本发明属于中医药领域，具体涉及防治肝功能损害的药物，更具体地涉及中药保肝组合物。
背景技术：
肝脏是维持人体新陈代谢的重要脏器，对生物合成、生物转化、解毒、分泌、免疫等各方面起着重要作用。然而，人们生活水平的提高，对生活习惯不注意调节，或受病毒感染或用药不慎或其它原因所造成的脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎和病毒性肝炎等，往往会导致肝功能受损。
从中医理论上说，肝的主要生理功能是主疏泄、主藏血，具有调畅气机、调畅情志、分泌胆汁、促进脾胃运化、促进气血津液代谢等的作用。肝属木，其性升发，主疏泄；同时肝为阴柔之脏，主藏血，所以有“体阴用阳”的特点。
具有保肝作用的中草药有很多，如姜黄、灵芝、甘草、桃仁、大黄、三七、黄芪、丹参、白芍、当归、川芎、五味子、枸杞子、猪苓、防己、紫草、珍珠草、垂盆草、水飞蓟等。
历来用于保肝护肝的中药方剂各有所长。本发明人在多年的临床经验中，取长补短，总结出由若干种中草药配伍而形成的中药保肝组合物，从而完成了本发明。
技术实现要素：
本发明的目的是提供一种中药保肝组合物。
本发明的中药保肝组合物包含：五味子6-20(单位：克。下同)，茵陈15-30，柴胡6-15，白芍10-30，郁金6-20，麦芽15-30。
本发明的上述中药保肝组合物中还可包含北沙参10-30和/或三七2-6。
本发明的中药保肝组合物采用常规煎服，其中三七采用打粉后吞服。
方解
1.五味子
性温，五味俱全、味酸为主，兼入各经。有收敛、固涩、宁静的作用，其保肝、降转氨酶的疗效已为公认。
《本草纲目》：五味子酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。
五味子五味俱备，唯酸更胜，善于收敛，性温而不燥热。由于肝病往往导致全身病症，所以该药的使用可兼顾五脏，尤为合宜。其量稍重，为君，使用时宜打碎，效果更佳。
2.茵陈：味苦，性微寒，入脾、胃、肝、胆经。有清利湿热，退黄疸之功效。
《本草经疏》：茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明，太阴所生病也。《本草图解》：发黄有阴阳二种，茵陈同栀子、黄柏以治阳黄，同附子、干姜以治阴黄。总之，茵陈为君，随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。
该药苦泄下降，为清利湿热之专品，无论阳黄、阴黄，均可使用，助五味子祛除毒邪，为臣。
3.柴胡
味苦、辛，微寒，入心包络、肝、三焦、胆经。具有解表退热，疏肝解郁，利胆止痛，升举阳气之功效。
《本草正义》：其性凉，故解寒热往来，肌表潮热，肝胆火炎，胸胁痛结，兼治疮疡，血室受热；其性散，故主伤寒邪热未解，温病热盛，少阳头痛，肝经郁热。
其善于疏泄，为疏肝解郁之要药。
4.白芍
味苦、酸，性微寒，入肝、脾经。有补血，和血敛阴，柔肝缓急，平降肝阳之功效。
《本草正义》：补血，益肝脾真阴，而收摄脾气之散乱，肝气之恣横，则白芍也。《滇南本草》：泄脾热，止腹疼，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。《药品化义》：白芍药微苦能补阴，略酸能收敛，因酸走肝，暂用之生肝，肝性欲散恶敛，又取酸以抑肝，故白芍药能补复能泻。
白芍与柴胡配伍，则养血疏肝，和营敛阴。
5.北沙参
味甘，性微寒，入肺、胃经。有清热生津、滋补肝阴、润肺养胃之功效。
《饮片新参》：养肺胃阴，治劳咳痰血。
6.郁金
味辛、苦，性寒，入心、肺、肝经。有活血止痛，疏肝解郁，凉血清心，利胆退黄，化痰开窍之功效。
《本草汇言》：清气化痰，散瘀血之药也。其性轻扬，能散瘀滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验，故治胸胃膈痛，两胁胀满，肚腹攻疼，饮食不思等证。
入气分以疏肝解郁，入血分活血调血，且能化痰湿以开心窍，凉血热以止吐衄。
7.三七
味甘、微苦，性温，入肝、胃经。有化瘀止血，活血止痛，补虚消癥之功效。
《本草新编》：止血兼补虚。《医学衷中参西录》：治女子癥瘕，月事不调，化瘀血而不伤新血，允为理血之妙品。
以上五味，协助君药祛邪补虚，保肝护胆，共为佐药。
8.麦芽
味甘，性平，入脾、胃经。有消食化积、补脾益肝之功效。
《本草汇言》：和中消食之药也。补而能利，利而又能补，如腹之胀满，膈之郁结，或饮食之不纳，中气之不利，以此发生之物而开关格之气，则效非常比也。《医学启源》：补脾胃虚，宽肠胃。《滇南本草》：宽中，下气，止呕吐，消宿食，止吞酸、吐酸，止泻，消胃宽膈。
大麦初芽，物之始生，其性生发，故能疏肝养肝。该药性味平和，消食化积，调和诸药，方中为使药。
本发明的保肝中药组合物还可采用临证加减：
肝火偏盛，加板蓝根、黄菊花。湿热较重，加龙胆、黄芩、垂盆草、车前子。脾虚湿盛，加茯苓、白术、藿香、鸡内金、黄芪。有痰湿，加半夏、厚朴、陈皮、茯苓。肝肾阴虚，加醋龟板、醋鳖甲、麦冬、生地。清肝明目，加白蒺藜、桑叶、蝉衣、车前子。养肝明目，加潼蒺藜、枸杞子。
因此，本发明的一个优选实施方案是：当患者肝火偏盛时，组合物中还包含选自板蓝根和黄菊花中的一种或两种。
本发明的另一个优选实施方案是：当患者湿热较重时，组合物中还包含选自龙胆、黄芩、垂盆草和车前子中的一种或一种以上。
本发明的另一个优选实施方案是：当患者脾虚湿盛时，组合物中还包含选自茯苓、白术、藿香、鸡内金和黄芪中的一种或一种以上。
本发明的另一个优选实施方案是：当患者有痰湿时，组合物中还包含选自半夏、厚朴、陈皮和茯苓中的一种或一种以上。
本发明的另一个优选实施方案是：当症见肝肾阴虚时，组合物中还包含选自醋龟板、醋鳖甲、麦冬和生地中的一种或一种以上。
本发明的另一个优选实施方案是：当症见肝火伤目时，组合物中还包含选自白蒺藜、桑叶、蝉衣和车前子中的一种或一种以上。
本发明的另一个优选实施方案是：当症见肝虚损目时，组合物中还包含选自潼蒺藜和枸杞子中的一种或两种。
在本发明的保肝中药组合物中，以上加减药的用量为：板蓝根10-30，黄菊花10-15，龙胆3-10，黄芩10-15，垂盆草10-30，车前子10-30，茯苓10-30，白术10-30，藿香6-15，鸡内金6-15，黄芪10-30，半夏6-15、厚朴10-15，陈皮6-15，醋龟板10-30，醋鳖甲10-30，麦冬10-20，生地10-30，白蒺藜10-20，桑叶10-15，蝉衣3-10，车前子10-30，潼蒺藜10-20，枸杞子10-20。
本发明的保肝中药组合物采用诸药配伍，寒热并用，攻补兼施，能升能降，体用合治。具有保肝利胆，疏肝解郁，除湿退黄之效用。
以下用实施例对本发明作进一步阐述，这些实施例仅仅用于举例说明本发明，而不对本发明的范围构成任何限制。本发明的应用应包括总体上遵循本发明的原理所做的所有变更，应用或调整。
案例1
杨某，男，50岁。肝损害。初诊日期：2012年6月17日。
主诉：发现gpt增高半月。
患者半月前因轻微脑出血在某医院住院治疗，住院生化检查发现gpt85.0u/l，总胆红素40.0umol/l，乙肝2对半及甲肝抗体阴性，有脂肪肝、血压偏高史一年余，未服药治疗。患者平素嗜烟酒，性格急躁易怒。刻下症见：精神疲惫，时有头晕，夜眠多梦，大便干结，白睛黄染。舌红苔薄腻脉弦。
西医诊断：肝损害。中医诊断：虚劳(肝肾不足，湿邪内蕴)。
治则：滋补肝肾，利湿退黄。
药用：五味子12，茵陈30，柴胡6，白芍30，郁金20，麦芽30。14剂。每日一剂，水煎，日二服。另嘱：忌烟酒、戒怒。
二诊(2012年6月30)：电话问诊(附带照片)：白睛黄消失，精神较佳，夜眠明显好转，大便通畅，夜晚口干。舌红苔薄。症情好转，湿邪渐退，阴液不足，治法从前。上方改五味子20，柴胡10，郁金15，加北沙参20。14剂。
三诊(2012年7月14日)：电话问诊(附带照片)：患者症情稳定，偶有胃脘不适，白睛无黄染，夜眠尚安，口干减轻，大便可。舌淡红苔薄腻。证治同前。上方改五味子12，北沙参10，加茯苓30，陈皮10。14剂。
药后患者症情稳定，断续服用上方近5个月，复查gtp及总胆红素均已正常。
按语
该例患者因家事情志不畅，长期大量饮酒，助热生湿，损伤脾胃，耗损肝阴，可能是导致肝损害的主要原因。由于是外地患者，就诊不便，所以治疗抓住主要矛盾，药少力专，仍有显效。初诊时，大量使用茵陈、郁金，以利胆退黄。三诊时，患者湿邪又起，乃脾运不健，所以加用茯苓、陈皮，以健脾祛湿。《素问·玉机真脏论》言：五脏有病，则各传其所胜。《金贵要咯·脏腑经络先后病脉证第一》又言：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。体现了中医经典理论的临床指导意义。
药少力专是该案例的特点，初诊君药五味子即用12克，半月立效，二诊时加大君药用量，以乘胜追击。后君药减量，渐调，以进一步促进疗效，并可避免木旺克土。
案例2
赵某，男，31岁。肝损害。初诊日期：2013年10月9日。
主诉：乏力3年，加重2月。
病史：患者平素工作繁忙，3年来经常感觉乏力不适，平素易外感，曾在上级医院查：小三阳，gpt偏高。未经进一步治疗。2月来患者尤感疲惫，四肢乏力甚，劳则加重，稍受凉则鼻塞流涕，大便正常，眠浅欠安。10月8日查：乙肝小三阳，gpt118.6u/l。刻下症见：乏力，神疲，体瘦，舌红偏胖苔薄腻，脉细弦。
西医诊断：乙肝小三阳，肝功能损害。中医诊断：虚劳(肝阴不足，湿邪内蕴)。
治则：滋补肝肾，保肝利胆。
药用：五味子8，茵陈20，柴胡10，白芍12，北沙参15，郁金10，三七3(打粉吞服)，麦芽30。7剂。每日一剂，水煎，日二服。
二诊(2013年11月25日)：患者自行在外院续方28剂。药后自觉精神明显好转，肢体乏力肝减轻，近白睛红，夜眠欠安，易汗出，舌红苔薄腻，脉来细数。11月13日查：乙肝小三阳，gpt92.7u/l。肝火偏盛，克制脾土，生湿化热。上方为主，加板蓝根20、龙胆5、黄芩10，以清肝祛湿热。7剂。
三诊(2013年12月5日)：乏力明显减轻，唯晨起稍作，白睛红偶有发作，夜眠转安，劳则汗出、口苦，吸烟后喉中有痰，舌红胖苔薄腻脉细小弦。症情改善，湿热已减，前法续进。上方去黄芩，改五味子12，加制半夏8，陈皮10，茯苓12。14剂。
四诊(2013年12月18日)：晨起仍乏力，夜晚时有白睛发红，喉中仍有少许痰，纳佳，多汗止，舌暗红稍有齿痕苔薄腻，脉细弦。脾土不足，痰湿内生。上方改半夏10，茯苓30，加白术10，以健脾化痰湿。14剂。
五诊(2014年1月3日)：患者乏力轻，时有疲劳感，稍有白痰，偶有盗汗，余症可。舌红苔薄脉细弦。问及患者喜晚睡。乃肝肾阴伤。上方去龙胆，加醋龟板10，醋龟甲10。14剂。嘱：注意夜晚休息。
六诊(2014年1月21日)：前有外感，目前已癒。晨起乏力，喉中稍痰，时有胃胀，舌淡红齿痕苔薄腻脉细弦。2天前查肝功能gpt67.4u/l。病情继续改善，前法续进，自拟保肝饮加减。药用：五味子12，茵陈20，龙胆5，板蓝根20，柴胡10，白芍12，郁金10，炙鳖甲10，炙龟板10，麦芽30，生黄芪30，茯苓12，藿香10，半夏8，厚朴15。14剂。
后继以本方为主断续调治半年余。患者精神较好，外感明显减少。2014年9月复查：乙肝表面抗原阴性，gpt恢复正常。
按语
该例患者虽然年轻，但由于工作繁忙，夜晚休息不佳，病情仍呈现出虚实夹杂特征，治疗过程中，曾因劳累出现gpt再次升高(六诊之后)，但仍坚持该方为主加减治疗，终获满意疗效，更能体现出该方的确切临床效果。
该案例初诊邪实较重，故君药由小剂量开始使用，取得一定疗效，后逐渐加大药量，适当配伍，治疗过程中体现了辨证论治的特色。
案例3
沈某，女，65岁。肝损害。初诊日期：2013年5月16日。
主诉：肝损害史8年，加重二月。
病史：体检查出肝损害8年，此后每年复查gpt均偏高。二月前乏力、纳差甚，4月份查肝功：gpt97.7u/l，got76.1u/l。刻下症见：乏力，纳 差，眼屎多而粘，流泪无时，睁眼无力，耳鸣左甚日夜均作、声响沉闷，眠差、多梦，二便可。面黄稍胖，白睛黄，舌暗红苔少根稍黄腻，脉沉。另有高血压10年、泪道阻塞史。
西医诊断：肝功能损害。中医诊断：虚劳(肝肾不足，湿热留恋)。
治法：滋补肝肾，清热除湿。
药用：五味子8，茵陈15，龙胆5，板蓝根15，柴胡10，白芍12，郁金10，三七粉4(吞服)，醋龟板20，醋鳖甲20，北沙参15，麦冬10，生地12，鸡内金10，潼蒺藜15，白蒺藜15，黄菊花10，麦芽30。7剂。每日一剂，水煎，日二服。
二诊(2013年5月22日)：眼屎减少，乏力、耳鸣减轻，流泪依旧，夜眠时好时差，眼皮紧牢感，纳可、便正常。舌红苔少根稍白腻，脉沉细数。原方14剂。
三诊(2013年6月7日)：乏力、耳鸣均减，白天基本无耳鸣，流泪消失，眼屎粘，夜眠可、梦少。舌红苔薄黄稍腻，脉沉细数。上方改五味子10、麦冬15，加车前子20(包煎)。14剂。
四诊(2013年6月25日)：眼屎粘又增，纳少，昨胃胀，夜耳鸣，大便可。舌红苔薄黄腻，脉沉数。昨天复查肝功能：gpt57.4u/l，got45.1u/l。证治同前，调整祛湿药。药用：五味子10，柴胡10，白芍12，郁金10，醋龟板20，醋鳖甲20，北沙参15，麦冬15，生地12，鸡内金10，麦芽30，枸杞15，茵陈15,垂盆草30，藿香10，陈皮10，桑叶10，蝉衣5。14剂。
后以此方为主加减续调3周，复查gpt43.5u/l，got39.5u/l。再调治5周复查gpt26.0u/l，got43.1u/l。同时诸症减轻。半年后随访，复查肝功能正常。
按语
肝为厥阴，与少阳相表里。体阴用阳是肝的重要生理特征。肝主藏血，肝赖血养，故云体柔。然肝气主疏泄，气为阳，故云用阳。
肝损害病因较多，发病率高、有些具有传染性、慢性发展，常易引起肝硬化甚至癌变，危害十分严重。
上方具有滋阴益肝，清火解毒，化湿祛浊，疏调气机等作用。通过临床验证具有降低转氨酶等作用，有待进一步研究。
该案例为老年患者，病情复杂，邪气壅滞，肝肾亏虚已久，故治疗时用药较为复杂，且加大滋补肝肾之佐药，以协助君药保肝护胆。