专利名称：止血装置的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种止血装置，该止血装置在肢体的待止血的部位处装缚于患者的肢体，并且该止血装置利用气囊的膨胀对所述部位施加压力来止血。
背景技术：
当为了医学治疗、检查或者诊断而实施一种涉及将例如导管的仪器经皮穿刺到血管中的操作时，在导管拔除之后，必须对穿刺部位的流血止血。现有技术(例如，美国专利 No. 7498477)中已知一种通过缠绕臂部或腿部中穿刺部位所在的部分来装缚并且压紧待止血的穿刺部位的止血装置。在这种止血装置中，使带体缠绕臂部或腿部的穿刺部位并且由固定装置固定。将注射器连接于流体注入部的连接器，以将预定量的流体注入到气囊中。而后，将该注射器从连接器拆离以开始止血，通过利用气囊维持对穿刺部位的压力来持续止血，直到止血完成为止。然而，在当前的其中止血装置与流体注入部一体形成的构造中，由于在将注射器从连接器拆离之后的至少两个或三个小时的止血期间，流体注入部处于自由可移动的状态，所以流体注入部的管可能被勾住，从而在进行医疗行为期间引起麻烦，或者在最坏的情况下，该管可能被断开。
实用新型内容本实用新型的一个目的是提供一种止血装置，能够在止血期间固定流体注入部。通过下面(1)至⑶所述的本实用新型来实现这些目的。(1) 一种止血装置，包括柔性带体，该柔性带体适于在待止血的部位处缠绕患者的肢体；固定装置，该固定装置用于将缠绕状态下的带体固定于所述肢体；弯曲板，该弯曲板由比所述带体更坚硬的材料制成，并且该弯曲板的至少一部分朝着所述带体的内侧弯曲；气囊，该气囊设置在所述弯曲板的内侧中，并且当流体被引入其中时，该气囊膨胀；标记，该标记用于将所述气囊定位在所述待止血的部位处；流体注入部，该流体注入部包括柔性管，该柔性管具有连接到所述气囊内侧中的连接器；以及流体注入部固定装置，该流体注入部固定装置用于固定所述流体注入部的除所述连接器之外的一部分。(2)根据(1)所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是双侧的表面紧固件。(3)根据(1)所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是纽扣。(4)根据(1)所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是卡夹。(5)根据(1)所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是插袋。(6)根据(1)所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是磁铁。(7)根据(1)所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是胶带。(8)根据(1)至(7)中的任意一项所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置设置在所述带体的弯曲板保持器的外侧表面上。根据本实用新型，可以提供一种止血装置，其在止血期间固定流体注入部，以便不会在进行医疗行为期间弓I起麻烦。
图1是包括流体注入部固定装置的止血装置的实例1的底视图，示出了当将止血装置装缚于患者的手腕时，该装置用作外表面的一侧；图2是示出了图1所示的包括流体注入部固定装置的该止血装置在用于止血期间以及流体注入部的固定状态的剖视图；图3是示出了包括流体注入部固定装置的止血装置的实例2的剖视图；以及图4是示出了图3所示的包括流体注入部固定装置的该止血装置在用于止血期间以及流体注入部的固定状态的剖视图。
具体实施方式
下文中，将基于用于实施该包括流体注入部固定装置的止血装置的各实施例，参考附图来详细描述各实施例。下面的各实施例是用于实现本实用新型的技术思想的示例性产品或方法。本实用新型的技术思想并不局限于止血装置，并且可以应用于一般的医疗仪器。构造材料的种类以及构造条件等并不局限于下述。在权利要求限定的技术范围内，可以添加对本实用新型的技术思想的各种修改。图1是包括流体注入部固定装置的止血装置的一实施例的底视图，示出了当将该装置装缚于患者的手腕时，该装置的用作外表面的一侧。图2是示出了图1所示的包括流体注入部固定装置的该止血装置在用于止血期间以及流体注入部的固定状态的剖视图。图1中示出的止血装置1出于诸如治疗、检查或诊断的医疗目的，用于在拔除了诸如穿过在肢体上某处，例如在手腕500(肢体)处所形成的穿刺而经皮穿刺到血管中的导管那样的器具之后，止住穿刺部位510(待止血部位)处的流血。该止血装置1具有带体2， 适于缠绕手腕500并且具有大约40mm的宽度；表面紧固件3，作为用于将缠绕状态中的带体2固定到手腕500的装置；弯曲板4 ；气囊5 ；辅助气囊6 ；标记7以及表面紧固件9 (流体注入部固定装置)。带体2是柔性带状的部件。如图2所示，带体2通过围绕手腕500的外侧缠绕一整圈并且使该带体2两端附近的部分相互重叠而装缚于手腕500。然后利用诸如魔术贴型挂钩和环形紧固件(例如，日本熟知的产品Magic Tape )那样的表面紧固件3 (将在后面描述)来固定(或接合)带体2的所述重叠部分。表面紧固件3包括图1的左端所示的具有弹性的阳侧表面紧固件32以及图1的右端所示的阴侧表面紧固件32。首先通过将带体2的一端上的阴侧表面紧固件32围绕手腕500缠绕，然后使带体2的另一端上的阳侧表面紧固件31放置在阴侧表面紧固件32之上来固定带体2。因此，固定的表面紧固件3被夹在带体2的两端之间。构成带体2的材料并不受到任何特定限制，只要通过其能够看见穿刺部位510即可。示例包括聚氯乙烯；诸如聚乙烯、聚丙烯、聚丁二烯和乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)的聚烯烃；诸如聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)和聚对苯二甲酸丁二醇酯(PBT)的聚酯纤维；聚偏二氯乙烯；硅酮；聚亚安酯；诸如聚酰胺弹性体、聚氨酯弹性体和聚酯弹性体的各种热塑性弹性体；以及上述材料以例如树脂混合物、聚合物合金或层积体的形式的各种组合。顺便提及，在本实施例中的带体2优选是基本透明的(透可见光)，使得能够从外部确实地看见穿刺部位510并且能够使标记7 (将在后面描述)容易地且恰当地定位在穿刺部位510处。带体2在其中心附近可以具有用于保持下述弯曲板4的弯曲板保持件21。在图1 示出的实施例中，弯曲板保持件21部分由通过诸如熔接(例如，热熔接、高频熔接、超声熔接)或粘接(例如用粘接剂或溶剂)的合适方法而接合于带体2的外表面(或内表面)的单独条状件而构成，以便形成双层结构。将弯曲板4插入到双层中的间隙中并且从而该弯曲板4被保持在该间隙中。可以用于将缠绕状态下的带体2固定于手腕500的装置并不仅仅局限于表面紧固件3。其他合适的装置包括按扣、纽扣、卡夹、磁铁、胶带，以及诸如使带体2的端部通过的带扣这样的构件。将弯曲板4插入到带体2上的弯曲板保持件21的双层结构中的间隙中，并且从而该弯曲板4被保持在带体2上。弯曲板4形成为其至少一部分朝着带体2的内侧弯曲的形状。该弯曲板4由比带体2更坚硬的材料构造而成并且保持基本固定的形状。在本实施例中，弯曲板4具有在带体2的纵向上狭长的形状。如图2所示，弯曲板 4在其纵向上具有中央部41，该中央部41基本不弯曲因而形成为平板状。弯曲板4在所述中央部41的任何一侧上还具有弯曲部42，该弯曲部42朝着带体2的内侧并且沿着该带体 2的纵向(手腕500的圆周方向)弯曲。弯曲部42具有曲率半径R2，该曲率半径R2比中央部41的曲率半径Rl小(在图示的构造中，Rl大致为180° )。构成弯曲板4的材料并不受到任何具体限制，只要通过该材料能够看见穿刺部位 510即可。可以制成弯曲板4的材料的实施例包括丙烯酸树脂；聚氯乙烯(尤其是硬质聚氯乙烯)；诸如聚乙烯、聚丙烯和聚丁二烯的聚烯烃；聚苯乙烯；聚甲基-ι-戊烯)；聚碳酸酯；ABS树脂；聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)；聚缩醛；聚芳酯；聚丙烯腈；聚偏二氟乙烯； 离聚物；丙烯腈-丁二烯-苯乙烯共聚物；诸如聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)和聚对苯二甲酸丁二醇酯(PBT)的聚酯纤维；丁二烯-苯乙烯共聚物；芳香族和脂肪族聚合物；以及诸如聚四氟乙烯的氟碳化合物。顺便提及，优选本实施例中的弯曲板4是基本透明的(透可见光)，使得能够从外部确实地看见穿刺部位510并且能够使标记7 (将在后面描述)容易地且恰当地定位在穿刺部位510处。顺便提及，弯曲板4可以不具有诸如中央部41的不弯曲部的部分，从而该弯曲板 4可以在其整个长度上弯曲。带体2在其内侧连接于由柔性材料制成的气囊5。当流体(诸如空气的气体，或者液体)被引入到气囊5中时，该气囊5膨胀，从而对手腕500上的穿刺部位510施加压力。气囊5定位在弯曲板4在其纵向上的一端附近。即，在图1示出的布置中，气囊5 处于与弯曲板4的大致右半部重叠的位置。构成气囊5的材料并不受到任何具体限制，只要是能够看见穿刺部位510的材料即可。例如，可以使用与构成带体2类似的材料。为了便于利用熔接将气囊5与带体2接合，从而使止血装置1更容易制造，该气囊5优选由具有与构成带体2的材料相同性质或类型的材料制成。顺便提及，在本实施例中的气囊5优选是基本透明的(透可见光)，使得能够从外部确实地看见穿刺部位510并且能够使标记7 (将在后面描述)容易地且恰当地定位在穿刺部位510处。气囊5可以具有这样的结构，S卩，由上述材料制成的板材的边缘通过诸如熔接或粘接的合适工艺而密封在一起，以形成一种袋状。在图1示出的布置中，气囊5在未膨胀状态下是大致方形。气囊5通过柔性连接器11而连接于带体2。在本实施例中，气囊5仅仅在弯曲板 4的一端侧上通过连接器11连接于带体2，即，仅仅在图1的右侧上连接于带体2。连接器 11具有相对短的长度，从而保持气囊5被系留在与弯曲板4的一端偏离的位置。连接器11 优选由与气囊5相同的材料制成。如图1所示，本实施例的止血装置1具有标记7，该标记7设置在气囊5的外表面上，即，与穿刺部位510产生直接接触的表面相反的那侧上。这样在气囊5上设置的标记7 促进了气囊5在穿刺部位510处的合适定位，这相应地有助于防止由于气囊5的不良定位而引起的漏血和发生血肿。如图1所示，标记7优选设置在气囊5的中心处。由于这使得气囊5的中心适当地定位在穿刺部位510处，所以当气囊5膨胀的时候，由该气囊5施加的压力可靠地作用在穿刺部位510上。标记7并不局限于任何特定形状。合适形状的实例包括圆形、三角形和方形。在图7中，该标记7具有圆形。顺便提及，可以将标记7放置在气囊5的内表面上，即，气囊5的与穿刺部位510 产生接触的表面。另外，除了被放置在气囊5上以外，该标记7也可以被放置在带体2上、弯曲板4 上，或者辅助气囊6 (将在下面描述)上。在这种情况下，优选以使标记7能够定位在气囊 5的中心之上的方式来放置该标记7。如图1所示，气囊5与用于将流体引入到该气囊5中的注入部8相连接。注入部8 由柔性管81、袋体82以及管状连接器83构成，该柔性管81在其基端处具有连接于气囊5 的连接器84并且该柔性管81具有与气囊8的内部连通的内腔，该袋体82设置在管81的末端处，该管状连接器83接合于袋体82。通过将注射器(未示出)的突出尖端插入到连接器83中并且推动注射器上的活塞以便使注射器内的流体通过注入部8而被引入到气囊5中来实现气囊5的膨胀。一旦流体已经被注入到气囊5中，并且注射器的突出尖端从连接器83拔出，就将连接器83内的止回阀关闭，防止了流体漏出并因此将气囊5维持在膨胀状态。如图2所示，由柔性材料构成的辅助气囊6能够以该辅助气囊6的全部或一部分与气囊5重叠的方式而设置在弯曲板4与上述气囊5之间。该辅助气囊6起到用于压紧气囊5的按压件的作用。在辅助气囊6所填充的流体的压力下，该辅助气囊6向气囊5施加大致指向手腕500的中心520的压力(图2中的箭头f)。在来自辅助气囊6的该压力f的影响下，气囊5 转而向穿刺部位510施加作用在倾斜或歪斜方向上(朝着手腕500的中心520)而不是垂直向下(即，关于手腕500的表面的垂直方向)的压缩力(图2中的箭头F)。与在垂直向下的方向上对穿刺部位510施加压迫时相比，这种布置提供了更好的止血效果并且从而能够更可靠地止血。构成辅助气囊6的材料并不受到任何特定限制，只要通过其能够看见穿刺部位 510即可。例如，可以使用与构成带体2的上述材料类似的材料。辅助气囊6优选是基本透明的，使得能够从外部确实地看见穿刺部位510并且能够使标记7容易地且恰当地定位在穿刺部位510处。在本实用新型的实施例中，辅助气囊6在带体2的纵向上具有比气囊5更小的宽度。因而，辅助气囊6在尺寸上比气囊5小，并且因而对气囊5局部施加压力。这使得由气囊5施加于穿刺部位510的压力F的方向更加可靠地倾斜。在该实施例中，如上所述，弯曲板4在气囊5所在的那侧上(图2的右侧)具有弯曲部42，该弯曲部42的曲率半径小于弯曲板4的中央部41的曲率半径。辅助气囊6通过带体2接触弯曲板4的弯曲部42或者弯曲板4在图2中的右侧部分。以这种方式，通过辅助气囊6从弯曲板4引起的力的方向，S卩，弯曲板4通过带体2与辅助气囊6接触的法线方向，朝着手腕500的中心520倾斜。结果，能够使压力f和压力F的方向更可靠地倾斜。在本实施例中，气囊5的一部分和辅助气囊6的一部分通过诸如熔接或粘接的合适方式而接合在一起。在产生的接合点处，形成连通部(开口)12，作为用于使气囊5的内部与辅助气囊6的内部之间连通的装置。当以上述方式将流体注入到气囊5中时，所注入的流体中的一些通过连通部12而流入到辅助气囊6中，使得辅助气囊6随着气囊5的膨胀而膨胀。以这种方式，能够以一次操作来使两个气囊膨胀，提供了优异的使用便捷性和效率。在本实施例中，辅助气囊6经由与气囊5用的连接器11在同一侧上(S卩，图2中的右侧)的连接器13而连接于带体2。因此，辅助气囊6更加容易地且可靠地呈现倾斜的定位。这更加容易地使得施加于气囊5的压力f作用在倾斜方向上(即，在使得气囊5基本面向手腕500的中心520的方向上)，从而使得能够实现更好的止血效果。顺便提及，在本实用新型中，压紧气囊5的按压件并不局限于辅助气囊6。出于该目的而可以使用的其他种类的按压件包括由海绵物质、弹性体材料、诸如棉的纤维的组合物，或者其组合所制成的垫子。在本实用新型中，流体注入部固定装置设置在缠绕手腕500的带体2的外表面上。 设置流体注入部固定装置的位置不受限制。然而，考虑到操作，由于弯曲板4被保持在手腕 500的内侧的带体2上，所以优选是弯曲板4不与气囊5重叠的部分，特别优选是弯曲板4 不与穿刺部位510重叠的部分。下面将描述使用包括流体注入部固定装置的止血装置1的方法。[1]在将包括流体注入部固定装置的止血装置1安装在手腕500上之前，使气囊5 和辅助气囊6置于未膨胀状态。在手腕500的情况下，进入动脉的穿刺部位510通常位于朝着手腕500的内侧的拇指倾斜的位置上(腱所在的位置)。通常地，插管鞘置留在穿刺部位510处。在插管鞘被置留的状态下，松弛地绕着该手腕500缠绕带体2。将气囊5(带体 2)定位成使得设置在气囊5上的标记7位于穿刺部位510之上。通过使表面紧固件31的阳侧与表面紧固件32的阴侧重叠来固定(接合)带体2的两端附近的部分。[2] 一旦包括流体注入器固定装置的止血装置1已经装缚于手腕500，那么将注射器(未示出)连接于注入部8上的连接器83，并且根据医疗病症将流体注入到上述气囊5 和辅助气囊6中达预定的量，从而使气囊5和辅助气囊6膨胀。[3]当气囊5和辅助气囊6膨胀时，允许将注射器从连接器83拔除。并且，将插管鞘从穿刺部位510取出。气囊5和辅助气囊6维持在膨胀状态，并且维持对穿刺部位510 的达预定压力的按压状态(参见图幻，使得开始止血。在这种状态下，气囊5将压力局部施加于穿刺部位510(及其周围)。由于气囊5和辅助气囊6的膨胀，弯曲板4与手腕500的表面分开，使得该弯曲板4变得难以保持与手腕500接触。结果，压力被集中地施加于穿刺部位510(及其周围)。[4] 一旦将注射器从连接器83拔除，并且将插管鞘从穿刺部位510取出，流体注入部固定装置就将注入部8中的由虚线A指示的部分固定到带体2。外科医生将插管鞘从穿刺部位510拔除并且进行操作，直到将注入部8固定于带体2。一旦将注入部8固定于带体2，外科医生就将患者姓名、导管尺寸、止血开始时间、止血结束时间等转告护士。[5] 一旦逝去了由外科医生所转告的止血时间，那么护士就将注射器再次连接到连接器83，以排出气囊5中的流体。接下来，护士从手腕500拆下包括流体注入部固定装置的止血装置，以结束止血。根据所使用的导管的尺寸，止血从开始到结束的止血时间通常是从两三个小时至六七个小时。在止血时间内，存在调整止血装置的位置或进行其他医疗行为的情况。然而， 由于注入部8被流体注入部固定装置固定于带体2，所以没有管81被勾住而在进行医疗行为期间引起麻烦或该管81被断开的风险。(实例1)图1是包括流体注入部固定装置的止血装置的实例1的底视图。图2是示出了图 1所示的包括流体注入部固定装置的该止血装置在用于止血期间以及流体注入部的固定状态的剖视图；在实例1中，通过利用表面紧固件9作为流体注入部固定装置，根据包括上面[1] 至[5]的流体注入部固定装置的止血装置1的使用方法来进行止血。如图1所示，由于带体2的弯曲板4被保持，所以表面紧固件9(阴侧表面紧固件 92)设置在弯曲板4的不与气囊5重叠的部分上。表面紧固件9 (阳侧表面紧固件9 设置在注入部8的袋体82上。尽管在表面紧固件9 (阴侧表面紧固件9 上放置表面紧固件9 (阳侧表面紧固件 91)的方向与带体2的长度方向之间的角度不受限制，但是优选的是，定位成不会导致管81 被气囊5勾住或者变松弛。如图2所示，由于带体2的弯曲板4被保持，所以将注入部8通过表面紧固件9固定在弯曲板4的不与气囊5重合的部分处。在实例1中，表面紧固件9用作为流体注入部固定装置。然而，除了表面紧固件9， 可以使用纽扣、磁铁、胶带等。此外，可以将注入部8的袋体82放置在带体2上而利用卡夹来夹持和固定。[0071](实例2)图3是示出了包括流体注入部固定装置的止血装置的实例2的示意图。图4是示出了图3所示的包括流体注入部固定装置的该止血装置在用于止血期间以及流体注入部的固定状态的剖视图。在实例2中，通过利用插袋10作为流体注入部固定装置，根据包括上面[1]至[5] 的流体注入部固定装置的止血装置1的使用方法来进行止血。如图3所示，由于带体2的弯曲板4被保持，所以将插袋10设置在弯曲板4的不与气囊5重合的部分上。优选构成插袋10的材料是基本透明的，与构成带体2的材料相同。例如聚氯乙烯；诸如聚乙烯、聚丙烯、聚丁二烯和乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)的聚烯烃；诸如聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)和聚对苯二甲酸丁二醇酯(PBT)的聚酯纤维；聚偏二氯乙烯；硅酮；聚亚安酯；诸如聚酰胺弹性体、聚氨酯弹性体和聚酯弹性体的各种热塑性弹性体；以及上述材料的各种组合(树脂混合物、聚合物合金或层积体)。插袋10的底表面通过诸如熔接(例如，热熔接、高频熔接、超声熔接)或粘接(例如用粘接剂或溶剂)的合适方法而接合到带体2的弯曲板保持器21的外表面上。如图4所示，将注入部8的连接器83与一部分袋体82插入到插袋10中，以将注入部8固定于止血装置1。尽管注入部8的连接器83和一部分袋体82被插入到其中的插袋10的插入口的方向和插袋10的带体2的长度方向之间的角度不受限制，但是优选的是，定位成不会导致管81被气囊5勾住或者变松弛。已经基于示出的各实施例描述了包括流体注入部固定装置的止血装置。然而，该止血装置不局限于该各实施例。构成包括流体注入部固定装置的该止血装置的每个部分都可以由能够实现与本实用新型的构成部分相同功能的其他构成部分来代替。此外，可以增添任何构成部件。包括流体注入部固定装置的止血装置并不局限于仅仅在手腕上使用，而是能够作为用于装缚且使用在患者的臂部或腿部(说明书中统称为“肢体”)的任何部分上的包括流体注入部固定装置的止血装置。尽管已经在上面描述了本实用新型的示例性实施例，但是可以根据上面的讲述对其进行许多修改和变更。因此应该理解的是，在不脱离所附权利要求的范围的情况下，能够以不同于所具体描述的形式来实施本实用新型。如果使用根据本实用新型的包括流体注入部固定装置的止血装置，那么通过流体注入部固定装置将流体注入部固定于带体，使得能够在两三个小时至六七个小时的止血期间内进行止血，而不会在进行止血装置的位置调整或其他医疗行为期间引起麻烦。从而，本实用新型在临床和医疗领域中应用的可能性是很大的。
权利要求1.一种止血装置，其特征在于，包括柔性带体，该柔性带体适于在待止血的部位处缠绕患者的肢体； 固定装置，该固定装置用于将所述带体以缠绕的状态固定于所述肢体； 弯曲板，该弯曲板由比所述带体更坚硬的材料制成，并且该弯曲板的至少一部分朝着所述带体的内侧弯曲；气囊，该气囊设置在所述弯曲板的内侧中，并且当流体被引入其中时，该气囊膨胀； 标记，该标记用于将所述气囊定位在所述待止血的部位处；流体注入部，该流体注入部包括具有连接器的柔性管，所述连接器连接在所述气囊内侧中；以及流体注入部固定装置，该流体注入部固定装置用于固定所述流体注入部的除所述连接部之外的一部分。
2.根据权利要求1所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是双侧的表面紧固件。
3.根据权利要求1所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是纽扣。
4.根据权利要求1所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是卡夹。
5.根据权利要求1所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是插袋。
6.根据权利要求1所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是磁铁。
7.根据权利要求1所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置是胶带。
8.根据权利要求1所述的止血装置，其特征在于，所述流体注入部固定装置设置在所述带体的弯曲板保持器的外侧表面上。
专利摘要本实用新型提供一种止血装置(1)，包括适于在待止血的部位处缠绕患者的肢体的带体(2)；由比带体更坚硬的材料制成的弯曲板(4)；用于将带体以缠绕的状态固定于肢体的表面紧固件(固定装置)；气囊(5)，该气囊连接于带体(2)并且在当流体被引入其中时膨胀；用于将气囊(5)定位在所述待止血的部位处的标记(7)；以及由阳侧表面紧固件(91)和阴侧表面紧固件(92)构成的表面紧固件(9)(流体注入部固定装置)，其中通过将阳侧表面紧固件(91)重叠在阴侧表面紧固件(92)上来使注入部(8)固定于带体(2)。
文档编号A61B17/135GK202027653SQ20112003440
公开日2011年11月9日 申请日期2011年1月30日 优先权日2010年8月18日
发明者冈村辽 申请人:泰尔茂株式会社