内置式液压关节撑开器的制作方法

本发明内置式液压关节撑开器涉及医疗器械，特别涉及用于关节微创手术关节撑开器械。

背景技术：

目前关节镜技术在骨科临床中应用越来越普遍，可用于膝关节、踝关节、髋关节、肩关节、肘关节、腕关节、甚至指尖关节。关节腔为关节囊连接两端关节面形成的密闭腔隙，周围有韧带加强，关节囊及韧带均有一定弹性，可以被拉伸。关节间隙本身狭窄，关节镜手术中首先要在关节腔灌注液体使关节间隙充盈。这往往不够，目前通常使用如下方法增加关节间隙，但均有不足之处：1）专用的牵引器械，通过对关节远端肢体的牵引，使关节间隙增宽。但专用牵引器械昂贵，牵引力量有限，有神经、血管牵拉伤、皮肤压伤等并发症可能。2）手动牵引，通过助手手术中握住远端肢体进行牵引，这种方法难以持续，耗费人力。3）手术中变换体位，可以增加关节局部的间隙，但是作用有限。而临床暂无内置的关节间隙撑开器械。

技术实现要素：

本发明的目的就是为了克服上述不足之处而提供一种内置式液压关节撑开器，它包括缸体和活塞，还包括推进机构、关节撑开机构，所述缸体含有前缸、中缸和后缸，前缸与中缸的前端螺纹连接，后缸与中缸的后端螺纹连接，所述推进机构为螺旋推进机构，它含有螺旋推进杆和活塞，螺旋推进杆和活塞通过螺钉连接成一整体，活塞滑配装入前缸，活塞随螺旋推进杆运动而在前缸内腔中运动，所述关节撑开机构含有折叠式伸缩管和伸缩弹性膜，伸缩弹性膜随折叠式伸缩管伸缩而伸缩，所述内置式，是指关节撑开机构内置入关节腔，它是一种用于关节镜手术中能方便可控地撑开关节间隙的器械，增加手术中的视野，为手术操作提供便利，提高手术疗效，是一种使用方便可靠的用于关节微创手术的关节撑开器械。

本发明采用如下技术方案。

内置式液压关节撑开器，包括缸体和活塞，还包括推进机构、关节撑开机构和缸体，所述缸体含有前缸、中缸和后缸，前缸与中缸的前端盖螺纹连接，前端盖与中缸螺纹接，后缸与中缸的后端螺纹连接，后缸与中缸的后端螺纹连接，前缸与中缸间装有单向阀A，中缸与后缸间装有单向阀B，所述推进机构为螺旋推进机构，它含有螺旋推进杆和活塞，螺旋推进杆和活塞通过螺钉连接成一整体，活塞滑配装入前缸，活塞随螺旋推进杆运动而在前缸内腔中运动，所述关节撑开机构含有折叠式伸缩管和伸缩弹性膜，折叠式伸缩管与后缸的后端固定连接，折叠式伸缩管的内腔与后缸的内腔连通，伸缩弹性膜一端与后缸外壁固定连接，另一端与折叠式伸缩管顶部固定连接，并随折叠式伸缩管伸缩而伸缩，螺旋推进机构与单向阀A之间的前缸壁上装有螺钉C和放液开关C，放液开关C与前缸内腔连通，装在中缸上的单向阀B，其一侧的中缸壁上装有螺钉D和放液开关D，另一侧的中缸壁上装有螺钉E和放液开关E，放液开关D、E与中缸内缸连通。

中缸的缸壁上装有压力表。

发明的优点如下。

1、本发明一种用于关节镜手术中能充分撑开关节间隙的器械，增加手术中的视野，为手术操作提供便利，提高手术疗效，是一种使用方便工作可靠的用于关节微创手术的关节撑开器械。

2、本发明结构设计科学合理，前缸设有螺旋推进机构，后缸设有关节撑开机构，为椭圆形立体结构，置入关节腔内，手动旋转螺旋推进机构向后缸方向前行，施压于前缸液体，压迫前缸液体经中缸流向后缸和折叠式伸缩管，不断旋转螺旋推进机构，液体获得的压强逐渐增大，后缸末端的折叠式伸缩管逐渐伸展，从而起到撑开关节间隙作用。

3、本发明适用性广，可用于多类关节镜手术，如膝关节镜，踝关节镜，髋关节镜，腕关节镜等各类关节镜手术。可根据需要调整撑开的部位及撑开的距离。

4、本发明的关节撑开机构为椭圆形立体结构，在撑开骨关节的过程中不损伤骨关节。

5、本发明操作简便，使用方便。只要手动旋转螺旋推进机构向后缸方向前行，便可撑开骨关节，可以精确控撑开距离。手术后，打开放液开关E，后缸液体外流，撑开机构的伸缩弹性膜和折叠式伸缩管收缩，便可退出关节腔。

6、本发明内置式液压关节撑开器体积小，方便置入关节腔，占用空间小，不影响手术操作，结构简单，成本低。

附图说明

图1为本发明结构示意主视图；

图2为关节撑开机构未撑开时状态图；

图3为关节撑开机构撑开时状态图；

图4为螺旋推进机构结构示意主视图；

图5为关节撑开机构置入膝关节腔后未撑开骨关节状态示意图；

图6为关节撑开机构置入膝关节腔后已撑开骨关节状态示意图。

具体实施方式

结合实施例和附图对本发明作进一步的说明。

参看附图，内置式液压关节撑开器，包括缸体和活塞，还包括推进机构、关节撑开机构和缸体，所述缸体含有前缸2、中缸3和后缸4，前缸与中缸的前端盖37螺纹连接，前端盖与中缸3螺纹接，后缸与中缸的后端螺纹连接，后缸与中缸的后端螺纹连接，前缸与中缸间装有单向阀A23，中缸与后缸间装有单向阀B33，所述推进机构为螺旋推进机构，它含有螺旋推进杆11和活塞13，螺旋推进杆和活塞通过螺钉12连接成一整体，活塞13滑配装入前缸2，活塞随螺旋推进杆运动而在前缸内腔中运动，所述关节撑开机构含有折叠式伸缩管42和伸缩弹性膜41，折叠式伸缩管与后缸的后端固定连接，折叠式伸缩管的内腔与后缸的内腔连通，伸缩弹性膜一端与后缸外壁固定连接，另一端与折叠式伸缩管顶部固定连接，并随折叠式伸缩管伸缩而伸缩，螺旋推进机构与单向阀A23之间的前缸壁上装有螺钉C22和放液开关C21，放液开关C与前缸内腔连通，装在中缸上的单向阀B33，其一侧的中缸壁上装有螺钉D32和放液开关D31，另一侧的中缸壁上装有螺钉E35和放液开关E36，放液开关D、E与中缸内缸连通。中缸3的缸壁上装有压力表34。手柄111连接在螺旋推进杆的后端。

螺钉C、D、E的作用为，拧开 螺钉C、D、E，可分别向前缸、中缸、后缸注入液体。

放液开关C、D、E的作用为，打开放液开关 C、D、E，可分别放掉前缸、中缸、后缸中的液体。 放液开关为现有技术。

图5为关节撑开机构置入膝关节腔后未撑开骨关节状态示意图，图6为关节撑开机构置入膝关节腔后已撑开骨关节状态示意图。图中示出，上面的股骨61和下面的胫骨62间有关节腔63，关节撑开机构5穿过膝关节上的小孔被置入关节腔63中。标号65为髌骨，标号64为韧带。关节撑开机构撑开前，关节腔较窄，撑开后关节腔变大，有利于作手术。

本文件中所述的关节间隙的大小亦即关节腔的大小。

简述本发明的使用。

手术前，先将本发明的前缸、中缸和后缸注满液体，手术时，先在关节处开一小孔，将关节撑开机构置入关节间隙中，手动旋转螺旋推进杆后端的手柄111，向后缸方向前行，活塞13随之前行，施压于前缸液体，压迫前缸液体经中缸流向后缸和折叠式伸缩管，不断旋转螺旋推进机构，液体获得的压强逐渐增大，后缸末端的折叠式伸缩管逐渐伸展，从而起到撑开关节间隙作用。手术后，打开放液开关E36，后缸液体外流，撑开机构的伸缩弹性膜和折叠式伸缩管收缩，便可退出关节腔。

简述本发明在各种手术中的应用。

1.膝关节镜：半月板后角破裂时，需要切除或者缝合破裂的半月板，由于关节间隙狭窄，视野小，往往操作困难。可作一附加小切口，置入关节撑开机构，撑开关节间隙，增加视野及操作空间。

2.踝关节镜：踝关节间隙小，如果不牵引，关节镜很难插入关节间隙。可作一附加小切口，置入关节撑开机构，撑开关节间隙，便可以轻松全面探查关节腔。

3.髋关节镜：髋关节周围关节囊及韧带强硬，手术时需要施加很大的牵引力才能将关节镜间隙牵开，有损伤会阴部及下肢皮肤可能。如置入关节撑开机构，撑开关节间隙，便可以轻松全面探查关节腔，行髋臼盂唇修复、关节腔清理等手术。

4.腕关节镜：踝关节间隙小，如果不牵引，关节镜很难插入关节间隙。可作一附加小切口，置入关节撑开机构，撑开关节间隙，便可以轻松全面探查关节腔，行三角韧带复合体修复、辅助骨折复位等手术。