图2的髓内钉的侧视图。
[0027]图5是通过线5-5得到的图4的髓内钉的截面图。
[0028]图6是通过线6-6得到的图4的髓内钉的截面图。
[0029]图7-12是髓内钉的透视图。
[0030]图13是通过线13-13得到的图7的髓内钉的截面图。
[0031]图14是通过线14-14得到的图8的髓内钉的截面图。
[0032]图15是通过线15-15得到的图9的髓内钉的截面图。
[0033 ]图16是通过线16-16得到的图1O的髓内钉的截面图。
[0034]图17是通过线17-17得到的图11的髓内钉的截面图。
[0035]图18是通过线18-18得到的图12的髓内钉的截面图。
[0036]图19是用于对骨进行准备以接收某些装置的工具的透视图。
[0037]图20是包括一种型式的紧固组件的装置的透视图。
[0038]图21是图20中所示的髓内装置和紧固组件的分解图。
[0039]图22是图20中所示的紧固组件的透视图。
[0040]图23是图20的紧固组件的分解图。
[0041 ]图24是图23的紧固组件的接合部件的正视图。
[0042]图25是图24的接合部件的侧视图。
[0043]图26是通过线26-26得到的图24的接合部件的截面图。
[0044]图27是图24的接合部件的一端的端视图。
[0045]图28是图24的接合部件的另一端的端视图。
[0046]图29是图22的紧固组件的压缩装置的正视图。
[0047]图30是通过线30-30显示的图29的压缩装置的截面图。
[0048]图31是图29的压缩装置的一端的端视图。
[0049]图32是图29的压缩装置的另一端的端视图。
[0050]图33是髓内钉和螺钉组件的截面图。
[0051 ]图34是紧固组件的透视图。
[0052]图35是图34的紧固组件的拉力螺钉的透视图。
[0053]图36是紧固组件的透视图。
[0054]图37是图36的紧固组件的拉力螺钉的透视图。
[0055]图38是紧固组件的透视图。
[0056]图39是图38的紧固组件的分解图。
[0057]图40是紧固组件的透视图。
[0058]图41是图40的紧固组件的分解图。
[0059]图42是包括紧固组件的压缩板的透视图。
[0060]图43是包括紧固组件的关节周板的透视图。
[0061]图44是在肩关节中的肱骨修补环境中所使用的装置的透视图。
[0062]图45是显示了髓内钉的外侧面的透视图。
[0063]图46是透视图，其显示了图45的髓内钉的内侧面。
[0064]图47是沿着线47-47得到的图45的髓内钉的截面图。
[0065]图48是髓内钉的外侧面的平面图。
[0066]图49是图48的髓内钉的侧平面图。
[0067]图50是图47的髓内钉的近端视图。
[0068]图51是在图50的M-L平面中沿着图48的线A-A得到的髓内钉的截面图。
[0069]图52是沿着图50的AP平面得到的髓内钉的截面图。
[0070]图53是垂直于图50的AP平面的图47的髓内钉的侧平面图。
[0071]图54是沿着图53的线M-M得到的髓内钉的远端的外侧面的平面图。
[0072]图55是沿着图54的线0-0得到的髓内钉的截面图。
[0073]图56是沿着图54的线P-P得到的髓内钉的截面图。
[0074]图57是沿着图54的线S-S得到的髓内钉的截面图。
[0075]图58是包括弯曲的图47-57的髓内钉的侧视图，其垂直于图50的AP平面。
[0076]图59是图58的髓内钉的端视图。
[0077]图60是图58的钉的外侧面的平面图。
【具体实施方式】
[0078]根据本公开的实施例的方法、装置和系统寻求为股骨骨折提供改善的处理。图1-6显示了髓内钉100的一个实施例的多种视图。髓内钉100具有贯通的纵向钻孔130，以有助于插入到骨中。髓内钉100具有近端部分102、过渡部分104和远端部分106。
[0079]图1-6中所示的特定结构的近端部分102优选具有解剖学上有启示的形状特征，其更精确地与典型的皮层骨相对应。在图6的近端部分102的截面图中显示了这种形状的一种型式。图6中所示的近端部分102的特定截面大体是非圆形的，并且至少沿着髓内钉100的长度的某些部分而存在。图6的截面具有外侧面或方面108，其大于内侧面或方面109。外侧面108和内侧面109通过第一侧面110和第二侧面116而连接起来。在第一侧面110与外侧面108的交点处是第一圆角112，并且在第二侧面116与外侧面108的交点处是第二圆角114。第一侧面110、第二侧面116和外侧面108具有近似相等的长度。第一侧面110和第二侧面116定向为相对于外侧面108成锐角，使得内侧面109小于外侧面108。通过使外侧面108比内侧面109更大，髓内钉100的旋转稳定性得以增加，并且还可增强对弯曲和扭转的抗性。
[0080]图6中所示的内侧面109可被圆角化。从图4中可看出，圆角化的内侧面109从过渡部分104中突出来，并延续至髓内钉100的近端。内侧面109的突出与股骨的距骨区域相对应，并且改善了在骨和髓内钉100之间的负载分布的均匀性。
[0081]此外，近端部分102的一般截面几何形状减少了近端部分102中的峰值应力。更具体地说，髓内钉和螺钉组件的组合的典型的故障模式是钉在其外侧面上的张力故障。张力是通过应用于螺钉组件上的体重负载所引起的弯矩而产生的。因此，其将有益于减少钉的近端部分中的应力，以便在处于张力下的钉的侧面，即外侧面上包括更多材料，以对截面进行更有效地整形，以便增强侧面区域中的强度和坚固性，或两者。图6中所示的设计实现了这个目的。外侧面108宽于内侧面109，因而至少部分地赋予了凸缘状效应。在外侧面108上所引起的每单位面积的应力小于如果外侧面具有较小截面积(例如内侧面109的截面积)特征时的情况。
[0082]图1B和IC中显示了受益于相同原理的根据本公开的另一实施例的结构，其显示了具有大致圆形截面的髓内钉1100，其大致圆形的孔1128设置为不与截面的周边同心。在这两个图中所示的特定结构中，偏离孔1128偏向内侧面1109，使得更大部分的材料可用于承受负载，并减少外侧面1108上的应力。类似地，在该部分的外侧面上提供更多材料的任何截面都会减少在钉中该侧面上的每单位面积的应力。
[0083]不管在近端部分102的截面的外侧部分的某些部分上可增加材料或质量的具体方式如何，都可从截面的某些部分上增加和除去材料，以便增加外侧部分的强度和坚固性或者两者，该效应的特征可为将惯性矩赋予至少部分地定向在外侧面或方面108的方向上的截面。在一个优选的实施例中，惯性矩(显示为在图6上由字母M表示)的特征可为在外侧方向上延伸，或至少部分地朝着外侧方面或外侧面108而从点P延伸，点P是线L的中点，线L从该线与外侧方面108的切线Tl的交点Il延伸至该线与内侧方面109的切线T2的交点12处。换种方式表述，该效应至少在某些情况下将会产生特征为至少部分地在外侧方向上从截面的中心延伸出来的惯性矩的截面。优选地，该中心可以是位于截面的外侧边缘和内侧边缘之间的中点。备选地，该中心可以是截面的质量中心。由惯性矩反映的回转半径反映了在近端部分102的外侧部分中的额外强度，其是由截面中更多的质量或更具策略性地放置的质量而造成的，惯性矩是增量质量离中心的距离的平方的函数。在某些结构中，线L与纵向钻孔130的轴线是共面的，并且与截面的平面是共面的，并因而由这些平面的交点来限定。一方面如图1A，且另一方面如图1B和IC所反映的那样，并且记住这些只是可赋予这种外侧额外的强度和坚固性的无数结构中的两种结构，截面相对于其轴线中的至少一个可以是但不必须是非对称的。另外，纵向钻孔130可定位成与截面的几何中心共享其中心轴线，或者其可偏离，以便有助于赋予外侧强度或用于其它目的。
[0084]在图1-6所示的特定装置中，第一侧面110、第二侧面116和外侧面108具有平坦部分。备选地，这些侧面可以是弯曲的。在图1-6所示的实施例中，内侧面109是圆角化的，但本领域中的技术人员应该懂得，内侧面可以是平坦的，或具有一个或多个平坦部分。
[0085]近端部分102具有近端横向孔118，其通过髓内钉100接收紧固组件或螺钉组件200(图19-41显示了其各种型式)。图1-4中所示的近端横向孔118的一个实施例由两个交迭的圆形孔120，122形成，其中近端圆形孔120在直径上小于远端圆形孔122。所示的近端圆形孔120具有用于约束螺钉组件的插入深度的肩部132，将在下面进行更详细地解释。本领域中的技术人员将理解，可使用容许插入各种螺钉组件的各种其它孔。例如，图33显示了带有圆形孔的髓内钉。图33的实施例将在下面进行更详细地描述。图45至图47显示了另一非圆形孔，其会在下面进行更详细地描述。
[0086]图3中所示的近端部分102具有近端孔128。近端孔128是带螺纹的，以容许插入定位螺钉，定位螺钉可用于将螺钉组件的旋转和平移位置固定在近端横向孔118中。定位螺钉还可包括用于跨越压缩螺钉204(图19)并干涉拉力螺钉202(图19)以独立地限制拉力螺钉202的旋转或平移的机构。
[0087]如图1-6中所示，过渡部分104从近端部分102渐缩至远端部分106。过渡部分104的渐缩性质产生了控制陷落的髓内管中的压配。渐缩的过渡部分104有助于防止钉100比预期更进一步向下压到股骨的髓内管中。
[0088]在图1-6所示的髓内钉100的实施例中，过渡部分104的截面是圆形的，但如本领域中的技术人员已知的那样，该截面可不同。截面可以源自解剖学，类似于近端部分102的截面，椭圆形或非圆形。在图1-6所示的实施例中，过渡部分104包含远端横向孔124。远端孔124容许通过髓内钉100插入远端锁定螺钉，以用于锁定髓内钉100。
[0089]髓内钉100的远端部分106大体是圆柱形的，并且设置为以便提供减少的抗弯刚度。图1-5中所示的实施例具有穿过远端部分106的中心的纵向槽126