包皮切割吻合器的制作方法

本发明涉及医疗器械领域，更确切地说涉及一种包皮切割吻合器。

背景技术：

男性包皮过长或者包茎是男性生殖系统中常见疾病。包皮覆盖于全部龟头与尿道外口，并与冠状沟形成半开放的腔室。皮屑、包皮分泌物以及滋生的细菌在这一腔室中形成长包皮垢。由于包皮过长或者包茎，使得包皮垢长期积聚，形成包皮解释，并发包皮炎，将引发包皮嵌顿、尿道感染等多种病症。目前包皮过长或者包茎主要通过包皮环切术进行治疗。使用包皮切割吻合器切除过长包皮并同时用吻合钉吻合创口，大大减少手术时间，减轻病人痛苦。同时切口整齐，恢复后愈合面平整。包皮环切除了能够消除上述病症，还能有效预防阴茎癌和艾滋病的发生。

现有技术中（WO2015/010477A1）公开了一种一次性包皮切割吻合器，其中包括龟头罩、针仓、环形刀、螺杆和活动手柄，其中龟头罩后部设有短管，短管与螺杆通过螺纹啮合。在使用过程中，首先将龟头罩从吻合器主体上取下，然后将包皮包住龟头罩并用扎线固定，以将包皮固定于龟头罩外表面。接下来，龟头罩后的短管与螺杆啮合，并通过螺杆调整切割位置。最后，激发活动手柄，利用环形刀将多余包皮组织切断，同时吻合钉将包皮切口处吻合。另外一种现有技术（CN103815949A）公开了一种一次性包皮吻合器，其中包括龟头座、钉仓环、刀片、调节旋钮和手柄，其中龟头座上设有拉杆。在使用过程中，首先将龟头座从吻合器主体上取下，然后将包皮包住龟头座并固定。通过调节旋钮来确定龟头座的位置。最后，激发活动手柄，利用刀片将多余包皮组织切断，同时吻合钉将包皮切口处吻合。

上述现有技术中，在将龟头罩重新安装至吻合器主体的过程中，由于视线被遮挡而无法准确判断龟头罩相对于钉仓的位置。仅能由螺杆或旋钮是否可以进一步旋动来确定龟头罩是否到位。当出现安装不当等特殊因素导致的螺杆或旋钮无法进一步旋动的情况时，虽然龟头罩未到达预定位置，但是操作人员会误以为龟头罩已经到达位置。如果在此时激发吻合器，将导致无法完全切割包皮和吻合钉无法钉和创口的问题，从而导致手术失败。

此外，在分离龟头罩与吻合器主体过程中，需要将啮合的螺纹旋转分离。为保证吻合钉与钉砧的精确配合，现有的龟头罩后部的延伸杆在吻合器主体中被固定的较为紧密，即使在啮合螺纹完全分离的情况下，龟头罩也无法自动从吻合器主体中自动脱出。由于螺纹啮合部分无法直接观察，因而在旋转分离过程中不能确观察定螺纹的相互位置，因此不能确知何时取下包皮固定组件，需要多次手动检视包皮固定组件是否与主体分离。而且，在将龟头罩安装到吻合器主体中时也无法确知啮合螺纹是否处于啮合的起始位置，需要多次手动试探。这样的多次试探性操作一方面使手术操作步骤繁琐，另一方面更增加了被手术者的心理负担。甚至有可能对固定好的龟头产生过渡刺激，导致需要重新固定包皮。

更进一步地，在将固定好包皮的龟头罩安装到吻合器主体上时，包皮的待切割部被夹在包皮固定器的龟头罩外缘上侧面和钉仓之间。由于操作过程中无法直接观察到包皮的固定状态，因而无法确定是否达到可完成切割及吻合的位置。特别是在由于生理或病理原因而导致的包皮过厚的情况下。及时旋钮或螺杆无法被进一步旋动，也不能确定吻合钉能否吻合该厚度的包皮，仍有可能导致手术失败。

再进一步地，对于包皮而言，无论夹得过紧还是过松，都会导致钉和后的吻合钉位置扭曲，影响切割后的创口部的平整度，这既不利于创口愈合，也会导致愈合面不平整。

因此需要能够将龟头罩的位置进行可视化并能够对可能出现的失误情况提供预警的方法。

技术实现要素：

本发明要解决的技术问题是，提供一种包皮切割吻合器，该包皮切割吻合器在包皮切割过程中能够清楚地指示包皮固定组件的位置，从而保证切割操作的准确性和有效性，从而能够对可能出现的手术风险进行预警，大大提高手术的可靠度。

本发明的技术解决方案是，提供一种具有以下结构的包皮切割吻合器，包括壳体、包皮固定组件、切割组件及传动组件；所述的壳体的头部设有钉仓，所述的壳体的尾部设有能周向旋转的调节旋钮；所述的包皮固定组件包括龟头罩，所述的龟头罩的尾部设有连接部，所述的连接部外表面具有螺纹，所述的连接部的尾部通过螺纹与所述的调节旋钮配合；所述的壳体的侧壁上设有用于与所述的传动组件的传动件的侧翼配合的长孔；所述的壳体的侧壁上设有第一可视部，所述的长孔与所述的壳体头部端面之间的最大距离不大于所述的第一指示部与所述的壳体头部端面之间的最小距离，所述的连接部上设有第一指示部，通过比较第一指示部相对于第一可视部的位置便可确定所述的龟头罩与钉仓之间的相对位置关系；或者所述的调节旋钮上设有第二可视部，所述的连接部上设有第四指示部，通过比较第四指示部相对于第二可视部的位置便可确定所述的龟头罩与钉仓之间的相对位置关系。

采用以上结构后，本发明的包皮切割吻合器，与现有技术相比，具有以下优点：

由于本发明的包皮切割吻合器的壳体的侧壁上设有第一可视部，连接部上设有第一指示部，这样通过比较第一指示部相对于第一可视部的位置或者第四指示部相对于第二可视部的位置，就可确定龟头罩与钉仓之间的相对位置关系；所述的长孔与所述的壳体头部端面之间的最大距离不大于所述的第一指示部与所述的壳体头部端面之间的最小距离，所述的传动件的活动范围避开所述的第一可视部的位置，使得传动件不会遮挡第一可视部，整体结构更加简单，使用更加方便。或者调节旋钮上设有第二可视部，连接部上设有第四指示部，这样通过比较第四指示部相对于第二可视部的位置，就可确定龟头罩与钉仓之间的相对位置关系。如此，便能够将龟头罩的位置进行可视化，从而保证切割操作的准确性和有效性，从而能够对可能出现的手术风险进行预警，大大提高手术的可靠度。

作为改进，所述的第一可视部为通孔；所述的连接部包括设于龟头罩尾部的延伸部及设于所述的延伸部尾部的螺杆；所述的螺杆尾部与所述的调节旋钮螺纹配合；所述的第一指示部为设于所述的延伸部外表面上的标识或者为设于螺杆外表面上的标识或者为所述的延伸部的尾部的端面。采用此种结构后，实施方式简单。

作为改进，所述的通孔外侧的壳体的外表面上设有第二指示部；或者所述的通孔内设有透明件，所述的透明件上设有第二指示部；所述的第二指示部为龟头罩与钉仓到达激发位置的参照部。采用此种结构后，旋转调节旋钮，使第一指示部与第二指示部重合时表示龟头罩与钉仓已经到达激发位置，使得手术的效果最佳。

作为改进，所述的第二指示部设于所述的通孔靠近所述的壳体尾部的一端外侧的壳体的外表面上，所述的通孔靠近所述的壳体头部的一端外侧的壳体的外表面上设有第三指示部；或者所述的第二指示部设于所述的透明件靠近所述的壳体尾部的一端，所述的透明件靠近所述的壳体头部的一端设有第三指示部；所述的第三指示部用于指示螺杆与所述的调节旋钮脱离的位置。采用此种结构后，旋转调节旋钮，使第一指示部与第三指示部重合时表示龟头罩的螺杆与调节旋钮完全脱离，此时便可将龟头罩和吻合器主体分离，使用非常方便。

作为改进，所述的第二可视部为设于所述的调节旋钮的助力部之间；所述的连接部的尾部设有延伸段，所述的第四指示部设于所述的延伸段上。采用此种结构后，实施方式简单。

作为改进，所述的第四指示部为设于所述的延伸段外表面上的标识或者为所述的延伸段的尾部的端面。采用此种结构后，结构简单。

作为改进，所述的第二可视部外侧的助力部的表面上设有第五指示部；或者所述的第二可视部内设有透明件，所述的透明件上设有第五指示部；所述的第五指示部为龟头罩与钉仓到达激发位置的参照部。采用此种结构后，旋转调节旋钮，使第四指示部与第五指示部重合时表示龟头罩与钉仓已经到达激发位置，使得手术的效果最佳。

作为改进，所述的第五指示部设于所述的助力部远离所述的调节旋钮尾部的一端的表面上，所述的助力部靠近所述的调节旋钮尾部的一端的表面上设有第六指示部；或者所述的第五指示部设于所述的透明件远离所述的调节旋钮尾部的一端，所述的透明件靠近所述的调节旋钮尾部的一端设有第六指示部，所述的第六指示部用于指示螺杆与所述的调节旋钮脱离的位置。采用此种结构后，旋转调节旋钮，使第四指示部与第六指示部重合时表示龟头罩的螺杆与调节旋钮完全脱离，此时便可将龟头罩和吻合器主体分离，使用非常方便。

作为改进，所述的助力部为片状结构。采用此种结构后，旋转调节旋钮更加方便。

作为改进，所述的传动组件包括手柄，所述的调节旋钮或者助力部的尾端到所述的壳体的头部端面所在的平面的最小距离不小于所述的手柄尾端到该平面的最小距离。采用此种结构后，使得操作者的手与手柄之间保持足够的距离，在旋转调节旋钮的操作过程中，可避免手与手柄发生碰撞而对龟头产生不必要的刺激。

附图说明

图1为本发明一个实施例的包皮切割吻合器的结构示意图。

图2为本发明一个实施例的包皮切割吻合器的剖视结构示意图。

图3为图2中A部分的放大结构示意图。

图4本发明一个实施例的包皮切割吻合器的爆炸结构示意图。

图5为本发明一个实施例的包皮切割吻合器的另一结构的包皮固定组件的结构示意图。

图6为本发明一个实施例的包皮切割吻合器的另一结构的第二壳体的结构示意图。

图7为本发明一个实施例的包皮切割吻合器的另一结构的第二壳体的侧视结构示意图。

图8本发明一个实施例的包皮切割吻合器的调节旋钮的侧视结构示意图。

图9本发明一个实施例的包皮切割吻合器的调节旋钮的端面结构示意图。

图10为本发明另一个实施例的包皮切割吻合器的结构示意图。

图11为本发明另一个实施例的包皮切割吻合器的剖视结构示意图。

图12为本发明另一个实施例的包皮切割吻合器的包皮固定组件的结构示意图。

图13本发明另一个实施例的包皮切割吻合器的调节旋钮的侧视结构示意图。

图14本发明另一个实施例的包皮切割吻合器的调节旋钮的端面结构示意图。

图中所示：1、壳体，11、第一壳体，12、第二壳体，121、长孔，122、第一可视部，123、第二指示部，124、第三指示部，13、透明件，2、包皮固定组件，21、龟头罩，22、钉砧，23、切割砧，24、延伸部，25、螺杆，26、第一指示部，27、第四指示部，28、延伸段，3、切割组件，31、切割主体，32、环形刀，33、推钉部，34、凸颈，4、传动组件，41、传动件，411、侧翼，42、手柄，43、连接件，5、钉仓，6、调节旋钮，61、第二可视部，62、第五指示部，63、第六指示部，64、助力部，7、垫片，8、回位弹簧，9、保护环。

具体实施方式

下面结合具体实施例和附图对本发明作进一步说明。

请参阅图1至4所示，本发明的包皮切割吻合器包括壳体1、包皮固定组件2、切割组件3及传动组件4。所述的壳体1包括第一壳体11和第二壳体12，所述的第一壳体11的尾部与所述的第二壳体12的头部拼接在一起。所述的第一壳体11的头部设有钉仓5，所述的第二壳体12的尾部设有能周向旋转的调节旋钮6。所述的钉仓5内用于容纳吻合钉。

钉仓5的出钉侧表面配合有垫片7，可防止异物进入钉仓5，同时防止吻合钉从钉仓5内部脱离。在包皮切割操作过程中，垫片7被吻合钉固定至创面附近。一方面垫片7能够使吻合钉提供的钉合力量均匀地施加至整个创面，从而使整个创面被紧固而避免出血；同时，垫片7还能够对创面组织厚度进行补偿，使吻合钉完美成形。垫片7可以为弹性垫圈，优选硅胶垫圈。在吻合器的垫片7与钉砧22之间还可以设置保护环9，用于提供进一步的防护，防止垫片以及吻合钉脱离钉仓；所述保护环9优选为塑料保护环。

所述的包皮固定组件2包括用于容纳龟头的龟头罩21、钉砧22及切割砧23。所述的龟头罩21的尾部设有连接部。所述的连接部包括设于龟头罩尾部的延伸部24及设于所述的延伸部24尾部的螺杆25；所述的螺杆25尾部与所述的调节旋钮6螺纹配合。所述的龟头罩21与所述的延伸部24可为一体成型的，可以由塑料制成。所述的螺杆25与所述的延伸部24固定连接，所述的螺杆可以由金属材料制成，优选通过过盈配合、啮合、销钉或铆钉等方式与所述的延伸部24固定。

所述的切割组件3包括切割主体31、环形刀32和推钉部33。切割主体31为圆筒状，切割主体31的尾部设有中空的凸颈34，所述的凸颈34与所述的切割主体31同轴线且相互连通，所述的切割主体31与所述的凸颈34优选为一体成型。所述的切割主体31设于所述的第一壳体11内，所述的凸颈34穿过第一壳体11设于所述的第二壳体12内。所述的龟头罩21部分容置在所述的切割主体31内，部分露置在第一壳体11的头部的钉仓5外。所述的延伸部24部分容置在所述的切割主体31内，部分穿过切割主体31容置在凸颈34内，部分穿过凸颈34容置在第二壳体12内。所述的延伸部24与凸颈34之间周向限位且可轴向运动地相互配合在一起，延伸部24与凸颈34之间可通过平面结构或者凹凸结构进行周向限位。使得当延伸部24插入凸颈34中时，仅能进行轴向移动而不能发生周向转动，从而保证钉砧22与钉仓5的位置相互配合，保证吻合钉能够正确成型。所述的延伸部24的尾部设有螺杆25，所述的螺杆25通过螺纹与所述的调节旋钮6配合。旋转调节旋钮6，可使螺杆25沿轴向相对于所述的壳体1发生运动，从而可以调节龟头罩21与钉仓5之间的位置，即龟头罩21上的钉砧22与钉仓5之间的距离。所述的环形刀32固定在所述的切割主体31的腔室内。所述的推钉部33设于所述的切割主体31的头部，包括多个长条形状的推钉片，每个推钉片可从出钉侧插入钉仓，将吻合钉从钉仓的另一侧推出，与钉砧相配合使吻合钉弯折至合适的角度，从而紧固创面。进一步地，吻合钉与垫片配合使得吻合钉施加的力能更均匀地分配到整个创面。

所述的传动组件4包括传动件41、手柄42及连接件43。所述的传动件41与所述的切割组件3的凸颈34固定连接且该传动件41滑动配合在所述的第二壳体12的头部（所述的第二壳体的头部位于所述的壳体的中部处）上，所述的传动件41用于推动所述的切割组件3。所述的第二壳体12的头部的侧壁上设有长孔121，所述的传动件41的侧壁上设有侧翼411，所述的侧翼411穿过所述的长孔121露置在所述的第二壳体12外，所述的侧翼411与所述的长孔121滑动配合，所述的侧翼411与所述的传动件41连接。所述的手柄42的头部与所述的第一壳体11（第一壳体11为所述的壳体1的头部）铰接。所述的延伸部24的尾部穿过凸颈34和所述的传动件41容置在所述的第二壳体12的尾部（所述的第二壳体12的尾部为所述的壳体1的尾部）内。所述的连接件43的一端铰接在所述的手柄42的中部上，所述的连接件43的另一端铰接在所述的传动件41的侧翼411上。所述的调节旋钮6或助力部64的尾端到所述的壳体1的头部端面所在的平面的最小距离H2不小于所述的手柄42尾端到该平面的最小距离H1。所述的手柄42可以为一个或者多个，所述的连接件43、侧翼411和长孔121的数量与所述的手柄42的数量相对应。

当按动手柄42时，传动件41被手柄42通过连接件43所驱动。由于传动件41与切割组件3固定连接，因此传动件41和切割组件3一起沿第二壳体12的轴线向龟头罩21方向运动。被固定在切割主体31内的环形刀32随切割组件3一同运动，并从第一壳体11前端伸出，与切割砧23配合切割包皮。推钉部33的推钉片插入钉仓，并将吻合钉从钉仓的出钉侧推出。

所述的切割组件3的凸颈34外套合有回位弹簧8。所述的回位弹簧8的尾端抵在所述的传动件41的头部上，所述的回位弹簧8的头部抵在所述的第一壳体11的尾部上。当按动手柄42时，传动件41从初始位置被沿第二壳体12的轴向向龟头罩21方向驱动，此时回位弹簧8被传动件41挤压变形产生回复力。当松开手柄42时，回位弹簧8的回复力使传动件41及与传动件41连接的结构复位。

请一并参阅图5至图9所示，描述了根据本发明一个实施方式的包皮切割吻合器的可视化结构。所述的壳体1的侧壁上设有第一可视部122，所述的长孔121与所述的壳体1头部端面之间的最大距离不大于所述的第一指示部26与所述的壳体1头部端面之间的最小距离，所述的连接部上设有第一指示部26，通过比较第一指示部26相对于第一可视部122的位置便可确定所述的龟头罩21与钉仓5之间的相对位置关系。所述的第一可视部122设于所述的第二壳体12尾部的侧壁上，所述的第一指示部26设于所述的延伸部24的尾部或者螺杆25上。所述的螺杆25部分容置在所述的第二壳体12的尾部内。所述的第一可视部122为第二壳体壁上的通孔，所述第一指示部26可以是设置在螺杆25上的标记（例如线状或箭头状标记），可以是设置在延伸部24上的标记（例如线状、箭头状标记、凹槽或凸棱），也可以是延伸部24尾部的端面。所述的通孔外侧的第二壳体12的外表面上设有第二指示部123，第二指示部是可以设置在通孔的一侧或两侧的标记（例如线状、箭头状标记、凹槽或凸棱）。或者所述的通孔内设有透明件13，所述的透明件13上设有第二指示部123；所述的第二指示部123为龟头罩与钉仓到达激发位置的参照部。

根据包皮环切吻合钉的钉高（可以为2-5mm，优选2.5-3.5mm），垫片厚度（可以为0.3-0.7mm，优选0.4-0.5mm），吻合位点（可以为0.3-1.0mm，优选0.4-0.6mm）厚度等参数，设定第二指示部以及第一指示部的位置，使得包皮吻合器的吻合钉能够在推钉片与钉砧的挤压下有效成形，优选形成“B”或“D”字型。该包皮切割吻合器根据龟头尺寸设置有不同型号，钉高也有不同型号可进行选择。在包皮固定组件被固定后，正常情况下，第一指示部与第二指示部对齐时或者越过第二指示部到达第二指示部和旋钮之间时，龟头罩与钉仓的间距合适，可以完成激发，实现包皮切割和吻合钉的完全成型。然而，如果第一指示部位于龟头罩与第二指示部之间时，表明包皮固定组件位置过低，钉砧与钉仓间距过大，这不适合吻合钉有效成形，仍需进一步旋转调节旋钮使包皮组织被进一步夹紧。如果因生理或病例原因导致人体的包皮过厚或者组装没有到位，则第一指示部相对于第二指示部向龟头罩方向偏离（即第一指示部位于龟头罩与第二指示部之间），此时提示操作者不可激发吻合器，需要检查组装情况或者更换具有更大吻合钉钉高的款式，这样的可视化标示能够提高预警，使手术操作更加安全。

所述的第二指示部123设于所述的通孔靠近所述的壳体尾部的一端外侧的壳体1的外表面上，所述的通孔靠近所述的壳体1头部的一端外侧的壳体1的外表面上设有第三指示部124；或者所述的第二指示部123设于所述的透明件13靠近所述的壳体1尾部的一端，所述的透明件13靠近所述的壳体1头部的一端设有第三指示部124；所述的第三指示部124用于指示螺杆25与所述的调节旋钮6脱离的位置。即当第一指示部26与第三指示部124对准时，可以直接或稍作旋转调节旋钮6而取下包皮固定组件2，或者旋转调节旋钮6以使包皮固定组件2与调节旋钮6的螺纹配合。本发明中的包皮切割吻合器可以只包括第二指示部123，或者同时包括第二指示部123和第三指示部124。

在包皮切割操作过程中，首先将龟头置于龟头罩的空腔中，将包皮用医用线或扎带固定在延伸部上。将已固定好包皮的包皮固定组件插入吻合器的切割组件中，延伸部插入凸颈。再将包皮固定组件直接插紧后或者观察到第一指示部与第三指示部对准后，旋动调节旋钮使包皮固定组件相对于吻合器主体移动而被紧固。当第一指示部达到或越过第二指示部时，且所需旋转力度突然增大时，即达到固定位。然后按动手柄，经连接部推动传动件。传动件和与其固定连接的切割组件一起沿轴向向龟头罩方向运动，环形刀随切割组件一起运动，并与切割砧配合将多余包皮组织切掉；同时，推钉片伸入钉仓，将吻合钉推出；推钉片和钉砧配合将吻合钉挤压成形，从而将垫片和切割后的包皮固定。

请参阅图10至图14所示，描述了根据本发明另一个实施方式的包皮切割吻合器的可视化结构。所述的调节旋钮6上设有第二可视部61，所述的螺杆25上设有第四指示部27，通过比较第四指示部27相对于第二可视部61的位置便可确定所述的龟头罩21与钉仓5之间的相对位置关系。

所述的调节旋钮6两侧的外表面径向突伸形成助力部64，受所述的助力部64作用，旋转调节旋钮6更加方便。所述的助力部64的外端向外延伸，所述的助力部64的尾端面外突于所述的调节旋钮6的尾端面。所述的第二可视部61为设于所述的调节旋钮6的助力部64之间，即所述的助力部64的尾部之间；所述的连接部的尾部设有延伸段28，所述的第四指示部27设于所述的延伸段28上。所述的第四指示部27为设于所述的延伸段28外表面上的标识（例如线状或箭头状标记）或者为所述的延伸段28的尾部的端面。

所述的第二可视部61外侧的助力部64的表面上设有第五指示部62；或者所述的第二可视部61内设有透明件13，所述的透明件13上设有第五指示部62；所述的第五指示部62为龟头罩21与钉仓5到达激发位置的参照部。

根据包皮环切吻合钉的钉高（可以为2-5mm，优选2.5-3.5mm），垫片厚度（可以为0.3-0.7mm，优选0.4-0.5mm），吻合位点（可以为0.3-1.0mm，优选0.4-0.6mm）厚度等参数，设定第五指示部以及第四指示部的位置，使得包皮吻合器的吻合钉能够在推钉片与钉砧的挤压下有效成形，优选形成“B”或“D”字型。该包皮切割吻合器根据龟头尺寸设置有不同型号，钉高也有不同型号可进行选择。在包皮固定组件被固定后，正常情况下，第四指示部与第五指示部对齐时或者越过第五指示部到达第五指示部和助力部尾端之间时，龟头罩与钉仓的间距合适，可以完成激发，实现包皮切割和吻合钉的完全成型。然而，如果第四指示部位于龟头罩与第五指示部之间时，表明包皮固定组件位置过低，钉砧与钉仓间距过大，这不适合吻合钉有效成形，仍需进一步旋转调节旋钮使包皮组织被进一步夹紧。如果因生理或病例原因导致人体的包皮过厚或者组装没有到位，则第四指示部相对于第五指示部向龟头方向偏离（即第四指示部位于龟头罩与第五指示部之间），此时提示操作者不可激发吻合器，需要检查组装情况或者更换具有更大吻合钉钉高的款式，这样的可视化标示能够提高预警，使手术操作更加安全。

所述的第五指示部62设于所述的助力部64远离所述的调节旋钮6尾部的一端的表面上，第五指示部62可以设置在第二可视部61的一侧或者两侧的标记（例如线状、箭头状标记、凹槽或凸棱）。所述的助力部64靠近所述的调节旋钮6尾部的一端的表面上设有第六指示部63，所述的第六指示部63是可以设置在第二可视部的一侧或两侧的标记（例如线状、箭头状标记、凹槽或凸棱）；或者所述的第五指示部62设于所述的透明件13远离所述的调节旋钮6尾部的一端，所述的透明件13靠近所述的调节旋钮6尾部的一端设有第六指示部63，所述的第六指示部63用于指示螺杆25与所述的调节旋钮6脱离的位置。即当第四指示部27与第六指示部63对准时，可以直接或进一步稍作旋转调节旋钮6以取下包皮固定组件2，或者旋转调节旋钮6以使包皮固定组件2与调节旋钮6的螺纹配合。本发明中的包皮切割吻合器可以只包括第五指示部62，或者同时包括第五指示部62和第六指示部63。

在包皮切割操作过程中，首先将龟头置于龟头罩的空腔中，将包皮用医用线或扎带固定在延伸部上。将已固定好包皮的包皮固定组件插入吻合器的切割组件中，延伸部插入凸颈。再将包皮固定组件直接插紧后或者观察到第四指示部与第六指示部对准后，旋动调节旋钮使包皮固定组件相对于吻合器主体移动而被紧固。当第四指示部达到或越过第五指示部时，且所需旋转力度突然增大时，即达到固定位。然后按动手柄，经连接部推动传动件。传动件和与其固定连接的切割组件一起沿轴向向龟头罩方向运动，环形刀随切割组件一起运动，并与切割砧配合将多余包皮组织切掉；同时，推钉片伸入钉仓，将吻合钉推出；推钉片和钉砧配合将吻合钉挤压成形，从而将垫片和切割后的包皮固定。