用于进行端对端吻合术的电外科器械的制作方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种如权利要求1的前序部分所述的用于在两个中空器官部分或血管部分之间进行端对端吻合术的电外科器械，以及一种如权利要求11的前序部分所述的相应方法。
【背景技术】
[0002]为了在外科手术介入治疗之后在两个中空器官部分(例如两个肠道部分)的开口端处将其重新连接，即，为了进行端对端吻合术，使用不同器械和方法。可通过缝合、夹子缝合器械(尤其是圆形缝合器)或TFT (组织熔合技术)器械进行端对端吻合术。尤其在肠吻合术的情况下，按常规使用圆形缝合器。在大肠区域中的吻合术的情况下，经肛门插入器械，以便将器械提供在肠道内部。在完成吻合术之后，再次通过肛门移除器械。在小肠吻合术的情况下，这个程序是不可能的，因为到自然身体开口的路径太长。通过腹壁进行操作，其中在将要连接的两个肠道部分的一端的前面不远处形成外侧切口，通过所述外侧切口插入器械，以便再次将器械提供在肠道内部。在用夹子缝合器械或TFT器械完成吻合术之后，再次移除器械。手动缝合一个肠壁处的外侧纵向切口。例如，从DE 10 2010 020 664 Al已知适用于这个程序的外科手术系统。
[0003]从WO 03/061487 Al和DE 10 2008 048 293 Al已知不同的方法和器械。在这种情况下，为进行血管吻合术，引导血管的末端穿过套筒并将其折叠，使得组织位于套筒的外部。随后将第二血管的末端拉到第一血管上。套筒具备提供在套筒的外周边处的第一电极阵列。将在其内周边处具有第二周边电极的环放置在被拉到套筒上的两个血管部分上。以这种方式，在施加HF电流后，可在外环和套筒处的两个电极阵列之间熔焊两个血管部分。
[0004]由于血管部分在连接区域中的轴向重叠，组织增厚和内横截面的变窄分别发生在接合区域中。
【发明内容】
[0005]因此，本发明的目标在于，提供一种用于进行端对端吻合术的电外科器械，所述电外科器械克服技术发展水平的上述缺点，适用于血管和肠道吻合术并且在将要连接的两个中空器官部分的接合处提供平滑过渡。
[0006]本发明的另一目标在于，提供一种用于在两个中空器官部分之间进行端对端吻合术的适当方法。
[0007]这个目标就器械而言是由权利要求1的特征来实现，并且就方法而言是由权利要求11的特征来实现。
[0008]根据本发明的电外科器械包括可相对于彼此移动的两个工具，并且每个工具具备电极，可通过所述电极将中空器官部分彼此(热)熔焊。电极可以呈HF电极的形式。两个工具大致上采用套筒的形状或可至少形成为套筒形状，使得两个工具中的一个工具可被引导来围绕第一中空器官部分，并且两个工具中的另一个工具可被引导来围绕第二中空器官部分并且所述工具可包围所述中空器官部分。电极中的每一个是在工具的端面处形成，并且相应的中空器官部分可分别围绕所述端面和电极从内向外翻转。此外，两个工具可相对于彼此移动，使得所述电极被对准并且可将翻转的中空器官部分夹紧在其间。
[0009]与前述圆形夹子缝合器械或TFT器械形成对照的是，根据本发明的器械可以从外部引导到将要连接的两个中空器官部分，使得在中空器官部分处不需要用于插入器械的纵向切口。以这种方式，患者可免遭与切口相关的额外创伤。此外，可省去手动缝合这个纵向切口所需的时间。通过使用电极来代替夹子，在两个中空器官部分之间形成周边闭合的熔合路径，并且因此在两个中空器官部分形成安全连接。另外，将要连接的中空器官的直径可以相对较小。最后，当中空器官部分在布置在套筒形工具的端面处的两个环形电极之间被夹紧并彼此熔焊时，实现中空器官部分之间的齐平过渡。以这种方式，两个中空器官部分在连接区域中具有相同的内横截面，使得在连接区域中不会发生变窄现象。
[0010]在两个中空器官部分的热熔合之前，必须将两个工具放置在将要连接的两个中空器官部分处，使得工具包围相应的中空器官部分并且相应的突出端部分可从内向外翻转到相应工具的外表面上。为了促进用于此目的的处理并且在轴向方向上提供更多空间来用于使相应的中空器官部分翻转，根据不同或额外方面，可将两个工具相对于彼此枢轴安装在器械主体上。以这种方式，两个工具可至少在对准位置与非对准位置之间旋转。在相对于彼此旋转的位置中，两个套筒形工具不会互相妨碍中空器官部分的翻转操作。此外，当使用稳定杆或支撑心轴来用于扩展相应的中空器官部分时，可更容易在轴向方向上插入并移除所述稳定杆或支撑心轴。
[0011]为了促进将工具从外部附接至相应的中空器官部分，根据本发明的不同或额外方面，套筒形工具可被配置为一对半壳体，所述半壳体可朝向彼此和远离彼此移动并且在闭合位置中可将相应的中空器官部分接纳并包围在其间。由于套筒形工具的纵向分隔，不需要穿过中空器官部分，而是可将工具在打开位置中侧向引导至相应的中空器官部分，并且随后可将工具闭合。由于工具的这种分割，环形电极是由布置在相应的半壳体处的两个半圆形电极段形成，所述两个半圆形电极段电极在闭合位置中形成闭合的环形电极或环形电极阵列。
[0012]根据本发明的不同或额外方面，半壳体的闭合位置可以是可锁定的，使得所述半壳体不会无意中再次打开。或者，或另外，半壳体可由例如弹簧偏置在闭合位置中。
[0013]根据本发明的不同或额外方面，两对半壳体可支撑在器械主体上，从而可相对于彼此和远离彼此移动和/或旋转。以这种方式，半壳体和环形电极可经由限定运动来移动到热熔合位置中，并且半壳体和环形电极在热熔合之后可再次被分开。这可以分别通过工具和半壳体在主体处的轴向可动性和/或在周边方向上相对于主体的可旋转性来实现。
[0014]根据本发明的不同或额外方面，各个半壳体或半壳体对的旋转或平移自由度可由止动件和/或曲柄加以限制。以这种方式，在外科手术介入治疗期间大致上促进电外科器械的处理，因为可将工具和电极分别仅移动到适当和预定位置中。
[0015]根据本发明的不同或额外方面，半壳体对在相应的闭合和对准位置中仅可朝向彼此轴向移动。这确保当将HF电流施加至电极时，两个环形电极在对准位置中面向彼此，并且不会无意中互相旋转，所述旋转可能使得两个中空器官部分并未彼此连接或彼此仅部分连接。
[0016]根据本发明的不同或额外方面，两对半壳体可在闭合和对准位置中经由弹簧以预定力互相偏置。弹簧可以是支撑在器械主体上的压缩弹簧。可通过弹簧以促进组织熔合的方式来调整所述力，两个电极是以所述力互相偏置并且使将要连接的中空器官部分夹紧在两个电极之间。因此，与电外科器械的相应操作者无关，中空器官部分始终是以相同的偏置力夹紧在电极之间。因此，始终获得两个中空器官部分之间的可靠连接。代替在工具或半壳体的端面处的平面环形表面，一对半壳体的端面可具有内圆锥面，并且另一对半壳体的端面可具有与所述内圆锥面互补的外圆锥面，所述圆锥面中的每一个具备电极，使得翻转的中空器官部分可被夹紧在圆锥面处所提供的电极之间。通过电外科器械的两个工具的端面的这种特殊配置，可以增加两个中空器官部分之间的连接区域。
[0017]根据本发明的不同或额外方面，半壳体的内部面和外部面可由非导电材料制成。也就是说，套筒形工具具有导电芯，所述导电芯在径向方向上(即，向内和向外)是电绝缘的并且所述导电芯仅仅在端面处包括环形电极表面。这确保电流仅仅在所需的端面处接触组织。至于其它，可以非常简单的方式制造这种套筒。
[0018]根据本发明的不