或者具有类似功能的相同部件将通过相同的参考符号进行参照。
[0039]参照附图，示出包括杆11的外科手术刀10(构成外科器械)，所述杆11具有第一端12a和第二端12b。第一端11固定地可附接到刀片13，刀片13构成手术刀的工作端，并且第二端12b耦合到柄14，所述柄14具有一个或更多个带斜面凹进部15，用于容纳使用者的第一只手的手指。这样的柄具有旋转引导性，意义在于，当由使用者的手(是左手还是右手这取决于使用者是左利手还是右利手)握持时可以被旋转实现最佳的舒适度。如在图1b中所示的，刀片13被固定地支撑在固定座16中，所述固定座16由金属铸件形成或者由塑料模塑形成，例如，由聚苯砜(PPSU)形成并且具有这样的端部，所述端部内部地具有螺纹，来接合杆上的互补的外部螺纹，由此刀片可以被固定地附接到杆。固定座16可以类似地具有一个或更多个凹入的凹陷部，来允许使用者将其握持在拇指和食指之间或者利用手指支撑刀片，由此便利使用期间的准确支撑和调节。固定座16可以以其他方式被附接到杆，例如，通过焊接、胶合、压接(crimping)等。类似地，工具无需为刀片并且本发明考虑其他工作端，例如，探针、针、灯具固定部件、反射镜、温度和压力装置等。工作端还可以为灼烧头；它可以为套管(cannula)、电气或空气推进式马达。凹陷部允许使用者的小拇指的更靠近的锚定作为对更准确的工作的支持。使用者的握持越靠近柄的前面以进行近距离工作越容易有效地使用该器械。
[0040]如图3c中所示，柄14具有基本上圆柱形本体17，所述基本上圆柱形本体17具有轴向孔18，所述轴向孔18被选定尺寸来容纳杆，并且所述轴向孔18的端部具有与杆的端上的外部螺纹互补的内部螺纹19。杆11被插入柄的轴向孔18，直到其达到内部螺纹。柄14然后被螺接到杆11上，直到杆的一部分突伸通过柄的开口端。一旦柄和杆的螺纹由此被接合，就转动柄引起带斜面凹进部15的旋转，由此允许柄与刀片的期望的方向对齐，而无需使用者扭转他或她的腕部。具有帽形式的锁定构件20具有内部螺纹孔，所述内部螺纹孔与杆11的突伸通过柄14的端的小部分的螺纹互补。所述帽被紧固到突伸的杆上，直到其以摩擦方式支承在柄的端上，由此防止柄相对于杆的进一步旋转。杆可以具有圆形截面。可替换地，其可以具有非圆形截面，以防止杆相对于带斜面凹进部15的旋转位移。
[0041]在可替换的实施方案中，锁定构件可以在柄内侧包括容纳杆的夹头，并且可以由径向锁紧螺钉对所述夹头施加径向压力，以将柄固定到杆上。
[0042]在某些实施方案中，柄14具有邻近柄14的近侧端的四个凹入的模制凹陷部分15。凹陷部分中的两个被设计来分别容纳中指和拇指，而另两个凹陷部分被设计来基本上分别容纳食指和中指，由此便利使用者握持。由此，使用者手指在使用中不会被限制到柄的握持位置。根据本发明的实施方案的凹陷部分的总体配置允许使用者在各种握持位置舒适地握持柄14。当刀片从一侧被移动到另一侧时，对外科医生来说相对于刀片轴向地旋转柄可以是更舒适的。如上面所指出的，这一点以柄被附接到杆的方式来便利。
[0043]如图2-图4中所示的，可以可选地提供至少一个滑动套25，所述至少一个滑动套25安装在杆11上并且具有带斜面凹进部26来容纳使用者的第二只手的使用者手指。在例如两个这样的套被如图2中所示的那样被提供的情况下，一个套被选定尺寸来沿杆相当自由地滑动，而另一个被选定尺寸来以摩擦方式握持杆，而允许其在期望的时候被移动。以这样的方式，滑动套25中的一个由使用者的第二只手握持，允许手术刀通过使用他或她的第一只手被调节。另一个滑动套可以起到防止刀片过冲(overshoot)的安全止动件的作用。
[0044]根据另一方面，本发明提供工具架，所述工具架在手术期间可以被安装为横向于患者并且用于支撑工具，用作支点，允许工具被枢转和操纵。工具架可以为圆柱形棒，所述圆柱形棒具有不同宽度的圆周凹槽来将工具柄或者杆支撑在其中，并且允许工具柄或者杆被上下和侧向倾斜。棒可以具有与柄中的凹入的凹陷部分的直径相同的直径，由此允许柄被工具架支撑。在一个或更多个滑动套被安装在杆上的那些实施方案中，杆的直径可以与带斜面凹进部的直径相同，从而支撑滑动套。工具架可以被支撑在牵引器(retractor)上，所述牵引器由外科医生使用来分开外科切口或伤口的边缘，或者拉住下面的器官或组织，从而切口下方的身体部分可以被接近。这允许非常邻近被切割的身体组织，由此允许外科医生近距离接近并且改善控制，减少身体劳损。应当注意的是，棒在截面上不需要为均匀的圆形。例如，其可以基本上具有方形截面，其中具有与带斜面凹进部的轮廓基本上互补形状的弓形岛状件(arcuate island)。
[0045]在目前描述的实施方案中，柄是器械的关键特征，柄被配置用于外科医生的一只手进行握持，而器械的工作端以另一只手操纵。然而，可以存在外科器械不是由柄而是由滑动套操作以使外科医生以一只手握持滑动套并且以另一只手操作工作端的实例。尽管典型地柄被提供，它在操作工具时没有被使用，并且旋转方向性因此不是需要的。根据这样的实施方案的外科器械因此包括杆以及滑动套，所述杆具有第一和第二端，所述第一端可附接到器械的工作端，并且第二端可被调适用于由使用者的第一只手握持，并且所述滑动套安装在杆上、介于第一端和第二端之间并且具有带斜面凹进部来容纳使用者的第二只手的使用者的手指。
[0046]因此，在下面的各种实施方案的描述中，要理解的是，其中器械经由工作端和介于柄和工作端之间的套被操作，柄可以具有旋转方向性或者可以不具有旋转方向性，并且事实上，可理解地，甚至可以全部被省略。
[0047]图5图示性示出精密的外科器械100，所述精密的外科器械100根据本发明的其他实施方案具有可选的特征。以图示说明的方式，杆11在其第一端12a支撑外科器械的工作端113，并且在相对的端支撑柄(未示出)。柄可以与上面参照图1-图4描述的柄14相同。可替换地，柄可以不具有旋转方向性。外科器械100被示出为探针，所述外科器械100可以为具有电气部件的切割工具或灼烧头等。其还可以为钻头，诸如在牙科和骨外科使用的钻头，或者用于从患者取回组织或其他人造物的带钩部件。在工作端113为钻头的情况下，末端114可以为钻头的旋转筒或卡盘，并且后部分115可以被成形用于由使用者进行舒适的握持。在某些实施方案中，工作端113可以被固定到带斜面固定座116，所述带斜面固定座116被成形并且选定尺寸来允许工作端靠近其端部被握持并且在不弄脏工作端的情况下被旋转。带斜面固定座116被固定在杆11的第一端12a。在某些实施方案中，带斜面固定座116被固定地锚定在杆11的端。然而，如在图5中图示地所示的，其还可以能够滑动移动来允许工作端113被伸长和缩回。为此，固定座116可以包括自锁套管(self-lockingcollar)，所述自锁套管在杆的端上滑动并且具有快速指控释放件，所述快速指控释放件被压下来允许滑动并且被释放来将固定座锁定在适当位置上。可替换地，锁紧螺母117可以被提供来固定固定座116并且防止进一步的滑动。
[0048]在某些实施方案中，杆11的第一端被调适来用于前后微移动。这可以通过图示地示出为118的螺纹轴承实现，所述螺纹轴承通过滚花轮119在套120中是可旋转的，所述套120在空间中是固定地锚定的。转动轮119使螺纹轴承118旋转，由此引起杆11在由滚花轮119的旋转方向决定的方向上的线性运动。如果期望的话，数字卡尺121可以被附接到固定座116或者附接到安装在固定座116上的附件，从而测量杆11的线性移动的程度。数字卡尺121沿在空间中被锚定的棒122骑行。在附图中，锚定件由直接地或间接地固定到地面的块123表征。滚花轮119可以以响应的方式耦合到控制器124，从而允许杆的期望的线性位移被设定。控制器被调适来使滚花轮119转动通过适合的角位移，以基于螺纹的已知螺距实现所需的线性移动。
[0049]在图5中还示出附件125，所述附件125被朝向工作端113安装在杆11上。附件125包括固定座126，所述固定座126可以被固定地或可滑动地安装在杆上并且支撑至少一个辅助工具，所述至少一个辅助工具与工作端113结合使用，从而便利正在进行的外科手术而无需辅助人员来抓握和操作附件125。
[0050]图6示出被调适用于与用作工作端113的灼烧末端或钻头一起使用的附件125的细节，并且所述附件125包括第一和第二管体127和128，所述第一管体和第二管体127和128被支撑在固定座126中以将流体(即，气体或液体)传送到工作端或者从工作端传送流体。优选地，固定座126是在杆的端上滑动的自锁套管并且具有快速指控释放件，所述快速指控释放件被压下来允许滑动并且被释放来将固定座锁定在适当位置上。如下面参照图7a、图7b、图8a和图8b所描述的，这允许附件125相对于工作端113被移动。第一管体127被耦合到空气或者诸如水的切割流体的源，所述源将空气或水的喷射流或雾朝向工作端113引导，用于冷却工作端或者移除碎屑或烟尘。第二管体128被耦合到真空源，来移除烟尘、碎屑和液体，由此为外科医生保持清晰的视场。管体127、128可以由医用硅有机树脂或者任何其他适合的材料形成。照明装置129也可以被固定到工作端113的固定座116，来将光引导到视场。在某些实施方案中，固定座116在杆11上是可旋转的，由此允许照明装置129独立于附件125被旋转。可替换地，照明装置129可以被安装在附件125的固定座126 上。
[0051]图7a示出初始位置，其中附件125在使用前被缩回。图