老年病人长期留置硅胶胃管个性化更换的评估方法与流程

1.本发明涉及医疗护理技术领域，具体涉及老年病人长期留置硅胶胃管个性化更换的评估方法。


背景技术：

2.随着年龄增长，老年人口、咽、食管部位的组织结构发生退行性改变，加之疾病、药物等因素的影响，老年人吞咽障碍的发生率高达 32.5％。吞咽障碍病人不能安全有效地把食物由口送入胃内，易产生误吸，从而引起反复的误吸性肺炎，造成病人进食恐惧，进而引起摄入不足，易致脱水、电解质紊乱和营养不良。针对吞咽障碍病人经口进食的高误吸危险及严重营养不良的高发率，留置胃管是现阶段解决吞咽障碍病人上述问题的有效方式。
3.目前临床上使用的胃管大部分是硅胶材料，通长在一周左右进行胃管的更换，而一周左右即更换胃管也存在一些问题，一是会增加患者的抵触心理，一是增加护理人员的工作量，且会增加老年病人的医疗护理成本。为了解决上述问题，医疗研发机构对留置胃管的材质进行了相应的改进，使得当前的胃管能够留置至四周左右。然而，医护人员是否更换胃管应该根据老年病人的实际情况评估后做出，使得留置胃管的更换能到达到最佳的效果。长期留置的胃管何时更换，根据哪些指标进行评估以及采取何种预警手段是当前迫切需要解决的问题。


技术实现要素：

4.本发明为了解决上述技术问题，本发明公开了老年病人长期留置硅胶胃管个性化更换的评估方法，该评估方法确定了留置硅胶胃管更换的重要指标，并针对这些指标进行评估，利用评估的分值确定该患者体内留置硅胶胃管的更换时间，本发明提供的方法可有效统一目前临床上更换留置硅胶胃管的护理操作，并提供了切实可行的操作方法，摆脱了传统的、依靠护理人员经验进行更换的做法，有效提高护理操作的规范性和合理性。
5.为了达到上述技术效果，本发明通过以下技术方案实现的：
6.老年病人长期留置硅胶胃管个性化更换的评估方法，包括以下步骤：
7.s1、确定评估的参数指标；
8.s2、确定各参数指标的评估内容并进行分级；
9.s3、对各参数指标的每一层级评估内容进行赋值；
10.s4、对各个参数指标进行数据采集并对进行评分；
11.s5、对所有参数指标所判定的分值进行累加，获得评估总分；
12.s6、依据评估总分所在的区间确定留置硅胶胃管的更换时间。
13.进一步的，在步骤s2中，每个参数指标的评估内容均分为4个层级。
14.进一步的，在所述步骤s1中，所述参数指标包括胃液ph值、胃液颜色、鼻黏膜损伤、硅胶胃管末端颜色、硅胶胃管末端折痕、反折硅胶胃管末端回弹角度和硅胶胃管末端5cm处硬度；
15.进一步的，在所述步骤s2中，胃液ph值的评估内容分为第一层级：ph≥7、第二层级：ph＝6、第三层级：ph＝5和第四层级：ph≤4，胃液颜色的评估内容分为第一层级：无色透明、第二层级：浅咖啡色、第三层级：深咖啡色和第四层级：血性颜色，鼻黏膜损伤的评估内容为第一层级：无损伤、第二层级：一般损伤、第三层级：中度损伤和第四层级：重度损伤，硅胶胃管末端颜色的评估内容为第一层级：无改变或黄色、第二层级：黄绿色、第三层级：黄褐色和第四层级：黑色，硅胶胃管末端折痕的评估内容为第一层级：不明显、第二层级：明显、第三层级：非常明显和第四层级：有裂痕或无法弯折，反折硅胶胃管末端回弹角度的评估内容为第一层级：50
°‑
59
°
、第二层级： 60
°‑
69
°
、第三层级：70
°‑
79
°
和第四层级：≥80
°
，硅胶胃管末端5cm处硬度的评估内容为第一层级：30-39、第二层级：40-49、第三层级：50-59和第三层级：60-70。
16.进一步的，在所述步骤s3中，各参数指标的第一层级评估内容赋值为1分，第二层级评估内容赋值为2分，第三层级评估内容赋值为3分，第四层级评估内容赋值为4分。
17.进一步的，在所述步骤s5中，评估总分为胃液ph值、胃液颜色、鼻黏膜损伤、硅胶胃管末端颜色、硅胶胃管末端折痕、反折硅胶胃管末端回弹角度和硅胶胃管末端5cm处硬度的评分总和。
18.进一步的，在所述步骤s6中，评估总分≤7分时，留置硅胶胃管的更换时间为4周，8分≤评估总分≤14分，留置硅胶胃管的更换时间为3周，15分≤评估总分≤21分，留置硅胶胃管的更换时间为 2周，22分≤评估总分≤28分，留置硅胶胃管的更换时间为1周。
19.本发明的有益效果是：该评估方法确定了留置硅胶胃管更换的重要指标，并针对这些指标进行评估，利用评估的分值确定该患者体内留置硅胶胃管的更换时间，本发明提供的方法可有效统一目前临床上更换留置硅胶胃管的护理操作，并提供了切实可行的操作方法，摆脱了传统的、依靠护理人员经验进行更换的做法，有效提高护理操作的规范性和合理性。本发明提供的方法打破传统教科书规定到期30天更换，转变为根据拔出的留置硅胶胃管质量评分，实行个性化的更换时间，有效降低并发症，增加病人舒适度和满意度。
附图说明
20.为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例描述所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
21.图1是依据老年病人长期留置硅胶胃管个性化更换的评估方法所绘制的评估表；
22.图2是图1的评估表在实施例中的使用状态图。
具体实施方式
23.下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。
24.本发明公开的老年病人长期留置硅胶胃管个性化更换的评估方法，包括以下步
骤：
25.s1、确定评估的参数指标；
26.s2、确定各参数指标的评估内容并进行分级；
27.s3、对各参数指标的每一层级评估内容进行赋值；
28.s4、对各个参数指标进行数据采集并对进行评分；
29.s5、对所有参数指标所判定的分值进行累加，获得评估总分；
30.s6、依据评估总分所在的区间确定留置硅胶胃管的更换时间。
31.在步骤s2中，每个参数指标的评估内容均分为4个层级。
32.在所述步骤s1中，所述参数指标包括胃液ph值、胃液颜色、鼻黏膜损伤、硅胶胃管末端颜色、硅胶胃管末端折痕、反折硅胶胃管末端回弹角度和硅胶胃管末端5cm处硬度；
33.在所述步骤s2中，胃液ph值的评估内容分为第一层级：ph≥7、第二层级：ph＝6、第三层级：ph＝5和第四层级：ph≤4，胃液颜色的评估内容分为第一层级：无色透明、第二层级：浅咖啡色、第三层级：深咖啡色和第四层级：血性颜色，鼻黏膜损伤的评估内容为第一层级：无损伤、第二层级：一般损伤(干燥、萎缩、变薄)、第三层级：中度损伤(水肿、充血)和第四层级：重度损伤(疼痛、糜烂)，硅胶胃管末端颜色的评估内容为第一层级：无改变或黄色、第二层级：黄绿色、第三层级：黄褐色和第四层级：黑色，硅胶胃管末端折痕的评估内容为第一层级：不明显、第二层级：明显、第三层级：非常明显和第四层级：有裂痕或无法弯折，反折硅胶胃管末端回弹角度(度) 的评估内容为第一层级：50
°‑
59
°
、第二层级：60
°‑
69
°
、第三层级：70
°‑
79
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和第四层级：≥80
°
，硅胶胃管末端5cm处硬度(ha) 的评估内容为第一层级：30-39、第二层级：40-49、第三层级：50-59 和第三层级：60-70。
34.在所述步骤s3中，各参数指标的第一层级评估内容赋值为1分，第二层级评估内容赋值为2分，第三层级评估内容赋值为3分，第四层级评估内容赋值为4分。
35.在所述步骤s5中，评估总分为胃液ph值、胃液颜色、鼻黏膜损伤、硅胶胃管末端颜色、硅胶胃管末端折痕、反折硅胶胃管末端回弹角度和硅胶胃管末端5cm处硬度的评分总和。
36.在所述步骤s6中，评估总分≤7分时，留置硅胶胃管的更换时间为4周，8分≤评估总分≤14分，留置硅胶胃管的更换时间为3周， 15分≤评估总分≤21分，留置硅胶胃管的更换时间为2周，22分≤评估总分≤28分，留置硅胶胃管的更换时间为1周。
37.本发明的一个具体的应用为：首先由医护人员填写评估表上的老年病人住院信息，然后实用ph值测试试纸测定胃液ph值，根据测定的ph值在评估分值一栏进行打分，然后用20ml或者50ml的透明注射器吸取胃液并观察胃液颜色，随后对胃液颜色后方的评估分值一栏处进行打分；实用手电筒照射老年病人的鼻黏膜并观察，通过鼻黏膜损伤的症状表现在鼻黏膜损伤一栏的评估分值处打分，观察硅胶胃管末端颜色并在胃管末端颜色一栏给出评估分值，弯折硅胶胃管末端 10cm处，观察硅胶胃管末端折痕程度，根据折叠的明显程度在评估分值一栏进行打分，使用量角器测量硅胶胃管末端10cm处反折10s 后的回弹角度，根据回弹角度的大小进行评分，使用邵氏硬度计(a 型)测量硅胶胃管末端5cm处的硬度，根据硬度大小在评估分值一栏进行打分；最后将所有参数指标的评分进行累加，根据评估总分所在区间判断硅胶胃管的更换时间即可。
38.依据本发明的方法绘制出如图1所示的评估表并将该评估表应用于临床实践中，
具体如下：
39.如图2所示，对入住本院的患者进行信息填写以便于存档后查找，对患者的鼻饲液种类、注入方式进行选择，鼻饲液种类包括自制匀浆膳食盒营养液，注入方式包括间歇性推注、滴注和泵入，本实施例中的患者采用自制匀浆膳食和间歇性推注，使用ph值测试试纸对患者的胃液ph值进行测量，其ph值为5，评估分值为3分，观察胃液颜色，颜色为无色透明，评估分值为1分，观察患者的鼻黏膜损伤情况，患者的鼻黏膜无损伤，评估分值为1分，观察硅胶胃管末端颜色呈黄褐色，评估分值为3分，对硅胶胃管末端10cm处进行弯折，观察硅胶胃管末端折痕明显，评估分值为2分，使用量角器测量硅胶胃管末端10cm处反折10秒后的回弹角度，角度在60
°
至69
°
之间，评估分值为2分，使用邵氏硬度计测量硅胶胃管末端的硬度值，测量的值为40-49ha，评估分值为2分，将上述评估分值进行求和，评估总分为16分，根据评价标准建议，该患者应于2周更换硅胶胃管；评估完毕后由家属和护理医师签名，完成患者留置硅胶胃管的个性化更换评估。
40.在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。