一种距下关节融合螺钉置入导向器及其使用方法与流程

本发明涉及距下关节融合术的技术领域，具体涉及一种距下关节融合螺钉置入导向器及其使用方法。

背景技术：

距下关节是保持足部稳定的枢轴。它承受并传导人体的体重,转换下肢的旋转应力,协同和辅助踝关节的运动，支配跗中关节和前足的活动。距骨、跟骨骨折病人常常出现距下关节创伤性关节炎，人口老龄化也易导致距下关节退变性关节炎病人增加。跟骨、距骨骨折后保守治疗或手术治疗不满意常导致骨折畸形愈合，多可导致距下关节不平整、距下关节创伤性关节，临床上可引起跟部疼痛、行走困难，严重影响生活及工作。

距下关节融合术准确置入螺钉即可提供有力的把持点，又可避免人为的医源性并发症的发生常规手术中，但是螺钉的定位仅凭手术医生经验确定，方向难以把握，需多次尝试，这样就不可避免地会产生人为因素的误差。反复钻孔，手术创伤大，易导致跟骨骨量丢失，影响置入螺钉的稳定性。反复调整方向导致手术时间延长，增大了感染风险，从而影响手术效果，严重时手术失败。

技术实现要素：

本发明的目的在于针对现有技术中的不足之处，提供一种精准导向定位、使用方便、实现快速手术治疗的距下关节融合螺钉置入导向器及其使用方法。

为达此目的，本发明采用以下技术方案：

一种距下关节融合螺钉置入导向器，包括螺钉置入导向器，所述螺钉置入导向器包括导向板和安装支架；

所述导向板为呈1/4圆的长条板，板上布满有呈两排分布的螺钉置入安装孔；

所述安装支架呈U型，U型的两个末端铰接于所述导向板的两侧。

更进一步地，还包括钳体，所述钳体包括钳柄、钳臂和钳头，所述钳臂的一端与钳柄相连，所述钳臂的另一端与钳头相连，所述钳柄、钳臂与钳头都由对称的两部分组成，两两所述钳臂的中部通过铰柱相连；所述螺钉置入导向器通过所述安装支架纵向固定于所述钳体上。

更进一步地，还设置有螺钉置入套筒，所述螺钉置入套筒通过所述螺钉置入安装孔可拆卸安装于所述导向板上。

更进一步地，所述螺钉置入安装孔成两排对称分布于所述导向板上，每排所述螺钉置入安装孔的数量为6个，矢状位上角度间隔为15°。

更进一步地，所述钳臂上设置有若干个导向器安装孔，所述螺钉置入导向器的安装支架通过所述导向器安装孔竖直固定于所述钳体上。

更进一步地，所述钳头还设置有纵向凸起块，所述纵向凸起块纵向分布在所述钳头的内侧，所述纵向凸起块呈半圆形结构或三角结构。

更进一步地，所述螺钉置入套筒与跟骨轴线之间的夹角范围值为15°-45°。

更进一步地，所述钳柄上设置有上紧件，所述上紧件一端固定于一所述钳臂的内侧，另一端穿过另一所述钳臂通过螺栓进行固定。

一种使用上述的距下关节融合螺钉置入导向器的方法，包括如下步骤：

步骤一：把钳体固定于手术部位，在矢状位上以适当角度通过螺钉置入套筒打入克氏针，约2-3根，然后拍X光片；

步骤二：观察X光片，判断哪个角度打进的克氏针位置最佳，确定适用的克氏针并保留，去除其余克氏针；

步骤三：沿保留的克氏针方向通过螺钉置入套筒置入两枚直径6.5的平行空心螺钉，然后拍X光片，确认手术完成。

本发明的有益效果：1.本发明的导向器在矢状面上能进行准确定位，操作方便，能较好地掌握角度，避免角度不当容易使打针位置错位，技术经验要求较低，能精准地沿距骨轴线固定跟骨和距骨，提高了手术成功率，减少手术创伤，恢复快，可以在仅显露进针点和出针点的情况下实现微创，利于手术切口愈合，提高融合率，减小伤口感染的几率，同时也减小了手术疤痕；2.通过在钳体上设置有螺钉置入导向器，通过设置螺钉置入安装孔对所述螺钉置入套筒进行安装固定，螺钉从所述螺钉置入套筒发出置入手术位置内，通过呈1/4圆的导向板上置入筒，实现了多角度置入螺钉，从而寻找最佳位置进行快速、高效、精准的手术，到达手术成功的目的。

附图说明

下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。

图1是本发明的一个实施例的距下关节融合螺钉置入导向器的整体结构示意图；

图2是本发明的一个实施例的螺钉置入导向器的整体结构主视图；

图3是本发明的一个实施例的导向板与螺钉置入套筒的组合状态侧视图。

其中：螺钉置入导向器1、导向板11、螺钉置入安装孔111、安装支架12、钳体2、钳柄21、上紧件211、钳臂22、导向器安装孔221、钳头23、纵向凸起块231、螺钉置入套筒3。

具体实施方式

下面结合附图并通过具体实施方式来进一步说明本发明的技术方案。

一种距下关节融合螺钉置入导向器，如图1-3所示，包括螺钉置入导向器1，所述螺钉置入导向器1包括导向板11和安装支架12；

所述导向板11为呈1/4圆的长条板，板上布满有呈两排分布的螺钉置入安装孔111；

所述安装支架12呈U型，U型的两个末端铰接于所述导向板11的两侧。

通过设置所述导向板11用于手术中的螺钉置入，设置所述安装支架12把所述导向板11安装固定于钳体2上，用钳体2夹住手术脚跟部位，螺钉置入套筒3安装于所述导向板11的螺钉置入安装孔111上，根据人体跟部结构特征，设计所述导向板11是弧形，用于覆盖跟骨与距骨的大部分相连处，所述螺钉置入安装孔111呈矩阵分布，同样能够覆盖跟骨与距骨的大部分相连处，从而使得置入出的螺钉覆盖跟骨与距骨的大部分相连处，呈U型的安装支架12用于把导向板11安装在所述钳体2上，便于手术过程中固定导向板11的位置。

在使用过程中，先打入2-3枚2.0mm直径的克氏针，然后拍X光片，看看哪组打进的克氏针满足手术的需要，即是侧位片固定跟骨和距骨，轴位片克氏针方向符合距骨轴线，确定方向后置入螺钉套筒3后，沿克氏针置入直径6.5mm的空心螺钉，使用适用的螺钉置入套筒3再次平行打第2颗钉，再拍X光片，确认跟骨和距骨固定确切，螺钉方向良好，手术成功结束。

更进一步地，还包括钳体2，所述钳体2包括钳柄21、钳臂22和钳头23，所述钳臂22的一端与钳柄21相连，所述钳臂22的另一端与钳头23相连，所述钳柄21、钳臂22与钳头23都由对称的两部分组成，两两所述钳臂22的中部通过铰柱相连，所述钳柄21与钳臂22为一体成型，所述钳臂22与钳头23为分离结构；所述螺钉置入导向器1通过所述安装支架12纵向固定于所述钳体2上。

通过在钳体2上设置有螺钉置入导向器1，所述导向板11通过所述安装支架12纵向固定于所述钳臂22的内侧，通过钳体2的钳头23可对脚部进行固定，根据人体脚跟部位，设置弧形的导向板11，呈1/4圆的形状，符合距下关节融合螺钉置入的手术要求；通过设置螺钉置入安装孔111对所述螺钉置入套筒3进行安装固定，螺钉从所述螺钉置入套筒3发出射入手术位置内，通过弧形的导向板11上置入筒，实现了多角度置入螺钉，从而寻找合适的位置进行高效率，高准确率的手术。

更进一步地，还设置有螺钉置入套筒3，所述螺钉置入套筒3通过所述螺钉置入安装孔111可拆卸安装于所述导向板11上。

常规手术中，距关节融入螺钉手术是凭手术医生经验来确定，这样就不可避免地会产生人为因素的误差，导致螺钉定位不满意，理想位置不易把握，术中往往需要导针多次固定以求最佳位置，手术时间长，创伤大，从而影响手术效果，甚至造成手术失败。然而医生双手操作该导向器，在光滑的骨面上能进行准确定位，操作方便，能较好地掌握克氏针角度，避免角度不当容易使螺钉位置不当，技术经验要求较低，减少手术创伤，能精准地沿距骨轴线固定跟骨和距骨，提高了手术成功率。

以右脚跟为例，所述螺钉置入安装孔111是向左边倾斜的，由于置入出去的螺钉是用于连接跟骨和距骨的，而距骨是在跟骨偏内侧，内倾的角度可以发生变化，同时每个人体结构会有细微区别，因此所述螺钉置入套筒3有不同的相对于跟骨轴线的内倾角度(15°、30°、45°)，把所述螺钉置入套筒3做成可以更换的配件，需要多少度的倾角，只要把套筒装进去即可，满足了不同的病人需要和手术的要求。

更进一步地，所述螺钉置入安装孔111成两排对称分布于所述导向板11上，每排所述螺钉置入安装孔111的数量为6个，矢状位上角度间隔为15°。通过在所述导向板11上设置有6组，每组2个的螺钉置入安装孔111，用于安装所述螺钉置入套筒3，每组螺钉置入安装孔111之间的弧度为15度，所述螺钉置入安装孔111的大小可以不同，因此所述螺钉置入套筒3的大小可有所不同。手术过程中，把克氏针通过6组的所述螺钉置入套筒3进行发出，来寻找合适的打钉位置，然后通过观察C臂机影像所得最佳位置进行准确高效地打钉，提供多个螺钉导向位置，提高手术的成功率。

更进一步地，所述钳臂22上设置有若干个导向器安装孔221，所述螺钉置入导向器1的安装支架12通过所述导向器安装孔221竖直固定于所述钳体2上。通过设置若干个导向器安装孔221，所述螺钉置入导向器1可通过所述导向器安装孔221来进行调整适当的位置，所述安装支架12通过所述导向器安装孔221进行安装在所述钳臂22上，便于调节螺钉置入导向器1的安装位置，从而改变导向板11跟骨的距离，使螺钉的置入角度有所调整变化。

更进一步地，所述钳头23还设置有纵向凸起块231，所述纵向凸起块231纵向分布在所述钳头23的内侧，所述纵向凸起块231呈半圆形结构或三角结构。通过设置所述纵向凸起块231，使得所述钳头23根据临床需要与脚跟跟骨进行钝性或锐性接触，所述纵向凸起块231呈半圆形结构或三角形结构，得到充分地接触，同时增大两者之间接触面的摩擦力，起到稳固定位，不会造成滑位现象，提高导向器固定安装在人体脚跟部位效率。

更进一步地，所述螺钉置入套筒与跟骨轴线之间的夹角范围值为15°-45°。由于人体结构存在差异，因此采用所述夹角范围值(与跟骨轴线向内内夹角)为15°-45°，能满足螺钉置入的不同角度，若手术过程需要不同的置入角度，可通过具有不同内倾角度的所述螺钉置入套筒3进行螺钉发出，满足了不同的病人需要和手术预处理的要求，从而判断最适合距下关节融合螺钉置入手术的打针位置，进行高准确率、高效率的手术。

更进一步地，所述钳柄21上设置有上紧件211，所述上紧件211一端固定于一所述钳臂22的内侧，另一端穿过另一所述钳臂22通过螺栓进行固定。通过设置所述上紧件211，当医生判断该导向器固定放置的位置后，双手握紧所述钳柄21，便于掌握力度，控制好力度把所述钳头23固定在脚跟位置，然后通过螺栓进行上紧固定，防止所述钳头23在手术位置进行摇动，避免不便于手术操作的现象。

一种使用上述的距下关节融合螺钉置入导向器的方法，包括如下步骤：

步骤一：把钳体2固定于手术部位，在矢状位上以适当角度通过螺钉置入套筒打入克氏针，约2-3根，然后拍X光片；

步骤二：观察X光片，判断哪个角度打进的克氏针位置最佳，确定适用的克氏针并置入套筒3后将其标记；

步骤三：沿保留的克氏针方向通过螺钉置入套筒3置入两枚直径6.5的平行空心螺钉，然后拍X光片，确认手术完成。

先用直径2.0mm的克氏针，从所述螺钉置入导向器1的6组中所述螺钉置入套筒3选取适合的2-3个角度打入，然后拍X光片，看看哪组打进的克氏针满足手术的需要，即是侧位片固定跟骨和距骨，轴位片克氏针方向符合距骨轴线，确定方向后置入螺钉套筒3后，沿克氏针置入直径6.5mm的空心螺钉，使用适用的螺钉置入套筒3再次平行打钉，再拍X光片，确认跟骨和距骨固定确切，螺钉方向良好，手术成功结束。

本发明通过在钳体2上设置有螺钉置入导向器1，所述导向板11通过所述安装支架12纵向固定于所述钳臂22的内侧，通过钳体2的钳头23可对跟骨进行固定，根据人体跟骨部位，设置弧形的导向板11，符合距下关节融合螺钉置入的手术要求；通过设置螺钉置入安装孔111对所述螺钉置入套筒3进行安装固定，螺钉从所述螺钉置入套筒3发出置入手术位置内，通过弧形的导向板11上置入筒，实现了多角度置入螺钉，从而寻找合适的位置进行高效率，高准确率的手术，到达手术成功的目的。

本发明的导向器在光滑的骨面上能进行准确定位，操作方便，能较好地掌握力度，避免角度不当容易使螺钉位置偏离，技术经验要求较低，能准确固定跟骨和距骨，提高了手术成功率，减少手术创伤，恢复快，可以在仅显露进针点和出针点的情况下实现微创，利于手术切口愈合，提高融合率，减小伤口感染的几率，同时也减小了手术疤痕，起到美观的作用。

以上内容仅为本发明的较佳实施例，对于本领域的普通技术人员，依据本发明的思想，在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处，本说明书内容不应理解为对本发明的限制。