在脓毒症监控中电子监控传感器信号的监控器单元及方法
【技术领域】
[0001]本发明基于医疗设备技术和电子学领域，并且特别是涉及用于在临床监控脓毒症(Sepsismonitoring)的范围内电子监控传感器信号的一种设备、一种方法和一种计算机产品O
【背景技术】
[0002]用于识别脓毒症(Spesis)和其阶段的辅助手段需要定期地检测和检验不同的数值或者说生命机能数据(例如血动力数值、呼吸数值、血气分析值或者医疗设备、例如心跳频率测量仪等的其他的实验室数值或者测量值)。这些测量值和传感器信号典型地在不同的时间且利用不同的设备来检测且进而分散地存在(就信息技术而言)。
[0003]存在以下的脓毒症阶段或状态:
[0004]1.SIRS 综合征(全身炎症反应综合征 systemic Inflammatory ResponseSyndrome)。该状态由下述标准中的至少两个来定义:
[0005]发烧或者低温，其通过直肠的、血管内的或者膀胱内的测量来确认，
[0006]具有尚于90/每分钟的心跳频率的心跳过速，
[0007]具有高于20次每分钟的频率的呼吸急促或者换气过度(CO2的动脉压强，PaCO2S 4.3kPa 彡 33mm Hg)，
[0008]在白细胞分类图中白细胞增多(彡1200pro/mm3)或者白细胞减少((4000pro/mm3)或者未成熟的中性粒细胞多10% ；
[0009]2.脓毒症，其定义成作为炎症过程的反应的SIRS ；
[0010]3.重症脓毒症，其定义为伴有器官衰竭或者细胞组织灌注不足的脓毒症；
[0011]4.脓毒症昏迷，定义为伴有至少I小时的< 90mmHg的动脉收缩压的重症脓毒症。
[0012]脓毒症或者脓毒症状态的识别是极其复杂的多步骤的过程，该过程基于多个不同的传感器数据。存在用于脓毒症的预防、诊断、治疗和愈后护理的准则(例如下面也称为DSG的德国脓毒症协会或者美国的相应协会、即美国重症脓毒病学会，SSC发布的准则)。
[0013]最新的研宄显示出，脓毒症通常随着在生命机能数据中的仅很小的改变而缓慢地发展(通常在24小时的时间窗口中)，这种改变有时极难察觉。因此，对脓毒症状态的识别通常保持未察觉的。与脓毒症关联的死亡率是惊人高的:对于重症脓毒症的死亡率是30%至50 %且对于脓毒症昏迷的死亡率是50 %至60 %。如果持续未察觉脓毒症状态且进而没有对此进行处理，这因而意味着，患者状态急剧恶化。相反适用的是:能够越早采取治疗措施，那么对于相应的患者的机会就越高。
[0014]在现有技术中，在用于识别脓毒症状态的基于仪器的所提供的辅助中，公知有不同的系统。因此，特别公知了 imdSoft公司的系统“Eventmanager”、MetaVis1n和飞利浦公司的系统“Clinical Advisories”是已知的。这两个系统也用于识别脓毒症并且在患者数据管理系统中运行。应用者能够配置规则库，以便借助该产品实现对患者状态变化的自动识别。此时示出具有测量数据在时间上的变化的表格化视图(“流程表flow sheet”)。不利地，应用者没有获得任何信息和任何对于之前的测量数据和之前状态的显示(关于系统“Clinical Advisories”)。此外，在实践中已经证明为不利的是:应用者通过在用户表面上点击和审阅多个视图才能够得到重要的信息。此外，不是一直(图形地)输出对于相应信号或参数的标准区域，这在整体上加大了系统操作的难度并且有时能够导致过晚采取维持生命的措施。
[0015]重要的是，应用者尽可能快速地并且概括地获得与脓毒症相关的数据组的情况。此外，应当快速地且所谓纵览地明确，在何处或者说哪位患者存在具体的处理需求(例如检测其他传感器数据的形式的或者采取治疗措施的形式的处理需求)。
[0016]也期望的是，能够根据不同的脓毒症重症程度(脓毒症状态)且根据与脓毒症状况相关的还未进行的操作来整理和/或过滤。此外，应当标识所监控到的和/或(还)缺少的信号数据或参数值。
[0017]在现有技术中公知的另一系统是飞利浦公司的“Protocol Watch”系统。该系统也示出了对于识别脓毒症而言的重要参数。在该系统的视觉化中同样将标准值或允许值相对于当前值进行视觉化。然而该系统的缺点在于，对于图形的信号变化曲线的显示仅限制于12小时。此外，对所示出的数值的选择是固定的且进而是受限的。另一重要的缺点在于，应用者没有获得以下信息，违反参数的极限值对于脓毒症评估的影响程度和超出极限值可能与其他的参数值共同作用的程度。因为其他的措施通常是时间关键的且必须快速地检测与脓毒症相关的数据组，所以期望的是，以概览图获得重要的数据组的图示。
【发明内容】
[0018]从上述现有技术出发，本发明基于以下目的，克服现有技术中的、公知的系统中的上述缺陷，并且实现一种用于在脓毒症监控的范围内电子监控传感器信号的改进的系统。此外，应当能够在较长的时间区域内以概览图示出与脓毒症相关的传感器数据或参数值在时间上的变化曲线的图示。此外，图示还应当是动态的和/或交互的，以便将所示出的数据组归类、过滤、合并和/或优先。一个重要的方面还在于，由于在视觉化时标识了引起脓毒症的传感器数据，使得所应用的关于脓毒症的规则易于理解地示出。
[0019]应用者应当在概览图中由患者的所有监控到的传感器信号纵览地获得关于脓毒症状态的概况。在概览图中，应当总结患有脓毒症的或疑似脓毒症的所有患者。概览图应当涉及所有分科并且对于每位患者除了自动识别的每位患者的脓毒症状态还包括与脓毒症相关的预置了数量的测量值和其高于或低于标准值的状况。概览图应当是交互的，从而用户此时能够操控其他的动作。
[0020]此外，应当生成对于具体患者的细节图，其以图形的形式示出与脓毒症相关的与所容许的极限值相关联的所有信号、信号变化和参数值和超出极限值以及相应的当前值。此外，被违反的极限值应当以分类的形式且对应于由于高于极限值(或低于极限值)引起的脓毒症状态来标识。
[0021]最后，应当提供历史图和日志视图，其中利用变化曲线显示评估和状态计算的更早的且过去的结果。还应当能够记录所检测的传感器信号和/或存储由用户确认的感染或脓毒症状态，以便能理解所有状态计算和评估。在此，还应当通过与状态计算的至少一部分结果的图表式展示一起同步地展示趋势来为应用者提供有效的概览。
[0022]所述目的通过所附的权利要求来实现、特别是通过一种能够构造成装置或系统的监控器单元来实现、通过一种计算机能执行的方法和/或通过一种计算机程序或计算机程序产品来实现。
[0023]下面借助装置描述本发明。在此提及的实施方式、具有其他特征的替代解决方案和优点同样也传递到其他的权利要求形式、即方法和计算机程序和计算机程序产品上并且反之亦然。因此，为设备所撰写和/或描述的从属权利要求也能够传递到方法和系统上并且反之亦然。在此，方法的相应的功能性特征通过相应的电路模块或微处理器块来实行，电路模块或微处理器块执行相应的功能。例如，“存储”的方法步骤能够通过存储器或作为对数据库的访问来实行，存储器设计用于存储相应的数据组。
[0024]本发明涉及一种用于在脓毒症监控的范围内自动地监控传感器信号或参数的监控器单元。
[0025]监控器单元包括:
[0026]用于使状态计算的结果视觉化的监视器；
[0027]传感器数据检测接口，其确定用于检测医疗仪器的与状态相关的传感器信号；
[0028]通向存储器的规则库接口，在存储器中存放了用于评估和/或处理与状态相关的参数和/或传感器信号的规则；
[0029]计算机辅助的控制单元，其包括运算器，其中经由传感器数据检测接口向运算器馈送所检测的传感器信号；
[0030]其中计算机辅助的控制单元设计用于，通过使用存储在存储器中的为状态计算确定的规则动态地控制状态计算的在监视器上的视觉化，
[0031]使得视觉化包括对使所有患者的概览图，和/或
[0032]使得视觉化包括以参数块结构化的细节图，其中在细节图的每个参数块中除了当前测量的传感器信号之外使传感器信号在时间上的变化曲线图视觉化，和/或
[0033]使得状态计算的结果的视觉化包括含趋势图的日志视图。
[0034]在此明确指出，上述的三种实施形式也能够相组合，并且优选地实行全部三种视觉化方案。
[0035]下面详细阐述在本专利申请的范围中应用的概念。
[0036]监控器单元是优选地应用于临床特别看护治疗领域的实体的、具体的装置。其构造成具有相应的接口，以便连接到其他医疗设备和/或患者数据管理系统。该电子装置包括用于使状态计算的结果视觉化的监视器。在替代的实施方式中，监控器单元集成到其他设备中。在其他的构造方案中，监控器单元能够实现为硬件实施方案(例如，作为ASIC:(ASIC 〖Applicat1n Specific Integrated Circuit，专用集成电路)或者作为FPGA (FPGA:Field Programmable Gate Array，现场可编程门阵列))。在其他的同样优选的实施方式中，监控器单元也能够完全地或部分地实现为软件应用，软件应用能够供应于不同的系统上。因此一方面可行的是，作为软件实现的监控器单元或者监控器单元的作为软件实现的部分供应于独立的计算机(个人计算机、计算机网络、移动终端设备、笔记本等)上或者集成到或实现在患者数据管理系统中。另外，监控器单元也能够作为能物理地构造的单元集成到电子设备中。特别优选的实施形式涉及在移动终端设备(例如平板电脑)上实现监控器单元。移动终端设备能够包括触摸屏(作为触敏显示器)。一种实施形式涉及表面电容式触摸屏。替代的构造方案涉及电感的或投射电容式触摸屏。
[0037]监控器单元具有输入和输出接口，例如鼠标、触摸屏和/或具有光标按键的键盘。监控器单元的操纵是登入保护的，使得仅授权的用户能够登录和进行输入。用户侧的输入能够通过在图形界面上提供的操作面来进行(例如归类、过滤、存储、导出、确认、或在用于使状态计算视觉化的不同页面之间转换)。
[0038]传感器信号为由不同的医疗设备获得的模拟或数字的信号，医疗设备包括实验室设备(例如用于血液分析)、体温测量仪、呼吸频率测量仪、血糖测量仪等。传感器信号通常是时间离散的信号(或参数值)或时间连续的信号，其在特定的仪器上连续地或按区间地测量出。替代地还可行的是，不直接从检测设备而是经由中间系统读取传感器信号，例如经由其中整合并收集了不同的重要数据的患者数据管理系统。传感器信号用作用于状态计算的输入参量(input)。概念“传感器信号”原则上全面地理解并且除了相应的测量值以外还包括其他参数值，所述参数值例如存储在患者数据管理系统中并且特别地对于脓