植入式医疗设备系统的电力管理的制作方法

本公开涉及植入式医疗设备，并且具体地涉及包括至少一个可再充电的植入式医疗设备和至少一个不可再充电的植入式医疗设备的系统。

背景技术：

无引线起搏设备是植入式医疗设备的示例，并且可赋予胜过传统起搏设备的优势，因为省去引线可转化为更低的复杂性并且由此改善了患者结果。然而，当将无引线起搏设备作为伴随设备引入系统中时，存在许多显著的技术挑战。例如，可期望医疗设备之间的通信以协调治疗和/或感测功能，诸如以实现多腔室起搏模式。然而，此类通信可消耗无引线起搏设备的电力资源。

技术实现要素：

当将植入式医疗设备作为另一植入式医疗设备的伴随设备引入系统中时，存在许多显著的技术挑战。本公开的各个特征或方面解决了示例实现中的许多此类技术挑战，在该示例实现中第一植入式医疗设备被配置为具有可再充电电源，并且第二植入式医疗设备被配置为具有不可再充电电源。具体而言，所设想的是，在实践中，特定于操作模式的通信协议可被实现以使得在一些示例中第一植入式医疗设备与第二植入式医疗设备之间的设备间通信使得由第一植入式医疗设备从可再充电电源汲取的电力水平大于由第二植入式医疗设备从不可再充电电源汲取的电力水平。此类实现可有利地最小化不可再充电电源的耗尽速率，并且由此延长植入式医疗设备的使用寿命。尽管本公开不限于此，但是此类特征或方面可根据以下说明书和权利要求书实现。

一种系统，包括：第一植入式无引线起搏设备，该第一植入式无引线起搏设备包括被容纳在其中的可再充电电源；以及第二植入式无引线起搏设备，该第二植入式无引线起搏设备包括被容纳在其中的不可再充电电源；其中，第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备被配置成根据编程的操作模式一同操作作为多腔室起搏系统，并且其中第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备被配置成根据特定于编程的操作模式的通信协议通信。

一种植入式医疗设备，包括：电源，该电源被配置为可再充电电源或不可再充电电源中的一个；电起搏电路系统，该电起搏电路系统被耦合至电源并且被配置成递送心脏起搏；通信电路系统，该通信电路系统被耦合至电源并且被配置成与其他植入式医疗设备建立通信链路，该其他植入式医疗设备与该植入式医疗设备一起被布置在多腔室起搏系统中；以及处理电路系统，该处理电路系统被耦合至电源、电起搏电路系统以及通信电路系统，其中处理电路系统被配置成：确定系统的状态变化；以及在多个不同的通信协议中的多个之间切换，植入式医疗设备根据该多个不同的通信协议操作并且其中从电源汲取的用于与其他植入式医疗设备进行设备间通信的电力根据植入式医疗设备和植入式医疗设备中的至少一个的操作模式来被选择以对系统的状态变化作出响应；其中，其他植入式医疗设备的电源被配置为可再充电电源或不可再充电电源中的另一个，并且多个不同的通信协议中的每一个可被限定以使得从不可再充电电源汲取的用于植入式医疗设备与其他植入式医疗设备之间的设备间通信的电力水平低于从可再充电电源汲取的用于植入式医疗设备与其他植入式医疗设备之间的设备间通信的电力水平。

一种系统，包括：第一医疗设备，该第一医疗设备被配置成被植入在患者体内以及从被容纳在其中的可再充电电池汲取电力以用于设备间通信；以及第二医疗设备，该第二医疗设备被配置成从被容纳在其中的不可再充电电池汲取电力以用于设备间通信，其中，响应于检测到系统的状态变化，第二医疗设备被进一步配置成切换至通信协议，在该通信协议中从不可再充电电池汲取以用于与第一医疗设备进行设备间通信的电力根据被编程至第一医疗设备和第二医疗设备中的至少一个的操作模式来被选择。

在下文的所附附图和说明书中阐述了本公开的这些和其他示例的细节。本公开的其他特征、目的以及优点将根据描述、附图以及权利要求书而显而易见。

附图说明

图1示出了根据本公开的包括至少一个可再充电植入式医疗设备和至少一个不可再充电植入式医疗设备的系统。

图2以第一详情示出了根据本公开的植入式医疗设备。

图3以第二详情示出了根据本公开的图2的设备。

图4示出了根据本公开的第一示例方法。

图5示出了根据本公开的第二示例方法。

图6示出了根据本公开的第一示例时序图。

图7示出了根据本公开的第二示例时序图。

图8示出了根据本公开的第三示例时序图。

具体实施方式

图1示出了根据本公开的包括至少一个可再充电植入式医疗设备102a和至少一个不可再充电植入式医疗设备102b的系统100。更具体地，系统100是植入式医疗设备(imd)系统的示例，该imd系统包括附接至患者110的心脏108的右心房104中的组织的心房起搏设备102a，并且包括附接至患者110的心脏108的右心室106中的组织的心室起搏起搏102b。在其他示例中，系统100可额外地或替代地包括在心脏中或心脏上的其他位置处植入的一个或多个imd。在一些示例中，系统100进一步包括诊断设备112，该诊断设备112被皮下地植入并且被植入在袋部(pocket)114内并且被配置为专用诊断监测器。来自明尼苏达州弗里德里(运营总部)的美敦力上市有限公司(medtronicpubliclimitedcompany)的reveal插入式心脏监测系统是此类诊断设备的示例，但是其他示例也是可能的。

在图1的示例中，心房起搏设备102a和心室起搏设备102b不利用经静脉引线，也不利用袋部，反而该两者都是无引线的并且被完全植入在患者110的心脏108内，并且被进一步配置成实现如下文结合图2-图8详细讨论的协调的心房与心室起搏功能。然而，一般而言，心房起搏设备102a可被配置成监测心室事件以及基于感知到的心室事件(或其缺失)控制心房起搏脉冲递送，以促进患者110的心房-心室同步。在该示例中，心房起搏设备102a可被视为“生活质量”设备，并且由此心房起搏设备102a可被配置成包括或展现可再充电电源或电池，该可再充电电源或电池在其使用寿命期间可经由外部装置(未示出)由患者110或医疗从业者按需地或根据时间表(schedule)再充电至容量。如果可再充电电源诸如由于例如未能对该可再充电电源进行(再)充电的人为错误而被耗尽，使得心房起搏设备102a无法如预期地操作，则患者110可能出现症状，但是此类发生可能不一定是危及生命的。

在另一方面，心室起搏设备102b可被配置成监测患者110的心脏108的电活动，以及基于感知到的事件(或其缺失)控制心室起搏脉冲递送。在本示例中，心室起搏设备102b可被视为“拯救性命”的设备，如本领域普通技术人员中的一员将理解的，并且由此心室起搏设备102b可被配置成包括或展现不可再充电电源或电池，该不可再充电电源或电池将不会由于未能为该不可再充电电源或电池(再)充电的人为错误而耗尽至心室起搏设备102b无法如预期地操作的程度。相反，不可再充电电源(等效地，心室起搏设备102b)可具有有限的使用寿命，该使用寿命不仅由特定于实现的详情(诸如，不可再充电电源的类型和大小)以及特定于患者状况的详情规定，也可由心室起搏设备102b被配置以在体内实现的其他功能规定。

作为示例，不可再充电电源可具有有限的使用寿命，该使用寿命是心室起搏设备102b被配置成与如图1中所示的心房起搏设备102a、诊断设备112以及编程器设备116通信以用于相应的设备在系统100内如预期地一同操作(例如，通信)的程度的函数。一旦不可再充电电源已达到“寿命终止”(eol)，并且优选地在eol之前，则移出(explant)和后续植入进程中的一者或其二者可能是必要的。为了减少此类移出/植入进程在患者110的寿命中执行超过一次的可能性/频率，可期望的是最小化不可再充电电源耗尽的速率并且由此延长植入式医疗设备的使用寿命。该结果可有利地最小化或限制患者110随时间可能需要经受的移出/植入进程的总数。

因此，为了以如讨论的方式减小不可再充电电源耗尽的速率，所设想的是系统100的医疗设备可共同地实现特定于操作模式的通信协议118(参见图1)，由此心房起搏设备102a与心室起搏设备102b(和/或系统100中其他或不同的设备)之间的设备间通信使得从不可再充电电源汲取的电力水平被降低，并且在一些情况下，使得由心房起搏设备102a从可再充电电源汲取的电力水平大于由心室起搏设备102b从不可再充电电源汲取的电力水平，所汲取的电力水平用于心房起搏设备102a和心室起搏设备102b参与通信。如下文讨论的，如在本公开的上下文中使用的特定的特定于操作模式的通信协议(也被称为“协议”或“通信协议”等)可表示多个不同的特定于操作模式的通信协议中的仅一个，该多个不同的特定于操作模式的通信协议中的每一个与管理设备参与系统100内的设备间通信的程度的一个或多个对应规则相关联。每一个特定于操作模式的通信协议可被限定以使得从系统100中的不可再充电电池汲取的电力水平被控制，并且在一些情况下，低于从imd102的可再充电电池汲取以用于参与系统100内的设备间通信的电力水平。

作为示例，并且对于任何一个特定的特定于操作模式的通信协议，如相对于用于心房起搏设备102a和心室起搏设备102b彼此通信的电力汲取总和(即，根据用于实现通信的电力预算)限定的电力汲取的比率可被量化为2:1的比率(设备102a：设备102b)、或量化为3:1的比率、或量化为25:1的比率、或量化为50:1的比率、或量化为100:1的比率、或甚至量化为1000:1的比率，使得在出于设备间通信的目的的电力消耗方面，心房起搏设备102a的负荷在实践中并且始终显著高于心室起搏设备102b。以此方式，心室起搏设备102b的使用寿命可被延长，因为不可再充电电源上的负载可随时间显著降低。换言之，如全篇所设想的此类实现可最小化不可再充电电源的耗尽速率，并且由此延长了心室起搏设备102b的使用寿命。在图2-图3中示出了根据此类实现配置和/或布置的示例imd。

尽管主要是在可再充电和不可再充电imd二者为植入在心脏内的无引线起搏设备的示例的上下文中描述，但是本公开不限于此类示例。在一些示例中，任一设备可被耦合至引线或被植入在心脏外部。在一些示例中，可再充电imd可向左心室(例如，被植入在左心室上或左心室内)而不是心房递送起搏。在一些示例中，左心室起搏可被视为生活质量治疗，而不是拯救性命治疗。在一些示例中，不递送起搏的imd可以是可再充电imd。例如，诊断设备112或心血管外(例如，皮下)植入式心脏复律除颤器(icd)可以是与起搏器102b通信以提供多腔室起搏和感测模式的可再充电设备。一般而言，系统100的任两个或更多个imd(其中至少一个是起搏器)可通信以提供多腔室起搏和感测模式(例如，vdi、vdd、ddi、ddd、vdir、vddr、ddir、dddr等)，其中本领域的技术人员中的一员将理解上述的模式是根据nbg起搏器代码编码的，该nbg起搏器代码描述了用于植入式起搏器和除颤器的操作的五个字母代码(位置i-v，其中，o＝无，a＝心房，v＝心室，d＝双(a+v)，r＝频率调制，i＝抑制，t＝触发)。

图2示出了起搏设备102的示例配置，其可对应于图1的心房起搏设备102a和/或心室起搏设备102b，并且可根据本公开在第一详情中更通常地被称为imd102。如所示，imd102可被配置成包括壳体202、固定尖齿204a-b(统称为“固定尖齿204”)、以及尖端/环形电极206a-b(统称为“电极206”)。在实践中，壳体202可被构造以展现允许imd102被完全植入患者110的心脏108内(心内)(诸如右心房104内或右心室106内，见图1)的大小和形状因子(formfactor)。

壳体202可展现圆柱形或丸状形状因子，可通常被气密地密封以防止流体进入其中，并且固定尖齿204可被构造成从壳体202延伸并且与心脏组织接合以将imd102附接至患者110的心脏108内的位置，例如，在如图1中所示的右心室106的心尖处或心尖附近。固定尖齿204可由任何生物惰性材料制成，诸如形状记忆材料(例如，镍钛诺)。图2中示出的固定尖齿204的数量和构造仅为一个示例，并且设想了用于将imd102锚定至心脏或其他组织的固定尖齿204的其他数量和构造。额外地，尽管imd102包括被配置成将imd102锚定至组织的多个固定尖齿204，但是在其他示例中，可使用其他类型的固定机制将imd102固定至组织，诸如但不限于：倒钩、线圈等。

图3是示出了imd102的示例配置的功能框图。示出的示例是无引线起搏设备102的示例功能配置。在所示的示例中，如图3中所示，imd102可被配置成包括处理电路系统210、电感测电路系统212、电起搏电路系统214、电源216(其可被配置为可再充电或不可再充电电池)、通信电路系统218、传感器电路系统220以及非瞬态存储器222，以实现可归因于无引线起搏器设备的功能，该无引线起搏器设备诸如来自明尼苏达州弗里德里(运营总部)的美敦力上市有限公司的micra经导管起搏系统。当电源216是可再充电电源时(例如，当imd102被配置成包括可再充电电池或超级电容器时)，如图3中所示，电源216可被耦合至充电电路系统226。尽管本公开不限于此，但是充电电路系统226可被配置成迫使电流穿过电源216以周期性地为电源216再充电或根据电源216上的需求至少间歇性地为电源216再充电。

不可再充电电源(也被称为“主要”电源)的示例包括具有锂离子化学物质的电池，诸如，锂(li)结合碘化物(i2)、银钒氧化物(svo)或一氟化碳(cfx)中的一个或多个。可再充电电源的示例包括具有锂离子化学物质的电池，诸如，锂结合镍(ni)、锰(mn)或钴(co)中的一个或多个氧化物。一般而言，当imd102被配置成展现可再充电电源或不可再充电电源中的任一个并且当imd102被纳入系统100中时，可实现本公开的各个特征或方法。

例如，imd102(等效地，诊断设备112或另一imd)的处理电路系统210可被配置成确定系统100的状态变化。状态变化可通常指充当imd102通过采取行动来对其作出响应的刺激的任何事件，诸如患者心律失常的发作、或通信请求、或设备间同步丢失(该三者均如下文进一步讨论的)或任何其他事件，诸如在患者体内检测到任何生理事件或生理变化(例如，a-v传导的变化、失夺获)、新获取的生理或设备完整性数据、定时器期满或过程中断。

一般而言，响应于状态变化而采取的行动可包括切换imd102操作模式。如本文使用的，操作模式指控制imd102的操作(例如，以感测生理信号以及递送治疗)的一个或多个参数或设置的一组相应值。多个操作模式中的每一个可具有所述值中与其他操作模式不同的一个或多个值。不同的操作模式可包括针对以下各项的不同的值：起搏脉冲幅度；a-v、v-v或其他逸搏间期；限定传感器指示的起搏频率的参数；修改逸搏间期以促进固有传导的起搏模式是否激活；感测阈值；消隐间期；或任何其他间期、延迟或阈值。示例操作模式包括本领域已知的起搏和感测模式，诸如上文讨论的多腔室起搏和感测模式(例如，vdi、vdd、ddi、ddd、vdir、vddr、ddir、dddr等)。不同的起搏和感测模式可以是不同的操作模式。然而，在一些情况下，不同的操作模式具有相同的起搏和感测模式，但针对该模式的参数或设置具有不同值，或具有不一定与起搏和感测模式有关的imd102的其他操作参数或设置。

在这些和其他示例中，处理电路系统210可通过基于如存储在imd102的非瞬态存储器222中的一组通信协议规则224(见图3)将imd102切换至特定的特定于操作模式的通信协议118(见图1)来对状态变化和操作模式切换作出响应。如上文提到的，特定的一个特定于操作模式的通信协议118可表示多个不同的通信协议中的仅一个，该多个不同的通信协议中的每一个与通信协议规则224中的对应一个相关联，该通信协议规则224中的每一个可被限定以使得当电源216被配置为不可再充电电池时从电源216汲取的用于imd102参与系统100内的设备间通信的电力水平低于从当电源216被配置为可再充电电池时从电源216汲取的用于imd102参与系统100内的设备间通信的电力水平。

作为示例，并且对于任何特定的特定于操作模式的通信协议，如相对于电力汲取总和(用于心房起搏设备102a和心室起搏设备102b参与彼此通信，以及与在本示例中与心房起搏设备102a和心室起搏设备102b中的一个或另一个对应的imd102通信)限定的电力汲取的比率可被量化为60.0％:40.0％(设备102a：设备102b)的比率、或量化为75.0％:25.0％的比率、或量化为90.0％:10.0％的比率、或甚至量化为97.0％:3.0％的比率，使得心室起搏设备102b的出于设备间通信的目的的负荷显著低于心房起搏设备102a。进一步地，如所描述的特定比率可与特定的特定于操作模式的协议相关联。作为示例，97.0％:3.0％的比率可与用于imd102对患者心律失常作出响应的患者心律失常通信协议相关联。在该示例中，心律失常发作期间心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间可能存在极少通信，使得心房起搏设备102a和心室起搏设备102b可立即并且在没有彼此之间通信的负荷的情况下恰当地如预期地对患者心律失常作出响应，并且如果心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间存在任何通信，则绝大多数将由心房起搏设备102a处理(根据97.0％:3.0％的比率)。

作为另一示例，如提到的75.0％:25.0％的比率可与同步丢失通信协议相关联，以用于imd102对与图1的设备100中的另一设备的同步的丢失作出响应。在该示例中，心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间可能存在少量通信，使得心房起搏设备102a和心室起搏设备102b可重新建立同步，并且一些通信负荷可在心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间被分担。作为另一示例，如提到的60.0％:40.0％的比率可与数据交换通信协议相关联，以用于心室起搏设备102b对针对与图1的系统100中的心房起搏设备102a的通信的请求作出响应。在该示例中，心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间可能存在大量通信，使得心房起搏设备102a和心室起搏设备102b可以以如预期的方式通信，其中通信负荷可在心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间被更为同等地分担。数据交换通信协议可通常表示除了患者心律失常通信协议和同步丢失通信协议之外的任何类型的通信协议，并且本领域的普通技术人员中的一员将认识到许多其他示例是可能的，并且如全篇所设想的电力汲取比率可以是系统100的状态变化类型的函数，如下文至少结合图4-图5进一步讨论的。

现在仅参考图3，如图3中所示的imd102的此类元件可被实现为模拟和数字电路系统的任何组合、离散和集成电路系统的任何组合、以及软件和固件的任何组合，以实现归属于如全篇讨论的imd102的功能。此类元件或电路系统可以是特定于实现的，并且可随着技术进步而进一步进步。非瞬态存储器222具体而言可存储指令，诸如对应于通信协议规则224的指令，该指令当由处理电路系统210执行时可使得处理电路系统210监测和/或控制电感测电路系统212、电起搏电路系统214、电源216(其可被配置为可再充电或不可再充电电池)、通信电路系统218和传感器电路系统220中的任何特定一个，以实现本公开的各个特征或方面。

由此，处理电路系统210可以包括微处理器、控制器、数字信号处理器(dsp)、专用集成电路(asic)、现场可编程门阵列(fpga)、或等效分立或集成逻辑电路系统中的任何一个或多个。在一些示例中，处理电路系统210可以包括多个组件，诸如一个或多个微处理器、一个或多个控制器、一个或多个dsp、一个或多个asic、或一个或多个fpga的任何组合，以及其他分立或集成逻辑电路系统。额外地，尽管在图3中被示出为分离的功能组件或元件，但是归属于电感测电路系统212、电起搏电路系统214、通信电路系统218以及传感器电路系统220的功能中的一些或全部可在一个或多个微处理器、一个或多个控制器、一个或多个dsp、一个或多个asic、一个或多个fpga、和/或可对应于处理电路系统210的其他离散或集成逻辑电路系统中的一个或多个组合中实现。

在实践中，处理电路系统210可与非瞬态存储器222通信，并且除了通信协议规则224之外，非瞬态存储器222可包括计算机可读指令，该计算机可读指令当由处理电路系统210执行时，使得处理电路系统210和imd102的任何其他组件或电路系统以与本公开各个特征或方面一致的方式执行各种功能，如植入式医疗设备技术领域的普通技术人员中的一员将理解的。非瞬态存储器222可包括任何易失性、非易失性、磁的、或电的介质，诸如随机存取存储器(ram)、只读存储器(rom)、非易失性ram(nvram)、电可擦除可编程rom(eeprom)、闪存存储器、或任何其他非瞬态存储器设备。

在图3的示例中，电起搏电路系统214和电感测电路系统212被电耦合至电极206，并且尽管未明确地示出，但是诊断电路系统205也可被电耦合至电极206。处理电路系统210可被配置成控制电起搏电路系统214生成起搏脉冲并且经由电极206向患者110的心脏108(例如，向右心房104或右心室106)递送起搏脉冲。此外，处理电路系统210可被配置成控制电感测电路系统212以监测来自电极206的电信号，该电极206在实践中充当天线，以便于监测心脏108的电活动。电感测电路系统212可包括被配置成从电极206获取信号的电路，也包括用于滤波、放大以及以其他方式处理信号的电路。该信号可表示固有心脏电信号，诸如心室去极化和复极化以及心房去极化，并且可被称为电心脏信号或心脏电描记图信号。电感测电路系统212可被配置成检测电心脏信号内的心室去极化或心室激动事件，以及检测电心脏信号内的心房去极化或心房激动事件。

imd102的传感器电路系统220可包括一个或多个加速度计。在一些示例中，传感器电路系统220包括多个加速度计(例如，三个加速度计)，其中每一个均被取向以用于在相应正交轴或向量的方向中检测运动。在其他示例中，代替一个或多个加速度计(诸如，陀螺仪、水银开关或结合的压电晶体)或除了该一个或多个加速度计之外，传感器电路系统220可包括生成作为运动的函数的信号一个或多个不同的传感器。在其他示例中，传感器电路系统220可被实现为压力传感器而不是一个或多个加速度计。

通信电路系统218可包括任何合适的硬件(例如，天线)、固件、软件或其任何组合以使得imd102能够与如图1中所示的设备中的一个或多个通信。更具体地，在处理电路系统210的控制下，并且基于存储在非瞬态存储器222上或非瞬态存储器222中的指令，并且具体地基于示例实现中的通信协议规则224，通信电路系统218可经由被包括在通信电路系统218中的天线从心房起搏设备102a、心室起搏设备102b、诊断设备112和编程器设备116中的一个或多个接收下行链路遥测，并且经由被包括在通信电路系统218中的天线向心房起搏设备102a、心室起搏设备102b、诊断设备112和编程器设备116中的一个或多个发送上行链路遥测。由此，在实践中，至少处理电路系统210、非瞬态存储器222和通信电路系统218可从电源216出于imd102与图1的系统100的一个或多个其他元件通信的目的而汲取电力。并且，与上文提到的相似，当电源216被实现为不可再充电电池时，可期望最小化电源216的耗尽的速率并且由此延长imd102的使用寿命。当电源216被实现为不可再充电电池时，至少结合图4讨论了用于最小化电源216的耗尽的速率的示例方法。

图4示出了根据本公开并且从图1-图3的imd102的角度描述的第一示例方法400。由此，可从图1的心房起搏设备102a、心室起搏设备102b以及诊断设备112中的任一个的角度考虑方法400，并且方法400与算法有关，在该算法中特定于操作模式的通信协议可始终被强制实施，由此imd102与图1-图3中的任一个其他设备之间的设备间通信使得当imd102的电源216被配置为不可再充电电池时，从该电源216汲取的电力水平低于从图1-图3的任一个其他设备汲取的电力水平，在本示例的上下文中，图1-图3的任一个其他设备可被配置为展现被实现为可再充电电池的电源(即，图1-图2中的任一个设备可被配置为展现不可再充电或可再充电电源)。

在图4的示例中，限定了连续环路，由此imd102可顺序地配置(步骤402)其自身的资源，例如，imd102的处理电路系统210可配置其资源，以实现(步骤404)特定的特定于操作模式的通信协议，并且随后imd102可检测(步骤406)图1的系统100的状态变化，并且从如图3中所示的非瞬态存储器222中访问(步骤408)通信协议规则224，以基于系统100的状态变化类型来选择(步骤410)另一个不同的特定的特定于操作模式的通信协议以按照所要求地并且根据该连续环路实现。如图4中所示的此类算法可被应用至大量不同的场景。

作为示例，imd102可在实践中根据即刻编程模式以初始状态操作，该即刻编程模式对应于以下双腔室和/或心房跟踪模式中的任一个：vdi；vdd；ddi；ddd；vdir；vddr；ddir；dddr。在该示例中，提到的双腔室和/或心房跟踪模式中的每一个可具有与其相关联的对应的一个特定于操作模式的通信协议，该对应的一个特定于操作模式的通信协议转而与如存储在非瞬态存储器222(见图3)内的通信规则224中的对应一个相关联。如果即刻编程模式与例如dddr对应，则imd102可配置(步骤402)其自身的资源以实现(步骤404)与模式dddr相关联的特定的特定于操作模式的通信协议，该特定的特定于操作模式的通信协议基于如从非瞬态存储器访问的通信规则224中的对应一个而具有特定的电力汲取水平以用于imd102强制实施，以使得从imd102的电源216(其被配置为不可再充电电池)汲取的电力水平低于从图1-图3的任一个其他设备汲取的电力水平，图1-图3的任一个其他设备在本示例的上下文中将被配置成展现被实现为可再充电电池的电源。比率可以是用于量化此类水平的便利方式，与上文讨论的比率相似。

作为示例，85.0％:15.0％的比率可与dddr协议相关联，该dddr协议用于imd102实现dddr模式。在此示例中，imd102与图1-图3的任一个其他设备之间可能存在一些通信，由此在电力消耗方面的通信预算中的大部分可被分配至图1-图3的任一个其他设备。以此方式，imd102的使用寿命可被延长，因为不可再充电电源上的负载可随时间显著降低。

关于该先前示例，此类实现可适用于所列的双腔室和/或心房跟踪模式中的每一个。进一步地，所设想的是由imd102从电源216汲取的电力水平可由imd102通过如下方式来被精确地控制：禁用通信电路系统218达特定的时间间期(例如，调制无线电电力开/关)，通过控制从imd102到图1-图3的任一个其他设备在任何特定的时间间期中的通信的程度，通过压制(throttle)处理电路系统210以在任何特定的时间间期中不执行某些通信相关的功能，等等。随后，imd102可检测(步骤406)图1的系统100的状态变化，并且从如图3中所示的非瞬态存储器222访问(步骤408)通信协议规则224，以基于系统100的状态变化的类型来选择(步骤410)另一特定的特定于操作模式的通信协议以根据连续环路实现。至少结合图5讨论了用于基于系统100的状态变化的类型选择另一特定的特定于操作模式的通信协议的示例方法。

图5示出了根据本公开的第二示例方法500，并且方法500可被视为图4的方法400的延伸或补充。由此，可从图1的心房起搏设备102a、心室起搏设备102b以及诊断设备112中的任一个的角度考虑方法500，并且方法500与算法有关，在该算法中特定于操作模式的通信协议可被强制实施，由此imd102与图1-图3中的任一个其他设备之间的设备间通信使得当imd102的电源216被配置为不可再充电电池时，从该电源216汲取的电力水平低于从图1-图3的任一个其他设备汲取的电力水平，在本示例的上下文中，图1-图3的任一个其他设备可被配置成展现被实现为可再充电电池的电源(即，图1-图2中的任一个设备可被配置成展现不可再充电或可再充电的电力供应)。

在图5的示例中，限定了连续环路，因为方法500可被视为图4的方法400的延伸或补充，由此imd102可顺序地检测(步骤502)图1的系统100的状态变化，并且随后确定状态变化的类型是与检测到患者心律失常对应(步骤504)还是与检测到imd102与图1-图3的任一个其他设备之间的同步的丢失对应(步骤506)。如果例如状态变化的类型对应于检测到患者心律失常，如经由imd102的电感测电路系统212(见图3)检测到的，则方法500内的流程可分支到使得imd102可实现措施(例如，起搏、除颤等)以减轻患者心律失常(步骤508)。作为此类措施的一部分，imd102可从如图3中所示的非瞬态存储器222访问(步骤408；图4)通信协议规则224以基于与检测到患者心律失常对应的系统100的状态变化的类型来选择(步骤410；图4)与如存储在非瞬态存储器222内的通信规则224中对应一个相关联的患者心律失常通信协议，以将从imd102的电源216(其被配置为不可再充电电池)汲取的电力水平强制实施为低于从图1-图3的任一个其他设备汲取的电力水平。

作为示例，95.0％:5.0％的比率可与用于imd102减轻患者心律失常的患者心律失常协议相关联。在此示例中，imd102与图1-图3的任一个其他设备之间可能存在极少通信，由此在电力消耗方面的通信预算的绝大部分可被分配至图1-图3的任一个其他设备。以此方式，imd102的使用寿命可被延长，因为不可再充电电源上的负载可随时间显著降低。

然而，如果状态变化的类型与检测到与图1-图3的任一个其他设备的同步的丢失对应，如由处理电路系统210经由与图1-图3的任一个其他设备的正在进行(但不限于正在进行)的通信确定的，则方法500的流程可分支到使得imd102可实现措施(例如，预先限定的通信序列)以重新建立与图1-图3的任一个其他设备的同步(步骤510)。作为此类措施的一部分，imd102可从如图3中所示的非瞬态存储器222访问(步骤408；图4)通信协议规则224，以基于与检测到同步丢失对应的系统100的状态变化的类型来选择(步骤410；图4)与如存储在非瞬态存储器222内的通信规则224中对应一个相关联的同步丢失通信协议，以将从imd102的电源216(其被配置为不可再充电电池)汲取的电力水平强制实施为低于从图1-图3的任一个其他设备汲取的电力水平。

作为示例，70.0％:30.0％的比率可与用于imd102减轻同步丢失的同步丢失协议相关联。在此示例中，imd102与图1-图3的任一个其他设备之间可能存在一些通信，由此在电力消耗方面的通信预算的大部分可被分配至图1-图3的任一个其他设备。以此方式，imd102的使用寿命可被延长，因为不可再充电电源上的负载可随时间显著降低。

然而，如果状态变化的类型不与检测到患者心律失常或同步丢失中的一个对应，则方法500内的流成可分支到使得imd102可实例化数据交换通信协议，该数据交换通信协议可一般而言表示除了患者心律失常协议和同步丢失通信协议之外的任何类型的通信协议，以用于建立与图1-图3的任一个其他设备的通信链路(步骤512)。作为此类措施的一部分，imd102可从如图3中所示的非瞬态存储器222访问(步骤408；图4)通信协议规则224，以基于与同如存储在非瞬态存储器222内的通信规则224中的对应一个相关联的通用数据交换对应的系统100的状态变化的类型来进行选择(步骤410；图4)，以将从imd102的电源216(其被配置为不可再充电电池)汲取的电力水平强制实施为低于从图1-图3的任一个其他设备汲取的电力水平。

作为示例，60.0％:40.0％的比率可与用于imd102打开imd102与图1-图3的任一个其他设备之间的通信链路的数据交换协议相关联。在此示例中，imd102与图1-图3的任一个其他设备之间存在大量通信，由此电力消耗方面的通信预算可大致在imd102与图1-图3的任一个其他设备之间被分担，但是更为显著的负荷仍在图1-图3的任一个其他设备上。以此方式，imd102的使用寿命可被延长，因为不可再充电电源上的负载可随时间显著降低。以此方式，图4以及图5的算法可适用于大量不同的场景，但是仍可设想其他示例。

例如，图6示出了根据本公开的第一示例时序图600。图7示出了根据本公开的第二示例时序图700。图8示出了根据本公开的第三示例时序图800。在图6-图8中的每一个中，与被配置成包括或展现可再充电电池的心房起搏设备102a相关联的动作被沿着定位在上方的时间轴表示，并且与被配置成包括或展现不可再充电电池的心室起搏设备102b相关联的动作被沿着定位在下方的时间轴表示。所设想的是，包括具有主电池(不可再充电)的拯救性命的设备以及具有可再充电电池的一个或多个设备的此类系统赋予了除了上文讨论的之外或作为对于上文讨论的补充的优势。

例如，患者由主电池保护并且如果可再充电电池耗尽，则患者可能(最坏情况下)变得有症状。患者可被指令如果他们感到某些症状则检查他们的电池/为他们的电池充电，医师可以通过暂时地禁用具有可再充电电池的(多个)设备来激发这些症状。作为另一示例，设备可被设置为起搏模式，该起搏模式最小化了主电池的使用，诸如最小化的rv起搏模式，以最大化主电池拯救性命设备的使用寿命。如果存在可再充电设备电池电量低的证据，则主电池拯救性命设备可进一步被放置进“备用”模式或“症状激发模式”，诸如vvi40或vvi65起搏模式。

作为另一示例，设备之间的通信的占空比可以使得主电池设备将最小量的能量用于通信，而可再充电设备具有更大的通信能量预算，例如如果通信协议是监听的代价高于偶尔广播的代价，则主电池设备可在其大多数时间中保持无线电关闭从而仅唤醒以谈话，以及偶尔监听。可再充电设备可在其大多数时间中以监听模式保持无线电开启。如果通信协议是监听的代价低于偶尔谈话，则v设备(心室起搏设备102b)可让其无线电处于监听模式，并且a设备(心房起搏设备102a)可负责唤醒以偶尔地谈话。

作为另一示例，“完全监听”与低电力“触发”监听模式之间的区分可被实现，使得设备可让其无线电汲取极少量的电力但如果需要起搏则仍会作出响应。例如，如果as(心房感测)以ddd模式发生，则v设备应被唤醒以起搏，否则就无需监听。作为另一示例，确定和配置传输和监听的能力基于设备和患者特性。起搏模式和设备历史可改变监听还是谈话的代价更低。例如，主要以较低频率被a起搏-v起搏的患者可具有非常小的通信需求，由此谈话预算可以相对较低。监听设备应当是a设备或可以是a设备，与上文结合图1-图5提供的描述一致，其中可基于起搏模式改变通信规则。在图6中进一步展示了此类实现，其中心房起搏设备102a始终监听并且仅对as发送条件触发，其中v-v计时应当被影响。心室起搏设备102b与心房起搏设备102a通信以指示下一ap(心房起搏)应何时发生并且可仅当a-a时间改变时才通信。

作为另一示例，如图7中所展现的，在达成一致的时间期间所有无线电可被关闭，诸如在消隐期间或某些不应期期间，当没有事件可以使得一个设备需要与另一设备通信时。如需要，则与无线电被关闭时发生了什么有关的信息可在关闭期结束处被广播，诸如，心室事件是否在pvarp(心室后心房不应期)期间发生，以使得pvarp应当重新开始。

作为另一示例，如图8中所展现的，如果设备能够通过跨腔室感测来进行同步，并且仅当跨腔室感测变得不可靠或特别例外情况发生时(诸如在编程会话、临时每晚检测或一些其他主要变化期间)通信，则通信预算可被进一步降低。可周期性地发送少量数据以最小化通信，例如a设备可向v设备发送其已计算的观察的跨腔室v频率，以确认跨腔室感测起作用。在该情况下，a设备可等待看是否在预期的位置感知到v事件，并且如果其没有在预期的窗口内看到v事件，则发送“现在起搏”触发，如果v设备确实看到了v事件，则可忽略该“现在起搏”触发。

如上文结合图1-图8讨论的，本公开的各个特征或方面解决了示例实现中的许多技术挑战，在该示例实现中第一植入式医疗设备被配置为具有可再充电电源，并且第二植入式医疗设备被配置为具有不可再充电电源。例如，所设想的是，在实践中，特定于操作模式的通信协议可被强制实施，由此第一植入式医疗设备与第二植入式医疗设备之间的设备间通信使得由第一植入式医疗设备从可再充电电源汲取的电力水平大于由第二植入式医疗设备从不可再充电电源汲取的电力水平。由此，并且如以下编号的示例中的一个或多个所展现的，本领域中技术人员中的一员将理解许多益处和优势源于本公开的各个特征或方面。

示例1一种系统，包括：第一植入式无引线起搏设备，该第一植入式无引线起搏设备包括被容纳在其中的可再充电电源；以及第二植入式无引线起搏设备，该第二植入式无引线起搏设备包括被容纳在其中的的不可再充电电源；其中，第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备被配置成根据编程的操作模式一同操作为多腔室起搏系统，并且其中第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备被配置成根据特定于编程的操作模式的通信协议通信。

尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中可再充电电源的示例包括基于镍镉的电池，并且不可再充电电源的示例包括基于锂碘的电池，但是还存在各种不同类型的可再充电和不可再充电电池，并且电池类型可随着技术进步而进步。在此类和其他示例中，特定的通信协议可表示多个不同的通信协议中的仅一个，该多个不同的通信协议中的每一个可被限定以使得当电源被配置为不可再充电电池时从该电源汲取的用于imd102参与系统100内的设备间通信的电力水平低于当电源被配置为可再充电电池时从该电源汲取的用于imd102参与系统100内的设备间通信的电力水平。额外地，一般而言特定的通信协议可特定于操作模式，其中操作模式的起搏设置可表示或对应于特定的起搏模式(例如，ddd)、特定的起搏频率(例如，每分钟65次搏动)、特定的不应设置(0例如，t＝1毫秒)、特定的消隐设置(例如，t＝5毫秒)等中的任一个或组合，如本技术领域中普通技术人员中的一员将理解的。其他示例是可能的。

示例2根据示例1的系统，其中，由第一植入式无引线起搏设备从可再充电电源针对通信协议汲取的电力水平大于由第二植入式无引线起搏设备从不可再充电电源针对通信协议汲取的电力水平。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，对于任何特定的特定于操作模式的通信协议，如相对于用于心房起搏设备102a和心室起搏设备102b参与彼此通信的电力消耗总和而限定的电力汲取的比率可被量化为60.0％:40.0％(设备102a：设备102b)的比率、或被量化为75.0％:25.0％的比率、或被量化为90.0％:10.0％的比率或、甚至被量化为97.0％:3.0％的比率。其他示例是可能的。

示例3根据示例1-2中任一个的系统，其中，编程的模式是多个操作模式中的一个，并且其中第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备被配置成：响应于如由第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备中的至少一个检测到的第一植入式无引线起搏设备与第二植入式无引线起搏设备之间的同步的丢失，而在多个操作模式中的多个之间切换。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图5参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，状态变化可对应于心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间的同步的丢失。其他示例是可能的。

示例4根据示例1-3中任一个的系统，其中，编程的模式是多个操作模式中的一个，并且其中第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备被配置成：响应于如由第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备中的至少一个检测到的患者心律失常的发作，而在多个操作模式中的多个之间切换。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图5参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，状态变化可对应于检测到患者心律失常的发作。其他示例是可能的。

示例5根据示例1-4中任一个的系统，其中，编程的模式是多个操作模式中的一个，并且其中第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备被配置成：响应于如由第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备中的至少一个检测到的患者心律失常的停止，而在多个操作模式中的多个之间切换。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图5参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，状态变化可对应于检测到患者心律失常的停止。其他示例是可能的。

示例6根据示例1-5中任一个的系统，进一步包括诊断监测设备，该诊断监测设备包括被容纳在其中的不可再充电电源，并且其中诊断监测设备被配置成：根据通信协议与第一植入式无引线起搏设备和第二植入式无引线起搏设备中的至少一个通信。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少诊断设备112示出并且描述的一致。其他示例是可能的。

示例7一种植入式医疗设备，所述植入式医疗设备包括：电源，该电源被配置为可再充电电源或不可再充电电源中的一个；电起搏电路系统，该电起搏电路系统被耦合至电源并且被配置成递送心脏起搏；通信电路系统，该通信电路系统被耦合至电源并且被配置成与其他植入式医疗设备建立通信链路，该其他植入式医疗设备与该植入式医疗设备一起被布置在多腔室起搏系统中；以及处理电路系统，该处理电路系统被耦合至电源、电起搏电路系统以及通信电路系统，其中处理电路系统被配置成：确定系统的状态变化；以及在多个不同的通信协议中的多个之间切换，植入式医疗设备根据该多个不同的通信协议操作并且其中从电源汲取的用于与其他植入式医疗设备进行设备间通信的电力根据植入式医疗设备和植入式医疗设备中的至少一个的操作模式而被选择以对系统的状态变化作出响应；其中，其他植入式医疗设备的电源被配置为可再充电电源或不可再充电电源中的另一个，并且多个不同的通信协议中的每一个被限定以使得从不可再充电电源汲取的用于植入式医疗设备与其他植入式医疗设备之间的设备间通信的电力水平低于从可再充电电源汲取的用于植入式医疗设备与其他植入式医疗设备之间的设备间通信的电力水平。

尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，许多不同类型的可再充电电池和不可再充电电池存在并且电池类型可随着技术进步而进步。额外地，特定的通信协议可表示多个不同的通信协议中的仅一个，该多个不同的通信协议中的每一个可被限定以使得当电源被配置为不可再充电电池时从该电源汲取的用于imd102参与系统100内的设备间通信的电力水平低于当电源被配置为可再充电电池时从该电源汲取的用于imd102参与系统100内的设备间通信的电力水平。此外，一般而言特定的通信协议可特定于操作模式，其中操作模式的起搏设置可表示或对应于特定的起搏模式、特定的起搏频率、特定的不应设置、特定的消隐设置等中的任一个或组合，如本技术领域中普通技术人员中的一员将理解的。其他示例是可能的。

示例8根据示例7的设备，其中，处理电路系统被配置成：将与其他植入式医疗设备的同步的丢失的发生确定为系统的状态变化，以及切换至再同步通信协议，在该再同步通信协议中从植入式医疗设备的可再充电电源或不可再充电电源汲取的电力被调整为特定于植入式医疗设备和其他植入式医疗设备的再同步操作模式的水平以对丢失同步作出响应。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图5参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，状态变化可对应于心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间的同步的丢失，与上文结合示例3所讨论的相似。其他示例是可能的。

示例9根据示例7-8中任一个的设备，其中，处理电路系统被配置成：将患者心律失常的发作确定为系统的状态变化，以及切换至治疗递送通信协议，在该治疗递送通信协议中从植入式医疗设备的可再充电电源或不可再充电电源汲取的电力被调整为特定于植入式医疗设备和其他植入式医疗设备的治疗递送模式的水平以对患者心律失常作出响应。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图5参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，状态变化可对应于检测到患者心律失常的发作，与上文结合示例4所讨论的相似。其他示例是可能的。

示例10根据示例7-9中任一个的设备，其中，处理电路系统被配置成：将来自接收到其他植入式医疗设备的请求确定为系统的状态变化，以及切换至数据交换通信协议，在该数据交换通信协议中从植入式医疗设备的可再充电电源或不可再充电电源汲取的电力被调整为特定于植入式医疗设备的数据交换操作模式的水平以对该请求作出响应。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图5参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，状态变化可对应于心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间的同步的丢失，并且特定的数据交换通信模式或协议可随后被强制实施。其他示例是可能的。

示例11根据示例7-10中任一个的设备，其中，植入式医疗设备被配置为无引线心室起搏设备或无引线心房起搏设备。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致.其他示例是可能的。

示例12一种系统，包括：第一医疗设备，该第一医疗设备被配置成被植入在患者体内以及从被容纳在其中的可再充电电池汲取电力以用于设备间通信；以及第二医疗设备，该第二医疗设备被配置成从被容纳在其中的不可再充电电池汲取电力以用于设备间通信，其中，响应于检测到的系统的状态变化，第二医疗设备被进一步配置成切换至通信协议，在该通信协议中从不可再充电电池汲取以用于与第一医疗设备进行设备间通信的电力根据被编程至第一医疗设备和第二医疗设备中的至少一个的操作模式而被选择。

尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，许多不同类型的可再充电电池和不可再充电电池存在并且电池类型可随着技术进步而进步。额外地，特定的通信协议可表示多个不同的通信协议中的仅一个，该多个不同的通信协议中的每一个可被限定以使得当电源被配置为不可再充电电池时从该电源汲取的用于imd102参与系统100内的设备间通信的电力水平低于当电源被配置为可再充电电池时从该电源汲取的用于imd102参与系统100内的设备间通信的电力水平。此外，一般而言特定的通信协议可特定于操作模式，其中操作模式的起搏设置可表示或对应于特定的起搏模式、特定的起搏频率、特定的不应设置、特定的消隐设置等中的任一个或组合，如本技术领域中普通技术人员中的一员将理解的。其他示例是可能的。

示例13根据示例12的系统，其中，第一医疗设备被配置为无引线心房起搏设备，并且第二医疗设备被配置为无引线心室起搏设备。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致.其他示例是可能的。

示例14根据示例12-13中任一个的系统，其中，第一医疗设备被配置为无引线右心室起搏设备，并且第二医疗设备被配置为无引线左心室起搏设备，或其中第一医疗设备被配置为无引线左心室起搏设备，并且第二医疗设备被配置为无引线右心室起搏设备。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致.其他示例是可能的。

示例15根据示例12-14中任一个的系统，进一步包括第三医疗设备，该第三医疗设备被配置成被植入在患者体内以及从被容纳在其中的不可再充电电池汲取电力以用于设备间通信，并且其中第三医疗设备被配置为诊断监测设备，并且第一医疗设备和第二医疗设备中的每一个被配置为无引线起搏设备。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少心房起搏设备102a、心室起搏设备102b和诊断设备112示出并且描述的一致.其他示例是可能的。

示例16根据示例12-15中任一个的系统，其中，第二医疗设备被配置成：将与第一医疗设备的同步的丢失检测为系统的状态变化，以及切换至再同步通信协议，在该再同步通信协议中，从不可再充电电池汲取以用于与第一医疗设备进行设备间通信的电力被调整为特定于第一医疗设备和第二医疗设备的再同步操作模式的水平以对同步丢失作出响应，并且从不可再充电电池汲取的电力在幅度上低于由第一医疗设备在再同步操作模式中从可再充电电池汲取以用于设备间通信的电力。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图5参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，状态变化可对应于心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间的同步的丢失。其他示例是可能的。

示例17根据示例12-16中任一个的系统，其中，第二医疗设备被配置成：将患者心律失常检测为系统的状态变化，以及切换至治疗递送通信协议，在该治疗递送通信协议中，从不可再充电电池汲取以用于与第一医疗设备进行设备间通信的电力被调整为特定于第一医疗设备和第二医疗设备的治疗递送操作模式的水平，以对患者心律失常作出响应，并且从不可再充电电池汲取的电力在幅度上低于由第一医疗设备在治疗递送操作模式中从可再充电电池汲取以用于设备间通信的电力。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图5参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，状态变化可对应于检测到患者心律失常的发作。其他示例是可能的。

示例18根据示例12-17中任一个的系统，其中，第二医疗设备被配置成：将来自第一医疗设备的通信请求检测为系统的状态变化，以及切换至数据交换通信协议，在该数据交换通信协议中，从不可再充电电池汲取以用于与第一医疗设备进行设备间通信的电力被调整为特定于第二医疗设备的数据交换操作模式的水平，以对该请求作出响应，并且从不可再充电电池汲取的电力在幅度上低于由第一医疗设备在数据交换操作模式中从可再充电电池汲取以用于设备间通信的电力。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图5参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，状态变化可对应于心房起搏设备102a与心室起搏设备102b之间的同步的丢失，并且特定的数据交换通信模式或协议可随后被强制实施。其他示例是可能的。

示例19根据示例12-18中任一个的系统，其中，针对在其中第一医疗设备和第二医疗设备中的每一个被配置成执行以用于设备间通信的多个不同的通信协议中的每一个，由第二设备从不可再充电电池汲取以用于与第一医疗设备进行设备间通信的电力水平低于由第一设备从可再充电电池汲取以用于与第二医疗设备进行设备间通信的电力水平。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，对于任何特定的特定于操作模式的通信协议，如相对于用于心房起搏设备102a和心室起搏设备102b参与彼此通信的电力汲取总和而限定的电力汲取的比率可被量化为60.0％:40.0％(设备102a：设备102b)的比率、或被量化为75.0％:25.0％的比率、或被量化为90.0％:10.0％的比率、或甚至被量化为97.0％:3.0％的比率。其他示例是可能的。

示例20根据示例12-19中任一个的系统，其中，由第二设备从不可再充电电池汲取以用于与第一医疗设备进行设备间通信的电力在幅度上将不可再充电电池的使用寿命最大化。尽管不限于此，但是此类示例实现与结合至少图1参考至少心房起搏设备102a和心室起搏设备102b示出并且描述的一致，其中，此类示例实现与本公开的一个或多个益处或优势进一步一致，该一个或多个益处或优势有关不可再充电电源的耗尽速率的最小化以及扩展地被配置成包括不可再充电电源的植入式医疗设备的使用寿命的增加。其他示例是可能的。

已经描述了各个示例。这些以及其他示例在所附权利要求的范围内。