空的负压，并且可以以这里所讨论的方式以异相布置使此类压力的提供与胸部按压(例如，以实质上不同于O度或180度的相位差)协调。
[0028]从除颤器到救助者的方向可以以各种方式发生，诸如通过被定时成当相应的救助者应执行其按压或其它动作(例如，挤压通气袋)时的可听提示。例如，不同音调的嘟嘟响可表示用于相应的救助者开始他或她的按压的指令(其中，每个救助者被分配特定的音调)。为了提供胸部按压略微地跟随，模式可以是嘟嘟一嘟嘟一暂停一嘟嘟一嘟嘟一暂停一其中，每个循环的第一嘟嘟响旨在该人执行腹部按压且第二个用于该人执行胸部按压。替换地，除颤器可说出救助者即使在高压力情况下也可以容易地识别、记住并遵循的单词，诸如“腹部一胸部<暂停>腹部一胸部<暂停>”或类似指挥。
[0029]图1是救助者104、106使用在CPR的执行中对其进行指导的电子系统来对病人102执行CPR的顶视图。在本示例中，救助者104、106已就位并正在向病人102提供护理，其中救助者104就位并向病人102的躯干提供胸部按压，并且救助者106通过按压病人102的腹部区域来提供通气。救助者104、106可以是业余救助者，其在病人102最初要求护理时在病人102的附近，或者可以是经过训练的医务人员，诸如急救医疗技术员(EMT)。虽然在这里出于说明的目的示出了两个救助者，但附加救助者也可照顾病人102，并且可包括在向病人102提供护理的特定组成部分的救助者的轮换中，其中该组成部分可包括胸部按压、通气、给药以及护理的其它提供。
[0030]在某些示例中，一个或多个治疗输送设备(未示出)可以自动地向病人输送适当的治疗。治疗输送设备可以是例如便携式自动化胸部按压设备(例如，具有缠绕在病人的胸部周围的带子)，其还可包括腹部按压或扩张设备、药物注入设备、自动通气机和/或设备，其包括诸如除颤、胸部按压、通气以及药物注入之类的多个疗法。治疗输送设备可以在物理上与除颤器108分离，并且可用来自除颤器108的通信链路来实现治疗输送设备的控制，其可以是有线的、无线的或两者。
[0031]在其它示例中，可用在除颤器108外部的设备或处理元件来实现用于整体复苏事件的控制和协调及各种疗法的输送，诸如通过使用由救助者中的一个控制的基于平板的计算机。例如，此类设备可下载并处理来自除颤器108的ECG数据；分析ECG信号，基于该分析而执行类似于上文和下面所讨论的那些的相关确定，并控制其它治疗设备。在其它示例中，除颤器108可执行ECG的所有处理，包括分析ECG信号，并且可仅向分开的设备发射适当疗法的最终确定，因此该分开的设备可以在另一链接设备上执行控制动作。
[0032]在处于正常位置上的病人102上的适当位置上示出了电极组件110。在本示例中，电极组件I1是将在病人躯干的右侧位于高处的电极和在病人躯干的左侧位于低处的电极以及位于病人胸骨上的传感器封装组合的组件。在图中被本示例中的救助者104的手遮挡的传感器封装可包括加速度计或类似传感器封装，其可与除颤器108中的计算机合作地使用以生成用于胸部按压的总体质量分数，并且该质量分数可以指示即时质量或跨时间的平均质量。
[0033]该分数可基于来自传感器封装的信号而指示救助者104在病人102上执行胸部按压的时间和方式。例如，作为简化描述，可对来自加速度计的信号进行双重积分以识别传感器封装和继而病人102的胸骨的垂直位移，以识别每次胸部按压的深度。从传感器封装接收此类输入之间的时间可用来识别以其来向病人102施加胸部按压的速度。
[0034]在本示例中，除颤器108被连接到电极封装110且可以以熟悉方式操作，例如以向电极封装110提供除颤电击。因此，除颤器可采取一般地常见形式，并且可以是专业样式的除颤器，诸如来自马萨诸塞州Chelmsford的ZOLL Medical公司的R-SERIES、M-SERIES或E-SERIES，或者自动化外部除颤器(AED)，包括来自ZOLL Medical公司的AED PLUS或AEDPROo在这里在相对于救助者104、106的一个位置上示出了除颤器，但是可将其放置在其它位置上以更好地向其呈现信息，诸如采取灯、显示器、振动器或诸如电极之类的胸部安装部件上的可听发声器的形式，或者经由用于救助者中每个的可寻址耳机。如下面更全面地讨论的，此类反馈可在各单元上，其与除颤器的主外壳分离，并且通过直接地与除颤器108或者间接地通过另外一个或多个设备实现的有线或无线连接可向除颤器108传送关于病人102和CPR的执行的信息或者可从除颤器108接收反馈信息。
[0035]可与可位于正在按压腹部的救助者106的手下面的项目相结合地使用类似感测设备。此类设备可用来测量由救助者106在尝试经由病人腹部区域的运动来引发通气方面进行按压的深度和速率，并且在这样做时可以以刚刚讨论的方式来采用加速度计。此类设备可以既适当地帮助救助者对他或她的手进行定位，而且又感测救助者是否正在适当地执行所需动作从而向救助者提供反馈，如上文和下面所讨论的。
[0036]出于说明性目的，在这里在除颤器108的显示器上示出了反馈的两个特定示例。首先，功率箭头114向救助者104提供关于救助者104在每个按压循环中正在向病人102施加的按压的深度的反馈。在本示例中，功率箭头114指向上，并且因此向救助者104指示救助者104需要施加更有力的输入以创建更深的胸部按压。此类反馈可仅在视觉上提供以用于执行胸部按压，以便使救助者104在紧张情况下必须处理的信息量最小化。例如，在极少数的救助者将施加过多按压的假设下，可不显示指示施加较少按压的箭头，并且因此用户只需对施加更多压力的指示进行响应。要提供的特定类型的反馈可由除颤器108的设计者确定，并且可改变以匹配特定情况和实施方式。
[0037]分别地，可为救助者104提供附加的有限反馈，诸如用于以适当速率来执行胸部按压的反馈。作为一个示例，除颤器108可以以节拍器的形式通过扬声器118来发射声音以在施加CPR的适当速率中指导救助者104。视觉表示还可指示用于执行按压的速率，诸如除颤器108的显示器上的闪烁。另外，或者作为被设计成避免使救助者106分心的替换输出机制，可通过电极组件110向救助者104提供触觉反馈。
[0038]例如，可以为救助者104将她的手放置在其上面的压轮或其它项目提供用于使压轮振动的机构，类似于为了使便携式通信设备振动(例如，当在智能电话上接收到输入电话呼叫时)而提供的机构。可提供此类振动从而使可能使在该区域中的其它救助者分心的信息量最小化，并且还可更直接地被救助者104用来使她的胸部按压活动与输出同步。例如，振动可以以当救助者104应正在执行按压时执行胸部按压的速率是周期性的(大约每分钟100次)，并且在救助者104将停止并与诸如救助者106之类的另一救助者调换位置时可停止或者恒定地振动。在救助者的手处提供的反馈的情况下，并且由于救助者104正在直接地用她的手来提供胸部按压，所以可相对于救助者104保持适当的速度而更直接地施加由系统到她的手中的输入。此类触觉反馈还可解除了救助者104不得不转动她的头以查看除颤器108上的显示。因此，可提供诸如脉冲视觉、可听或触觉反馈之类的第一类型的反馈以在执行CPR方面指导用户，并且可中断和用不同类型的反馈来替换该反馈类型，诸如将指示救助者将停止执行CPR的特定组成部分并让其它人接替的恒定声音或振动。
[0039]可在提供腹部按压中向救助者106提供类似反馈。例如，可在除颤器108显示器上示出病人的图像，并且可分别地在病人的胸部上和病人的腹部上示出类似于刚刚所讨论的分开的功率箭头。每个救助者104、106然后可能能够看到其是否正在提供正确的努力并且还在正确的时间起作用。
[0040]如上文所讨论的，可同样或替换地以可听方式提供反馈。例如，可以以不同的声音频率且在系统想要触发相应的救助者104、106执行按压动作的时间生成两个不同的音调一一个用于救助者104且一个用于救助者106。并且，除颤器可说出单词，诸如将触发由救助者106按压的“腹部”和将触发由救助者104按压的“胸部”。除颤器可响应于可听或可见提示而确定救助者104、106中的一个还是另一个比期望的动作更快或更慢，并且可改变提示的定时以针对一个或多个救助者的此类不准确反应时间进行调整。例如，如果认为腹部按压比胸部按压提前90度，并且除颤器108经由上述机制而感测到该滞后仅为80度(因为救助者04具有比救助者106更慢的反应时间)，则系统可以在时间上将可听提示移开，使得其之间的延迟等于100度的循环，因此引发救助者104、106在其对病人102的实际动作方面适当地分开90度。
[0041]在除颤器108的显示器上分开地示出了循环箭头116。此类箭头可向救助者104且向救助者106指示是他们调换任务的时间了，使得救助者104开始提供腹部按压(其在物理上可能更容易)一如叠加在救助者104的腿上以指示她将朝着病人的腹部向上滑动的箭头所示一并且救助者106开始在电极组件110上提供胸部按压。在存在三个或更多救助者的情况下，第三救助者可能已在休息，并且可在与系统指挥救助者变更时针对救助者104接替胸部按压，并且救助者104然后可休息，或者可在救助者106休息或做其它事的同时提供腹部按压。例如，救助者可容易地确定救助者106不具有在病人102上提供一致的胸部按压的力气，并且可确定救助者106应不断地提供腹部按压，而其它救助者从提供胸部按压中调换出来。因此，当显示箭头16时，救助者106可留在原位，同时两个其它救助者相对于输送胸部按压调换位置。在这里所讨论的示例中，可将系统编程为对其中救助者决定轮换的方式不关心，并且该轮换在救助期间可改变(例如，救助者106可最初提供胸部按压作为3人轮换的一部分，并且然后可退出并仅仅提供通气，同时另外2个救助者关于胸部按压进行轮换)。
[0042]除颤器108可基于各种事件的发生而引起显示循环箭头116。在一个示例中，可在自从救助者104开始施加胸部按压以来已经历设置时间段之后显示循环箭头116。例如，特定CPR协议可要求救助者以某个预定义周期性间隔(例如，每2分钟)调换。如下面更详细地描述的，可替换地根据由除颤器108关于由救助者104提供给病人102的胸部按压的质量进行的确定来生成循环箭头116或类似循环信号，包括通过监视过去的按压参数(例如，多次按压上的速率和深度)和直接地监视救助者(例如，通过确定救助者的脉搏和血液含氧量)。此类分析可认识到救助者随着其提供胸部按压随时间推移而逐渐疲劳，使得胸部按压的深度可能随时间推移而下降，并且胸部按压的速率也可随时间推移而下降或者变得更不稳定。
[0043]因此可将除颤器108编程为识别此类因素指示救助者104的胸部按压能力(和/或救助者106的腹部按压能力)已下降或即将下降至具有足够有效性的水平以下的时间。如下面所讨论的，例如，可基于救助者104的按压中的每个与最佳按压相距多远而针对按压的深度生成分数。可基于按压速率离最佳的多远而生成另一分数，并且可将两个分数(深度和速率)组合以生成用于每次按压的总体质量分数。第三分数可指示救助者10