一种包皮吻合器的制作方法

本发明涉及一种手术器械，具体的说，涉及一种包皮吻合器。

背景技术：

包皮切割是一种常见的外科手术，使用包皮环切器进行手术切割，可一次性切除多余组织，出血量少，在进行切割的同时还能进行缝合，便于术后的恢复。

CN102973311A公开了一种包皮环切器，包括龟头座、钉仓、外壳头、顶体、刀片、回位弹簧、顶帽、连接杆、手柄、调节旋钮、拉杆、龟头座连杆等部件组成，使用时，将龟头放入龟头座内，包皮拉伸至包住龟头座，再将拉伸后包皮固定在拉杆的前端，将包皮环切器其余部件套在拉杆上，旋紧调节旋钮，外力作用手柄，手柄通过连接杆推动顶帽、顶体和刀片，顶体将钉仓内的缝合钉补充到龟头座上倒脚后缝合包皮，缝合钉的钉脚通过金属圈固定缝合，同时刀片将过长的包皮切除，松开调节旋钮，推出整个装置即可。

然而这种包皮环切器具有如下缺点：1.刀片是装配的，手术质量受装配精度的影响，人为因素影响大。2.切割前，没有零件对组织弹力预压并定位，直接下刀切割使切割过程组织易移位。3.采用按压式的手柄结构进行前后方向的切割，切割动作大，易损伤组织，切割过程属于盲切，无法观察并掌握切割及钉合进度，会出现整体多切包皮导致包皮过短尤其对于儿童。4.没有保护系带且定量切除的结构，切割过程只能靠医生凭感觉倾斜吻合器来保护系带，易造成过多或过少切割系带。5.采用钉梁厚度较薄的普通钉，组织愈合过程中脱钉的效果不够好。

技术实现要素：

针对现有技术中存在的技术问题，本发明的目的是：提供一种在切割时可对组织弹力预压的包皮吻合器，可实现包皮的精细切割，从而提高手术质量，提高手术舒适度。

为了达到上述目的，本发明采用如下技术方案：

一种包皮吻合器，包括龟头座、滑动钉仓、本体、合刀机构、缓冲压迫机构；本体包括顶钉件和环形切刀，顶钉件位于本体的前端外侧，环形切刀位于顶钉件内侧且伸出于顶钉件的前方；前端装有吻合钉的滑动钉仓嵌套在顶钉件上，滑动钉仓与本体之间装有将滑动钉仓向前推的缓冲压迫机构；固定组织的龟头座设有与环形切刀配合的抵刀圈和与滑动钉仓内的吻合钉配合的钉砧；龟头座通过合刀机构后移，先紧贴滑动钉仓，再推动滑动钉仓向后并紧贴环形切刀，最后继续推动滑动钉仓使得顶钉件将吻合钉顶出。

作为一种优选，环形切刀通过一体注塑成型的方式固定在本体内。

作为一种优选，本体整体为圆筒形，外侧从前往后依次是顶钉件、缓冲压迫机构安装段、外径较大的台阶段；顶钉件包括多个沿着环形均布的顶钉单元。

作为一种优选，滑动钉仓整体为圆筒形，内侧开有多个沿着环形均布的钉槽，钉槽沿着前后方向贯穿滑动钉仓，一个顶钉单元伸入一个钉槽中；吻合钉置于钉槽内。

作为一种优选，缓冲压迫机构为弹簧，弹簧套在缓冲压迫机构安装段，弹簧的后端顶在台阶段的前端，弹簧的前端固定在滑动钉仓的后端，顶钉单元的后端设有限位台阶，弹簧的前端顶在限位台阶上。顶钉单元还设有加强筋。

作为一种优选，合刀机构包括安装柄和旋转臂；安装柄固定在龟头座的后端，安装柄从前往后穿过滑动钉仓和本体，安装柄的后端为外螺纹段，旋转臂顶在本体的后端，旋转臂设有与安装柄的外螺纹段配合的内螺纹段；转动旋转臂，安装柄前后移动。

作为一种优选，安装柄的外侧设有周向凸部，本体的内侧设有周向凹部，周向凸部和周向凹部配合限制安装柄和本体的相对转动。

作为一种优选，龟头座包括位于前端的系带保护部分和位于后端的钟罩形部分；系带保护部分的外侧为被平面切割的圆筒形或被平面切割的半球形，下侧的长度大于上侧；抵刀圈和钉砧位于系带保护部分的环形的后端上，且抵刀圈位于钉砧的内侧，钟罩形部分与系带保护部分的相接处位于抵刀圈的内侧。

作为一种优选，系带保护部分的轴线为第一轴线，系带保护部分的前端圆环垂直于第一轴线，系带保护部分的后端倾斜于第一轴线；钟罩形部分的轴线为第二轴线，第一轴线与第二轴线重合；本体的轴线为第三轴线，第三轴线垂直于系带保护部分的后端且位于该后端的中心，第三轴线沿着前后方向延伸；系带保护部分的下侧比上侧长3-5毫米。

作为一种优选，吻合钉包括沿着前后方向延伸的两钉脚和将钉脚连接的钉梁，钉梁在前后方向上的厚度为0.5-1毫米；滑动钉仓为透明。

总的说来，本发明具有如下优点：

1.采用滑动钉仓结构配合缓冲压迫机构，使得滑动钉仓在未出钉前已有前压的趋势，能在切割前配合龟头座对组织预压及定位，防止组织在切割过程中移位，提高手术切割吻合质量和手术舒适度，并起到减少出血作用且有利于切割。

2.切割与吻合构造的一体化设计，即刀片和本体(顶钉件前端的平面与环形切刀的刀口平面及龟头座钉砧,抵刀圈平面这三个平面的平行是关系吻合钉吻合效果的关键)一体注塑成型，贴合紧密，无需装配，不受装配精度影响及设计组装件时余量要求的影响，从而保证了切割与吻合的精确配合。且龟头座与本体及滑动钉仓相互间都有精细定位结构保证精度，人为因素影响小。

3.采用螺纹旋合的合刀机构，将转动变为平动，保证切割力的同时实现平缓的切割，防止组织移位，易于精细操作。

4.龟头座采用不等厚的系带保护部分，厚度较大的一侧对应系带部位，保留较长的切割长度，从而对系带进行额外的保护。

5.吻合钉采用加厚钉梁的结构，防止钉梁埋入组织并确保脱钉效果，保证吻合钉在组织愈合后可自主脱落。

6.采用保护卡结构，手术准备就绪前防止合刀机构合刀，安全性高。

7.滑动钉仓采用透明材料，优选医用PC，透明可视，便于医生观察。

8.采用安装柄的周向凹部和本体的周向凸部配合的结构，防止周向转动。

9.采用加长的旋转臂结构，便于医生操作，转动旋转臂即可实现一预压、二切割、三吻合。

10.整体只包括少数几个零件，结构精简，装配方便，易于精细操作。

附图说明

图1是一种包皮吻合器的爆炸图。

图2是旋转臂的立体图。

图3是本体的立体图。

图4是滑动钉仓的立体图。

图5是龟头座和安装柄的结构示意图。

图6是龟头座和安装柄的立体图。

图7是一种包皮吻合器的装配图的剖视图。

图8是吻合钉的结构示意图。

图9是保护卡的立体图。

其中，1为龟头座，2为滑动钉仓，3为本体，4为合刀机构，5为缓冲压迫机构，6为保护卡，7为吻合钉。1-1为抵刀圈，1-2为钉砧，1-3为系带保护部分，1-4为钟罩形部分。2-1为钉槽。3-1为顶钉件，3-2为环形切刀，3-3为缓冲压迫机构安装段，3-4为台阶段，3-5为周向凹部，3-6为限位台阶。4-1为安装柄，4-2为旋转臂，4-3为周向凸部。

具体实施方式

下面来对本发明做进一步详细的说明。

一种包皮吻合器，包括龟头座、滑动钉仓、本体、合刀机构、缓冲压迫机构、保护卡。

本体整体为圆筒形，外侧从前往后依次是顶钉件、缓冲压迫机构安装段、外径较大的台阶段，内侧的前段设有环形切刀，内侧的后段设有周向凹部。顶钉件包括多个沿着外壁环形均布的顶钉单元。环形切刀为不锈钢刀，前端略伸出至顶钉件的前方，以实现切割和顶钉同时进行。环形切刀通过一体注塑成型的方式固定在本体内。

滑动钉仓整体为圆筒形，内侧开有多个沿着环形均布的钉槽，钉槽沿着前后方向贯穿滑动钉仓，钉槽的截面形状与顶钉单元相应，一个顶钉单元卡入一个钉槽中，顶出一个吻合钉；吻合钉置于钉槽内的前端，由顶钉单元将吻合钉从前端顶出。滑动钉仓为透明的医用PC，便于医生观察切割吻合位置及切割吻合完成情况。滑动钉仓套接在顶钉件上且沿顶钉件前后滑移。顶钉件上有结构加强筋。顶钉单元后端设有限位台阶。

缓冲压迫机构为弹簧，弹簧套在缓冲压迫机构安装段，弹簧的后端顶在台阶段的前端，弹簧的前端固定在滑动钉仓的后端，且弹簧的前端顶在限位台阶上。在弹簧的作用下，滑动钉仓有向前压迫的运动趋势。

保护卡为设有开口的圆环形卡环，通过自身材料的弹力卡入或取出。初始状态时，保护卡套在弹簧外，后端顶住台阶段的前端，前端顶住滑动钉仓的后端，一切准备就绪后才取下保护卡开始切割和钉合，取下后滑动钉仓才可后移。

合刀机构包括安装柄和旋转臂。安装柄在龟头座的后端，安装柄从前往后穿过滑动钉仓和本体，安装柄的后端为外螺纹段，旋转臂顶在本体的后端，旋转臂设有与安装柄的外螺纹段配合的内螺纹段。安装柄外侧设有周向凸部，与本体的周向凹部配合，限制安装柄和本体之间的周向转动。采用加长的旋转臂，转动旋转臂，在内、外螺纹段的作用下，在周向凹、凸部的作用下，安装柄可前后平移，带动龟头座和本体相互远离或靠近，相互靠近时进行切割和钉合。

龟头座包括系带保护部分、钟罩形部分、抵刀圈、钉砧。系带保护部分位于前端，外侧整体呈被切割的圆筒形或被切割的半球形，轴线为第一轴线，系带保护部分的前端垂直于第一轴线，而后端与第一轴线倾斜设置，从而系带保护部分的下侧的长度大于上侧，本实施例长度差为5mm。抵刀圈和钉砧位于系带保护部分的环形的后端上，抵刀圈为圆环形，钉砧为多个沿环形分布的单元，且抵刀圈位于钉砧的内侧，钟罩形部分和系带保护部分的连接处位于抵刀圈的内侧，抵刀圈与环形切刀配合用于切割，钉砧与顶钉件配合钉合并与滑动钉仓的前端配合弯折吻合钉，类似于订书机结构。钟罩形部分位于后端，轴线为第二轴线，与第一轴线重合。安装柄的轴线同本体的轴线，为第三轴线，第三轴线垂直于系带保护部分的后端，第三轴线沿着前后方向延伸。安装柄、系带保护部分、钟罩形部分、钉砧的材质为不锈钢，抵刀圈、周向凸部的材质为塑料。钟罩形部分的内侧围成容纳龟头的容腔。

吻合钉包括两根钉脚和连接钉脚的钉梁，钉梁在前后方向上的厚度为0.8mm，即图8所示上下方向上的厚度，即采用加厚的钉梁结构，钉梁厚度大于钉脚厚度。

使用方法为：

(1)将龟头置入龟头座内，包皮前端用束带固定在钟罩形部分与安装柄接合处外侧，为了保护系带，系带对准系带保护部分的下侧最长处。

(2)本体、滑动钉仓、吻合钉、弹簧出厂前已一体装配。安装柄穿过滑动钉仓和本体，与后端的旋转臂配合，并旋转旋转臂使龟头座向后靠近本体一侧，直至不动，此时在弹簧的作用下，滑动钉仓和龟头座将包皮组织预压迫定位。

(3)取下保护卡，开始切割和钉合。随旋转臂进一步旋转，环形切刀与龟头座的抵刀圈贴合切割组织，同时，顶钉件相对于滑动钉仓前移将吻合钉顶出与钉砧作用钉合组织。医生观察切割钉合效果满意后，用手后移滑动钉仓使钉合好的包皮与吻合器脱离。由此完成手术。

上述实施例为本发明较佳的实施方式，但本发明的实施方式并不受上述实施例的限制，其他的任何未背离本发明的精神实质与原理下所作的改变、修饰、替代、组合、简化，均应为等效的置换方式，都包含在本发明的保护范围之内。