专利名称：Esd粘膜剪的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种医用剪，特别是一种内镜切除术的粘膜剪，主要适用于胃肠道病变的内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD),尤其适用于电凝剪切和电凝止血。
背景技术：
随着消化内镜技术的不断进步，越来越多的胃肠道肿瘤可以得到早期诊断，并能够在内镜下进行微创切除。内镜切除术与外科手术疗效相似，但创伤小，并可获得完整的病理标本以便评估疗效与预后。其中广泛采用的方法为内镜粘膜切除术(endoscopicmucosal resection, EMR),但EMR术无法有效处理胃肠道较大的平坦病变。近年来开展的内镜粘膜下剥离术，能够控制病灶切除的范围和大小，只要病变无固有肌层浸润、无淋巴和血 行转移，不论病变位置及大小，均是ESD切除适应证。ESD最关键的步骤是沿粘膜下剥离病变，目前常用IT刀、Flex刀、Hook刀等内镜用刀进行切开剥离，但尚缺乏一种可以剪切分离的器械。对于ESD中需要剪切分离的步骤，一般的内镜用刀功能单一，需要多道次序，常常花费大量时间，且难以达到理想的剪切效果。此外，内镜用刀在某些情况下，如在病灶下方切割病灶边缘时，切割方向和深度均难以把握，极易损伤，造成出血和穿孔。目前的ESD粘膜剪只有一个自由度，只能前后沿轴向运动并不能沿周向转动，所以在定位上还不够精确。
发明内容本实用新型针对现有技术安全性不足，操作不便，只有一个自由度的缺陷，提供一种具有轴向与周向两自由度的、操作方便、安全性高的ESD粘膜剪。本实用新型的技术方案为一种ESD粘膜剪，由端部到尾部依次包括剪刀头、内芯、活动手柄和操作手柄，所述剪刀头包括剪刀座、两片相互叠合并铰接于剪刀座销轴上的剪刀片和连杆组件，所述的剪刀片通过连杆组件与内芯连接，活动手柄滑动连接在操作手柄上，所述的内芯外依次套设有润滑管、弹簧软管和绝缘软管，内芯与活动手柄周向不固定而轴向限位连接，在操作手柄的端部转动设有旋钮，所述的旋钮与内芯轴向不固定而周向固定，弹簧软管与剪刀头轴向限位连接周向不固定。所述的旋钮内设有异形孔，在内芯的尾部套设有固定管，固定管的截面形状与旋钮内的异形孔的截面形状相啮合，固定管的长度与活动手柄行程一致所述的异形孔的截面形状为Y形、十字形或星形。所述的连杆组件至少包括一根联动杆和至少一根连接杆，联动杆的端部与剪刀片通过剪刀片销轴与剪刀座铰接，联动杆的尾部与连接杆的端部通过连接杆销钉铰接，连接杆的尾部通过内芯销钉与内芯铰接。有益效果I.使ESD术操作更方便，安全性更高。2.具有沿轴向前后运动与沿周向转动两自由度，可以实现360°旋转，增加了剪刀的可操控性。3.结构简单，使用方便。
图I为本实用新型的ESD粘膜剪示意图。图2为旋钮处的截面结构示意图。图3为本实用新型的ESD粘膜剪A部分的局部放大图。图中1操作手柄，2活动手柄，3异形孔，4弹簧软管限位块，5电极插头，6旋钮，7固定管，8内芯，9弹簧软管，10剪刀片销轴，11剪刀座，12联动杆，13剪刀片。
具体实施方式
以下结合附图对本实用新型进行进一步的说明。一种ESD粘膜剪，由端部到尾部依次包括剪刀头、内芯8、活动手柄2和操作手柄1，所述剪刀头包括剪刀座11、两片相互叠合并铰接于剪刀座销轴上的剪刀片13和连杆组件，所述的剪刀片13通过连杆组件与内芯8连接，活动手柄2滑动连接在操作手柄I上，所述的内芯8外依次套设有润滑管、弹簧软管和绝缘软管，内芯8与活动手柄2周向不固定而轴向限位连接，在操作手柄I的端部转动设有旋钮6，所述的旋钮6与内芯8轴向不固定而周向固定，弹簧软管9与剪刀头轴向限位连接周向不固定。所述的旋钮6与内芯8轴向不固定而周向固定具体可以采用以下方案在所述的旋钮6内设有异形孔3，在内芯8的尾部套设有固定管7，固定管7的截面形状与旋钮6内的异形孔3的截面形状相啮合，固定管7的长度与活动手柄行程一致。所述的异形孔3的截面形状可以为Y形、十字形或星形。所述的连杆组件至少包括一根联动杆12和至少一根连接杆，联动杆的端部与剪刀片13通过剪刀片销轴10与剪刀座铰接，联动杆的尾部与连接杆的端部通过连接杆销钉铰接，连接杆的尾部通过内芯销钉与内芯8铰接。当剪刀片为单刃活动时只需要有一根联动杆和一根连接杆即可；若要剪刀片双刃皆可活动，则需要有两根联动杆和两根连接杆才可实现。内芯优选单根钢丝或单股钢丝绳，以保证良好的柔韧性和抗扭强度。活动手柄2上设有电极插头5，通过设于内部的导电板与内芯8导电连接。内芯8与活动手柄2周向不固定而轴向限位连接可以采用在内芯8的尾部设有凸部，在活动手柄2内相应的设有卡槽，这样将内芯8尾部的凸部卡于卡槽内即可轴向限位固定，但是周向可以动。同样的弹簧软管与剪刀头轴向限位连接周向不固定也可以采用同样的方法，在弹簧软管的头部设有凸部卡接于剪刀座内的限位卡槽内即可实现。剪刀片的头部为圆角，除了剪刀刃外，所有进入体内的部分都覆盖有绝缘膜。在ESD手术时，术者手指扣于操作手柄I的指环内，推动活动手柄2通过内芯8带动剪刀头沿轴向前后作直线运动，内芯8通过连杆装置控制剪刀片13的开合。转动旋钮6通过设于旋钮6内的异形孔3带动固定管7与内芯8 —起旋转，最终使转动传递到剪刀头，实现360°旋转，所以本实用新型的设计可以使粘膜剪头部具有两个自由度，即前后伸缩和旋转，增加剪刀夹的可控性，更利于ESD中的顺利剪切。电极插头5连接电源后，电流通过导电板传到内芯8，内芯8通过连接连杆装置将电流导至剪刀片15，实现ESD中的电凝剪切与电凝止血。·
权利要求1.一种ESD粘膜剪，由端部到尾部依次包括剪刀头、内芯(8)、活动手柄(2)和操作手柄(1)，所述剪刀头包括剪刀座(11)、两片相互叠合并铰接于剪刀座销轴上的剪刀片(13)和连杆组件，所述的剪刀片(13)通过连杆组件与内芯(8)连接，活动手柄(2)滑动连接在操作手柄(I)上，所述的内芯(8)外依次套设有润滑管、弹簧软管和绝缘软管，其特征在于，内芯(8)与活动手柄(2)周向不固定而轴向限位连接，在操作手柄(I)的端部转动设有旋钮(6)，所述的旋钮(6)与内芯(8)轴向不固定而周向固定，弹簧软管(9)与剪刀头轴向限位连接周向不固定。
2.如权利要求I所述的ESD粘膜剪，其特征在于，所述的旋钮(6)内设有异形孔(3)，在内芯(8)的尾部套设有固定管(7)，固定管(7)的截面形状与旋钮(6)内的异形孔(3)的截面形状相啮合，固定管(7)的长度与活动手柄行程一致。
3.如权利要求2所述的ESD粘膜剪，其特征在于，所述的异形孔(3)的截面形状为Y形、十字形或星形。
4.如权利要求I所述的ESD粘膜剪，其特征在于，所述的连杆组件至少包括一根联动杆(12)和至少一根连接杆，联动杆的端部与剪刀片(13)通过剪刀片销轴(10)与剪刀座铰接，联动杆的尾部与连接杆的端部通过连接杆销钉铰接，连接杆的尾部通过内芯销钉与内芯(8)铰接。
专利摘要本实用新型公开了一种ESD粘膜剪，由端部到尾部依次包括剪刀头、内芯、活动手柄和操作手柄，所述剪刀头包括剪刀座、两片相互叠合并铰接于剪刀座销轴上的剪刀片和连杆组件，所述的剪刀片通过连杆组件与内芯连接，活动手柄滑动连接在操作手柄上，所述的内芯外依次套设有润滑管、弹簧软管和绝缘软管，内芯与活动手柄周向不固定而轴向限位连接，在操作手柄的端部转动设有旋钮，所述的旋钮与内芯轴向不固定而周向固定，弹簧软管与剪刀头轴向限位连接周向不固定。具有轴向与周向两自由度，操作简单。
文档编号A61B18/12GK202568437SQ201120440758
公开日2012年12月5日 申请日期2011年11月9日 优先权日2011年11月9日
发明者施瑞华, 王斌 申请人:江苏省人民医院