，术前可根据CT和/或MRI影像学资料测出病人的皮肤软组织的厚度、椎弓根的内倾角和所用螺钉的长度，并根据测得的皮肤软组织的厚度和椎弓根内倾角，计算出进针点距离椎弓根在体表投影的外侧边的旁开距离；在经皮微创椎弓根螺钉置钉导向的过程中，先行透视下，将横截面为椭圆形的空心柱状椎弓根体表标记体2的外侧壁和椎弓根在体表投影的外侧边进行重叠，并使定位参考点O (椭圆形横截面的短轴线LI与椎弓根体表标记体2外侧壁的交点)与椎弓根在体表投影的外侧边的顶点基本重叠，进而确定椎弓根在体表投影的外侧边的具体位置，目的是为了确定术前计算好的旁开距离的起始计算位置，便于后续操作中调整确定穿刺针引导套筒4的位置确定进针点；根据确定的旁开距离按照滑动轨道I上的刻度调整穿刺针引导套筒4的位置，通过松紧第二锁紧螺母202调整穿刺针引导套筒4的旁开距离(1.0cm左右)及内倾角度，沿穿刺针引导套筒4将螺钉刺入皮肤软组织直达骨质表面，透视下确认穿刺针尖端在椎弓根外侧壁的位置，如位置良好，则利用手摇钻或电钻将穿刺针直接打入椎弓根及椎体内，通过空心的扩孔器沿穿刺针扩大孔道，之后将螺钉沿穿刺针直接拧入椎弓根及椎体内。无需术中靠医生的临床经验手摸心会确定进钉点，只要透视下导针的尖端和椎弓根外侧壁的中上缘重叠即可，内倾角无需靠医生的目测，根据不同椎体内倾角的不同，在角度指示刻度盘3上准确的调节选择合适的角度即可，避免徒手操作带来的不同椎弓根螺钉之间的差异，实现椎弓根螺钉置钉的标准化操作。
[0033]以上所述仅是本发明的优选实施方式，本发明的保护范围并不仅局限于上述实施例。对于本技术领域的技术人员来说，在不脱离本发明技术构思前提下所得到的改进和变换也应视为本发明的保护范围。
【主权项】
1.一种腰椎椎间孔镜及胸腰椎经皮椎弓根螺钉穿刺定位导向器，包括具有刻度的滑动轨道(1)、穿刺针引导套筒(4)和滑设于所述滑动轨道(I)上的角度指示刻度盘(3)，穿刺针引导套筒(4)沿所述角度指示刻度盘(3)径向设置，并可在所述角度指示刻度盘(3)上转动，其特征在于:所述穿刺定位导向器还包括设于滑动轨道(I) 一侧的定位横杆(5)，在所述定位横杆(5)与角度指示刻度盘(3)之间的滑动轨道(I)上还滑设有一椎弓根体表标记体(2)，所述椎弓根体表标记体(2)具有与椎弓根在体表投影的一侧边的顶点进行重叠的定位参考点O ;所述角度指示刻度盘(3)的盘面与所述滑动轨道(I)的刻度指示面平行；且过穿刺针引导套筒(4)的轴线L2并平行于刻度指示面的平面A与过定位参考点O并平行于刻度指示面的平面B基本重合；所述椎弓根体表标记体(2)通过第一固定组件以可锁紧方式滑设于滑动轨道(I)上；所述角度指示刻度盘(3)和穿刺针引导套筒(4)通过第二固定组件以可锁紧方式滑设于滑动轨道(I)上。2.根据权利要求1所述的穿刺定位导向器，其特征在于:所述椎弓根体表标记体(2)为一横截面为椭圆形的柱状体，所述椎弓根体表标记体(2)的椭圆形横截面的短轴线LI和所述穿刺针引导套筒(4)的轴线L2位于同一平面上；所述定位参考点O为椭圆形横截面的短轴线LI与椎弓根体表标记体(2)外侧壁的交点。3.根据权利要求2所述的穿刺定位导向器，其特征在于:所述椎弓根体表标记体(2)为一中心开设有竖直通孔的空心柱状体，且通孔的横截面为椭圆形；且空心柱状体在体表的椭圆形投影与椭圆形光斑分别对应不同大小椎弓根在体表的投影。4.根据权利要求1至3中任一项所述的穿刺定位导向器，其特征在于:所述滑动轨道(I)开设有沿长度方向延伸的滑槽(11)，所述角度指示刻度盘(3)的侧面固接有第一滑块(6)并通过第一滑块(6)滑设于滑槽(11)中，所述椎弓根体表标记体(2)固接有第二滑块(9 )并通过第二滑块(9 )滑设于滑槽(11)中。5.根据权利要求4所述的穿刺定位导向器，其特征在于:所述第一固定组件包括第一锁紧螺母(102)和第一螺杆(101)，所述第一螺杆(101)的一端与第二滑块(9)固接，另一端与第一锁紧螺母(102)配合连接；所述第二固定组件包括第二螺杆(201)和第二锁紧螺母(202)，所述第二螺杆(201)的一端与穿刺针引导套筒(4)固接，另一端贯穿角度指示刻度盘(3)和第一滑块(6)与第二锁紧螺母(202)配合连接。6.根据权利要求1至3中任一项所述的穿刺定位导向器，其特征在于:所述穿刺针引导套筒(4)和角度指示刻度盘(3)之间设有一可拆卸的垫片(8)，所述穿刺针引导套筒(4)可通过拆卸垫片(8)紧靠角度指示刻度盘(3)。7.根据权利要求1至3中任一项所述的穿刺定位导向器，其特征在于:所述定位横杆(5)向滑动轨道(I)两侧伸出的长度不一致。8.根据权利要求1至3中任一项所述的穿刺定位导向器，其特征在于:所述滑动轨道(I)的一端设有用于粘贴固定到患者皮肤上的固定叶片(7)。9.一种采用权利要求1至8中任一项所述的穿刺定位导向器进行椎间孔镜穿刺定位的方法，其特征在于:包括以下步骤: a.通过X线、CT和/或磁共振影像学资料上找到穿刺的目标区，并设计好穿刺路线，进而测量出进针穿刺角度及皮肤表面进针点距离椎体棘突连线的旁开距离； b.透视下将定位横杆(5)与患者脊柱棘突连线重合，该定位横杆(5)起到定位作用，为穿刺定位导向器的固定位置提供参照，便于后续操作中调整确定穿刺针引导套筒(4)的位置； c.用手术切口保护膜将滑动轨道(I)粘贴固定于患者背部的皮肤上，根据进针点距离椎体棘突连线的旁开距离，在滑动轨道(I)上确定出进针点的相应位置，然后松开第二固定组件，使穿刺针引导套筒(4)紧贴角度指示刻度盘(3)，滑动穿刺针引导套筒(4)至合适位置； d.按照角度指示刻度盘(3)的刻度调节好穿刺针引导套筒(4)的角度，穿刺针引导套筒(4)尾端对准穿刺进针点后锁紧第二固定组件，此时穿刺针引导套筒(4)、角度指示刻度盘(3)和滑动轨道(I)的位置相对固定，完成定位操作。10.一种采用权利要求1至8中任一项所述的穿刺定位导向器进行经皮椎弓根螺钉穿刺定位的方法，其特征在于:包括以下步骤: a.根据CT和/或MRI影像学资料测出病人的皮肤软组织的厚度和椎弓根的内倾角，并根据测得的皮肤软组织的厚度和椎弓根内倾角，计算出进针点距离椎弓根在体表投影的外侧边的旁开距离； b.在经皮微创椎弓根螺钉置钉导向的过程中，用手术切口保护膜将滑动轨道(I)粘贴固定于患者背部的皮肤上，松开第一固定组件，X透视下调整椎弓根体表标记体(2)的位置，将横截面为椭圆形的空心柱状椎弓根体表标记体(2)的侧壁和椎弓根在体表投影的外侧边进行重叠，锁紧第一固定组件，进而确定椎弓根在皮肤表面投影的外侧边的具体位置； c.松开第二固定组件，根据进针点距离椎弓根在体表投影的外侧边的旁开距离，在滑动轨道(I)上确定出进针点的相应位置，滑动穿刺针引导套筒(4)至此位置； d.按照角度指示刻度盘(3)的刻度，根据术前确定的内倾角，调节好穿刺针引导套筒(4)的角度，穿刺针引导套筒(4)尾端对准穿刺进针点后锁紧第二固定组件，此时椎弓根体表标记体(2)、穿刺针引导套筒(4)、角度指示刻度盘(3)和滑动轨道(I)的位置相对固定，完成定位操作。
【专利摘要】一种腰椎椎间孔镜及胸腰椎经皮椎弓根螺钉穿刺定位导向器及其穿刺定位方法，包括滑动轨道、穿刺针引导套筒和角度指示刻度盘，穿刺针引导套筒沿角度指示刻度盘径向设置并可转动，滑动轨道一侧设有定位横杆，定位横杆与角度指示刻度盘之间滑设有椎弓根体表标记体，椎弓根体表标记体具有与椎弓根在体表投影的一侧边的顶点进行重叠的定位参考点O；过穿刺针引导套筒的轴线L2并平行于刻度指示面的平面A与过定位参考点O并平行于刻度指示面的平面B基本重合；椎弓根体表标记体以可锁紧方式滑设于滑动轨道上；角度指示刻度盘和穿刺针引导套筒以可锁紧方式滑设于滑动轨道上。其结构简单、操作方便、适用范围广、可大大提高手术的安全性和成功率。
【IPC分类】A61B17/34
【公开号】CN105212996
【申请号】CN201510663894
【发明人】胡金玺, 肖涛
【申请人】胡金玺
【公开日】2016年1月6日
【申请日】2015年10月15日