环形固定器系统与方法_4

文档序号:9492690阅读:来源:国知局
示出的,通过相对于环102的内边缘定位钻引导件400,将钻引导件400径向向内地稳定地引向患者的腿部。
[0092]如在图26中示出的,管状件401具有其中在管状件的后部处带有入口开口 409的近端引导部分410。近端引导部分410的开口 409的直径比橄榄结构413的直径大。通道410与入口 409大于标准橄榄线412的橄榄结构413,以允许橄榄结构插入通过入口 409。管状件401还包括直径大于橄榄结构413的出口通道411。
[0093]钻引导件400还包括具有中间纵向通道407的尖端405。通道407的直径大于线412(例如,K线)的直径,但是小于橄榄结构413的直径。(尽管这里描述的实例利用橄榄线,但是相同的钻引导件400也可以使用平滑线。)如在图22和图24中最佳示出的,尖端405具有沿着径向方向从通道407 —直延伸到尖端的外表面的狭槽406。因此,如果将橄榄线412插入通过管状件401与出口通道411,并且前进直到橄榄结构413在尖端405内或附近,那么就可以通过使尖端的狭槽406在线412的前部412f上方经过来移除钻引导件400的尖端405。然后钻引导件400的剩余部分可以在橄榄结构413上方后退,并且通过固定元件330将线412的后部(远离患者)固定到框架100。钻引导件可以例如由不锈钢630制成。
[0094]利用钻引导件400来插入至少一根线412的方法包括将钻引导件400布置在环形固定器100的环102上,以便将至少一根线412引向患者的骨,其中钻引导件400具有适于使至少一根线412通过其中的纵向开口 407 (并没有大到使橄榄结构413穿过其中)。外科医生或技术人员保持把手402以定位钻引导件400。外科医生驱动至少一根线412通过纵向开口 407并且通过骨。
[0095]在一些实施方式中,钻引导件400具有平坦表面401b以及用于包围在环102的近端边缘周围的指部404,并且布置钻引导件400的步骤包括定位钻引导件使得平坦表面401b与环102的顶面或底面接合。管状件尺寸设计为足够长(或成角度)以允许外科医生使钻引导件400向前滑动直到尖端405与骨接触以便精确钻孔。
[0096]在此方法的其它实施方式中,外科医生可以将钻引导件400定位在环102下方,使得平坦表面与环的底面接合,并且指部404包绕在环的顶部表面周围。
[0097]在一些实施方式中,钻引导件400具有其中带有开口 409的近端引导部分,近端引导部分的开口的直径大于橄榄结构413的直径。驱动至少一根线412的步骤还包括使橄榄结构413穿过近端引导部分410的开口 409。
[0098]在一些实施方式中,钻引导件400具有其中带有狭槽406的可移除尖端405,以及用于使线412供给通过其中的前开口 407。线412具有大于前开口 407的橄榄结构413。驱动至少一根线412的步骤包括驱动线412直到橄榄结构413在尖端405内或附近,并且通过使尖端的狭槽407穿越线412来移除钻引导件400的尖端405。
[0099]在一些实施方式中,插口 414 (颈环)接收管状件401的前端与尖端405的后端。在一些实施方式中,插口 414具有狭槽以提供充分的顺从性,使得插口 414可以紧密地容纳管状件的前端416与尖端405的后端。在一些实施方式中,前端416的长度与插口 414的长度选择为提供允许插口 414向前滑动插口的长度的一部分以使钻引导件的长度延伸(在图22中示出的位置处)。另选地,钻引导件可以包括在具有多个不同长度的插口 414的工具箱中。
[0100]图27和图28是钻引导件400-2的另一个实施方式的等距图与侧视横截面视图,其中管状件401与插口 415 —体地结合在一个单元件中。如通过类似附图标记指示的,钻引导件400-2的剩余元件与用于钻引导件400的剩余元件相同,并且为了简洁,不再重复这些元件的描述。钻引导件400-2的操作与使用与上面参照图23-图26描述的相同,并且为了简便不再重复此描述。
[0101]图29和图30是钻引导件400-3的另一个实施方式的等距图与侧视横截面视图,其中尖端425与插口 427 —体地结合在一个单元件中。尖端425包括具有前开口的中心通道427,以及使中心通道427连接到尖端425的外表面的径向狭槽426。插口接收件428接收钻引导管状件401的前端416。如通过类似附图标记指示的,钻引导件400-2的剩余元件与用于钻引导件400的剩余元件相同,并且为了简洁不再重复这些元件的描述。钻引导件400-3的操作与使用与上面参照图23-图26描述的相同,并且为了简便不再重复此描述。
[0102]图35-图40示出了可以在这里描述的任一个固定程序(例如,夏克固定程序)的期间使用的海绵体夹具。夹具包括具有纵轴520(图40中示出并且与图39中的剖面线40-40 —致)的本体500。本体500具有整体附接在本体周边的管状侧壁511。本体500具有平行于纵轴520延伸的狭槽501。狭槽501穿透管状侧壁504并且部分地延伸通过本体500。
[0103]本体500具有在狭槽501内的第一纵向管状夹持表面503与第二纵向管状夹持表面504。第二纵向管状夹持表面504的内径与第一纵向管状夹持表面503的内径不同。狭槽501延伸通过第一与第二纵向管状夹持表面503、504中的每个。夹持表面503的尺寸设计为夹持线412 (例如,平滑1.8mm或2mmK线或橄榄线),并且夹持表面504的尺寸设计为夹持在手术过程中外科地插入的类型的标准(4mm、5mm或6mm)半销钉350 (图1C中所示)。(销钉350可以插入到胫骨的前侧中或者跟骨中,但是线412用于其它地方。线还可以用于胫骨和/或跟骨中。)在不使用任何工具的情况下,通过将线412或销钉350插入到狭槽501中并且将夹持表面503布置在线412周围(或者夹持表面504在销钉周围),将夹具快速地附接到销钉350或者线412。夹具可以定位在线或销钉的插入位置附近,以保持海绵体或其它吸收材料抵靠伤口部位。
[0104]本体具有第一端表面510与第二段表面511。第一端表面510垂直于纵轴520,并且第二端表面511相对于纵轴520以倾斜角定向。夹具500可以附接到垂直于骨的线412或销钉350,第一端表面510面向伤口部位,并且第二端表面511背向伤口部位向。在此定向中,第一端表面510平行于骨的表面并且保持海绵体抵靠伤口部位。另选地,夹具500可以相对于骨以倾斜角度附接到线412或销钉350,第二端表面511面向伤口部位,并且第一端表面510背离伤口部位向。在此定向中,第二端表面511平行于骨的表面并且保持海绵体抵靠伤口部位。由此,通过选择夹具500的布置为更加靠近伤口部位的那端,外科医生可以使海绵体(或者其它敷料)与同线412或销钉对准的夹具500的纵向狭槽501接合的夹具的面积最大化。
[0105]在一些实施方式中,夹具500在第一端表面510中具有埋头孔505,以释放伤口部位上的压力。在一些实施方式中,夹具500在第二段表面511中具有埋头孔518。埋头孔505、518可以协助保持海绵体或者其它敷料。在一些实施方式中,埋头孔505、518的一个或两个中具有加强肋517。
[0106]在一些实施方式中,第一纵向管状夹持表面503位于纵轴520处或附近,并且第二纵向管状夹持表面504在本体的周边附近。在一些实施方式中,第二纵向管状夹持表面504具有垂直于纵轴520的尺寸G2,所述尺寸G2大于垂直于纵轴520的第一纵向管状夹持表面503的尺寸Gl。
[0107]在一些实施方式中,夹具具有与纵向狭槽501的开口相对的平坦表面513,以允许外科医生或技术人员将夹具推到线412或销钉上。平坦表面可以具有键515以提供柔性来打开或关闭夹具,以及将夹具保持在销钉上。本体的剩余部分具有圆形周边以便便于移除。
[0108]在一些实施方式中,夹具由诸如丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(ABS)的单件塑料形成。
[0109]在一些实施方式中,利用上述装置来定位患者的腿部的方法包括将相应的固定设备330、302预先加载在环形固定器100的多个狭槽(例如,110)中。每个固定设备330都具有在其侧边缘中带有侧狭槽307的螺栓。环形固定器100包括至少一个环(例如102),其具有延伸通过其中的多个狭槽(例如,110)。环102具有扇贝状凹入部112a、112b或者凹入部凹坑,它们具有在其间限定狭槽110的两个相应内边缘的每个上的多个弯曲弧形部。固定设备330还包括垫圈340,该垫圈340具有适于适配在每个边缘的相应凹入部112a、112b的相应弯曲弧形部中的周边边缘343。另选地,如果使用者想要将固定设备330放置在扇贝状凹部之间中,则使用者可以侧向旋转垫圈340,以清洗凹坑。
[0110]每个螺栓330都具有相应头部332与相应螺母334,并且环形固定器100的至少一个狭槽(例如,HO)在其各端部处具有开口 114a、114b。开口 114a、114b具有比头部332的尺寸大的尺寸。预加载步骤包括:将一个固定设备330的头部332或螺母334插入通过开口 114a、114b中的一个,使得环102在头部与螺母之间;并且在插入头部332或螺母334以后将柱塞170插入开口 114a、114b的每个中,以防止固定设备330掉出环102。
[0111]在一些实施方式中,在定位步骤之前,在不使用用工具的情况下将至少一个腿部定位器200附接到环形固定器的后端。在一些实施方式中,腿部定位器200包括多个可调节支撑件204、206,此方法还包括在不使用工具的情况下独立地调节各支撑件204、206的位置,以使腿部容置在其上。
[0112]—些实施方式包括在不使用工具的情况下将腿部定位器230、250附接到患者的足部的内侧与外侧上的环形固定器100,以便在插入至少一根线412以前,将足部支撑在中间或其它期望位置处。在一些实施方式中,其它腿部定位器230、250中的每个都包括具有螺纹件256的安装设备257。附接其它腿部定位器的步骤包括:布置安装设备257使得安装设备的螺纹件256延伸通过环130的狭槽(例如,138)与腿部定位器230(250)的臂231 (251)中的狭槽235 (255),并且安装设备257的头部254与环130的狭槽138的相对侧上的环130中的相应凹入部(例如,140a、140b)接合;以及通过螺母252将安装设备257与腿部定位器230、250固定到环130。
[0113]环形固定器100定位在腿部周围。
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