一组生物标记物在制备IVL检测、诊断或预后监测产品中的用途的制作方法

本发明涉及生物医学检测技术领域，具体涉及一组生物标记物在制备静脉内平滑肌瘤病检测、诊断或预后监测产品中的用途。

背景技术

静脉内平滑肌瘤病(intravenousleiomyomatosis，ivl)是一种罕见的具有独特特点的平滑肌源性肿瘤，多影响育龄女性，呈侵袭性在静脉系统内生长，可突入子宫或盆腔的静脉内，经髂静脉或卵巢静脉延伸、扩展至下腔静脉，约10％累及心脏，造成严重的循环障碍甚至出现晕厥或猝死，并且术后可复发。

目前尚无准确的ivl发病率统计。随着医学技术的进步和人们认识的提高，其诊断病例数近年来有升高趋势。协和医院作为全国疑难杂病中心，具有多科协作的传统和综合优势，逐步形成了对ivl病例资源的富集。自2002底诊断首例ivl以来，吸引了全国各地转诊患者，诊断病例数逐年快速递增，并有继续升高的趋势。目前已对180余例ivl病患的约220例次手术标本进行了明确病理诊断，其中不乏范围广泛、累及心脏甚至到达肺部的病例。

由于缺乏特异性临床症状、疾病罕见认识不充分，存在较多漏诊、误诊。目前ct、mri以及超声等影像学手段尚不能发现ivl早期病变，即便在侵入较大的静脉时也很难与子宫内膜间质肿瘤、子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma，lms)等其他肿瘤进行鉴别，目前尚无法对ivl进行术前明确诊断。ivl的组织学表现多样，各种平滑肌瘤的组织学形态均可以出现，单纯组织形态学有时很难与子宫平滑肌瘤(leiomyoma，lm)等进行鉴别，其确诊目前主要依靠术后全面细致的病理取材发现侵入静脉内的肿瘤部分，而由于认识水平等因素，在术后病理诊断阶段仍然容易发生漏诊、误诊。特别是目前对累及脉管系统不明显、甚至尚未侵入静脉系统的ivl早期病变还没有特征性形态学特点或特异性标志物进行有效识别，并且随着妇产科微创手术的开展，对病理标本大体结构破坏较重、大大增加了病理医师大体取材时识别ivl的难度，甚至有时送检组织破碎不整、大体结构被完全破坏，无法识别ivl病变而明显增加误诊、漏诊风险。现有的研究成果还无法对ivl的预后进行预测，更缺乏指导治疗的特异性分子指标。因而探寻ivl分子特征成为准确诊断、早期诊断、及早合理防治的重点，具有非常重要的临床意义。特别是ivl主要发生在育龄妇女，如果能够利用特异性标志物在剔除甚至活检组织中进行诊断，对有保留生育要求的病人意义更加重大。

目前关于ivl的文献基本上都是描述性个案报道和关于临床病理情况的总结。由于病例罕见，缺乏对内在分子改变的研究，仅有2个研究小组做了初步遗传学研究。其中波士顿的一个研究小组2002年和2003年相继对2例ivl进行了核型分析研究，发现2例均具有der(14)t(12；14)(q15；q24)的遗传学异常^[7,8]。2014年耶鲁大学的研究小组利用cgh的方法对9例ivl进行了研究，发现了不同的拷贝数变异。由于病例数量少、难以获得组织标本、所用方法的内在限制等原因，目前尚缺乏对ivl进行全面详尽、多角度的分子改变的研究。

因此，现有技术中需要诊断、治疗或抑制静脉内平滑肌瘤的更加有效的方法和产品。

技术实现要素：

为了解决上述问题，本发明的目的在于寻找能够用于静脉内平滑肌瘤病早期检测的生物标志物并提供其相关应用。

本发明首先提供一组生物标记物在制备静脉内平滑肌瘤病检测、诊断或预后监测产品中的用途，所述生物标记物为lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因及其表达产物。

进一步地，所述生物标记物为lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因在静脉内平滑肌瘤病中表达下调。

更进一步，上面所提到的产品包括：通过rt-pcr、western方法、免疫检测、原位杂交、芯片或试剂盒检测上述基因及其表达产物的表达水平以诊断静脉内平滑肌瘤病的产品。

进一步，所述用rt-pcr诊断静脉内平滑肌瘤病的产品至少包括一对特异扩增lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因的引物；所述用免疫检测诊断静脉内平滑肌瘤病的产品包括：与lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白特异性结合的抗体；所述用原位杂交诊断静脉内平滑肌瘤病的产品包括：与lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因的核酸序列杂交的探针；所述用芯片诊断静脉内平滑肌瘤病的产品包括：蛋白芯片和基因芯片；其中，蛋白芯片包括与lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白特异性结合的抗体，基因芯片包括与lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因的核酸序列杂交的探针。

与lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因的核酸序列杂交的探针可以是dna、rna、dna-rna嵌合体、pna或其它衍生物。所述探针的长度没有限制，只要完成特异性杂交、与目的核苷酸序列特异性结合，任何长度都可以。所述探针的长度可短至25、20、15、13或10个碱基长度。同样，所述探针的长度可长至60、80、100、150、300个碱基对或更长，甚至整个基因。由于不同的探针长度对杂交效率、信号特异性有不同的影响，所述探针的长度通常至少是14个碱基对，最长一般不超过30个碱基对，与目的核苷酸序列互补的长度以15-25个碱基对最佳。所述探针自身互补序列最好少于4个碱基对，以免影响杂交效率。

进一步，所述lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白的特异性抗体包括单克隆抗体、多克隆抗体。所述lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白的特异性抗体包括完整的抗体分子、抗体的任何片段或修饰，例如，嵌合抗体、scfv、fab、f(ab’)2、fv等。只要所述片段能够保留与lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白的结合能力即可。用于蛋白质水平的抗体的制备时本领域技术人员公知的，并且本发明可以使用任何方法来制备所述抗体。

优选地，所述产品包括芯片、试剂盒。

进一步，所述芯片包括基因芯片、蛋白质芯片；所述基因芯片包括固相载体以及固定在固相载体的寡核苷酸探针，所述寡核苷酸探针包括用于检测lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因转录水平的针对lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因的寡核苷酸探针；所述蛋白质芯片包括固相载体以及固定在固相载体的lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白的特异性抗体。

进一步，所述固相载体包括无机载体和有机载体，所述无机载体包括但不限于有硅载体、玻璃载体、陶瓷载体等；所述有机载体包括聚丙烯薄膜、尼龙膜等。

进一步，所述试剂盒包括基因检测试剂盒和蛋白免疫检测试剂盒；所述基因检测试剂盒包括用于检测lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因转录水平的试剂；所述蛋白免疫检测试剂盒包括lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白的特异性抗体。

优选地，所述试剂盒为静脉内平滑肌瘤病检测试剂盒，其包含检测lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因表达水平的工具，以及如何使用所述试剂盒的说明。

所述工具包括用于检测lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因的引物对或探针。所述lvrn引物对具有seqidno:1和seqidno:2所示的核苷酸序列；所述mturn引物对具有seqidno:3和seqidno:4所示的核苷酸序列；所述marc1引物对具有seqidno:5和seqidno:6所示的核苷酸序列；所述hcar3引物对具有seqidno:7和seqidno:8所示的核苷酸序列；所述nwd2引物对具有seqidno:9和seqidno:10所示的核苷酸序列。

优选地，所述试剂盒还包括10×buffer、dntp、mgcl2、taq酶和sybrgreen荧光染料。

更进一步地，本发明还提供了所述lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因及其表达产物在制备治疗静脉内平滑肌瘤病的药物中的应用。

本发明的药物还可与其他治疗静脉内平滑肌瘤病的药物联用，多种药物联合使用可以大大提高治疗的成功率。

本发明的药物还包括药学上可接受的载体，这类载体包括(但并不限于)：稀释剂、赋形剂如乳糖、氯化钠、葡萄糖、尿素、淀粉、水等、填充剂如淀粉、蔗糖等；粘合剂如单糖浆、葡萄糖溶液、淀粉溶液、纤维素衍生物、藻酸盐、明胶和聚乙烯吡咯烷酮；湿润剂如甘油；崩解剂如干淀粉、海藻酸钠、海带多糖粉末、琼脂粉末、碳酸钙和碳酸氢钠；吸收促进剂季铵化合物、十二烷基硫酸钠等；表面活性剂如聚氧化乙烯山梨聚糖脂肪酸酯、十二烷基硫酸钠、硬脂酸单甘油酯、十六烷醇等；致湿剂如甘油、淀粉等；吸附载体如淀粉、乳糖、斑脱土、硅胶、高岭土和皂粘土等；润滑剂如滑石粉、硬脂酸钙和镁、聚乙二醇、硼酸粉末等。

本发明的药物可以使用不同的添加剂进行制备，例如稳定剂、杀菌剂、缓冲剂、等渗剂、螯合剂、ph控制剂及表面活性剂。

稳定剂包括人类血清蛋白、l-氨基酸、糖及纤维素衍生物。l-氨基酸还可以包括甘氨酸、半胱氨酸及谷氨酸中的任意一个。糖类包括单糖，例如葡萄糖、甘露糖、半乳糖、果糖等；糖醇，例如甘露醇、纤维醇、木糖醇等；二糖，例如蔗糖、麦芽糖、乳糖等；多聚糖，例如葡聚糖、羟丙基淀粉、硫化软骨素、透明质酸等及它们的衍生物。纤维素衍生物包括甲基纤维素、乙基纤维素、羟乙基纤维素、羟丙基纤维素、羟丙甲基纤维素及羟甲基纤维素钠。

表面活性剂包括离子或非离子表面活性剂，例如聚氧化乙烯烷基酯、山梨聚糖单酰基酯、脂肪酸甘油酯。

添加剂缓冲剂可以包括硼酸、磷酸、乙酸、柠檬酸、谷氨酸及相应的盐(它们的碱金属或碱性稀土金属盐，例如钠盐、钾盐、钙盐及镁盐)。等渗剂包括氯化钾、氯化钠、糖及甘油。螯合剂包括乙二胺四乙酸钠及柠檬酸。

本发明的药物还可包括药学上可接受的涂层材料包括(但不限于)，快速分解涂层材料、染色剂、肠溶性聚合物、增塑剂、水溶性聚合物、水不溶性聚合物、染料、色素、其他崩散剂。常见快速分解涂层材料包括opadry；肠溶性聚合物包括甲基内烯酸聚合物、磷羟丙甲基纤维素苯二甲酸酯、羟丙甲基纤维素乙酸酯、羟丙甲基纤维素琥珀酸酯、羟甲乙基纤维素、乙酰磷苯二甲酸纤维素；增塑剂包括聚乙二醇(peg)、丙二醇等。

本发明药物的单位剂型可以使多种形式，代表性的剂型包括固体剂型如片剂、丸剂、粉剂、干粉剂、颗粒、胶囊等；液态剂型如溶液、悬浮液、乳状液、糖浆、酏剂等。

本发明所述药物可以通过任何途径给予受体，只要能达到目标组织，其可通过口服或非口服的多种途径，如口服给药、鼻内给药、腹腔内给药、肌内给药、皮下给药、皮内给药、肺内给药、直肠内给药、静脉内给药。

有益效果

本发明通过转录组测序发现了5种与静脉内平滑肌瘤病的相关的基因，并研究其在静脉内平滑肌瘤病早期检测中的应用前景；为进一步研究静脉内平滑肌瘤病的病因发病机制，探索静脉内平滑肌瘤病早期防治的药物靶点提供了新的方向。

附图说明

图1为本发明lvrn、mturn、marc1、hcar3和nwd2基因在rt-pcr中的ivl病例组中的表达水平。

具体实施方式

以下实施例用于说明本发明，但不用来限制本发明的范围。若未特别指明，实施例中所用的技术手段为本领域技术人员所熟知的常规手段。

实施例中未注明具体条件的实验方法，通常为本领域常规方法。

本发明的发明人对5例ivl新鲜组织样本及5例自身正常平滑肌对照的新鲜组织样本进行全转录组测序，结合生物信息学方法进行筛选，挑选出候选lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因，现有研究中并没有lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因与ivl相关的报道，进一步，发明人进行了分子生物学方法验证，证实了lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因在ivl表达下调，其相关产品可用于诊断、治疗ivl相关疾病。

在本发明的上下文中，“lvrn基因”包括lvrn基因以及lvrn基因的任何功能等同物的多核苷酸。lvrn基因包括与目前国际公共核酸序列数据库genebank中lvrn基因(nc_000005.10)dna序列具有70％以上同源性，且编码相同功能蛋白质的dna序列。

在本发明的上下文中，“mturn基因”包括mturn基因以及mturn基因的任何功能等同物的多核苷酸。mturn基因包括与目前国际公共核酸序列数据库genebank中mturn基因(nc_000007.14)dna序列具有70％以上同源性，且编码相同功能蛋白质的dna序列。

在本发明的上下文中，“marc1基因”包括marc1基因以及marc1基因的任何功能等同物的多核苷酸。marc1基因包括与目前国际公共核酸序列数据库genebank中marc1基因(nc_000001.11)dna序列具有70％以上同源性，且编码相同功能蛋白质的dna序列。

在本发明的上下文中，“hcar3基因”包括hcar3基因以及hcar3基因的任何功能等同物的多核苷酸。hcar3基因包括与目前国际公共核酸序列数据库genebank中hcar3基因(nc_000012.12)dna序列具有70％以上同源性，且编码相同功能蛋白质的dna序列。

在本发明的上下文中，“nwd2基因”包括nwd2基因以及nwd2基因的任何功能等同物的多核苷酸。nwd2基因包括与目前国际公共核酸序列数据库genebank中nwd2基因(nc_000004.12)dna序列具有70％以上同源性，且编码相同功能蛋白质的dna序列。

在本发明的上下文中，lvrn、mturn、marc1、hcar3或nwd2基因表达产物包括lvrn、mturn、marc1、hcar3或nwd2蛋白以及lvrn、mturn、marc1、hcar3或nwd2蛋白的部分肽。所述lvrn、mturn、marc1、hcar3或nwd2蛋白的部分肽含有与ivl相关的功能域。

“lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白”包括lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白以及lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白的任何功能等同物。所述功能等同物包括lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2蛋白保守性变异蛋白质、或其活性片段，或其活性衍生物或其突变体。突变体包括等位变异体、天然突变体、诱导突变体、其氨基酸序列通过缺失、替代、增加和/或插入发生变异的突变体、与修饰的氨基酸序列功能相同的突变体及在高或低的严格条件下能与lvrn、mturn、marc1、hcar3或nwd2的dna杂交的dna所编码的蛋白质。

通常，已知的是，一个蛋白质中一个或多个氨基酸的修饰不会影响蛋白质的功能。本领域技术人员会认可改变单个氨基酸或小百分比的氨基酸或对氨基酸序列的个别添加、缺失、插入、替换是保守修饰，其中蛋白质的改变产生具有相似功能的蛋白质，提供功能相似的氨基酸的保守替换表是本领域公知的。

氨基酸序列的修饰可以源自自发突变或遗传后修饰，也可以人工诱导天然基因产生。

通过添加一个氨基酸或多个氨基酸残基修饰的蛋白质的例子是lvrn、mturn、marc1、hcar3或nwd2蛋白的融合蛋白。对于与lvrn、mturn、marc1、hcar3或nwd2蛋白融合的肽或者蛋白质没有限制，只要所得的融合蛋白保留lvrn、mturn、marc1、hcar3或nwd2蛋白的生物学活性即可。

实施例1样品的收集和样品资料的整理

获取自2016年3月至2017年5月于北京协和医院接受ivl手术的5例患者的静脉内平滑肌瘤的新鲜组织样本和5例自身正常平滑肌对照的新鲜组织样本。所有患者术前均未接受化疗或放疗，术前已取得患者的知情同意，并通过伦理委员会审核。

样本处理：所有样本均经病理学检查证实，编号后置-80℃低温冰箱保存。

实施例2样本rna提取

采用reagent(invitrogen，货号15596-018)进行样本rna提取，实验操作按产品说明书进行，具体操作如下：

收集样本后冻存于液氮，取出后把组织放入已预冷的研钵中进行研磨，待组织样本成粉末状后：

①加入trizol，室温保存5分钟；

②加氯仿0.2ml，用力振荡离心管，充分混匀，室温下放置5分钟-10分钟；

③12000rpm高速离心15分钟后吸取上层水相(吸70％)到另一新离心管管中，注意不要吸到两层水相之间的蛋白物质。移入新管，加入等体积的-20℃预冷异丙醇，充分颠倒混匀，置于冰上10分钟；

④12000rpm高速离15分钟后小心弃掉上清液，按1ml/mltrizol的比例加入75％depc乙醇洗漆沉淀(4℃保存)，洗漆沉淀物，振荡混合，4℃下12000rpm高速离心5分钟；

⑤弃去乙醇液体，室温下放置5分钟以充分晾干沉淀，加入depc处理过的水溶解沉淀；

⑥rna完整性及纯度检测

完整性：rna可用普通琼脂糖凝胶电泳(电泳条件：1.2％胶；0.5×tbe电泳缓冲液；150v，15min)检测完整性。rna样本中最大rrna亮度应为次大rrna亮度的1.5-2.0倍，否则表示rna样品的降解。出现弥散片状或条带消失表明样品严重降解。

纯度：od260/od280比值是衡量rna样品中蛋白质污染程度的指标。高质量的rna样品，od260/od280比值(10mmtris,ph7.5)在2.0左右。od260/od280读数受测定所用溶液的ph值影响。同一个rna样品，假定在10mmtris,ph7.5溶液中测定出的od260/od280读数在1.8-2.1之间，在水溶液中所测定读数可能在1.5-1.9之间，但这并不代表rna不纯。

浓度：去一定量的rna提取物，用rnase-free水稀释n倍，用rnase-free水将分光光度计调零，取稀释液进行od260测定，按照以下公式进行rna浓度的计算：终浓度(ng/ul)＝od260×n(稀释倍数)×40.

实施例3rna-seq测序文库构建与质检

1、数据质量评估

cdna文库的构建及测序，委托北京诺禾致源科技股份有限公司完成。10个样品的测序数据经过测序错误率检查、gc含量分布检查及原始数据过滤，获得后续分析使用的cleanreads，数据汇总。通常认为rna-seq数据进行不同文库间的基因差异表达分析，库总读段数至少为10m，数据整体gc含量保持在40％-60％，q30在80％以上则为合理。本次测序所获数据中cleanbases占7.2g以上，q2碱基占95.18％以上，q3碱基占89.15％以上，gc含量在样本间保持稳定，在54.29％-56.80％之间，说明整体测序质量良好，满足下游分析质量需求。

2、比对结果分析

将10个样品的cleanreads用star软件比对到参考基因组序列，平均每个样品的比对率达到92.51％以上，uniquelymappingrate是指比对到基因组单一位置的reads数占总cleanreads数的百分比，只有uniquelymappedreads才能用于表达量统计，本研究中参考基因组单一位点的平均比对率为76.956％。

3、定量结果分析

3.1定量结果说明

本研究一共测了10个样本，每个样本平均产出6gb数据。将测序reads比对到参考基因组并重构转录本之后，根据fpkm表达量计算得到10个样品中所有的基因的表达水平。随后，我们用bowtie将reads比对到基因上，每个样本平均检测到11552个基因。

对每个样本分别进行基因水平或转录本水平定量，再合并得到所有样本的表达矩阵，第一列为基因或转录本id，其余列为各样本的原始readcount值。

3.2表达水平分布

rna-seq的基因表达值通常用rpkm或fpkm表示。rpkm用于单端测序，fpkm用于双端测序，先对测序深度进行校正，再对基因或转录本的长度进行校正。

3.3相关性分析

我们要求生物学重复样品间r2至少要大于0.8，否则需要对样品做出合适的解释，或者重新进行实验。根据各样本所有基因的表达值(rpkm或fpkm)，计算组内及组间样本的相关性系数，绘制成热图，可直观显示组间样本差异及组内样本重复情况。样本间相关性系数越高，其表达模式越为接近。

4、差异结果分析

基因差异分析的输入数据为基因定量中得到的原始readcount数据。本研究采用deseq2软件对正常组及inl组进行对比分析，筛选正常组与ivl组。最终共筛选出4748个差异表达基因，经过聚类分析、go功能富集和kegg信号通路功能富集分析，发明人筛选到ivl标记物为lvrn、mturn、marc1、hcar3和nwd2基因，这些基因在ivl中为下调基因。

实施例4ivl患者dna中各标记物基因表达情况

1.实验材料

获取自2010年1月至2018年4月于我院接受ivl手术的35例患者的静脉内平滑肌瘤新鲜样本组织、20例相对正常的新鲜样本。所有患者术前均未接受化疗或放疗，术前已取得患者的知情同意，并通过伦理委员会审核。

样本处理：所有样本均经病理学检查证实，编号后置-80℃低温冰箱保存。

2.样本rna的提取

参照实施例2。

3.逆转录合成cdna

3.1第一链cdna合成试剂盒(revertaidpremiumreversetranscriptase)(thermoscientific^tmep0733)

3.2cdna第一链合成

(1)在冰浴的nuclease-freepcr管中加入以下试剂：

(2)轻轻混匀后离心3～5s，反应混合物在65℃温浴5min后，冰浴2min，然后离心3～5s。

(3)将试管冰浴，再加入下列试剂：

4.0μl5*rtbuffer

0.5μlthermoscientificribolockrnaseinhibitor(20u)

1.0μlrevertaidpremiumreversetranscriptase(200u)

(4)轻轻混匀后离心3～5s

(5)在pcr仪上按照下列条件进行反转录反应

①25℃孵育10min

②cdna合成50℃30min

③终止反应85℃5min，处理后，置于冰上放置

(6)将上述溶液-20℃保存。

4.real-timepcr

引物设计

采用在线引物设计软件primer-blast设计引物，在ncbi数据库中利用各基因的mrna序列设计引物，内参选gapdh，引物设计后由上海生工公司合成。具体引物序列如下：

表1real-timepcr引物序列

操作过程如下：

(一)反应体系：用powergreenpcrmastermix进行扩增，实验操作按产品说明书进行。扩增程序为：95℃3min预反应，进行45个循环(95℃3s，60℃30s)的扩增反应。

表2real-timepcr反应体系

(二)样品real-timepcr检测

将各样品cdna10倍稀释后取2μl作模板，分别用目的基因引物和内参基因引物进行扩增。同时在60-95℃进行溶解曲线分析。

5.实验结果

实时定量pcr扩增曲线拐点清楚，扩增曲线整体平行性好，表明各反应管的扩增效率相近，极限平而无上扬现在，曲线指数期斜率较大，说明扩增效率较高。样本扩增产物溶解曲线都是单峰，说明扩增产物只有一条，为特异性扩增。根据qrt-pcr的相对定量公式，比较各基因在ivl病例组和对照组中的表达水平。结果如图1显示：qrt-pcr扩增结果稳定，lvrn、mturn、marc1、hcar3和nwd2基因在ivl病例组中的表达水平分别为对照组织的0.24、0.67、0.48、0.46、0.27倍。该结果也证明了转录组测序得到的差异基因lvrn、mturn、marc1、hcar3和nwd2在ivl低表达的结果，为基因快速早期筛查ivl提供了可能。

实施例5检测试剂盒的制作

基于实施例4得到的引物，组装本发明所述用于ivl检测的试剂盒，所述试剂盒包括特异扩增lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因的引物对如表1所示；具体为：

1、试剂盒一包括特异性扩增lvrn的引物对：seqidno:1和seqidno:2；

2、试剂盒二包括特异性扩增mturn的引物对：seqidno:3和seqidno:4；

3、试剂盒三包括特异性扩增marc1的引物对：seqidno:5和seqidno:6；

4、试剂盒四包括特异性扩增hcar3的引物对：seqidno:7和seqidno:8；

5、试剂盒五包括特异性扩增nwd2的引物对：seqidno:9和seqidno:10；

6、试剂盒六包括特异性扩增lvrn和mturn的引物对：seqidno:1和seqidno:2以及seqidno:3和seqidno:4；

7、试剂盒七包括特异性扩增marc1和nwd2的引物对：seqidno:5和seqidno:6以及seqidno:9和seqidno:10；

8、试剂盒八包括特异性扩增lvrn、mturn和nwd2的引物对：seqidno:1和seqidno:2；seqidno:3和seqidno:4以及seqidno:9和seqidno:10；

9、试剂盒九包括特异性扩增lvrn、mturn、marc1、hcar3和nwd2的引物对：seqidno:1和seqidno:2；seqidno:3和seqidno:4；seqidno:5和seqidno:6；seqidno:7和seqidno:8；seqidno:9和seqidno:10；

本发明的试剂盒不限于上述9种试剂盒，lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因任意两项、三项、四项组装的试剂盒都在本发明的保护范围内。

本发明的试剂盒还包括特异扩增管家基因(gapdh)的引物对：seqidno:11和seqidno:12所示；还包括sybrgreen聚合酶链式反应体系，如pcr缓冲液、sybrgreen荧光染料、dntps。所述pcr缓冲液的成分为25mmkcl，2.5mmmgcl2，200mm(nh4)2so4。通过对引物浓度和退火温度的优化，最终确定反应体系如表3所示：

表3pcr反应体系

最佳反应条件为：95℃预变性5min，(95℃变性15sec，60℃退火45sec，72℃延伸35sec)×40个循环，72℃延伸15min。

为方便使用，试剂盒还可包含对照：上述基因一种或几种的正常cdna样本。

取受检者生物学样本，使用常规方法(或使用特定的试剂盒)从生物学样本中提取rna，使用试剂盒中试剂，按照最佳反应体系与条件进行pcr反应，使用试剂盒中正常cdna作为real-timepcr定量检测中的对照cdna，检测受试者生物学样本中lvrn、mturn、marc1、hcar3和/或nwd2基因的表达量相对正常cdna的表达量变化。

本发明的试剂盒的价值在于通过最精简和特异的引物对检测基因的表达情况，不仅稳定，检测方便，且精确，大大提高诊断ivl的敏感性和特异性，因此将此试剂盒投入实践，可以帮助指导早期诊断和更有效的个体化治疗。

虽然，上文中已经用一般性说明及具体实施方案对本发明作了详尽的描述，但在本发明基础上，可以对之作一些修改或改进，这对本领域技术人员而言是显而易见的。因此，在不偏离本发明精神的基础上所做的这些修改或改进，均属于本发明要求保护的范围。

序列表

<110>中国医学科学院北京协和医院

<120>一组生物标记物在制备ivl检测、诊断或预后监测产品中的用途

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