牛真胃左方变位手术复位器软轴总承的制作方法

本发明涉及动物医学的技术领域，尤其是治疗牛真胃左方变位的手术器械，具体的说，是指牛真胃左方变位手术复位器软轴总承。

背景技术：

牛真胃变位是指真胃的正常解剖位置发生改变,导致消化系统功能障碍的内科疾病。按真胃变位的位置可分为真胃左方变位和真胃右方变位。1898年出现最早关于奶牛真胃变位的报道以来,奶牛真胃变位在世界各国被报道,发病率逐年增高,同时带来了重大的经济损失。近年来,随着国民经济的发展,人们对牛奶及奶制品的需求量增加, 我国奶牛集约化饲养规模迅速扩大,特别是“三聚氰胺”事件以后,散养奶牛全部进入养殖小区,饲养方式发生了很大的变化,奶牛的产奶量提高，但由于遗传、品种、疾病及饲养管理水平落后等诸多因素,导致发生真胃变位(特别是真胃左方变位)的病例不断增多,给奶牛养殖业带来严重的经济损失。

奶牛发生真胃左方变位时初期表现精神沉郁，食欲下降，反刍减少，瘤胃蠕动音减弱，排粪量减少，腹泻或粪便呈干稀状交替出现，体温、呼吸基本正常；随着病情的发展出现左边腹胀，积液，坎窝下陷，食欲废绝，反刍停止，无瘤胃蠕动音。在临床诊断时，于左侧8-13肋间肩关节水平线处进行叩诊和听诊，可以听到清脆的钢管音；在左侧9-11肋间肩关节水平处穿刺，可见红褐色穿刺液，pH值2.5-4.0。根据奶牛的临床病征，结合听诊、叩诊、穿刺，真胃左方变位一般很容易确诊。

真胃左方变位的治疗主要分为非手术疗法和手术疗法，非手术疗法分为滚转疗法和药物疗法。滚转疗法是将左方变位奶牛牵到松软的细沙场地,将其放倒右侧横卧,分别捆绑四肢,保护好头部,抓住其前后肢,使其仰卧与地面成45°角,然后以脊柱为中心轴,把奶牛整体向左侧放,再迅速滚转至右侧卧,滚转完毕后检查真胃是否复位,未复位时再反复滚转4-5次。由于此疗法需要人力太多且复发率高，故在临床上已很少使用。药物疗法是针对单纯性真胃变位考虑到治疗费用、术后并发症及术后护理等因素时,可以考虑的治疗方法。药物疗法主要包括口服泻剂、促反刍和胃肠运动药及抗酸药等,促进胃肠蠕动,加速胃肠排空,同时可选择性静注钙制剂和口服氯化钾纠正电解质失衡。药物疗法在临床实践中并未取得良好效果,症状缓解后大多只能维持一段时间,复发率高,一般最后还得通过外科手术进行整复。有文献报道用氧溴酸山莨菪碱和安乃近联合应用的药物疗法对48h内发生真胃左方变位的病例治愈率为80.2%,右方变位的治愈率为75.0%,但这仅限于发病早期就及时诊断的病例。另有报道的中西医结合疗法,西药:5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、维生素B1,中药处方:当归、枳实、青皮、陈皮等水煎后和石蜡油一起灌服,但是并未报道经药物治疗后的效果。

由于手术治疗效果确实，真胃左方变位的治疗现在基本上全部采用手术疗法。目前手术方法区别主要在于打开手术通路的切口不同，主要有腹中线旁右侧切口、右肷部切口、左右肷部双切口及大网膜固定法的左肷部切口。腹中线旁右侧切口有一个非常好的手术视野,在发生粘连时容易剥离,整复固定容易,缝合时需要做减张缝合以对抗腹压的较大张力。右肷部切口适合个体不大的奶牛,在真胃与组织器官发生粘连时手术较为困难。左、右肷部切口需要主治医生和助手一起完成,整复过程简单容易,但是此法对牛造成的创伤较大,影响术后恢复。应用左肷部切口可直接观察到移至左侧的真胃,对同时伴发瘤胃积食等前胃疾病的牛尤为适合，左肷部切口适于大网膜固定法, 左肷部切口的大网膜固定法也是目前绝大多数兽医应用的方法。左肷部切口的大网膜固定法治疗的标准步骤如下：

1.术前准备

术前病牛休息半天；注射反刍针剂，以调节瘤胃兴奋，促进消化，为手术成功做好准备；同时准备手术刀、缝合针线、纱布、止血钳、镊子、塑胶排气管等器材，配制麻醉药品、消毒液和葡萄糖盐溶液等注射药品；必要时术前要给牛补液，强心，用胃导管派出瘤胃内多余的内容物。

2．手术过程

病牛站立保定,腰旁神经干传导麻醉,配合切口局部浸润麻醉。根据之前诊断的真胃变位位置确定手术部位，一般在左侧腹壁剔毛消毒后,于腰椎横突下方30cm、季肋后6-8cm处,作一长15-20cm的垂直切口。

打开腹腔后, 从左侧切口将手伸入腹腔内探查真胃，寻找真胃，术者检查真胃同周围器官组织有无粘连,如有粘连即行分离。如真胃内充满气体和液体则用带有长胶管的针头穿刺真胃,接上注射器或吸引器,抽吸真胃内积滞的气体和部分液体进行减压整复。

牵拉真胃，寻找大网膜，真胃固定线的穿系部位即在靠近胃大弯的大网膜浅层上，用弯圆针系长约1m的10号双股缝线，在靠近胃大弯的大网膜浅层上作第一个水平纽扣预置缝合固定线，双股缝线在网膜上打结，线尾暂时固定在创巾上，在第一个固定线后方3-5cm处的浅层网膜上再作第二个水平纽扣预置缝合固定线，在第二个固定线后方3-5cm处再作第三个水平纽扣预置缝合线。三个预置固定线穿系好后，把三根线拎起，按照前、中、后次序排列，并用止血钳夹持固定于创巾上备用。

然后，术者实施复位，用手掌压住真胃，经瘤胃下方，向右侧腹壁推真胃，使真胃到达正常位置。术者手退出腹腔，用拇指、食指和中指捏住第一个预置固定线的线尾进入腹腔，整个手臂经瘤胃下方进入右侧腹腔，探查并确定固定线在右侧腹壁穿出的位置后，用手指在腹腔内向腹壁外推顶，助手即可确定右侧腹壁上的切口位置。随即助手进行右侧腹壁切口处的剃毛、清洗、消毒和局部浸润麻醉，作一个1cm长的皮肤小切口，用止血钳经皮肤小切口向内戳透腹壁进入腹腔。与此同时，术者手在腹腔内保护止血钳前端，防止误伤内脏。止血钳前端进入腹腔后，助手开张止血钳，术者将固定线尾送入止血钳钳嘴内，并指示助手钳夹固定线，然后助手将固定线缓缓引出右侧腹腔外。按照同样的方法，将第二、第三根固定线引出右侧腹壁外。真胃确认整复后，将三根固定线向外牵拉固定真胃，直到拉不动为止。皮肤小切口处的双股缝线打结在纱布卷上，打结完毕后，减去线尾，对皮肤小切口消毒后进行缝合。最后,进行左侧腹壁切口的缝合，缝合时分层缝合，腹膜、腹横肌连续缝合，再依次缝合腹内斜肌、腹外斜肌，最后再进行皮肤切口结节缝合，每缝完一层缝合部位用生理盐水冲洗，并涂上抗生素类药物防止术部发炎感染，保持伤口清洁，避免外界不利因素刺激伤口。

3.术后护理

强心补液,保护肝功能,可静脉注射5%糖盐水1000-2000ml,加20%葡萄糖酸钙100ml,VC2g,每天1次,连用3d。同时使用青霉素480万单位,链霉素200万单位,一日2次肌肉注射防感染。此外，术后禁食1d,次日可给青草或优质易消化的青干草,逐渐恢复日常的饲养。最后，术后创口冬天注意防冻,热天注意防蛆。

然而，标准的左肷部切口的大网膜固定法在手术的过程中，有其不足之处。

1、由于是两侧腹壁同时切口，创口多，对组织损伤大，易感染，创口愈合速度慢，对病牛是一种极大的负担。

2、术者在手持针线在腹腔内向右侧腹壁移动时，若牛突然运动或抖动，术者不慎将针落在牛腹中或者刺穿牛的内脏，会对牛造成巨大伤害。

3、有些牛的体格非常大，实际操作手术时，术者脱光上衣，整个臂膀都伸进牛腹中，依然没法触及右侧腹壁目标位置，只能退而求其次选择右侧腹壁偏下的位置固定，从而导致左方变位复发。

技术实现要素：

本发明所要解决的技术问题是针对上述现有技术现状，而提供牛真胃左方变位手术复位器软轴总承，使用这种复位器软轴总承可以在牛真胃左方变位手术时无需在牛腹右侧开口，极大地减小手术对牛的创伤，该手术器械还能使复位针在传递到右侧时完全隐藏在储针仓中，减少传针失误造成的损害，该手术器械可以柔性折弯，减轻对内脏器官的压迫，复位针可以重复使用，减少手术时间。

本发明解决上述技术问题所采用的技术方案为：

牛真胃左方变位手术复位器软轴总承，该总承包括传动软轴与推进单元，传动软轴包括连接件、软轴芯组件、套在软轴芯组件外面的软轴管组件，软轴管组件两端分别连接有连接件，连接件通过轴承支承在软轴芯组件上，配合连接在软轴芯组件尾部的动力输入头，配合连接在软轴芯组件头部的动力输出键头，连接件包括管尾连接件与管头连接件，推进单元包括引导管、旋转轴、引导轴、储针仓、具有绑线孔的复位针，储针仓固定连接在引导管的头部，复位针为直针，且复位针置于储针仓中，储针仓头部设置有供复位针通过的出针孔，复位针尾部插入引导轴的头部并与之固定连接，旋转轴两端套设有支撑轴承，旋转轴与支撑轴承嵌入在引导管内，动力输出键头连接在旋转轴的尾部，管头连接件连接在引导管的尾部，旋转轴在其内周面上形成有第一螺纹，引导轴在其外周面上形成有与第一螺纹进行螺纹结合的第二螺纹，以通过旋转轴的旋转进行进退，传动软轴能够柔性折弯。

为优化上述技术方案，采取的措施还包括：

上述的引导管头部形成有引导部件，并设有在旋转轴旋转时防止引导轴旋转的防旋转装置，从而引导引导轴的水平移动。

上述的防旋转装置由形成在引导部件中心的贯通孔构成，以便引导轴贯通而进行进退，贯通孔为椭圆形状以防止引导轴旋转，且引导轴被配置为与贯通孔的形状对应。

上述的引导轴的尾部形成有限制台，限制台在引导轴的旋出过程中接触引导部件后限制引导轴的旋出。

上述的旋转轴尾部中心处设置有与动力输出键头相适配的连接管，动力输出键头与连接管之间设置有扭矩限制器，扭矩限制器为分别嵌入动力输出键头和连接管内壁的强力磁铁，相对的磁铁以异极相对设置。

上述的软轴管组件包括支撑管、防水层，防水层紧贴并包裹支撑管，支撑管为金属编织网；支撑管为金属定型软管。

上述的绑线孔制于复位针针身头部。

上述的储针仓位于出针孔处制有引线槽，储针仓外表面位于引线槽后设置有分线环，缝合线穿过分线环、引线槽后插到绑线孔内。

上述的连接件尾部设置有橡胶套。

上述的旋转轴由轴尾、轴头以及连接杆组成，轴尾与轴头通过连接杆连接，轴尾与轴头之间形成能够容纳引导轴的复位腔，轴头内周面上形成有第一螺纹。

本发明的牛真胃左方变位手术复位器软轴总承，该总承包括传动软轴与推进单元，传动软轴包括连接件、软轴芯组件、套在软轴芯组件外面的软轴管组件，软轴管组件两端分别连接有连接件，连接件通过轴承支承在软轴芯组件上，配合连接在软轴芯组件尾部的动力输入头，配合连接在软轴芯组件头部的动力输出键头，连接件包括管尾连接件与管头连接件，推进单元包括引导管、旋转轴、引导轴、储针仓、具有绑线孔的复位针，储针仓固定连接在引导管的头部，复位针为直针，且复位针置于储针仓中，储针仓头部设置有供复位针通过的出针孔，复位针尾部插入引导轴的头部并与之固定连接，旋转轴两端套设有支撑轴承，旋转轴与支撑轴承嵌入在引导管内，动力输出键头连接在旋转轴的尾部，管头连接件连接在引导管的尾部，旋转轴在其内周面上形成有第一螺纹，引导轴在其外周面上形成有与第一螺纹进行螺纹结合的第二螺纹，以通过旋转轴的旋转进行进退，传动软轴能够柔性折弯，使用这种复位器软轴总承可以在牛真胃左方变位手术时无需在牛腹右侧开口，极大地减小手术对牛的创伤，该手术器械还能使复位针在传递到右侧时完全隐藏在储针仓中，因此减少传针失误造成的损害，该手术器械可以柔性折弯，减轻对内脏器官的压迫，复位针可以重复使用，减少手术时间。

本发明的具有以下优点：

1、整个装置边缘光滑，不会刮伤牛内脏，能使复位针完全没入储针仓内，更加安全；

2、传动软轴能够柔性折弯，同时传动软轴很细小，有效的避开了牛的内脏器官，传动软轴可以根据牛的体型由术者自主决定进入牛腹腔内的长度，即使体格很大的牛，也能将复位针送至目标位置，而不是受到手术器材的制约；

3、一次手术中，复位针可以重复使用，一根复位针能够带着三股缝合线在牛右腹寻找适合的目标位置，减少了复位器软轴总承退出牛腹腔的次数，这样减少了对牛内脏的损伤几率同时节约手术时间，提高了牛的成活率。

附图说明

图1是本发明结构示意图；

图2是图1中A-A的剖视图；

图3是图1中I部放大图；

图4是去除储针仓后的示意图；

图5是复位针结构示意图；

图6是旋转轴结构示意图；

图7是连接管处的剖视图。

具体实施方式

以下结合附图对本发明的实施例作进一步详细描述。

图1至图7为本发明的结构示意图。

其中的附图标记为：传动软轴1、连接件11、软轴芯组件12、软轴管组件13、支撑管131、防水层132、动力输入头14、动力输出键头15、轴承16、管尾连接件17、管头连接件18、推进单元2、引导管21、旋转轴22、引导轴23、限制台231、储针仓24、绑线孔25、复位针26、出针孔27、支撑轴承28、引导部件3、防旋转装置31、连接管4、引线槽5、分线环6、缝合线61、橡胶套7、轴尾8、轴头9、连接杆10，磁铁101。

图1至图7为本发明的结构示意图。

如图所示：

牛真胃左方变位手术复位器软轴总承，复位器软轴总承能够与电动工具手枪钻配合使用，手枪钻的夹头夹持动力输入头进行旋转，手枪钻为现有技术，如专利号CN200710068332.3公开了手枪钻，本文不在详细描述，该总承包括传动软轴1与推进单元2，传动软轴1包括连接件11、软轴芯组件12、套在软轴芯组件12外面的软轴管组件13，软轴管组件13两端分别连接有连接件11，软轴管组件13与连接件11尾部螺纹连接，连接件11通过轴承16支承在软轴芯组件12上，配合连接在软轴芯组件12尾部的动力输入头14，配合连接在软轴芯组件12头部的动力输出键头15，连接件11包括管尾连接件17与管头连接件18，推进单元2包括引导管21、旋转轴22、引导轴23、储针仓24、具有绑线孔25的复位针26，储针仓24固定连接在引导管21的头部，储针仓24与引导管21使用螺纹连接，复位针26为直针，且复位针26置于储针仓24中，储针仓24头部设置有供复位针26通过的出针孔27，复位针26尾部插入引导轴23的头部并与之固定连接，引导轴23的头部制有与复位针适配的孔，复位针尾部插入孔内过盈配合固定，旋转轴22两端套设有支撑轴承28，旋转轴22与支撑轴承28嵌入在引导管21内，动力输出键头15连接在旋转轴22的尾部，管头连接件18使用螺纹连接在引导管21的尾部，旋转轴22在其内周面上形成有第一螺纹，引导轴23在其外周面上形成有与第一螺纹进行螺纹结合的第二螺纹，以通过旋转轴22的旋转进行进退，在将旋转轴22顺时针旋转时，第二螺纹沿着第一螺纹旋出，从而引导轴23前进，而在旋转轴22逆时针旋转时，第二螺纹沿着第一螺纹旋进，从而引导轴23后退，传动软轴1能够柔性折弯。

实施例中，引导管21头部形成有引导部件3，并设有在旋转轴22旋转时防止引导轴23旋转的防旋转装置31，从而引导引导轴23的水平移动。

实施例中，防旋转装置31由形成在引导部件3中心的贯通孔构成，以便引导轴23贯通而进行进退，贯通孔为椭圆形状以防止引导轴23旋转，且引导轴23被配置为与贯通孔的形状对应，优选在引导轴23上下两面形成切面以实现为与椭圆形状的贯通孔对应的形状。

实施例中，引导轴23的尾部形成有限制台231，限制台231在引导轴23的旋出过程中接触引导部件3后限制引导轴23的旋出。

实施例中，旋转轴22尾部中心处设置有与动力输出键头15相适配的连接管4，动力输出键头15与连接管4之间设置有扭矩限制器，限制台在引导轴的旋出过程中接触引导部件后，旋转轴停止旋转，扭矩限制器起到过载保护功能，扭矩限制器为分别嵌入动力输出键头和连接管内壁的强力磁铁101，相对的磁铁101以异极相对设置，在图7中分别位于上、下、左、右四个方位设置有扭矩限制器，嵌入动力输出键头的磁铁与嵌入连接管内壁的磁铁101由于磁极异性相吸，产生吸附力，保证了软轴芯组件正常带动旋转轴旋转，通过设定磁铁的对数用来进行标定力矩的设定调节，当软轴芯组件的负载力矩超过标定力矩时，磁铁间吸附断开，动力输出键头在连接管内旋转，当负载力矩降低到标定力矩后，磁铁相互吸附。

实施例中，软轴管组件13包括支撑管131、防水层132，防水层132紧贴并包裹支撑管131，支撑管131为金属编织网；支撑管131为金属定型软管，可以在立体空间中任意弯曲成一定形状并能保持其形状，有效的避开牛内脏，防水层132优选绝缘性好、耐水蒸气的硅橡胶，能够进行高温高压消毒。

实施例中，绑线孔25制于复位针26针身头部，有利于缝合线的安装。

实施例中，储针仓24位于出针孔27处制有引线槽5，储针仓24外表面位于引线槽5后设置有分线环6，缝合线61穿过分线环6、引线槽5后插到绑线孔25内，分线环上设置有两道分线柱，将分线环分成三个孔隙，三个孔隙分别穿过一根缝合线，可以防止缝合线缠结。

实施例中，连接件尾部设置有橡胶套7，软轴管组件13两端部受力较多，橡胶套起到保护软轴管组件的作用。

实施例中，旋转轴22由轴尾8、轴头9以及连接杆10组成，轴尾8与轴头9通过4根连接杆10连接，轴尾8与轴头9之间形成能够容纳引导轴23的复位腔，轴头9内周面上形成有第一螺纹，这样既能够保证引导轴23的旋紧旋出，同时简化制造工艺。

本发明的复位器软轴总承工作原理及操作方法：术者将三股缝合线穿过分线环、引线槽后插到绑线孔内固定在复位针上，助手在牛右腹部复位针应当穿出的位置上进行剃毛清洗消毒，术者将复位器软轴总承头部伸入牛腹内从牛瘤胃下方经过，将储针仓头部抵在牛右腹内，向外按压，助手进行位置确认并引导术者将储针仓头部抵到正确位置；位置正确后，使软轴芯组件顺时针旋转，带动旋转轴顺时针旋转，将引导轴旋出，同时复位针从储针仓的出针孔推出，复位针带着缝合线一起刺穿牛腹，停止软轴芯组件转动，助手从绑线孔内拉出一条缝合线并留出需要的长度后，使软轴芯组件逆时针旋转，带动旋转轴逆时针旋转，将引导轴旋进，同时复位针带着剩余的两根缝合线退回到储针仓，再寻找第二及第三个固定点，依照第一次操作，右腹固定点完成后，将复位器软轴总承退出牛腹，术者再将缝合线依次固定在真胃旁的网膜上，固定好后，助手拉线，术者也一起将真胃带向右侧，并防止牵拉过程中真胃扭转，直至助手完全拉不动线为止，将缝合线固定在牛身上，并做好保护工作。

本发明的最佳实施例已阐明，由本领域普通技术人员做出的各种变化或改型都不会脱离本发明的范围。