本发明属于免疫测定技术领域，尤其涉及一种血清和胸水乳酸脱氢酶水平的检测方法。
背景技术：
目前，业内常用的现有技术是这样的：恶性胸腔积液(malignant pleural effusion，MPE)是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。肺癌是最常见的病因，约占MPE的1/3。出现MPE表明肿瘤播散或已进展至晚期，患者预期寿命将显著缩短。MPE从确诊开始计算，中位生存期为3-12个月。MPE的诊断一旦明确，应尽早考虑姑息治疗。对患者的症状、一般情况及预期生存时间进行全面评估，然后再制定治疗方案。对于这些患者的治疗，一方面是针对癌症本身，如化疗，放疗或靶向治疗；另一方面是排水和预防胸腔积液复发，如胸腔置管，化学性胸膜粘连，胸膜剥脱术或胸腹膜分流术。建议患者预期生存期＜1-3个月可重复胸腔穿刺。预期生存期小于6个月可置管引流。预期生存期超过6个月可用行胸腔内注入滑石粉粘连，有更长的生存期可行胸腔镜滑石粉喷洒。然而，很难准确地识别病人的生存期限。
综上所述，现有技术存在的问题是：肺腺癌合并胸腔积液往往已分期较晚，不同的生存期治疗方案不同，临床上很难准确地识别病人的生存期限，故难以制定合适的治疗方案。
解决上述技术问题的难度和意义：针对肺腺癌伴有恶性胸腔积液的患者生存期目前无准确有效的方法判断，本发明通过检测血清和胸水的LDH，预测患者懂得生存期，从而指导临床选择合适的治疗方案。研究结果表明，胸水高LDH水平(＞1500U/L)预计生存期短(少于一年)。可为临床预防胸腔积液复发选择恰当的治疗方式：对低LDH水平患者预防复发可考虑如化学胸膜固定术或胸腔置管等适当的措施，而那些高LDH水平的治疗可考虑重复穿刺或支持对症治疗。
技术实现要素：
针对现有技术存在的问题，本发明提供了一种血清和胸水乳酸脱氢酶水平的检测方法，血清和胸水乳酸脱氢酶水平的检测方法。
本发明是这样实现的，一种血清和胸水乳酸脱氢酶水平的检测方法，所述血清和胸水乳酸脱氢酶水平的检测方法包括以下步骤：
步骤一，入院后采空腹静脉血测定血清生化指标、采集胸水测定LDH。此外，收集患者的吸烟状况、进行体力状况评分、测定表皮生长因子突变、治疗类型以及患者的生存数据；
步骤二，统计学方法，应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，配对资料比较采用t检验，计数采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。首先，收集病人的信息包括：年龄、性别、吸烟史、进行PS评分、基因检测结果、是否接受靶向治疗、血清和胸水LDH水平。记录患者生存期，观察期间死亡人数。对其上述资料进行统计整理，见表1。其次，根据患者的生存期分为大于等于1.7年和小于1.7年两组，分析上述资料，采用单因素方差分析明确是否有统计学意义。再次依据血清或胸水LDH水平分层次进行多因素方差分析，明确不同水平的LDH之间是否有统计学意义。
综上所述，本发明的优点及积极效果为：利用血清和胸水乳酸脱氢酶(LDH)水平的检测方法预测初次诊断肺腺癌伴恶性胸腔积液(MPE)患者生存期的价值。方法：选取2012年1月至2015年1月在我科住院的肺腺癌伴恶性胸腔积液患者32例，进行回顾性研究。结果：生存期超过1.7年和1.7年以内比较，胸水LDH水平明显降低：675(412-1356)U/L vs 985(456-4267)U/L，P＝0.02；女性人数明显增多：7(100％)vs 7(28.0％)，P＝0.008；不吸烟人数明显增加：7(100％)vs 10(40.00％)，P＝0.02；接受靶向治疗者人数明显增加：3(42.9％)vs 6(24.0％),P＝0.04。多因素分析显示胸水LDH≤1500与>1500U/L的生存期存在显著性差异[123(24-365)vs 86(7-267),p＝0.009]；胸水LDH≤1000与>1000U/L的生存期存在明显差异[321(16-891)vs 214(26-678),p＝0.04]；血清LDH≤1000与>1000U/L的生存期存在明显差异[226(24-1125)vs 52(7-245),p＝0.01]。结论：低水平LDH的生存期明显延长，血清及胸水LDH水平可作为判断肺腺癌伴MPE患者生存期的指标。
附图说明
图1是本发明实施例提供的血清和胸水乳酸脱氢酶水平的检测方法流程图。
具体实施方式
为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合实施例，对本发明进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。
LDH水平在癌症中是明显升高的，然而，肺癌的常见类型肺腺癌中的生存期预测价值尚未见报道。本发明通过LDH对初次诊断肺腺癌伴恶性胸腔积液(MPE)患者预测生存期的价值，为临床诊治方案的选择提供理论依据。
如图1所示，本发明实施例提供的血清和胸水乳酸脱氢酶水平的检测方法包括以下步骤：
S101：入院后采空腹静脉血测定血清生化指标、采集胸水测定LDH。此外，收集患者的吸烟状况、进行体力状况(Performance Status，PS)评分、测定表皮生长因子突变、治疗类型以及这些患者的生存数据；
S102：统计学方法，应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，配对资料比较采用t检验，计数采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
下面结合实验对本发明的应用效果作详细的描述。
1材料与方法
1.1、一般资料：2012年01月至2014年06月我科收治的经活检病理明确诊断肺腺癌，且伴有恶性胸腔积液(遵照恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识标准)的患者32例，男17例；女15例，平均年龄62.6±9.4岁。见表1。
表1患者的一般资料
1.2方法入院后采空腹静脉血测定血清生化指标、采集胸水测定LDH。此外，收集患者的吸烟状况、进行体力状况(Performance Status，PS)评分、测定表皮生长因子突变、治疗类型以及这些患者的生存数据。
1.3统计学方法：
应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，配对资料比较采用t检验，计数采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1生存期的素方差分析比较
生存期超过1.7年和1.7年以内比较，胸水LDH水平明显降低：675(412-1356)U/L vs 985(456-4267)U/L，P＝0.02；女性人数明显增多：7(100％)vs 7(28.0％)，P＝0.008；不吸烟人数明显增加：7(100％)vs 10(40.00％)，P＝0.02；接受靶向治疗者人数明显增加：3(42.9％)vs 6(24.0％)，P＝0.04。见表2。
表2生存期单因素方差分析比较
2.3不同水平的LDH水平生存期多因素方差分析比较
多因素分析显示低水平LDH的生存期明显延长。胸水LDH≤1500与>1500U/L的生存期存在显著性差异[123(24-365)vs 86(7-267),p＝0.009]；胸水LDH≤1000与>1000U/L的生存期存在明显差异[321(16-891)vs 214(26-678),p＝0.04]；血清LDH≤1000与>1000U/L的生存期存在明显差异[226(24-1125)vs52(7-245),p＝0.01]。见表3。
表3不同LDH水平生存期多因素方差分析比较
本发明显示中位生存期为241天(8.0月)，1年生存率为37.5％。在接受靶向治疗的患者生存率从之前的6.5至8个月提高至13.3月。国外报道肺癌患者的中位生存期为138天，乳腺癌和恶性间皮瘤的中位生存期分别为258和297天。既往研究显示不吸烟的亚洲女性接受靶向治疗可提高生存期。发现PS评分与生存期的长短无明显关系，所以PS评分不宜用于评估患者的生存期。但国外研究发现PS评分可协助临床医师对MPE患者选择合适的治疗策略。胸腔积液的LDH水平相对比较客观，可能是更精确的评估病人的生存期。
以上所述仅为本发明的较佳实施例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。