用于吞咽障碍患者的摄食体位调节轮椅的制作方法

本发明涉及一种康复训练装置，尤其涉及一种用于吞咽障碍患者的摄食体位调节轮椅。

背景技术：

吞咽障碍(dysphagia)是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物从口腔运送到胃以取得足够营养和水分的进食困难。常见原因有脑卒中、脑外伤、帕金森、吞咽通道及其附近器官损伤、肿瘤等。吞咽障碍容易导致误吸，甚至引发吸入性肺炎、窒息、营养不良等严重后果。研究发现约有34％的脑卒中死亡患者由于吸入性肺炎所致，而吞咽障碍正是吸入性肺炎的首因。传统的鼻饲进食、胃造瘘解决了患者营养摄入障碍，却给患者带来很多痛苦。目前，吞咽障碍尚无特效药物治疗，而康复训练已成为治疗的主要手段。因此，对于吞咽困难的患者，早期基础摄食训练可以帮助患者改善吞咽功能，提高患者的生存质量。

摄食训练以安全为主，当口腔、咽期同时存在功能障碍时,开始进食时躯干一般呈30°仰卧位，头部前屈，此体位有利于咽腔打开，有利于食团向舌根运送，并可减少鼻腔反流和误咽的危险。如坐位进食，则躯干前倾约20°，颈部稍向前屈曲，使舌骨肌张力升高，喉上抬，使食物易进入食道，防止误吸，易诱发吞咽反射。当食物易从患侧口角溢出时，进食时身体可向健侧倾45°，扩大健侧咽部，便于食物进入。另外，颈部向患侧转90°，不但使健侧的咽部扩大，而且还减少梨状隐窝残留食物。此外转头法、下颌下降姿势等特定的吞咽姿势也有助于吞咽。针对患者不同程度的吞咽障碍，可通过改变进食姿势，调整进食体位，或可改善或消除吞咽误吸症状(利用重力使食物容易被摄入和吞咽)，恢复或提高患者的吞咽功能，改善身体营养状况。因人而异，制定不同摄食体位和姿势，通过吞咽造影检查为治疗措施(进食姿态和体位治疗)的选择和疗效评估提供依据。

目前，吞咽障碍治疗方法主要分三类：1、补偿性策略(改变进食姿势动作)：改变食物通过口腔、咽的途径或方向,从而减轻吞咽障碍的症状；2、直接策略(改变进食体位和食团位置等)：训练时，引导患者直接做吞咽动作，改善吞咽的病理生理状况；3、间接策略(口颜面训练)：患者通过类似进食动作训练提高与吞咽相关的神经肌肉的控制能力。此外，电刺激、肌电生物反馈、针灸、经颅磁刺激等都是近来热门的研究方向。治疗方法众多，但疗效尚未明确。现有的吞咽康复治疗仪对患者进行治疗时会产生针刺般疼痛感，长期使用也会对人体产生不良影响，使患者产生抵触心理，不利于治疗目的。另外根据吞咽障碍的类型及程度，缺少个性化治疗方案也是造成疗效差、患者依从性下降及医疗费用增高的主要原因。

对于摄食训练中的体位调节，国内尚无类似辅具出现，患者的体位调节大多都是在角度可调式床上由患者主动和治疗师辅助下进行，总的来说还存在如下缺陷：1、在床上用餐很难保持卫生，使用毛巾、坐垫，再现性低，体位调节很难量化；2、调整姿势位置方面的检查很难评估；3、不稳定的姿势，患者亦疲劳，食欲下降。因此，如何将轮椅与体位调节的各种姿态有效结合设计一台摄食体位调节轮椅装置对于病人的康复与日常护理至关重要。

技术实现要素：

本发明的目的，就是为了解决上述问题，提供一种用于吞咽障碍患者的摄食体位调节轮椅。

为了达到上述目的，本发明采用了以下技术方案：一种用于吞咽障碍患者的摄食体位调节轮椅，包括轮椅车架，靠背机构、座位机构和托脚机构；

所述靠背机构包括靠背架、左右侧面安全防护板、头部靠枕和靠背倾斜气缸，左右侧面安全防护板分别与靠背架可转动连接，头部靠枕安装在靠背架上，靠背倾斜气缸连接在靠背架与轮椅车架之间，靠背倾斜气缸可带动靠背架实现0°－40°倾斜转动；

所述座位机构包括坐垫架和坐垫旋转气缸，坐垫旋转气缸连接在坐垫架与轮椅车架之间，坐垫旋转气缸可带动坐垫架实现0°－90°旋转；

所述托脚机构包括脚托架、踏板、左右腿挡板和托脚升降气缸，踏板安装在脚托架上，左右腿挡板分别安装在脚托架的左右两侧，托脚升降气缸连接在脚托架与坐垫架之间，托脚升降气缸可带动脚托架实现0°－40°上下摆动；

所述坐垫架与靠背架可转动相连，脚托架与坐垫架可转动相连，坐垫架与轮椅车架可转动相连。

所述左右侧面安全防护板上装有用于显示靠背架的倾斜角度的角度计。

所述靠背倾斜气缸和托脚升降气缸均为电动伸缩气缸，所述坐垫旋转气缸为电动旋转气缸；所述坐垫架两侧分别设有三组开关，每组开关设有两个方向控制按钮，分别通过靠背倾斜气缸控制靠背架的倾斜，通过坐垫旋转气缸控制坐垫架的旋转，通过托脚升降气缸控制脚托架的升降。

所述轮椅车架后部设有左右两个防后倾倒小轮。

所述坐垫旋转气缸的上端与坐垫架固定相连，下端与轮椅车架可转动相连。

所述脚托架上设有横向滑槽，所述左右腿挡板分别嵌装在滑槽上可左右滑动。

本发明的有益效果是：

1、靠背、脚托架可在一定范围内进行角度调节，坐垫可在0°-90°范围内旋转，在一台轮椅上实现患者的助力体位调节，帮助患者找到最佳摄食体位，改善营养状况，提高吞咽功能。

2、患者可在轮椅上进行不同体位的吞咽造影检查，将摄食体位训练用车、吞咽造影检查用车、普通轮椅三者功能集中在一台轮椅上，既弥补了国内吞咽摄食训练轮椅的空白，又能实时检查和评估吞咽障碍的病情和疗效，有助于改善吞咽功能。

3、侧倾(旋转)角度的调节采用三个电动气缸控制，可供患者自主调节体位；坐垫可上下升降，电动按钮式调节方便、省力。

本发明旨在满足吞咽障碍的患者摄食训练时的体位调节，帮助他们进行适当姿位控制，在此基础上满足吞咽造影检查用车需求，一机多用，省去了患者移位的风险，给患者提供方便。

附图说明

图1、图2、图3是本发明用于吞咽障碍患者的摄食体位调节轮椅的立体体结构示意图；

图4是靠背架向后倾斜20°示意图；

图5是靠背架向后倾斜40°示意图；

图6是坐垫架旋转30°示意图；

图7是坐垫架旋转60°示意图；

图8是坐垫架旋转90°示意图。

具体实施方式

参见图1、图2、图3，本发明的用于吞咽障碍患者的摄食体位调节轮椅，包括轮椅车架1、靠背机构2、座位机构3、托脚机构4和行驶机构5。在轮椅车架1后部设有左右两个防后倾倒小轮11。行驶机构5包括两个前万向轮51和两个后轮52，两个前万向轮51和两个后轮52分别安装在轮椅车架1的前、后刚性框架下。

靠背机构2包括靠背架21、左右侧面安全防护板22、头部靠枕23和靠背倾斜气缸24，左右侧面安全防护板分别与靠背架可转动连接，头部靠枕安装在靠背架上，靠背倾斜气缸连接在靠背架与轮椅车架之间，靠背倾斜气缸可带动靠背架实现0°－40°倾斜转动，在左右侧面安全防护板22上装有用于显示靠背架的倾斜角度的角度计25。

座位机构3包括坐垫架31和坐垫旋转气缸32，坐垫旋转气缸连接在坐垫架与轮椅车架之间，其上端与坐垫架固定相连，下端与轮椅车架可转动相连。坐垫旋转气缸可带动坐垫架实现0°－90°旋转。

托脚机构4包括脚托架41、踏板42、左右腿挡板43和托脚升降气缸44，踏板安装在脚托架上，左右腿挡板分别安装在脚托架的左右两侧，托脚升降气缸连接在脚托架与坐垫架之间，托脚升降气缸可带动脚托架实现0°－40°上下摆动；在脚托架41上设有横向滑槽411，左右腿挡板43分别嵌装在滑槽上可左右滑动。

上述坐垫架31与靠背架21可转动相连，脚托架41与坐垫架31可转动相连，坐垫架31与轮椅车架1可转动相连。

上述靠背倾斜气缸和托脚升降气缸均为电动伸缩气缸，坐垫旋转气缸为电动旋转气缸。坐垫架两侧分别设有三组开关(未图示出来)，每组开关设有两个方向控制按钮，分别通过靠背倾斜气缸控制靠背架的倾斜，通过坐垫旋转气缸控制坐垫架的旋转，通过托脚升降气缸控制脚托架的升降。

本发明中的靠背倾斜气缸可带动靠背架实现0°－40°倾斜转动；图4是靠背架向后倾斜20°示意图；图5是靠背架向后倾斜40°示意图。

本发明中的坐垫旋转气缸可带动坐垫架实现0°－90°旋转；图6是坐垫架旋转30°示意图；图7是坐垫架旋转60°示意图；图8是坐垫架旋转90°示意图。

本发明的轮椅能使患者在该轮椅上进行多部位(背部侧倾复合姿位、腿部倾斜 姿位)、多角度体位调节，满足不同患者的适宜性体位调节。在控制开关的作用下有效的增加了用户自理能力，同时在安全防护板的作用下进一步保障了用户的安全。