与外科能量装置一起使用的机械紧固件的制作方法
【技术领域】
[0001] 本发明涉及外科器械，并且在各种实施例中，涉及外科能量器械，诸如，射频（RF) 外科器械和谐波外科器械。此外，本发明涉及被设计用于切割和紧固组织的外科切割和紧 固器械。
[0002] 在各种开放式、内窥镜式、和/或腹腔镜式外科手术中，例如，可需要凝固、密封、 和/或熔合组织。一种密封组织的方法依赖于向被捕获或夹紧在外科器械的端部执行器或 端部执行器组件内的组织施加能量（例如，电能），以便在该组织内产生热效应。已开发出 多种单极和双极RF外科器械和谐波外科器械，以用于此类目的。通常，能量递送到捕获的 组织可提升该组织的温度，因此，该能量可使组织内的蛋白至少部分地变性。例如，此类蛋 白（例如，胶原）可变性为蛋白质性混合物，其在蛋白质复性时混合和熔合或密封在一起。 当处理部位随时间推移而愈合时，这种生物密封可通过身体的伤口愈合过程被重新吸收。
[0003] 以上讨论仅仅旨在说明相关领域的各个方面的现状，而不应视为是对权利要求范 围的否定。
【附图说明】
[0004] 通过结合附图来参考本发明实施例的以下说明，本发明的特征和优点以及其获取 方法将会变得更加明显，并可更好地理解发明本身，其中：
[0005]图1示出了根据本文的各种实施例的发生器和可与其一起使用的外科系统；
[0006]图2示出了根据本文的各种实施例的图1的外科系统；
[0007] 图3示出了根据本文所述的各种实施例的处于打开构型的图1的外科系统的端部 执行器；
[0008]图4示出了根据本文所述的各种实施例的联接到夹紧构件的图3的端部执行器的 透视图；
[0009] 图5示出了根据本文所述的各种实施例的处于闭合构型的图4的端部执行器和夹 紧构件的剖视图；
[0010] 图6示出了根据本文所述的各种实施例的处于闭合构型的图4的端部执行器和夹 紧构件的剖视图，其中夹紧构件被熔融；
[0011] 图7示出了根据本文所述的各种实施例的外科夹具的透视图；
[0012] 图8示出了根据本文所述的各种实施例的联接到处于局部闭合构型的外科夹具 的端部执行器的透视图；
[0013] 图9示出了根据本文所述的各种实施例的处于打开构型的夹具的透视图；
[0014]图10示出了根据本文所述的各种实施例的外科系统的剖视图；
[0015]图11示出了根据本文所述的各种实施例的外科系统的透视图；
[0016] 图11A示出了根据本文所述的各种实施例的外科系统和网片的透视图；
[0017]图11B示出了根据本文所述的各种实施例的外科系统和管状密封构件的透视图；
[0018]图12示出了根据本文所述的各种实施例的包括管状构件、外科刀、和外科夹具的 外科系统的剖视图；
[0019] 图13示出了根据本文所述的各种实施例的图12所示的外科系统的管状构件和外 科刀的透视图；
[0020] 图14示出了根据本文所述的各种实施例的沿图12所示的外科刀和外科夹具的轴 线A-A截取的剖视图；
[0021] 图15示出了根据本文所述的各种实施例的由图12的外科夹具捕获的切断组织的 剖视图；
[0022]图16示出了根据本文所述的各种实施例的包括外科刀和管状构件的外科系统的 透视图；
[0023] 图17示出了根据本文所述的各种实施例的包括安装构件的外科系统的透视图；
[0024] 图18示出了根据本文所述的各种实施例的还包括由安装构件保持的两个夹具的 图17的外科系统的透视图；并且
[0025] 图19示出了根据本文所述的各种实施例的由图18的夹具夹紧的切断血管的透视 图。
【具体实施方式】
[0026] 现在将描述某些示例性实施例，以从整体上理解本文所公开的装置和方法的结 构、功能、制造和用途原理。这些实施例的一个或多个例子在附图中示出。本领域的普通技 术人员将会理解，在本文中具体描述并示出于附图中的装置和方法为非限制性的示例性实 施例，并且本发明的多个实施例的范围仅由权利要求书限定。结合一个示例性实施例进行 图解说明或描述的特征可与其他实施例的特征进行组合。这些修改形式和变化形式旨在包 括在本发明的范围之内。
[0027] 本说明书通篇提及的"多个实施例"、"一些实施例"、"一个实施例"或"实施例"等， 意味着结合所述实施例描述的具体特征、结构或特性包括在至少一个实施例中。因此，本说 明书通篇出现的短语"在多种实施例中"、"在一些实施例中"、"在一个实施例中"或"在实施 例中"等并不一定都指相同的实施例。此外，在一个或多个实施例中，具体特征、结构或特性 可以任何合适的方式结合。因此，在无限制的情形下，结合一个实施例示出或描述的具体特 征、结构或特性可全部或部分地与一个或多个其他实施例的特征、结构或特性结合。这些修 改形式和变化形式旨在包括在本发明的范围之内。
[0028] 术语"近侧"和"远侧"在本文中是相对于操纵外科器械的柄部部分的临床医生来 使用的。术语"近侧"是指最靠近临床医生的部分，术语"远侧"则是指远离临床医生的部 分。还应当理解，为方便和清楚起见，本文可结合附图使用诸如"垂直"、"水平"、"上"和"下" 之类的空间术语。然而，外科器械能够在许多取向和位置使用，并且这些术语并非限制性和 /或绝对化的。
[0029] 提供各种示例性装置和方法以执行腹腔镜式和微创外科手术。然而，本领域的普 通技术人员将容易理解，本文所公开的各种方法和装置可用于许多外科手术和应用中，包 括例如与开放式外科手术相结合。继续参阅本【具体实施方式】，本领域的那些普通技术人员 将进一步理解，本文所公开的各种器械可任何方式插入身体中，诸如通过自然孔、通过形成 于组织中的切口或穿刺孔等。器械的工作部分或端部执行器部分可直接插入患者身体中或 可通过具有工作通道的进入装置而插入，外科器械的端部执行器和细长轴能够通过所述工 作通道而推进。
[0030] 图1示出了包括可构造为能够与外科装置一起使用的发生器102的外科系统 100的一个实施例。发生器102可构造为能够与不同类型的外科装置一起使用，所述外 科装置包括例如超声外科装置104。尽管在图1的实施例中，发生器102被显示为与外 科装置104分开，然而在某些实施例中，发生器102可与外科装置104中的任一个形成为 一体，以形成一体式外科系统。合适的发生器的例子在2010年10月1日提交的名称为 "SURGICAL GENERATOR FOR ULTRASONIC AND ELECTROSURGICAL DEVICES" 的美国专利申请 序列12/896,345(现在为美国专利公布2011/0087212六1)中有所描述，上述专利的全部公 开内容以引用方式并入本文。
[0031] 图2示出了可用于横切和/或密封的示例超声装置104的一个实施例。装置104 可包括手持件116,该手持件116可继而包括超声换能器114。换能器114可例如通过电缆 122 (例如，多导体电缆）与发生器102电连通。换能器114可包括压电陶瓷元件、或者适于 将驱动信号的电能转换成机械振动的其他元件或部件。当被发生器102启动时，超声换能 器114可产生纵向振动。振动可通过装置104的器械部分124 (例如，通过嵌入外部护套中 的波导）传输到器械部分124的端部执行器126。
[0032] 图3示出了示例超声装置104的端部执行器126的一个实施例。端部执行器126 可包括可通过波导（未示出）联接到超声换能器114的刀151。当被换能器114驱动时，刀 151可振动，并且在与组织接触时可切割和/或凝固组织，如本文所述。根据各种实施例，并 且如图3所示，端部执行器126还可包括捕获臂155,所述捕获臂155可构造为能够与端部 执行器126的刀151进行协同动作。就刀151而言，捕获臂155可包括一组钳口 140。捕获 臂155可枢转地连接在器械部分124的轴153的远侧端部处。捕获臂155可包括捕获臂组 织垫163,所述捕获臂组织垫163可由TEFLON?或其他合适的低摩擦材料形成。垫163 可被安装成与刀151协作，其中捕获臂155的枢转运动将夹紧垫163定位成与刀151呈基 本平行关系并且接触。通过这种构造，待夹紧的组织咬合切口可抓紧在组织垫163和刀151 之间。组织垫163可具有锯齿状构型，所述锯齿状构型包括多个轴向间隔开的、朝近侧延伸 的夹持齿161以与刀151协作来增强组织的夹持。捕获臂155可通过任何合适的方式从图 3所示的打开位置转变到闭合位置（其中捕获臂155接触或接近刀151)。例如，手持件116 可包括钳口闭合触发器138。当被临床医生致动时，钳口闭合触发器138可通过任何合适的 方式枢转捕获臂155。
[0033] 发生器102可被启动以通过任何合适的方式将驱动信号提供至换能器114。例如， 发生器102可包括经由脚踏开关电缆122 (图2)联接到发生器102的脚踏开关。临床医生 可通过按压脚踏开关来启动换能器114,并