环形固定器系统与方法
【技术领域】
[0001 ] 本申请大体上涉及医疗设备，并且更具体地说涉及环形固定器。
【背景技术】
[0002]对于大部分标准三关节固定术手术来说，可以利用包括两个胫骨环的预先构建框架和具有延伸部的足板。环形固定器系统可以被用于打开或闭合的骨折固定，长骨的假关节或不愈合、通过骨骺或干骺端分离的肢体延长、骨的修正或软组织变形、或者分节或非分节骨或软组织缺陷的修正。环形固定器已经被用于长骨上，该长骨包括:胫骨、腓骨、股骨、肱骨、桡骨和尺骨。
[0003]在插入线或销钉以前，将环形固定器定位在胫骨与足部周围。腿部偏心地定位在框架中以容纳后肌肉组织，足部的足底在足板上方或下方延伸。为了使胫骨与足部保持在适当位置处，可以将折叠毛巾布置在小腿下方。
[0004]外科医生将线插入通过骨，并且利用插入到环与框架的足板中的孔中的螺栓将线固定到框架。
【发明内容】
[0005]在一些实施方式中，设备包括多个环。每个环都具有第一面、第二面与至少一个狭槽，所述至少一个狭槽由在狭槽的相对侧上的环的第一内边缘与第二内边缘限定。至少一个狭槽从第一面穿透到第二面。每个环的第一面都具有在第一边缘上的狭槽附近的第一凹入部或凹入部凹坑与在第二边缘上的狭槽附近的第二凹入部。多个构件，诸如柱或螺栓，将多个环中的每个环都结合到多个环的相邻一个环上。
[0006]在一些实施方式中，用于定位患者腿部的方法包括:将相应的固定设备预先加载到环形固定器的多个狭槽中，每个固定设备都具有带有在其侧边缘中的侧狭槽的螺栓；将环形固定器定位在腿部周围；在预加载以后将至少一根线插入通过腿部；使各预先加载的固定设备滑动直到其侧狭槽与至少一根线接合；以及将固定设备固定以便将接合线固定到环形固定器。
[0007]在一些实施方式中，用于保持海绵体的夹具包括具有纵轴的本体。本体具有一体地附接到本体周边的管状侧壁。本体具有平行于纵轴延伸的狭槽，狭槽穿过管状侧壁并且部分延伸通过本体。本体具有第一与第二纵向管状夹持表面，第二纵向管状夹持表面具有与第一纵向管状夹持表面的内径不同的内径，狭槽延伸通过第一与第二纵向管状夹持表面中的每个。本体具有第一端表面与第二端表面，第一端表面垂直于纵轴，第二端表面相对于纵轴以倾斜角度定向。
[0008]在一些实施方式中，固定设备包括柱，所述柱包括具有穿过本体的纵向狭槽的本体、具有两个弯曲边缘的安装表面、以及从安装表面延伸出的一体附接的螺纹件。本体具有其中带有多个凹槽的侧表面，凹槽垂直于纵向狭槽的长度。垫圈具有用于与本体的一个凹槽接合的脊部。螺栓穿过垫圈与纵向狭槽，螺栓具有头部以及在头部附近的其侧表面中的侧狭槽，以便接收线。
[0009]在一些实施方式中，设备包括具有第一开口的本体。第一开口包括从本体的第一面完全地穿过本体到与第一面相对的第二面的通道，以及从通道延伸到本体的侧边缘的狭槽，该狭槽的高度小于第一开口的高度。腿部定位元件包括:臂，其适于可滑动地适配在第一开口中以便沿着与第一面正交的第一方向滑动；支撑件，其适于支撑患者的肢体的第一部分；以及颈部部分，其将支撑件连接到臂的端部。颈部部分适于可滑动地适配在通道中，以允许沿着与第一面平行的第二方向通过通道将腿部定位元件从本体移除。
【附图说明】
[0010]图1A是根据一些实施方式的环形固定器的等距图。
[0011]图1B示出了定位在图1A的环形固定器中的患者腿部。
[0012]图1C示出了固定在图1A的环形固定器中的患者腿部。
[0013]图2A是图1A的环形固定器的平面图。
[0014]图2B是图1A的环形固定器的后侧视图。
[0015]图3是图1A的环形固定器的侧视图。
[0016]图4A是具有凹入部凹坑(没有扇贝状凹部)的图1A的环形固定器的变型的等距图。
[0017]图4B是图4A的设备的平面图。
[0018]图5是图1C的一个固定元件的等距图。
[0019]图6是图5的固定元件的侧视图。
[0020]图7是进一步包括柱的固定元件的实施方式的等距图。
[0021]图8是图7的固定元件的前视图。
[0022]图9是沿着图8的线9-9所剖切的横截面视图。
[0023]图10是图9的放大细节图。
[0024]图1lA和图1lB是图1A中示出的内侧-外侧足部支撑件的等距图与平面图。
[0025]图12A和图12B是适于用于图1A的环形固定器的内侧-外侧足部支撑件的另一个实施方式的平面图与侧视图。
[0026]图13是用于图11中示出的足部支撑件的安装设备的等距图。
[0027]图14是图1A中示出的内侧-外侧腿部支撑件的等距图。
[0028]图15是图1A中示出的前腿部定位器的等距图。
[0029]图16A和图16B是图15中示出的腿部定位器的左侧视图与右侧视图。
[0030]图17-图19是图15中示出的定位器本体的左侧视图与前视图。
[0031]图20和图21是图15中示出的一个支撑设备的等距图与后视图。
[0032]图22是用于插入图1C中示出的线的尖端延伸的线钻引导件的等距图。
[0033]图23-图25是图22中示出的线钻引导件的前视平面图、侧视平面图与俯视平面图。
[0034]图26是沿着图25的线26_26所剖切的横截面视图。
[0035]图27是具有结合的尖端与插口的线钻引导件的第二实施方式的分解图。
[0036]图28是图27中示出的胫骨钻孔引导件安装件的侧视图。
[0037]图29是具有结合的管状件与插口的线钻引导件的第三实施方式的分解图。
[0038]图30是图29中线钻引导件的侧视图。
[0039]图31是图1B中示出的柱塞的等距图。
[0040]图32是图31的柱塞的横截面视图。
[0041]图33和图34是用于紧固图1C中的固定元件与销钉的扳手的等距图与平面图。
[0042]图35和图36是用于将海绵体固定到图1C的线或杆之一的夹具的前视等距图与后视等距图。
[0043]图37是图35的夹具的前端视图。
[0044]图38是图36中示出的夹具的后端视图。
[0045]图39是图35中示出的夹具的俯视平面图。
[0046]图40是沿着图39的线40-40所剖切的横截面视图。
【具体实施方式】
[0047]旨在结合被认为是全部文字描述的一部分附图来领会对示例性实施方式的描述。在说明书中，相对术语，诸如“下部”、“上部”、“水平”、“竖直”、“上面”、“下面”、“向上”、“向下”、“顶部”、“底部”及其衍生词(“水平地”、“向下地”、“向上地”等)应该理解为表示如之后描述的或者如在讨论中的附图中示出的方向。这些相关术语是为了描述的方便并且不需要沿着特定方向构造或操作此装置。除非另外明确地描述，关于附接、接合等的术语，诸如“连接”与“相互连接”，表示一种关系，其中结构通过介入结构以及可移动或刚性附接件或关系，直接地或者间接地附接到彼此。
[0048]本公开提供了环形固定器，其包括具有多个狭槽的环以用于附接固定设备。例如，固定设备固定插入患者腿部和/或足部中的线。环形固定器可以通过如这里描述的结构的不同变型用于其它骨端。在一些实施方式中，固定设备包括具有用于容纳线的侧狭槽的螺栓。可以在外科医生到达手术室中以前将固定设备预装配并且预加载在环形固定器上(例如，通过擦洗技术人员)。在插入线以后，外科医生可以快速并且容易地将预加载的固定设备滑动到适当位置中，以便将所述线束缚在所述固定设备的侧狭槽中。在一些实施方式中，环具有凹入部。凹入部可以包括诸如扇贝状凹入部、曲线凹入部、V状凹入部、长方形、半六边形、半八角形的接收件，或者在狭槽的两侧上的凹入部凹坑，并且凹入部适于容纳固定设备，并且当外科医生将张紧力施加到线以便压紧或牵拉关节或骨折时防止固定设备沿着切向方向滑动。在一些实施方式中，固定设备包括适于安装在相应凹入部中的垫圈。固定设备构造为适配在接收件中。在一些实施方式中，即使固定设备的形状与接收件的形状不同，也可以通过接收件容纳固定设备的至少一个边缘。例如，长方形接收件可以容纳六边形固定设备，并且接收件的两侧将与六边形固定设备的两个相对侧接合以防滑脱。
[0049]在一些实施方式中，一个或多个固定设备包括用于在环的平面与固定螺栓之间提供偏移的柱。在一些实施方式中，柱具有水平凹槽，并且垫圈具有用于接合柱的一个凹槽的脊部，以防止螺栓在柱上滑动。在一些实施方式中，柱适于适配在凹入部中。
[0050]在一些实施方式中，在手术过程中腿部定位器设置为在中间位置或其它期望位置处支撑腿部与足部。在一些实施方式中，可以在不使用任何工具的情况下快速且容易地将腿部定位器定位并且固定到环形固定器，并且腿部定位器具有支撑元件，其可以在不使用用于定位腿部的工具的情况下被快速且容易地调节。
[0051]图1A是根据本公开的一些实施方式的环形固定器100的等距图。图1B示出了图1A的环形固定器，以虚线绘出了患者的足部从而示出了用于在固定手术以前与固定手术过程中定位腿部的环形固定器的示例性使用。图1C示出了在手术以后的环形固定器100，患者的足部通过线412固定。图2A、图2B和图3示出了环形固定器100的平面图、后视图与侧视图。
[0052]环形固定器100是包括多个环102、130和142的设备。在一些实施方式中，多个环中的一个环102是细长的。细长环102具有近端部分102a与远端部分102b。细长环102构造为使得远端部分102b可以在与近端部分102a平行或者共面的第一位置刚性地附接到第一部分102a。如在图3中以虚线示出的，可以在相对于近端部分具有非零角度的第二位置处将远端部分102b刚性地附接到第一部分102a。在一些实施方式中，非零角度是90度。
[0053]在一些实施方式中，多个环包括适于在固定过程中定位在患者腿部周围的第一与第二圆形环142、130，并且第一环142的直径大于第二环130和102的直径。此构造允许外科医生保持恒定距离。作为一般的经验法则，各环的内径与最近腿部组织之间的间隙在沿着患者腿部的不同高度处约为两个手指宽度(例如，约3.7cm到约4cm)。类似地，如果固定器适于用在另一骨端上用，那么使用在各环的内径与最近组织之间的类似间隙。由于患者的小腿直径越远离