股骨提升装置的制作方法

本公开大体涉及在髋关节置换手术期间使用的医疗装置，并且更具体地涉及在微创髋关节置换外科手术期间用于提升股骨的近端部分的装置。

发明背景

全髋关节置换术是最常实施的外科整形手术之一，并且被认为是整形外科史上最有价值的进展之一。它在置换因退行性疾病、创伤和类风湿性关节炎而被破坏的髋关节中取得显著成功。最近，在手术技术中取得了明显进展，允许通过使用前入路手术的微创更小的皮肤切口进行植入物插入。为了在前面接近髋关节，做手术的外科医生必须使用专用器械和牵开器，与传统的侧入路或后入路的更大切口相比，这些器械和牵开器将通过更小的切口在前面插入。因为手术区较小且与深孔相比，这在技术上具有挑战性且要求更高。通常使用几种专用牵开器提供肌肉和组织的收缩和牵张。一旦股骨头颈部被截骨并切除，则做手术的外科医生将对该股骨髓内管进行扩孔和清理，以准备插入股骨植入物。使用扩孔器和髓针清理髓腔。在所述扩孔期间，周围的肌肉和软组织受到明显不适当的创伤和损伤。通常，通过降低手术台足部以伸展和外旋转来放置做手术的腿。这简单地不会使股骨近端部分在伤口外部，允许外科医生扩孔髓腔而不会对相邻肌肉和软组织造成不适当的损伤和磨损。

当使用手持牵开器来抬高股骨近端来促进髓腔扩孔时，它们将被靠着伤口边缘撬动，引起皮肤和皮下组织的明显损伤和浸软。它们会对周围的肌肉施加不适当的压力，造成无法修复的损伤。其他提升装置使用绞盘形式的电动机来顶起股骨近端，以穿过伤口露出其近端。所述装置昂贵并且作为框架的一部分连接到手术台。通常有一个电机连接到手术台右侧，一个电机连接到手术台左侧。由于移动柱必须穿过手术单，因此该系统存在消毒问题。

另一种形式的机械股骨提升装置获自由richardwixson设计的产品，其中通过连接在手术台上的顶置部件实现股骨的提升，包括垂直杆和水平杆以及连接到t形手柄螺栓的股骨钩。当螺栓转动时，钩将抬高股骨近端。然而，由于其尺寸和高度以及靠近顶置手术灯，该顶置提升装置体积庞大、笨重且易于在外科手术期间受到污染。此外，这种顶置提升装置妨碍外科医生人数增加，并且可能过于靠近非无菌顶置手术灯而明显增加了污染的机会。其他机电装置牢固地连接到专用手术台的主框架上并且保持为非无菌的。它们的立轴必须穿过并妨碍无菌手术单，表明严重的污染问题。此外，由于该装置永久地连接在手术台上，因此它不能与任何其他传统和常用的手术台一起使用。

虽然这些装置可能适合于它们所针对的特定目的，但它们并不适合在全髋关节置换期间为通过最小的皮肤切口提升股骨近端提供非创伤性简化方法。

本发明提供的主要改进是简单的机械千斤顶和简化的股骨钩附件。该装置易于在无菌手术单上方连接到手术台的右侧或左侧，并且提供股骨近端提升，而没有靠着伤口边缘的任何创伤性撬动并且没有任何体积庞大且笨重的顶置悬挂装置。此外，该装置不会干扰和妨碍外科医生。此外，钩是弯曲的并且以避免对肌肉和周围组织的任何不适当的压力和损伤的方式沿骨骼轮廓成形。

发明简述

在髋关节置换手术期间，髋关节常常脱位，并且必须抬高股骨头并将其从伤口顶出以为植入作准备。将头部横切，并使用各种手持式提升装置和牵开器将股骨近端抬高并支撑在伤口外部，这通常对周围的软组织和肌肉造成不适当的伤害和损伤，因为它们依靠周围的软组织来进行撬动来支撑股骨。其他市场上可获得的提升装置占位且体积过大。它们从上方提供牵引力来抬高股骨近端。然而，它们妨碍且干扰外科医生充分接触伤口。鉴于前述常规股骨提升装置的缺点，本发明提供了一种新的机械千斤顶，其提供了强大的提升机构，允许股骨近端部分通过外科手术伤口抬高并突出，以便做手术的外科医生为股骨柄的插入扩孔和准备股骨近端。如果股骨近端部分保持深深地嵌入在手术伤口中，则所述插入将非常困难。使用牵开器过度拉动骨可能导致骨折，这代表了极其不期望的并发症。

随后将更详细地描述的本发明的总体目的，在于提供包括齿轮箱的新型机械千斤顶，其在无菌手术单上方牢固地连接到任何常规手术台的护栏上。立轴穿过齿轮箱并在其上端有一个钩。所述钩穿过股骨近端和小转子区域下方。该新型系统具有传统股骨提升工具的许多优点，以及任何现有技术的常规装置(无论是单独或以其任何组合形式)都无法预期、显而易见、启发或甚至暗示的许多新颖特征。

为实现此目的，本发明大体包括包含多个齿轮的主齿轮箱。至少一个齿轮与穿过主齿轮箱的立轴的齿轮接触并啮合。此外，手摇柄可以通过侧开口插入到小齿轮中。立轴具有齿轮齿，齿轮齿与位于主齿轮箱中的大齿轮啮合，以便提供适当的提升机械优势。主齿轮箱可以通过鸠尾保持槽滑动地连接到包括两个夹具的连接固定装置。所述夹具可以牢固地连接到所有常规手术台可用的护栏。立轴的近端上端提供具有圆形中空通道的t形接头，允许按照患者的尺寸滑动地调节水平轴和股骨钩。旋转接头被插入在水平轴和立轴之间，以允许自由旋转。

附图简要说明

本发明的各种目的、特征和优点将被充分认识，与结合附图考虑时更好地理解相同，其中几个图中使用相同的附图标记指示相同或相似，其中：

图1是根据本发明制造的股骨提升装置及其附件的优选实施方案的斜透视图。

图2是齿轮箱的侧面截面视图，示出了滑动立轴：与齿轮箱的大圆齿轮啮合的齿轮。

图3是固定组件的侧面透视图，示出了滑动鸠尾和夹具。

图4是具有固定附件的齿轮箱的顶部透视图。

发明详述

现在转向描述附图，其中类似的附图标记在几个图中指示类似的元件，附图示出了机械提升股骨千斤顶和连接装置，其适于将股骨近端提升到外科手术伤口外部，以允许做手术的外科医生在植入假体之前为插入尝试进行股骨的必要准备。图1-4示出了股骨提升千斤顶的优选实施方案。如图1中最佳所示，该装置包括主齿轮箱1和立轴3，立轴3滑动穿过主齿轮箱中的垂直通道12。所述立轴可具有圆形、方形或六边形横截面。具有六边形端部的手摇柄2可以通过主齿轮的侧面插入到小齿轮9的六边形凹槽17中。转动手摇柄将使小齿轮9以及大齿轮10旋转，从而提供显著的机械优势。大齿轮的齿与穿过垂直通道12的立轴3的齿啮合。该机构允许立轴可滑动地升高或降低。此外，为了防止立轴的意外移动，图2中描述了锁定机构，其中包含在主齿轮箱的通道16中的舌片11在垂直通道12中凸出并与立轴3的齿轮齿28互锁。这将防止立轴的任何意外或不期望的移动。弹簧15将保持锁舌11牢固地啮合。拉动释放旋钮14将使舌片11从立轴齿轮释放，允许立轴移动并向上或向下滑动。可以使用本领域已知的其他机械锁定机构。此外，立轴的近端上端提供t形夹具8，其具有圆形中空通道，允许根据患者的尺寸滑动地调节横杆29和股骨钩6。此外，t形夹具8通过旋转接头4连接到立轴。拧紧旋钮5固定水平轴29和股骨钩6的位置，如图1所示。

此外，主齿轮箱使用固定附件牢固地连接到任何常规手术台的护栏，如图4所示。这是通过以下实现的：在主齿轮箱的每一侧上具有两个垂直放置的脊部27，形成鸠尾槽凹口构造，其将与连接板7的凸起鸠尾榫26滑动地锁定。将垂直鸠尾槽组件放置在齿轮箱的两侧，以允许在手术台的右侧和左侧使用固定附件。所述组件使用位于固定板7任一端的两个c形夹具22和24牢固地连接到常规手术台的护栏。所描述的c形夹具有上部钳口19和下部钳口20，其将在无菌外科手术单上方配合一致地包围外科手术台护栏的顶部边缘和底部边缘。所述c形夹具有螺钉21和25，其钉住c形夹具并连接到旋钮18和23。一旦将c形夹具应用于护栏上，旋转旋钮18和23就会使夹具在护栏上夹紧并将固定板和齿轮箱牢固地连接到手术台。

应理解，以上描述旨在是说明性的而非限制性的。尽管在前面的描述中已经阐述了如本文所述的各种实施方案的许多特征和优点，连同各种实施方案的结构和功能的细节，但在阅读以上描述后，对于本领域技术人员而言，许多其他实施方案和细节的改变将是显而易见的。例如，齿轮箱和固定附件中的一些或全部可由陶瓷、不透射线的塑料或金属合金制成。由可回收塑料制成的其他实施方案将允许该装置是一次性的并且旨在用于单次使用。因此，本发明的范围应当参考所附权利要求以及这些权利要求所赋予的等同物的全部范围来确定。