一侧的皮带最初没有连接，但是然后在背板204的相对侧被连接。救助者最初可围绕着病人以适当水平的贴身度施加胸甲，或者可将保持胸甲的皮带附着于电动机，其然后在救助者已完成附着之后使胸甲贴身。
[0059]然后可以以众所周知的方式但以上文和下面所述的协调的方式来操作胸甲。特别地，可经由气动导管210来创建正压和负压，其中，正压将按压腹部，将隔膜向上推，并且将空气推出病人的肺，并且负压将有效地相反进行。
[0060]以这种方式，机械设备可导致通过病人的优化血流，病人通过胸部按压的各种阶段接收CPR胸部按压。可通过此类协调来增加到肺和躯干中的血流，并且可减少没有有效循环的血液的晃动。
[0061]图3示出了用于在CPR期间施加协调的胸部和腹部按压的定时图。该图具有三个部分:一个是用于胸部按压302的定时，一个是用于腹部按压304的定时，并且一个用于通气 306。
[0062]更特别地参考用于胸部按压302的图，线308示出了病人的胸骨相对于时间的高度。时间线示出了略微超过两个完整的按压和释放循环，并且如果一个人采取超过每分钟100次按压的速率，则2个循环的总长度在I秒和2秒之间。按压线(从高值移动至低值)和减压线两者具有非无限斜率，从而指示救助者或机械设备由于由病人的身体提供的阻力而不能立即执行按压。水平下线段指示按压中的短暂暂停时间，但是线的平坦性被略微理想化。然后在发生下一次按压之前存在相对长(但约为1/2秒)的暂停。
[0063]腹部按压310的图表是类似的，但略微比胸部按压308的图表超前。特别地，两个图表的速率有效地相互匹配(例如，在多次按压的时段内，其将处于同一平均速率，并且对于大多数单个特定按压循环而言将改变小于30%)，并且其之间的短划线指示超前约90度的腹部按压。此类相位差在特定应用中可以是不同的，并且将是相对于不协调按压或者同相或180度异相的按压而言从协调按压改善血流的值。特定相位差可以为约30度至约150度，两个按压类型之间的正或负方向上(并取决于是正在跟踪腹部按压还是腹部减压)。
[0064]通气图表306示出了按压期间的病人的肺中的负压的变化。在这里数据与典型通气速率(一般地每分钟6 — 10个呼吸)不匹配，而是替代地示出协调的胸部和腹部按压如何能够影响内部肺压。
[0065]图4是用于执行协调的CPR的过程的流程图。一般地，该过程涉及到向病人施加协调的胸部和肺部按压作为CPR的一部分。
[0066]该过程在方框402处开始，其中识别需要CPR的病人。此类识别可例如通过市民看到另一个人看起来正在经历心跳停止(例如，该人俯身躺下且无意识)而发生。此类市民然后可采取适当的步骤以确定该人需要CPR和相关的救生措施。替换地，可由调度员呼叫诸如EMT之类的救助者且其可开车到已被报告为需要急救照料的某个人的现场，诸如经由第三方呼叫911服务。
[0067]在方框404处，将带子或活塞或类似按压设备施加于未被称为病人(无论救助者是外行人员还是保健专业人员)的人的胸部，因为其需要医疗救护。例如，在胸部按压设备采取类似于图2A和2B中所示的带子的带子形式的情况下，救助者可将病人放置在背板上，并围绕着病人贴身地固定带子。医疗设备然后还可使带子贴身至预定程度，并且其可在被救助者致动时自动地这样做。在胸部按压机构是活塞的情况下，可将活塞附着于延伸超过病人的构台，或者可以在围绕着病人缠绕的带子的内部。再次地，该机构可以以准备好开始向病人给予准确的胸部按压的方式自动地抵靠着病人的胸部定位。
[0068]在方框406处，相对于病人的腹部对带子、胸甲或类似机构进行定位。在机构是类似于上面图2A中的带子的情况下，可将其围绕着病人缠绕，并且可在病人的腹部之上将带子的两个部分接合在一起。然后可在用户激活设备这样做时自动地抵靠着病人使带子贴身。在机构是胸甲的情况下，救助者可去除病人的衬衫并抵靠着病人的腹部密封胸甲的壳，并且还可将壳收紧到病人，诸如使用附着于放置在病人下面的背板的皮带，如上文针对图2B所示。在此阶段，救助者可检查病人和设备的装配以确认机构中的每个被适当地定位并准备好治疗病人。救助者然后可激活医疗设备以开始向病人的胸部和腹部提供协调的按压和/或减压。因此，在方框408处，向胸部施加协调的按压，并且在方框410处，向腹部施加协调的运动，其中，协调指的是与在腹部中引发的运动相比的在胸部中引发的运动的定时的协调。此类协调可在胸部与腹部之间的循环的偏移中发生，诸如上文所解释的和图3中所示的。
[0069]在方框412处，适应性地改变胸部和腹部按压的定相或其它参数。例如，可测量特定位置处的病人内的血流，并且可以进行胸部按压是否正在适当地提供血流的确定。如果血流在该过程中较早地下降，则可以对胸部和腹部按压的相对定相进行改变，可改变用于任一个的按压和释放速度，可改变深度，或者可改变暂停时间。可根据预定公式或类似机制或者响应于试错法而进行此类改变。在前者的情况下，可知道必须在救援中较晚地而不是较早地提供进行较深的胸部按压，并且因此可将医疗设备设置成在操作一段时间之后自动地提供较深的按压。对于后者情况而言，可以通过一定量、诸如以5或10度在一个方向上改变按压的相对定相。该设备然后可测量来自此类变化的相对血流变化，并且如果结果是肯定的(例如，更好的循环)，则可保持改变的定相，并且如果结果是否定的，则返回旧的定相。
[0070]与这里所讨论的提供机械输入同时地，出于确定是否向病人输送除颤电击的目的，设备或系统可针对可电击节奏对病人进行监视。此类监视是便携式除颤器常见的，并且可通过使用监视电极来进行此类节奏存在的确定，所述监视电极是跨病人的胸部放置的除颤器电极系统的一部分。如果存在此类节奏，则可在设备中对电容器进行充电，可通知救助者并警告其从病人退缩，并且然后命令其按下按钮以引起输送电击。然后可重复用于对病人执行操作的步骤中的每个直至病人在没有另外帮助的情况下能够生存为止。
[0071]图5是示出了处于变化的胸部按压释放速度的血流的图表。图表一般性地示出血流针对增加的释放速度增加，但是按压的总体有效性可能不增加，因为增加的流动以晃动而不是有效循环流的形式发生。可使用上文所讨论的协调按压技术来减轻此类晃动。
[0072]更特别地参考图表，区502示出使用200微秒释放速度执行的多次按压和释放，并且以每分钟升为单位的血容量为I正且3负。此类数据的主要相关性将示出存在显著的晃动(峰值前向流动的时段的后面是显著后向流动的另一时段)。稍后，在区504中，减小释放速度，使得释放要求300微秒。容量略微下降，但并不是显著的量。稍后，在区506中，速度增加至100微秒，并且容量增加是显著的，但是在正和负两个方向上都这样做(在本示例中将其示出)，增加速度导致测试主体内的血液的晃动。并且在区508中，按压的给予返回至300微秒速率，并且容量再次地类似于区504中的那些。
[0073]这里所示的该数据是使用标准的生理监视从八只家养猪(?30 kg)的研宄中获得的。将流量探针放置在下腔静脉上。电引发心室纤颤。由提供一致的胸骨按压的设备来提供机械胸部按压。在十分钟的未治疗心室纤颤之后开始胸部按压。调整胸部按压释放时间，使得胸骨反作用持续100ms、200ms或300ms。以每分钟100的速率其且以1.25英寸的深度在54分钟内输送胸部按压。
[0074]可通过使用计算机实施的医疗设备、诸如包括计算能力的除颤器来辅助这里所述的特定技术。类似地，可将这里所讨论的计算特征包括在类似于图2A和2B中所示的背板的背板中以便以与上文所讨论的那些类似的方式来控制胸部按压和腹部移动设备的协调致动。
[0075]现在参考图6，示意性框图600示出了示例性除颤器系统600以及示例性电极封装602和按压压轮604。还可以为除颤器系统提供背板630，其具有机器致动胸部按压带626和机器致动腹部按压带628。一般地，除颤器系统600定义用于向要求心脏救助的病人给予护理的装置或装置的集合。
[0076]在除颤器系统600中示出了特定示例性部件以帮助救助者向病人提供此类护理。例如，除颤器600包括用于选择性地向主体供应或施加电击的开关606和至少一个电容器608。除颤器600还包括ECG分析器模块610、经胸阻抗模块61、控制施加于主体的胸部按压的频率和量值的CPR反馈模块614、病人治疗模块616、扬声器618以及显示器620。在本示例中，将ECG分析器模块610、经胸阻抗模块612、CPR反馈模块614以及病人治疗(PT)模块616集合起来作为可由一个或多个计算机处理器实施的电子控制器623。例如，可将电子控制器的相应元件实施为:(i)计算机实施指令的序列，其在除颤器系统600的至少一个计算机处理器上执行；以及(ii)除颤器系统600内的互连逻辑或硬件模块，如下面结合图7更详细地描述的。
[0077]在图6的示例中，电极封装602经由端口连接到开关606，使得可在不同的时间连接不同的封装。还可通过端口将电极封装602连接到ECG分析器模块610和经胸阻抗模块612。在本示例中，将按压压轮604连接到CPR反馈模块614。在一个实施例中，ECG分析器模块610是接收ECG信号的部件。类似地，经胸阻抗模块612是接收可在进行关于何时可以且应该向病人输送电击的确定中使用的经胸阻抗信号的部件。其它实施例是可能的。
[0078]分别地，可提供胸部致动器622和腹部致动器624作为电子控制器623的一部分。虽然为了图示而在这里示为完全在电子控制器623中，但在实际实施方式中，除用于进行用于对此类结构进行致动的确定的功能之外，其可包括在处理器之外的继电器或其它致动器结构。例如，如上文所讨论的，可将电子控制器编程为以离相关系实施带子626和628的自动收缩和释放，从而改善由胸部按压提供的循环。并且，可在与除颤器在物理上分开的设备中、诸如在可与除颤器进行无线通信的背板630中提供此类致动结构。另外，可以以与上文所讨论的那些类似的方式，以其它方式输出由胸部致动器622和腹部致动器624进行的定时确定，诸如经由被输送到扬声器618的步调声音和被输送给显示器620的反馈信息。在其中提供胸部带子626的某些实施方式中，压轮604可能是不必要的。
[0079]病人治疗模块616被配置成从ECG分析器模块610、经胸阻抗模块612以及CPR反馈模块614中的每一个接收输入。另外，病人治疗模块还可接收关于带子626和628的位置、或带子626、628的致动状态的输入。病人治疗模块616使用从至少ECG分析器模块610和经胸阻抗模块612接收到的输入来预测除颤事件是否将可能终止心律不齐急性发作。以这种方式，病人治疗模块616使用从ECG信号和经胸阻抗测量结果两者导出的信息来提供用于向主体输送除颤电击的成功可能性的确定。
[0080]病人治疗模块616还被配置成向扬声器618、显不器620以及开关606中的每一个提供输入。一般地，提供给扬声器618和显示器620的输入对应于关于用于向主体输送电击的成功可能性的成功指示或失败指示。在一个实施例中，成功指示与失败指示之间的差别是二