定位螺钉(未显示)可设置在钻孔816中，以用于锁定第一部件和第二部件或骨销。
[0127]重构孔801具有与重构孔801的第一部分811(图46)相关联的第一半圆柱形孔810，以及与重构孔801的第二部分821(图46)相关联的第二 U形孔820。钉800包括限定了重构孔801的内壁805(图47)。内壁805包括限定了半圆柱形孔810的第一半圆柱形部分807，以及限定了U形孔820的第二 U形部分809。如图所示，除了肩部803以外，重构孔801沿着该重构孔801的长度尺寸L具有恒定的截面形状。肩部803由U形部分809中的向外的台阶818来限定。
[0128]内壁805的半圆柱形部分807包括弧段，其延伸不止180度，例如270度，并且终止于两个相对的边缘808a和808b。在相对的边缘808a和808b之间的平面限定了半圆柱形部分807的面841。相对的边缘808a和808b定位在内壁805的半圆柱形部分807和U形部分809之间的过渡部分T上。因而，半圆柱形部分807和U形部分809限定了重构孔801的连续表面。
[0129]内壁805的U形部分809包括与半圆柱形部分807的面841相对的半圆柱形弧段809a和两个从半圆柱形弧段809a中延伸出来的彼此相对的壁809b和809c。内壁805的U形部分809还包括面845，其由壁809b和809c的边缘809e和809f之间的平面来限定。如图所示，U形部分809的面845与半圆柱形部分807的面841是共面的。半圆柱形弧段809a包括面843，其与内壁805的半圆柱形部分807的面841 (以及内壁805的U形部分809的面845)相对，并通过相对的壁809b和809c而与之间隔开。
[0130]在某些实施例中，半圆柱形弧段809a的面843与第一半圆柱形孔810的第一开放面841间隔开距离D，使得当设置于半圆柱形弧段809a中并与之邻接时，具有圆形截面的圆柱形部件(其具有与半圆柱形弧段809a的直径基本相同的直径)延伸到重构孔801的第一部分811中。例如，在半圆柱形弧段809a是180度弧段的情况下，平行的壁809b和809c从半圆柱形弧段809a(也就是说从半圆柱形弧段809a的面843)延伸了距离D，其小于半圆柱形弧段809a的半径。在某些实施例中，半圆柱形弧段809a的直径在大约5毫米与大约15毫米之间，并且这种圆柱形部件与接收在半圆柱形部分807中的圆柱形部件的交迭量在大约I毫米与5毫米之间。
[0131]如图所示，相对的壁809b和809c是平行的，并且半圆柱形弧段809a是180度的弧段。然而，备选地，相对的壁809b和809c可以是发散的，并且/或者半圆柱形弧段809a可以是小于180度的弧段。因而，当尺寸设置为以便配合在半圆柱形弧段809a中的部件设置在U形孔820中时，该部件不会受到U形孔820变窄的约束。因此，尺寸设置为以便配合在半圆柱形弧段809a中的部件只有当第二部件设置在半圆柱形孔810中时才会受到约束以免移动到半圆柱形孔810中。例如，当压缩螺钉204设置在内壁805的U形部分809中，并且拉力螺钉202设置在内壁805的半圆柱形部分807中时，压缩螺钉204受到约束以保持在U形部分809中，并且拉力螺钉202和压缩螺钉204协作以抵抗应用于拉力螺钉202和压缩螺钉204中的一个或这两者上的力矩。然而，如果拉力螺钉202不存在于内壁805的半圆柱形部分807中，那么压缩螺钉204可响应施加在压缩螺钉204上的力而移动，使得压缩螺钉204的弯曲或断裂的发生得以减少。
[0132]额外参照图48-52，顺行孔802包括形成于钉800的外侧面800d中的第一开口(或入口)802a，其靠近形成于钉800的外侧面800d上的重构孔801的第一开口(或入口)801a。重构孔801的第一开口801a在钉800的外侧面800d上大体居中，并且顺行孔802的第一开口802a并不居中地处于钉800的外侧面800d上。具有比内侧面800e更大的外侧面800d的头部800b的非圆形的截面形状为将顺行孔802的第一开口 802a偏心地定位在头部800b中提供了额外的表面积，并且当顺行孔802偏离内侧-外侧平面M-L而定向时，其同具有圆形截面形状的头部相比可提供增加的强度。
[0133]另外，虽然重构孔801定向在股骨颈部的方向上，使得形成于钉800的内侧面SOOe中的重构孔801的第二开口(或出口)801b靠近重构孔801的第一开口801a，但是顺行孔802沿远端朝着第二开口(或出口)802b而定向，该第二开口在内壁805中形成于靠近重构孔801的第二开口801b的位置处，重构孔801的该第二开口 801b形于成钉800的内侧面800e中。然而，在某些实施例中，顺行孔802的第二开口 802b可形成于钉800的内侧面SOOe中，并且第二开口 802b可定位在重构孔801的第二开口 801b的近端或远端。
[0134]如图51和图52中所示，出口开口802b形成于钉800的内侧面800e上，使得出口开口802b完全包含在重构孔801的出口开口801b中。对于给定的顺行孔802和重构孔801的尺寸，出口开口802b和801b的共同定位减少了从钉800的内侧面800e上除去材料的量。如上面提到的那样，头部800b的非圆形的截面形状结合顺行平面AP与内侧-外侧平面M-L的径向偏离而容许出口开口802b和801b的共同定位，同时保持头部800b的结构强度。
[0135]在某些实施例中，如图58和图59中所示，钉800的头部800b相对轴813以角度D(例如5度角)而成角度。在顺行平面AP中形成了弯曲，使得位于头部800b中的位置831上的长轴线800a的切线相对于轴813中的位置833处的长轴线800a的切线构成大约5度的角度。如图所示，头部800b和轴813两者在顺行平面AP中都大体是笔直的。如图59和图60中所示，钉800是弯曲的，垂直于顺行平面AP，使得顺行平面AP也是弯曲的。图60中所示的曲线是复合的，具有不止一个垂直于顺行平面AP的曲率半径。
[0136]本领域中的技术人员将了解，上面所述和图中所示的特定的实施例是为举例说明而提供的，并且在所示实施例的结构和材料方面可做出各种修改。例如，虽然图45-47的非圆形孔显示为具有圆形的半圆柱形部分，但非圆形孔可具有带其它截面形状(例如椭圆形或矩形)的半圆柱形部分。因此，可使用具有相对应的形状的紧固部件，即具有方形、矩形、椭圆形、新月形或其它截面形状的圆柱形紧固件。此外，非圆形孔可具有额外的部分，其可以是或可以不是圆柱形的。另外，定位在远端800c附近的孔831，832，833中的一个或多个可按照除垂直于轴线800a之外的方式成角度，使第一开口定位在其第二开口的近端或远端。此外，大体上，轴813在垂直于长轴线800a的平面中的截面形状基本上是圆形的，但轴813的直径可沿着长轴线800a而变化。例如，轴813的全部或一部分可以是渐缩的。另外，头部800b可以其它截面形状形成，包括例如圆形、椭圆形或多边形。然而，在为头部800b选择其它形状的情况下，内侧-外侧平面M-L仍包括中心长轴线800a，并平行于或包括重构孔801的中心贯穿轴线801a。另外，横向孔801可定向为使得角度A可以是大约110度至大约150度、或大约120度至大约130度。中心孔832的中心贯穿轴线832a可相对内侧-外侧平面M-L和顺行平面AP偏离其它量，例如偏离大约20至大约75度、或大约30度至大约60度的角度。角度C可以是大约O度至大约30度、大约O度至大约20度、或大约10度至大约15度。角度D可以是大约O度至大约20度、或大约O度至大约10度。中心孔832的中心贯穿轴线832a可相对于顺行平面沿径向偏离大约O度至大约90度、或大约O度至大约45度的角度。
【主权项】
1.一种整形外科植入物，包括: 钉，其具有长轴线、限定了偏离所述长轴线而定向的通孔的内壁和靠近所述通孔的第一横向孔，所述内壁包括: 第一半圆柱形部分，其具有超过180度的弧，并限定了所述通孔的第一部分，和 第二 U形部分，其具有一对平行壁以及具有大约180度的弧的半圆柱形段，所述第二 U形部分限定了所述通孔的第二部分； 所述第一半圆柱形部分的弧限定了所述通孔的第一部分的第一开放面，并且所述第二U形部分的平行壁限定了与所述第一开放面相对的所述通孔的第二部分的第二开放面，使得具有与所述第二半圆柱形部分的直径基本相同直径的圆柱形部件能够从所述通孔的第二部分朝着所述通孔的第一部分传出去。2.根据权利要求1所述的整形外科植入物，其特征在于，所述第一横向孔具有定位在所述内壁中的出口。3.根据权利要求1所述的整形外科植入物，其特征在于，所述第一横向孔沿着相对于所述通孔的定向沿径向偏离的轴线而延伸。4.根据权利要求1所述的整形外科植入物，其特征在于，所述钉还包括定位在所述钉的远端附近的第二横向孔。5.根据权利要求4所述的整形外科植入物，其特征在于，所述第二横向孔沿着不垂直于所述钉的长轴线的轴线而延伸。6.根据权利要求1所述的整形外科植入物，其特征在于，所述第一横向孔偏离所述长轴线而定向，并且具有定位在所述钉的头部中的入口，所述钉的头部相对于所述钉的长轴线是成角度的。7.根据权利要求1所述的整形外科植入物，其特征在于，还包括定位在所述钉的远端附近的第二横向孔，所述第二横向孔具有与所述第一近端孔的入口对准的开口。
【专利摘要】处理骨折利用了诸如髓内钉的植入物以及诸如拉力螺钉和压缩螺钉组件的紧固组件中的一种或这两者。在某些实施例中，植入物具有带横向孔的近端部分，横向孔具有非圆形的截面，其可成形为以便有选择地将紧固组件限制在横向孔中。紧固组件的两个或更多个构件可被接收而以受控制的方式在植入物的横向孔中滑动，并且协作以抵抗施加在它上面的力矩。
【IPC分类】A61B17/72, A61B17/74, A61B17/80
【公开号】CN105726112
【申请号】CN201610086929
【发明人】科苏克·渡边, 罗伊·山德斯
【申请人】史密夫和内修有限公司
【公开日】2016年7月6日
【申请日】2010年6月30日
【公告号】CA2765376A1, CN102639074A, CN102639074B, EP2448505A2, EP2448505A4, US8834469, US20120143192, WO2011002903A2, WO2011002903A3