一种肿瘤疫苗及其制备方法与流程

本发明涉及医疗
技术领域：
，具体为一种肿瘤疫苗及其制备方法。
背景技术：
：所谓肿瘤疫苗治疗，实际上是生物治疗的一种重要手段，可通过激活机体自身的免疫而达到主动识别并有效杀死恶性肿瘤细胞的目的，具有高度特异性。肿瘤疫苗还可诱发免疫记忆细胞，产生长效免疫效应，防止肿瘤的转移和复发，因此肿瘤治疗性疫苗是一种理想的特异性主动免疫治疗手段。肿瘤疫苗以肿瘤抗原为基础，通过合适的抗原递送系统和疫苗佐剂，激活机体特异性免疫应答，包括体液免疫和细胞免疫，尤其是cd8+t细胞(杀伤性t细胞，ctls)，产生抗肿瘤免疫应答。肿瘤疫苗的抗肿瘤免疫活性不仅在动物实验中已得到证实，目前多种肿瘤疫苗已进入临床试验阶段，美国食品和药品管理局(fda)于2010年4月批准一种应用抗原呈递细胞激活肿瘤抗原特异性t细胞的个体化治疗provenger(sipuleucel–t)用于治疗前列腺癌，重组抗原由前列腺癌组织中表达的抗原–前列腺酸性磷酸酶(pap)与gm–csf融合而成，活化抗原呈递细胞和树突状细胞。因此，肿瘤的疫苗治疗是一种有着广阔应用前景的肿瘤免疫治疗方法，可用于肿瘤化疗后的辅助治疗。目前正在进行临床研究的肿瘤抗原主要有：ct抗原(包括mage–a1，mage–a3，ny–eso–1等)，癌基因(her2/neu)，肿瘤特异性抗原以及热休克蛋白(heatshockprotein，hsp)，治疗范围涉及诸如黑色素瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肾癌、神经胶质瘤和肝癌等多种肿瘤。目前制约肿瘤治疗性疫苗疗效的主要因素之一是肿瘤微环境中存在抑制性细胞如treg，以及引起t细胞无能和无应答的“刹车”分子如pd–1/pd–l1和ctl–a4的高表达，鉴于目前靶向pd–1/pd–l1、ctl–a4的抗体在临床实验中已经取得了明显抗肿瘤的疗效，因此将肿瘤疫苗与靶向t细胞抑制分子或细胞的抗体联合使用是将来肿瘤免疫治疗发展的一个方向；常规的肿瘤治疗方法包括手术治疗、放射线治疗及化疗等。肿瘤疫苗为上述治疗方法以外的另一种治疗肿瘤的方法，是透过激活患者自身免疫系统，利用肿瘤细胞或肿瘤抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫反应，增强机体的抗癌能力，阻止肿瘤的生长、扩散和复发，以达到清除或控制肿瘤的目的。树突状细胞(dendriticcell)是公认最能表达抗原的细胞，会将抗原分解后呈现给可以发挥免疫效应和杀伤功能的t细胞，令免疫系统产生反应。树突状细胞肿瘤疫苗是携带肿瘤抗原信息的功能性树突状细胞，能激活专一性t细胞产生免疫反应，发挥抗肿瘤效应和免疫记忆功能。现有技术中的树突状细胞肿瘤疫苗，都是以肿瘤细胞为标靶，即透过裂解肿瘤细胞所得到的抗原，并将该抗原负载到患者的树突状细胞上，但如此得到的树突状细胞肿瘤疫苗用于治疗癌症，往往不能解决肿瘤复发的问题，主要原因是未将肿瘤中的癌干细胞全部杀死，而造成癌组织死灰复燃的生长，甚至经由极少数的癌干细胞驱动肿瘤的形成。技术实现要素：本发明提供一种肿瘤疫苗及其制备方法，可用于各种离体肿瘤组织进行树突状细胞肿瘤疫苗的制备，特别是神经胶质瘤，而所制得的树突状细胞肿瘤疫苗不仅具有毒杀肿瘤细胞的能力，更对于癌干细胞具有特异性的毒杀作用，以解决以肿瘤细胞为标靶的肿瘤疫苗仍存在化学治疗和放射性治疗后肿瘤耐受性提高，而复发率高和转移率高的问题，且本发明的树突状细胞肿瘤疫苗因为自体癌干细胞和自体树突状细胞，对于日后治疗的免疫排斥性低，免疫的全面性和特异性也更好，目前肿瘤疫苗的研发和肿瘤的免疫治疗均有长足的进展，肿瘤疫苗的主动免疫与t细胞治疗被动免疫相结合，可以有效解决上述
背景技术：
中的问题。为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种肿瘤疫苗，它是为一树突状细胞和一癌干细胞混合后诱导培养制备而得。一种肿瘤疫苗制备方法，包括如下步骤：1）混合：先对一肿瘤组织进行原代分离和培养得到肿瘤细胞；以流式细胞仪自该肿瘤细胞筛选具有特定细胞表面抗原的癌干细胞；将所得到的该癌干细胞照射放射线；分离树突状细胞；将该树突状细胞与步骤所得的该癌干细胞共同培养，得到混合液；2）自体肿瘤相关全抗原的制备：手术切除的新鲜肿瘤组织：取肿瘤周边部分组织0.3-1.0cm³，剪除周围非肿瘤组织，庆大霉素-生理盐水反复洗涤3-5次，剪碎，300目钢网研磨制备单细胞悬液，反复冻融法制备肿瘤细胞裂解物，过网后蛋白定量备用；胸、腹水获得的肿瘤细胞：取胸、腹水1500-2000ml，1200rpm离心，生理盐水洗涤离心3次，300目钢网过网后获得肿瘤单细胞悬液，反复冻融法制备肿瘤细胞裂解物，过网后蛋白定量备用；同组织来源细胞株：反复冻融法制备肿瘤细胞裂解物，过网后蛋白定量备用；取以上自体肿瘤裂解物蛋白和同源细胞株裂解物蛋白各50%，混合制备成自体肿瘤相关全抗原；3）脐血的获取：产妇选择：选择足月或早产剖腹产健康妇女，应符合以下条件：年龄35岁以下；无恶性肿瘤；无遗传性疾病；无肝炎、梅毒、艾滋等传染性疾病；无严重妊娠并发症；无家族性遗传病；无孕期输血史等；胎儿选择：胎儿体重超过3000g；无先天性疾病或畸形；采血禁忌症：胎盘剥离超过12小时；胎膜早破超过24小时；羊水检测发现染色体异常；生产时产妇有感染、发热；胎儿呼吸窘迫；羊水中有胎粪等；胎儿剖出后5分钟内，距胎儿5-7cm处双重结扎胎儿侧脐带并于两线间切断，75%酒精消毒断端，胎盘侧脐带2-3cm行75%酒精消毒，一次性采血器脐静脉穿刺抽取脐血；采血完成后，尽快18℃保存箱内输送到gmp实验室，并在6小时内进行细胞分离，最晚不能超过12个小时；4）单状核细胞的获取：将上述脐血按1:1体积比加入0.01m，ph=7.4的pbs稀释，200目筛网过滤，重悬于含15ml淋巴细胞分离液的50ml离心管中，2500r/min梯度密度离心20分钟，仔细抽吸白膜层获取ucb-mncs；5）dc的诱导培养：ucb-mncs分别生理盐水离心洗涤3次，接种于塑料培养瓶，在含有5%自体血清的imdm培养基中贴壁1.5小时，移除cd14+细胞，收集悬浮细胞，按照106/ml的细胞密度接种于培养瓶，在含有flt3-l25ng/ml，tpo10ng/ml，scf20ng/ml，以及5%自体血清的imdm培养基中，37℃、5%co2饱和湿度培养2周，每2-3天换液，80%融合时移瓶，第14天收获前体dc，可冻存备用，可继续诱导未成熟dc养；6）dc的扩增和培养：前体dc接种于含有5%自体血清的imdm培养基2ml的6孔板，细胞密度调整为3×105/well，37℃、5%co2饱和湿度培养箱中贴壁培养1.5小时，移除悬浮细胞，贴壁细胞为未成熟dc，加入gm-csf50ng/ml，il-420ng/ml，37℃、5%co2饱和湿度培养，每2-3天半量换液，第5天完成未成熟dc的扩增，可冻存备用，可继续成熟培养；7）dc疫苗的制备：第5天加入自体肿瘤相关全抗原50µg/ml、tnf-α100ng/ml、及cd40l100ng/ml，并补充10%的自体血清，培养48小时，诱导dc成熟并制备成肿瘤特异性dc疫苗，临床接种治疗或冻存。根据上述技术方案，所述癌干细胞为自体癌干细胞。根据上述技术方案，所述癌干细胞为cd133阳性细胞。根据上述技术方案，所述癌干细胞为神经胶质瘤干细胞。根据上述技术方案，所述肿瘤组织为多形性胶质母细胞瘤；其中该特定细胞表面抗原为cd133及cd15。根据上述技术方案，所述其中该放射线剂量为100gy。与现有技术相比，本发明的有益效果：可用于各种离体肿瘤组织进行树突状细胞肿瘤疫苗的制备，特别是神经胶质瘤，而所制得的树突状细胞肿瘤疫苗不仅具有毒杀肿瘤细胞的能力，更对于癌干细胞具有特异性的毒杀作用，以解决以肿瘤细胞为标靶的肿瘤疫苗仍存在化学治疗和放射性治疗后肿瘤耐受性提高，而复发率高和转移率高的问题，且本发明的树突状细胞肿瘤疫苗因为自体癌干细胞和自体树突状细胞，对于日后治疗的免疫排斥性低，免疫的全面性和特异性也更好，目前肿瘤疫苗的研发和肿瘤的免疫治疗均有长足的进展，肿瘤疫苗的主动免疫与t细胞治疗被动免疫相结合。附图说明附图用来提供对本发明的进一步理解，并且构成说明书的一部分，与本发明的实施例一起用于解释本发明，并不构成对本发明的限制。在附图中：图1为本发明的制备流程框图。具体实施方式以下结合附图对本发明的优选实施例进行说明，应当理解，此处所描述的优选实施例仅用于说明和解释本发明，并不用于限定本发明。实施例1：如图1所示，本发明提供一种肿瘤疫苗，它是为一树突状细胞和一癌干细胞混合后诱导培养制备而得。一种肿瘤疫苗制备方法，包括如下步骤：1）混合：先对一肿瘤组织进行原代分离和培养得到肿瘤细胞；以流式细胞仪自该肿瘤细胞筛选具有特定细胞表面抗原的癌干细胞；将所得到的该癌干细胞照射放射线；分离树突状细胞；将该树突状细胞与步骤所得的该癌干细胞共同培养，得到混合液；2）自体肿瘤相关全抗原的制备：手术切除的新鲜肿瘤组织：取肿瘤周边部分组织0.3-1.0cm³，剪除周围非肿瘤组织，庆大霉素-生理盐水反复洗涤3-5次，剪碎，300目钢网研磨制备单细胞悬液，反复冻融法制备肿瘤细胞裂解物，过网后蛋白定量备用；胸、腹水获得的肿瘤细胞：取胸、腹水1500-2000ml，1200rpm离心，生理盐水洗涤离心3次，300目钢网过网后获得肿瘤单细胞悬液，反复冻融法制备肿瘤细胞裂解物，过网后蛋白定量备用；同组织来源细胞株：反复冻融法制备肿瘤细胞裂解物，过网后蛋白定量备用；取以上自体肿瘤裂解物蛋白和同源细胞株裂解物蛋白各50%，混合制备成自体肿瘤相关全抗原；3）脐血的获取：产妇选择：选择足月或早产剖腹产健康妇女，应符合以下条件：年龄35岁以下；无恶性肿瘤；无遗传性疾病；无肝炎、梅毒、艾滋等传染性疾病；无严重妊娠并发症；无家族性遗传病；无孕期输血史等；胎儿选择：胎儿体重超过3000g；无先天性疾病或畸形；采血禁忌症：胎盘剥离超过12小时；胎膜早破超过24小时；羊水检测发现染色体异常；生产时产妇有感染、发热；胎儿呼吸窘迫；羊水中有胎粪等；胎儿剖出后5分钟内，距胎儿5-7cm处双重结扎胎儿侧脐带并于两线间切断，75%酒精消毒断端，胎盘侧脐带2-3cm行75%酒精消毒，一次性采血器脐静脉穿刺抽取脐血；采血完成后，尽快18℃保存箱内输送到gmp实验室，并在6小时内进行细胞分离，最晚不能超过12个小时；4）单状核细胞的获取：将上述脐血按1:1体积比加入0.01m，ph=7.4的pbs稀释，200目筛网过滤，重悬于含15ml淋巴细胞分离液的50ml离心管中，2500r/min梯度密度离心20分钟，仔细抽吸白膜层获取ucb-mncs；5）dc的诱导培养：ucb-mncs分别生理盐水离心洗涤3次，接种于塑料培养瓶，在含有5%自体血清的imdm培养基中贴壁1.5小时，移除cd14+细胞，收集悬浮细胞，按照106/ml的细胞密度接种于培养瓶，在含有flt3-l25ng/ml，tpo10ng/ml，scf20ng/ml，以及5%自体血清的imdm培养基中，37℃、5%co2饱和湿度培养2周，每2-3天换液，80%融合时移瓶，第14天收获前体dc，可冻存备用，可继续诱导未成熟dc养；6）dc的扩增和培养：前体dc接种于含有5%自体血清的imdm培养基2ml的6孔板，细胞密度调整为3×105/well，37℃、5%co2饱和湿度培养箱中贴壁培养1.5小时，移除悬浮细胞，贴壁细胞为未成熟dc，加入gm-csf50ng/ml，il-420ng/ml，37℃、5%co2饱和湿度培养，每2-3天半量换液，第5天完成未成熟dc的扩增，可冻存备用，可继续成熟培养；7）dc疫苗的制备：第5天加入自体肿瘤相关全抗原50µg/ml、tnf-α100ng/ml、及cd40l100ng/ml，并补充10%的自体血清，培养48小时，诱导dc成熟并制备成肿瘤特异性dc疫苗，临床接种治疗或冻存。根据上述技术方案，所述癌干细胞为自体癌干细胞。根据上述技术方案，所述癌干细胞为cd133阳性细胞。根据上述技术方案，所述癌干细胞为神经胶质瘤干细胞。根据上述技术方案，所述肿瘤组织为多形性胶质母细胞瘤；其中该特定细胞表面抗原为cd133及cd15。根据上述技术方案，所述其中该放射线剂量为100gy。实施例2：肿瘤疫苗接种手术包括如下步骤：一、选择患者和术前准备a.选择患者（一）适应证1.根据2015年《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》，且世界卫生组织who分级，1级至3级胶质瘤患者；2.影像学检查：包括头颅平片、脑室造影和电子计算机断层扫描，mri平扫和增强；3.脑电图检查：局限于肿瘤部位脑电波的改变，受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响；4.手术后放化疗治疗3个月以上不能减缓病情进展或放化疗有禁忌证的患者；（二）禁忌证1.严重肺部疾患、呼吸衰竭；2.全身合并其他急、慢性感染；3.术前已出现呼吸障碍4.合并其他良性或恶性肿瘤b.术前准备：（一）患者准备1.术前检查（1）血液、尿液检查：血常规、凝血功能、心肺功能、肝肾功能、免疫四项（hbv、hcv、hiv，梅毒标志物）；根据患者工作和环境，或需做重金属检测；（2）影像学检查；（3）临床免疫学评价。2.知情同意患者及其家属自愿接受细胞治疗，并已充分了解dc疫苗的风险及可能出现的并发症。二、dc肿瘤疫苗的接种（一）静脉回输患者平卧，在无菌条件下采用静脉输注，缓慢注入制备的自体树突状细胞和肿瘤干细胞混合后诱导培养的细胞悬液。回输过程注意患者生命体征变化，如有呼吸、脉搏、面色异常立即停止操作，并做相应处理。时间：第1、3、5、7周，每隔2周接种一次；注射4次，第1周密切观察患者注射后的反应，特别是体温，出现一过性高热，对症处理后能缓解者进入后续疗程；剂量：1×107个细胞/次。（二）输注后处理（1）dc肿瘤疫苗接种后，患者休息2小时，监测体温正常后离开。（2）术后监测：患者是否体温升高，严密观察有无一过性高热；患者有恶心、呕吐和食欲减退，必要时按医嘱给予对症药物缓解症状。三、dc肿瘤疫苗接种后评价（一）安全性评价1.总体反应的评估：静滴后1周观察患者精神反应、食欲，观察有无不良反应出现，予以对症治疗；2.不良反应的评估：一过性发热一般在静滴后1-8小时出现，因此接种1周内每天监测发热，如果出现发热，先排除常见呼吸道、肠道感染，一般可自行缓解；如出现高热（温度≥39℃），予对症治疗；不明原因发热超过2天，进行白细胞数量检测，若出现长期白细胞减少，必要时终止接种疗程。（二）有效性评价1.免疫功能的评估：接种前进行免疫功能检查并做记录，4次接种结束2个月后返院复诊，比较治疗前、后外周血淋巴细胞免疫表型变化及细胞因子变化；2.生活质量的评估：应用健康调查简表mos-sf-36评价dc肿瘤疫苗接种治疗前后患者的生活质量情况。包括以下内容：生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个领域进行测量。得分较低表示严重副作用，得分较高表示提高生活质量。表1外周血淋巴细胞免疫表型比较(n=21,±s)项目治疗前治疗后差值cd3+66±868±72±9*cd4+31±635±104±6**cd8+35±1235±90±10cd16+cd56+11±511±60±5cd69+2.5±1.44.8±2.12.6±2.3*cd38+24±1239±914±9**cd25+4.9±1.110±2.15±2.7*cd3+cd38+11±722±811±7**治疗前后自身配对较，经t检验：*p<0.05，**p<0.01表2细胞因子比较(n=21,±s)项目治疗前治疗后差值il-24.99±3.456.81±4.181.96±3.78il-48.01±6.037.81±6.21-1.19±5.04il-6387.98±1009.2197.43±512.8-198.4±564.9il-107.98±5.047.43±3.84-0.4±2.86tnf-α3.18±2.013.98±2.050.81±2.12ifn-γ7.08±3.028.67±2.371.56±2.46表3sf-36量表得分比较(n=21,±s)内容治疗前治疗后差值生理功能74.00±6.2386.00±5.2312.00±4.43*生理职能62.50±29.6179.17±39.0617.24±3.21*躯体疼痛74.30±3.4589.51±10.0114.90±2.9*一般健康状况50.68±5.8363.50±8.6412.90±4.01精力55.02±13.0171.67±19.0315.34±7.6社会功能55.30±14.373.20±23.918.35±3.9情感职能16.56±23.961.30±40.944.54±15.2*精神健康60.33±12.371.41±18.911.21±10.7治疗前后自身配对较，经t检验：*p<0.05基于上述，本发明的优点在于，可用于各种离体肿瘤组织进行树突状细胞肿瘤疫苗的制备，特别是神经胶质瘤，而所制得的树突状细胞肿瘤疫苗不仅具有毒杀肿瘤细胞的能力，更对于癌干细胞具有特异性的毒杀作用，以解决以肿瘤细胞为标靶的肿瘤疫苗仍存在化学治疗和放射性治疗后肿瘤耐受性提高，而复发率高和转移率高的问题，且本发明的树突状细胞肿瘤疫苗因为自体癌干细胞和自体树突状细胞，对于日后治疗的免疫排斥性低，免疫的全面性和特异性也更好，目前肿瘤疫苗的研发和肿瘤的免疫治疗均有长足的进展，肿瘤疫苗的主动免疫与t细胞治疗被动免疫相结合。最后应说明的是：以上所述仅为本发明的优选实例而已，并不用于限制本发明，尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。当前第1页12