输送系统暂时分离，由此可以让已导入血管的外鞘管暂时留在血管内，以便于输入治疗液、输入造影液和输送分支支架，如图4所示。
[0026]在本例中，旋转手柄由前部的近端手柄11-12、手柄开关13和后部的外鞘管手柄14组成，近端手柄与外鞘管手柄14经由螺纹连接。通过切换控制开关13和旋转外鞘管手柄14，可以使外鞘管手柄14相对于近端手柄轴向滑动和旋转，如图5A-5B所示。旋转手柄的构造是本领域中常见的，其控制外鞘管、内管和锥形头的操作也是本领域技术人员公知的，因而下面不再详细描述。
[0027]使用本发明的输送系统植入腹主动脉支架4的过程如下。
[0028]第一步，穿入导引导丝17，接着将输送系统沿导引导丝17经皮穿刺通过股动脉(本例中为右侧股动脉)导入腹主动脉，如图6所示，其中腹主动脉支架4已被装入输送系统内，支撑于内管5上并被装入外鞘管6中。
[0029]第二步，将输送系统沿导引导丝推送至腹主动脉瘤，使显影点2到达腹主动脉瘤颈的位置，如图7所示。
[0030]第三步，打开输送系统的旋转手柄的手柄开关13，旋转外鞘管手柄14，使之轴向滑动，控制外鞘管6后撤，使腹主动脉支架4的远端段展开，如图8所示。这时，由于固定结构的释放卡爪3仍处于夹紧而保持支架近端18，所以支架近端18并未展开，由此可以在病变位置调整腹主动脉支架4的位置，实现腹主动脉支架4的精确定位。
[0031]第四步，打开输送系统的固定结构的释放开关15，松开释放卡爪3以释放腹主动脉支架4的支架近端18，，使支架近端18展开，锚定在腹主动脉瘤颈上，如图9所示。
[0032]之后，撤出输送系统及导引导丝17，完成腹主动脉支架4的植入。
[0033]当还需要植入分支支架时，本发明的输送系统的使用还包括以下步骤。
[0034]第五步，将接头的按扣9按下以将接头的近端连接件7与远端连接件10分离，接着回撤外鞘管手柄14。这时，由于外鞘管6已与输送系统暂时分离，所以外鞘管6并未后撤，而仅将锥形头I及内管5经外鞘管6撤出体外。由于设有单向密封圈8，可将外鞘管6预留在右侧股动脉中，为下一步导入(右侧)分支支架保留通道，如图10所示。
[0035]第六步，沿预留在右侧股动脉内的外鞘管6导入装有右侧分支支架的输送系统，沿导引导丝17送到主支架(即腹主动脉支架4)内，如图11所示。该输送系统与上述的输送系统具有类似的构造，因此使用相同的附图标记进行描述，其中该输送系统可以是单独完整的输送系统(带外鞘管)。在将右侧分支支架上的显影点与主支架上的显影点对齐后，打开输送系统的手柄开关13，旋转外鞘管手柄14，控制外鞘管6后撤以释放右侧分支支架，使右侧分支支架的远端段展开。然后，调整右侧分支支架的定位以处于适当位置，之后旋转释放开关15，释放右侧分支支架的支架近端，使右侧分支支架与主支架锚定连接，如图11所示。重复第五步，将输送系统及导引导丝17撤出体外。
[0036]第七步，从左侧股动脉穿导引导丝，使导引导丝导入主支架中，再沿导引导丝导入装有左侧分支支架的输送系统。该输送系统与上述的输送系统具有类似的构造，因此也使用相同的附图标记进行描述。同样，在将左侧分支支架上的显影点2与主支架上的显影点2对齐后，打开输送系统上的手柄开关13，旋转外鞘管手柄14，控制外鞘管6后撤释放左侧分支支架。然后，旋转释放开关15，释放左侧分支支架的支架近端，使左侧分支支架与主支架锚定连接，如图12所示。重复第五步，将输送系统撤出体外。
[0037]撤出导引导丝17，完成腹主动脉支架4及分支支架的植入，如图13所示。
[0038]本发明的输送系统由于外鞘管6的外径可以做得较小而可经皮穿刺导入，无需血管切口，与市场上的腹主动脉支架的输送系统相比减少病人创伤；可控制支架近端后释放，使支架精确定位；外鞘管可分离，简化手术过程；操作手柄可旋转，更方便医生操作。
[0039]通过所公开的实施例的上述说明，本领域技术人员能够实现或使用本发明。这些实施例的多种修改对本领域的技术人员来讲也将是显而易见的。本文中所限定的一般原理可以在不脱离本发明的精神或范围的情况下，在其它实施例中实现。例如，本发明的输送系统的控制支架近端释放的固定结构以及使外鞘管与输送系统分离与连接的接头不限于说明书实施例中所述的构造，本领域技术人员还可以想到其它的构造以实现相应的功能。因此，本发明不限于本文所示的这些实施例，而是涵盖符合与本文所公开的原理一致的最宽的范围。
【主权项】
1.一种腹主动脉支架的输送系统，所述输送系统包括外鞘管，用于在外鞘管内支撑支架的内管，和旋转手柄，其特征在于，所述输送系统还包括用于控制支架近端释放的固定结构，和/或使外鞘管与输送系统分离及连接输送系统的接头。
2.根据权利要求1所述的输送系统，其特征在于，所述输送系统还包括锥形头，其定位于所述输送系统的最近端。
3.根据权利要求1或2所述的输送系统，其特征在于，所述固定结构由释放卡爪和用于控制释放卡爪夹紧和展开的释放开关组成，所述释放卡爪在夹紧时保持支架近端，在展开时释放支架近端。
4.根据权利要求1或2所述的输送系统，其特征在于，所述接头由按扣、近端连接件、远端连接件和单向密封圈组成，其中所述近端连接件和远端连接件分别与所述外鞘管和旋转手柄相连接，且所述近端连接件和远端连接件经由按扣以可分离的方式相连接，所述单向密封圈保持所述外鞘管与近端连接件的连接处于密封。
5.根据权利要求1或2所述的输送系统，其特征在于，所述旋转手柄由近端手柄、控制开关和外鞘管手柄组成，通过切换控制开关和旋转外鞘管手柄，外鞘管手柄能够相对于近端手柄轴向滑动和旋转。
【专利摘要】本发明涉及一种腹主动脉支架的输送系统。所述输送系统包括可与输送系统分离及连接的外鞘管，在外鞘管内支撑支架的内管，控制支架近端释放的固定结构，使外鞘管与输送系统分离及连接的接头，和旋转手柄。根据本发明的输送系统，外鞘管的外径可以较小，从而可经皮穿刺导入而无需经血管切口导入，从而减少创伤；支架近端可后释放，从而支架的释放可精确定位；外鞘管可分离，从而可为分支支架的导入保留通道，简化手术过程；手柄可旋转操作，从而方便医生操作。
【IPC分类】A61F2-97
【公开号】CN104622607
【申请号】CN201310548742
【发明人】李中华, 朱清, 黄定国, 罗七一, 姬庆茹, 朱永锋, 高延彬
【申请人】微创心脉医疗科技（上海）有限公司
【公开日】2015年5月20日
【申请日】2013年11月7日