尖1与角膜内壁接触。
[0040]本实用新型的第三实施方式涉及一种角膜内皮细胞刮除器。第三实施方式是在第二实施方式的基础上做了进一步改进，主要改进之处在于:在本实用新型第三实施方式中，具有至少3条通道。这三条通道包括两条导气通道和一条导液通道。该导气通道的尾部端分别形成两个进气口，导液通道的尾部端形成一个进液口 ；该进气口分别用于通入消毒空气和惰性气体，进液口则用于通入平衡盐液或肝素混悬液。
[0041]在本实施方式中，这些通道可以共同汇聚到一个出口，也可以分别设有对应的出口。相对于仅设置一个出口而言，分别针对不同的通道设置不同的出口，可以有效方式通道之间的交叉污染。因此，在本实施方式中，出口也为3个，且各出口和各通道——对应。
[0042]具体而言，在本实施方式中，用于通入液体的导液通道出口位于匙尖1的上表面，用于通入惰性气体的导气通道出口和通入消毒空气的导气通道出口则位于匙尖1的下表面。
[0043]在角膜内皮细胞的刮除手术中，可以有如下流程:
[0044](1)对眼球做1.5mm的角膜缘切口，再将该角膜内皮细胞刮除器匙尖1的部分伸入前房，其中，匙尖1的上表面朝向角膜内皮区域。
[0045](2)通过出口位于匙尖1下表面的导气通道向前房内通入消毒空气，保持一段时间(通常约为10分钟)，此时，角膜内皮细胞将发生松动。然后，通过出口位于匙尖1下表面的导气通道向眼前房内通入惰性气体，通过导液通道向眼前房内通入平衡盐液或者肝素混悬液，以维持前房深度和眼压。
[0046](3)通过匙尖1将内皮细胞刮除下来。在刮除角膜内皮细胞时，由于角膜内皮细胞层已经松动，因此不易误刮角膜后弹力层，从而防止角膜内皮细胞再生时在角膜后基质床上延伸。并且，在刮除角膜内皮细胞时，利用导液通道向眼前房内通入的液体也可以同时用于冲刷被刮下的细胞及其碎肩。
[0047]如此一来，根据不同的使用需求，使得通入不同物质的通道的出口都位于所需的位置，因此无需在术中调整或翻转刮除匙。因此，本实施方式相对于单一通道的角膜内皮细胞刮除器而言，省去了前房灌注头的使用，降低了手术难度，精简了手术器械，并能够有效防止翻转刮除匙对眼部造成的二次伤害。
[0048]值得一提的是，在本实施方式当中，惰性气体可以是氦气、氩气等稀有气体，更可以是全氟丙烷气体，其中以18%的全氟丙烷气体为佳。
[0049]本实用新型的第四实施方式涉及一种角膜内皮细胞刮除器。第四实施方式是在第三实施方式的基础上做了进一步改进，主要改进之处在于:在本实用新型的第四实施方式中，通道为两条。结合图3所示，其中，包括一条导气通道42和一条导液通道41，导气通道42的尾部端形成进气口，导液通道41的尾部端形成进液口 51。
[0050]相对于三条或以上数量通道的角膜内皮细胞刮除器而言，本实施方式所提供的角膜内皮细胞刮除器由于减少了通道数量，因此占用的空间更小，其体积可以更小。特别是，在刮除匙的匙身2部位的尺寸更小，在进行刮除手术的时候所需在眼球表面开的创口也更小，因此对患者的伤害更低。
[0051]在本实施方式中，角膜内皮细胞刮除器还包括导气管，导气管的头部端与进气口连接；导气管的尾部端形成两个进气接口，分别为第一进气接口 52和第二进气接口 53 ;第一进气接口 52用于通入消毒空气，第二进气接口 53用于通入惰性气体，进液口 51用于通入平衡盐液或者肝素混悬液。由于利用了具有两个进气口的导气管，因此尽管本实施方式仅有两条通道，却依然能够同时实现三条通道时的导流功能。
[0052]例如，第一进气接口 52可以通入消毒空气，用于对刮除的角膜内皮细胞进行消毒。第二进气接口 53通入的惰性气体，用于维持角膜内皮细胞的前房深度。进液口 51通入的平衡盐液或者肝素混悬液，用于使角膜内皮细胞松动以及辅助冲刷刮除的角膜内皮碎肩。导气管形成的第一进气接口 52和第二进气接口 53，以及进液口 51均适配于临床通用的输液及注射器的头部，使通过第一进气接口 52或者第二进气接口 53或者进液口 51向各个通道内注射气体或者液体的操作更加方便。
[0053]在上述各实施方式中，处于匙身2内的导气通道42和导液通道41的直径均可以为0.3毫米左右。握持的手柄3长可以达到8.0厘米，直径可以为1.0厘米左右。处于匙身2内的导气通道42和导液通道41的直径均可以为3.0毫米左右。以上各个具体的尺寸可根据不同患者的实际情况稍作调整。
[0054]本实用新型的第五实施方式涉及一种角膜内皮细胞刮除器。第五实施方式是在第四实施方式的基础上做了进一步改进，主要改进之处在于:在本实用新型第五实施方式中，结合图2所示，显微刮除台6的表面向外凸起。凸起的显微刮除台6可以更充分地和角膜内皮细胞接触，并防止其他部位和角膜接触，造成划伤。
[0055]在本实施方式中，显微刮除台6的形状可以为椭圆盘形。也可以是波浪形或其他形状的表面。选用椭圆盘形的显微刮除台6具有更大的接触面积，刮除效率更高，而选用波浪形的表面，刮下的内皮细胞及其碎肩可以卡在波谷位置，并随着角膜内皮细胞刮除器移出眼内而被带走，进而简化清洁过程。显然，其他的显微刮除台6形状也能够基本实现本实用新型的技术目的。
[0056]进一步而言，在本实施方式中，出液口 7位于匙尖1的上表面，并且位于显微刮除台6靠近手柄3方向的边侧。结合图4所示，而出气口 8则位于下表面。
[0057]为了减轻刮除匙对患者眼部的伤害，匙尖1应当越薄越好。然而，若将出液口 7直接设置于匙尖1上且令出液口 7位于显微刮除台6远离手柄3方向的边侧，则导液通道41必然经过匙尖1，这将导致匙尖1的厚度增加。因此，较佳地，将出液口 7设置于该位置，既便于冲刷脱落的角膜内皮细胞及其碎肩，又能够帮助维持前房深度。
[0058]此外，还可以在匙尖1内布置毛细管，将出液口 7以多个小微孔的形式设置于显微刮除台6的台面上，这些毛细管的一端和出液口 7连通，另一端和导液通道连通。如此一来，冲洗液体可以从显微刮除台6处直接喷出，其冲刷效果更好。
[0059]更以进一步而言，在显微刮除台6下方还可以设置集肩槽，用于收集被冲刷下来的细胞碎肩，从而降低清洁难度。
[0060]本领域的普通技术人员可以理解，上述各实施方式是实现本实用新型的具体实施例，而在实际应用中，可以在形式上和细节上对其作各种改变，而不偏离本实用新型的精神和范围。
【主权项】
1.一种角膜内皮细胞刮除器，其特征在于:包括刮除匙、手柄和N条通道，所述N为大于或等于1的自然数； 所述刮除匙包括相互连接的匙身和匙尖，所述匙身与所述手柄的头部连接，所述匙尖上设有出口和显微刮除台，所述显微刮除台用于刮除角膜内皮细胞； 所述手柄内部和所述刮除匙内部形成通道，所述通道的头部端和所述匙尖的出口连通，尾部端形成进口。2.根据权利要求1所述的角膜内皮细胞刮除器，其特征在于:所述N大于或等于2; 所述通道至少包括一条导气通道和一条导液通道；所述导气通道的尾部端形成进气口，所述导液通道的尾部端形成进液口。3.根据权利要求2所述的角膜内皮细胞刮除器，其特征在于:所述角膜内皮细胞刮除器还包括导气管，所述导气管的头部端与所述进气口连接； 所述导气管的尾部端形成两个进气接口，分别为第一进气接口和第二进气接口 ； 所述第一进气接口用于通入消毒空气，所述第二进气接口用于通入惰性气体，所述进液口用于通入平衡盐液或者肝素混悬液。4.根据权利要求1所述的角膜内皮细胞刮除器，其特征在于:所述出口为Μ个，所述Μ等于所述Ν，且各出口和各通道一一对应。5.根据权利要求1所述的角膜内皮细胞刮除器，其特征在于:所述匙尖包括上表面和下表面，所述显微刮除台位于所述上表面，所述匙身向着所述上表面所朝的方向弯曲。6.根据权利要求5所述的角膜内皮细胞刮除器，其特征在于:所述匙身弯曲成弧形。7.根据权利要求5所述的角膜内皮细胞刮除器，其特征在于:所述出口为Μ个，所述Μ等于所述Ν，且各出口和各通道一一对应； 所述Ν大于或等于2，所述通道至少包括一条导气通道和一条导液通道；所述导气通道的尾部端形成进气口，所述导液通道的尾部端形成进液口 ； 所述出口至少包括一个出气口和出液口，所述出气口和所述导气通道的头部端连通，所述出液口和所述导液通道的头部端连通； 所述出液口位于所述上表面，并且，所述出液口位于所述显微刮除台靠近所述手柄方向的边侧；所述出气口位于所述下表面。8.根据权利要求1所述的角膜内皮细胞刮除器，其特征在于:所述显微刮除台的表面向外凸起。9.根据权利要求1所述的角膜内皮细胞刮除器，其特征在于:所述通道内设有单向阀门。10.根据权利要求1所述的角膜内皮细胞刮除器，其特征在于:所述显微刮除台的表面涂覆有纳米涂层。
【专利摘要】本实用新型公开了一种角膜内皮细胞刮除器，该角膜内皮细胞刮除器包括刮除匙、手柄和若干条通道。刮除匙包括相互连接的匙身和匙尖，匙身与手柄的头部连接，匙尖上设有出口和显微刮除台，显微刮除台用于刮除角膜内皮细胞。手柄内部和刮除匙内部形成通道，通道的头部端和匙尖的出口连通，尾部端形成进口。本实用新型通过在手柄内部和刮除匙内部形成不止一个通道，并在使用该刮除器刮除角膜内皮细胞时，该通道可以用于注入刮除角膜内皮细胞所需要的气体或者液体，进而省去辅助的加气或加液器械，降低手术复杂度。
【IPC分类】A61F9/007
【公开号】CN204971834
【申请号】CN201520594931
【发明人】毕燕龙, 张语珊, 沈俊慧, 周祁, 王怡然, 刘振兴
【申请人】上海市同济医院
【公开日】2016年1月20日
【申请日】2015年8月7日