，使得螺纹24被如上所描述地接合但是主动式加压构件没有被锁定到骨板。使用者施加加压装置60以使骨折部复位，并且使用者随后在始终保持复位的同时，插入主动式加压构件以将加压构件锁定到板。

本领域普通技术人员将会理解的是，螺纹16、21、36是将主动式加压构件20锁定到板10、30的常见方式，但是存在有实现相同功能的其他方式。例如，可以使用附接到骨板的盖板以将主动式加压构件锁定在适当位置。作为另一示例，“人孔盖（manholecover）”可以在主动式加压构件之上穿入到骨板中，以将其锁定在适当位置。

图19-20示出了植入物组件200。植入物组件200包括骨科植入物210和至少一个主动式加压构件220。骨科植入物210具有至少一个加压孔212。另外，虽然主动式加压构件220被图示为空心螺钉，但可使用任何具有适当的形状、尺寸和性质的手术螺钉。在图19-20中所图示出的实施例中，骨科植入物210是髓内钉。另外，图示出两个主动式加压构件220，但是可以使用任何数量的主动式加压构件。另外地，虽然在图19中，主动式加压构件220被图示为螺钉，但主动式加压构件220同样可以是桩钉或螺旋刃形部，如图20所示。在一些实施例中，在主动式加压构件220与加压孔212之间仅设置有有限量的间隙，所以加压构件220具有降低的晃动（toggling）可能性。

主动式加压构件220可以具有头部221、远侧螺纹或螺旋刃形部222、以及近侧螺纹224。远侧螺纹222可以接合松质骨。近侧螺纹224可以接合皮质骨和/或松质骨。近侧螺纹224可以具有与远侧螺纹222相同的螺距。另外，近侧螺纹224可以具有与远侧螺纹222相同的螺纹尺寸。然而，本领域普通技术人员将会理解的是，螺距可以更粗或者更细并且螺纹尺寸可以更小或更大。在所描述的实施例中，近侧螺纹224是更大的并且具有与远侧螺纹222的螺距不同的螺距。在一些实施例中，近侧螺纹224可以在邻近头部221处以确保固着到松质骨中。在另外的其他实施例中，近侧螺纹224可以被省略。头部221可以是也可以不是带螺纹的。

头部221可以是带螺纹的以将主动式加压构件锁定到髓内钉。替代地，可以使用在髓内钉插管（cannulation）中的一个或多个紧定螺钉（setscrew）来锁定每个主动式加压构件。另外地，可以经由使用下述部件来锁定主动式加压构件：偏置或者偏心的孔、套筒、滑动插入件、当主动式加压构件被紧固时产生变形的孔、或者夹头（collet）。

现在参考图21-22，设置有盘状件300。在一些示例中，可能期望使用多于一个攻丝器或加压构件来使骨折部fx复位，以使得不对骨折片施加力矩。盘状件300允许使用者均匀地使骨折部复位并且没有施加力矩。盘状件300具有孔310并且具有与植入物10、30相同的孔样式。孔310可以是也可以不是带螺纹的。另外，孔310可以包括也可以不包括台阶部312以接收棒状件50。虽然图21-22将盘状件300图示为是圆柱形的，但同样可以使用其他形状，诸如矩形或者三角形。

图22图示出骨折部fx、植入物10、30、棒状件50'、以及加压装置60。如上面所指出，可以使用其他加压装置和方法。在第一实施例中，三个攻丝器被放置到骨折片中，盘状件300被放置成套在攻丝器上并且抵靠植入物10、30，棒状件50连接到攻丝器中的一个，并且加压装置60被用于使骨折部复位并施加加压。在第二实施例中，盘状件300具有一个非螺纹孔和两个螺纹孔，棒状件和攻丝器被插入穿过非螺纹孔，螺钉、攻丝器或对准桩钉320连接到螺纹孔和骨折片，并且使用加压装置60来施加加压并使骨折部复位。在第三实施例中，盘状件300诸如由螺纹或止动件连接到棒状件50'，使得当加压装置60将棒状件50拉拽回时，盘状件300也被拉拽回，螺钉、攻丝器或者对准桩钉320被连接到螺纹孔和骨折片，并且加压装置被用于施加加压并且使骨折部复位。

如上面所描述的，参考对应的图示，在不偏离本发明的范围的情况下，能够对示例性的实施例作出各种修改，所意图是：包含在前述说明中的并且在附图中示出的所有内容应该被解释成说明性的而不是限制性的。因此，本发明的广度和范围不应该受到任何上面所描述的示例性的实施例的限制，而应该仅依照权利要求及其等同物来限定。

在该整个文件中，提到了各种引用。所有此类引用通过引用被并入本文中。