整形外科的植入物和紧固组件的制作方法_4

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到所需的位置中,但一旦定位仍然容许其实现滑动压缩。
[0112]图34-35显示了根据本公开的另一实施例的紧固组件200,其具有拉力螺钉202和压缩栓502。如图34中所示,拉力螺钉202和压缩栓502设置为使得在使用过程中,拉力螺钉202的周边与压缩栓502的周边部分地相交,但在某些实施例中,这些周边可能相邻而非相交。拉力螺钉202包括细长主体206和螺纹端208。拉力螺钉202具有位于槽道212上的键504。压缩栓502具有槽503,其适合于接收拉力螺钉202的键504。键504和槽503在考虑截面时可以是各种互补的形状,例如三角形、D形、键-孔以及本领域中的技术人员所清楚的其它形状。在操作过程中,通过压缩工具(未显示)可使压缩栓502相对于拉力螺钉202而移动,压缩工具将不同的力施加于压缩栓502和拉力螺钉202之间,或者施加于整个组件和髓内钉100之间。
[0113]在图34-35所示的紧固组件200中,拉力螺钉202接收为以便在髓内钉的近端孔中滑动,使得拉力螺钉202延伸越过断裂处并延伸到股骨头部中。拉力螺钉202的螺纹端208与股骨头部相接合。一旦拉力螺钉200已经与股骨头部恰当地接合,就将压缩栓502插入近端孔中,以进入股骨头部的预钻孔中,以便在压缩栓502的槽503接收拉力螺钉202的键504时防止拉力螺钉202进一步旋转。通过提供更多用于阻力的面积,压缩栓502有助于防止股骨头部在拉力螺钉202上的旋转。压缩栓502通过定位在钉的近端孔中的定位螺钉而在髓内钉100中固定就位。拉力螺钉202可在穿过近端孔的压缩栓502上滑动。在另一实施例中,压缩栓502在其表面上具有倒钩。
[0114]根据本公开的另一实施例的紧固组件200在图36-37中示出,并且除了拉力螺钉202的键504和压缩栓502的槽503具有互补的棘齿506之外,其具有与图34-35中所示的实施例相似的压缩栓502和拉力螺钉202。压缩栓502通过定位在近端孔中的定位螺钉而在髓内钉中固定就位。骨折处的压缩可通过在大致外侧方向上拉紧拉力螺钉来实现。棘齿506容许拉力螺钉202在大致外侧方向上移动,但防止拉力螺钉202在大致内侧方向上移动。与关于图34-35所述的工具相似的压缩工具可用于完成该运动。
[0115]图38-39显示了紧固组件200,其具有拉力螺钉602、十字线螺钉610和压缩螺钉604。拉力螺钉602包括细长主体606和螺纹端608。细长主体606在截面上是半圆形的。螺钉602,604,610设置为使得拉力螺钉602的周边与十字线螺钉610和压缩螺钉604的周边相交。拉力螺钉602的细长主体606攻有螺纹,以便与十字线螺钉610的螺纹部分互补和协作。十字线螺钉610攻有螺纹,以便与拉力螺钉602和压缩螺钉604相接合。压缩螺钉604包括螺纹部分614和头部部分612。
[0116]在图38-39的实施例中,拉力螺钉602、十字线螺钉610和压缩螺钉604同时被接收,以便在髓内螺钉的近端孔中滑动。拉力螺钉602延伸越过断裂处并延伸到股骨头部中。拉力螺钉602的螺纹端608与股骨头部相接合。当压缩螺钉604被上紧时,压缩螺钉的螺纹614与十字线螺钉610和拉力螺钉602的螺纹相接合,从而使拉力螺钉602在大致外侧方向上朝着髓内钉移动,从而提供对股骨头部的压缩。然后旋转十字线螺钉610,造成压缩螺钉604在远端方向上远离拉力螺钉602而移动。紧固组件200可备选地设置为使得压缩螺钉604相对于拉力螺钉602朝近端移动。与拉力螺钉602分离的压缩螺钉604有助于通过增加更多用于阻力的面积而防止股骨头部在拉力螺钉602上的旋转。
[0117]图40-41显示了具有拉力螺钉702和压缩栓704的紧固组件200。拉力螺钉702包括细长主体706和螺纹端708。细长主体706是半圆形的,以便容许压缩栓704部分地定位在拉力螺钉702的周边内部,以用于插入到股骨中,并且具有定位在细长主体706的内侧面上的键712。细长主体706还具有穿过主体的孔710。压缩栓704大体是圆柱形的,并且尺寸定制为以便配合在拉力螺钉的半圆形的主体706中。拉力螺钉的键712通过槽714而接收在压缩栓704中。键712和槽714包含互补的棘齿。
[0118]拉力螺钉702和压缩栓704同时被接收,以便在髓内螺钉的近端孔中滑动而进入股骨的预钻孔中。拉力螺钉702延伸越过断裂处并延伸到股骨头部中。拉力螺钉702的螺纹端与股骨头部相接合。与关于图34-35所述的工具相似的压缩工具可用于完成在压缩栓704和拉力螺钉702之间或者在整个组件和髓内钉100之间的运动。定位螺钉可用于固定紧固组件的位置。定位螺钉设置为使得当该定位螺钉被上紧时,定位螺钉上的突出物被接收穿过拉力螺钉702的槽710,并使压缩螺钉704远离拉力螺钉702而移动。与拉力螺钉702分离的压缩螺钉704有助于通过增加更多用于阻力的面积而防止股骨头部在拉力螺钉上的旋转。
[0119]图42显示了其中与压缩板150协作而采用了紧固组件200的另一实施例。如图所示,该装置正被应用于股骨上。上面公开的紧固组件200的各种实施例可与类似的压缩板一起使用,并且各种压缩板可设置为可适用于其它解剖部分。例如,图43显示了其中紧固组件200与关节周板170—起使用的另一实施例。所示的板和紧固组件正被应用于近端胫骨上。
[0120]图44显示了其中紧固组件200与肱骨钉190结合使用的另一实施例。如图所示,压缩螺钉204的头部部分212抵靠在肱骨上,以便对肱骨引起压缩。利用施加到拉力螺钉202上的压缩力和通过其螺纹端208而固定在骨节段上的拉力螺钉202,可将骨节段拉到用于恰当地治疗的位置中。在某些情况下,在头部部分212和头部部分212压靠在其上的肱骨之间放置垫圈或轴承面(未显示)可能是有利的。在又一变体中,肱骨中的开口可被扩大,从而容许头部部分212穿透肱骨,并抵靠在肱骨钉190的一部分上。在这样一种实施例中,紧固组件200将比图45中所示的更短,以便在相同的骨区域中利用螺纹端208而获得抓紧。
[0121]参照图45-47,通用的股骨钉800限定了用于如上所述在重构模式下对股骨头部和颈部的骨折或其它损伤进行处理并瞄准股骨头部和颈部的重构孔801,以及用于在顺行模式下处理股骨轴的骨折并瞄准较小粗隆的顺行孔802。钉800包括中心长轴线800a、头部800b和轴813,头部800b形成于钉800的近端部分812上,并且轴813从头部800b延伸至钉800的远端部分814上。在垂直于长轴线800a的平面中,头部800b的截面形状大体是非圆形的。如图50中所示,头部800b的截面形状大体是梯形的,并且包括圆形部分。例如,外侧面800d的至少一部分是平坦的。然而,内侧面800e大体是圆形的。还如图50中所示,内侧-外侧平面M-L将头部800b二等分,包括重构孔的中心贯穿轴线80Ia,并且包括钉800的中心长轴线800a。因而,如图所示,内侧-外侧平面M-L与钉800的冠状面是共面的,冠状面将钉的正面与钉的背面分隔开。应该注意的是,这个平面不一定与病人身体的冠状面或甚至病人股骨的冠状面相关。另外,在某些实施例中,重构孔801并不居中地设置在头部800b中,使得内侧-外侧平面M-L不包括中心贯穿轴线801a,但内侧-外侧平面M-L则平行于重构孔801的中心贯穿轴线801a,并且平行于钉800的冠状面。
[0122]重构横向孔801是“电灯泡”形的,并且偏离钉800的长轴线800a而定向,并且设置为以便接收拉力部件(lag member)和压缩部件,例如上述拉力螺钉202和压缩螺钉204。为了在重构模式下瞄准股骨头部和颈部,重构孔801的中心贯穿轴线801a位于内侧-外侧平面M-L中,并且定向在相对于中心长轴线800a大约122度的角度A上。顺行横向孔802也偏离长轴线800a以大约35度的角度B而定向。顺行孔802定向为使得顺行孔802的中心贯穿轴线802a位于顺行平面AP中,其平行于长轴线800a,并且沿径向偏离内侧-外侧平面M-L大约12度的角度C。如图50中所示,顺行孔802并不在头部800b中居中,使得顺行孔802的中心贯穿轴线802a并不与钉800的长轴线800a相交。在某些实施例中,如图50中所示,中心贯穿轴线802a在内侧面800e附近与内侧-外侧平面M-L相交。
[0123]如图48和图49中所示,钉800还包括定位在钉的远端部分814中的三个孔831,832和833,它们在使用过程中可接收销或螺钉,以稳定钉800的远端部分。最近端孔831形成为槽,并且中心孔832和最远端孔833形成为圆形孔。当处理股骨轴的骨折时,如上面论述的那样,可将骨销或其它紧固件(未显示)设置在这三个孔831,832和833中的一个或多个孔中,并固定到健康的骨上。
[0124]最近端孔831和最远端孔833形成为使得最近端孔831和最远端孔833的相应的中心贯穿轴线831a和833a位于与顺行平面AP平行的平面中。换句话说,中心贯穿轴线831a和833a相对于内侧-外侧平面M-L沿径向偏尚了与顺行孔802的中心贯穿轴线802c(偏尚的)相同的角度。因而,可以说顺行孔802、最近端孔831和最远端孔833是平行的,或位于平行的平面中一即使它们相对于钉800的中心轴线800a可能是不同地定向的。例如,如上面论述的那样,顺行孔802的中心贯穿轴线802a相对于钉800的中心长轴线800a定向在35度的角度上。然而,最近端孔831和最远端孔833可形成为相对于中心长轴线800a成大约90度或其它的角度定向。在某些实施例中,最近端孔831的中心贯穿轴线831a位于与最远端孔833的中心贯穿轴线833a相同的平面中。另外,最近端孔831和最远端孔833的中心贯穿轴线831a和833a可位于顺行平面AP中,使得中心贯穿轴线802a,831a和833a是共面的。
[0125]中心孔832的中心贯穿轴线832a也沿径向偏离内侧-外侧平面M-L。然而,中心贯穿轴线832a相对于内侧-外侧平面M-L偏离与中心贯穿轴线831a和833a不同的量。例如,中心孔832的中心贯穿轴线832a相对内侧-外侧平面M-L偏离37度,并且相对于顺行平面AP沿径向偏离25度。
[0126]当处理股骨的颈部、头部和粗隆间区域的骨折时,钉800会与接收在重构孔801中的第一部件及第二部件,例如拉力螺钉202和压缩螺钉204结合使用。当仅仅处理股骨轴中的骨折时,钉800会与接收在顺行孔802中的骨销结合使用。沿着钉800的长轴线800a延伸的是钻孔816。
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