全面评估，查找可导致急性肾损伤的易感因素和损伤因素，包括肾损害高危药物的使用、有效循环血容量、相关化验指标等，进而可指导医务人员进行治疗方案调整。
[0057]图4是本发明第二实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统的工作流程图，如图4所示，步骤包括:
[0058]步骤S201:检测仪器对患者血样进行检验分析，得到血肌酐检测值a，并将血肌酐检测值肌酐值a经由检测结果输入模块21输入至检测结果分析及预警模块22。
[0059]步骤S202:检测结果分析及预警模块22判断血肌酐检测值肌酐值a是否小于预设血肌酐阈值Ta，若a〈Ta，则执行步骤S203，否则，执行步骤S213。
[0060]本实施例中，Ta= 353.6 μ mol/L。
[0061]步骤S203:检测结果分析及预警模块22计算血肌酐升高幅度la和升高倍数lb。
[0062]升高幅度la =血肌酐检测值a-血肌酐基础值a0 ( μ mol/L);
[0063]升高倍数lb =血肌酐检测值a/血肌酐基础值a0。
[0064]其中，血肌酐基础值a0为在前对患者抽取血样并检验分析而得到的血肌酐值，该值需要预先保存至系统中，本实施例中，还需要预先保存血肌酐基础值a0对应的血样抽取时间t0 ο
[0065]步骤S204:判断血肌酐检测值a对应的血样抽取时间ta是否在t0之后的48小时内，若是，则执行步骤S206，否则，执行步骤S205。
[0066]步骤S205:判断血肌酐检测值a对应的血样抽取时间ta是否在t0之后的7天内，更确切地说，是否在t0之后的3至7天内，若是，则执行步骤S207，否则结束流程。
[0067]步骤S206:判断升高幅度la是否小于预设血肌酐升高幅度阈值TIa，若Ia〈TIa，则执行步骤S207，否则步骤S209。
[0068]本实施例中，TIa= 26.5 μ mol/L。
[0069]步骤S207:判断升高幅度lb是否小于预设第一倍数阈值TIbl，若Ib〈TIbl，则执行步骤S208，否则步骤S209。
[0070]步骤S208:检测结果分析及预警模块22确定当前不需要进行急性肾损伤预警，不进行预警处理。
[0071]步骤S209:判断升高幅度lb是否小于预设第二倍数阈值TIb2，若Ib〈TIb2，则执行步骤S210，否则步骤S211。
[0072]本步骤分为两种情况:
[0073]1、若血肌酐检测值a相对血肌酐基础值a0为48小时内的血肌酐值，则当Ib〈TIb2时，执行步骤S210，否则步骤S211。
[0074]2、若血肌酐检测值a相对血肌酐基础值a0为3至7天内的血肌酐值，则当TIbl ( Ib〈TIb2时，执行步骤S210，否则步骤S211。
[0075]步骤S210:检测结果分析及预警模块22确定急性肾损伤预警等级为一级。
[0076]步骤S211:判断升高幅度lb是否小于预设第三倍数阈值TIb3，若TIb2 ^ Ib〈TIb3，则执行步骤S212，否则步骤S213。
[0077]步骤S212:检测结果分析及预警模块22确定急性肾损伤预警等级为二级。
[0078]步骤S213:检测结果分析及预警模块22确定急性肾损伤预警等级为三级。
[0079]上述TIbl、TIb2 和 TIb3 满足 TIbl〈TIb2〈TIb3，优选 TIbl = 1.5，TIb2 = 2，TIb3
=3o
[0080]由于现有技术中缺乏对血清肌酐危急值预警，因此很多因急性肾损伤住院的患者没有得到及时诊断与治疗，出现临床漏误诊现象极为严重，本发明基于医生工作站系统，提供了医院内急性肾损伤预警系统，图5是本发明第三实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统的工作原理图，如图5所示，该系统通过计算机应用程序完成，计算机应用程序中预设正常的肌酐数值范围(44?133 μ mol/L)和变化幅度范围(48小时内升高〈26.5 μ mol/L,并且7天内上升不足1.5倍)，首先将患者相关检验数据(包括血肌酐基础值a0和血肌酐检测值a)输入计算机，通过计算机应用程序对患者现有肌酐动态检测信息(即血肌酐检测值a)进行分析计算，及时探测到血肌酐的急性升高，对肾功能变化的幅度进行判断，自动对急性肾损伤进行预警。
[0081]具体地说，计算血肌酐增幅，包括升高幅度和升高倍数，其中，通过将血肌酐检测值a和血肌酐基础值a0相减得到升高幅度，通过将血肌酐检测值a和血肌酐基础值a0相除得到升高倍数。若48小时内升高幅度小于26.5 ymol/L，且7天内升高倍数不足1.5倍，则不进行预警处理。若48小时内升高幅度大于或等于26.5 ymol/L，且7天内升高倍数大于或等于1.5倍，则进行预警处理。一般，根据血肌酐升高幅度进行急性肾损伤预警分级，血肌酐升高达基础值的2倍以下为I级，升高达2倍至小于3倍之间为II级，升高达大于或等于3倍或血肌酐检测值达到353.6 μ mol/L及以上为III级。针对不同的预警等级，产生相应的急性肾损伤预警报告和诊疗提示，并发送到相关科室预警报告终端，提示主管医务人员，并启动专科会诊，通过肾脏保护模块进行及时干预。
[0082]例如:患者甲入院后准备进行心脏搭桥手术，术前一天时血肌酐88 μπιοΙ/L (作为此患者的血肌酐基础值)，48小时内，例如术后第二天血肌酐为126 ymol/L，相对血肌酐基础值上升38 μ mol/L (126-88 = 38 μ mol/L)，其大于48小时内上升26.5 μ mol/L的标准，上升至血肌酐基础值的1.4倍(126/88 = 1.4倍)。因此，医院内急性肾损伤预警系统产生I级预警，并将预警信息发送至心外科主治医生工作站所在的预警报告终端，提示该患者发生急性肾损伤I级，需要核查血容量、肾脏血流灌注水平、药物应用，并启动严密肾脏监测，提示主治医师每天检测血肌酐水平。如果该患者术后第三天监测血肌酐达到201 ymol/L，相对血肌酐基础值上升113 μ mol/L (201-88 = 113)，升高至血肌酐基础值的2.3倍(201/88=2.3倍)，此时产生II级预警，同时将预警信息分别发送至心外科主治医师工作站、肾内科急性肾损伤工作站、药剂科急性肾损伤工作站所在的三个终端，启动专科会诊，讨论肾脏损伤原因和治疗方案。如果血肌酐的升高速度很快，直接达到血肌酐基础值的3倍以上(例如达到300 ymol/L)，则自动发出III级预警，除启动专科会诊外，提示主治医师立即进行急性肾损伤并发症的评估和监测，包括高钾血症、代谢性酸中毒、心脏负荷等。
[0083]综上所述，本发明具有以下技术效果:
[0084]1、本发明能够对急性肾损伤进行自动预警，辅助医务人员及时诊断急性肾损伤，改善了目前临床病程诊断不及时、干预不及时的现状，有效防止患者病程进一步恶化；
[0085]2、本发明提供的系统具有操作简单，扩展方便，表现直观等优点。
[0086]尽管上文对本发明进行了详细说明，但是本发明不限于此，本技术领域技术人员可以根据本发明的原理进行各种修改。因此，凡按照本发明原理所作的修改，都应当理解为落入本发明的保护范围。
【主权项】
1.医院内急性肾损伤预警系统，其特征在于，包括: 检测装置，用于检测血肌酐值，并将在前检测得到的血肌酐值作为血肌酐基础值，将在后七天内检测得到的血肌酐值作为血肌酐检测值； 计算装置，用于根据所述血肌酐基础值和所述血肌酐检测值，确定血肌酐升高倍数； 预警等级确定装置，用于根据所述血肌酐升高倍数，确定急性肾损伤预警等级； 报警装置，用于根据所确定的急性肾损伤预警等级，将预警信息发送至相应的工作站。2.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述计算装置通过将所述血肌酐检测值与所述血肌酐基础值相除，得到血肌酐升高倍数。3.根据权利要求2所述的系统，其特征在于，所述计算装置还用于将所述血肌酐检测值与所述血肌酐基础值相减，得到血肌酐升高幅度。4.根据权利要求1-3任意一项所述的系统，其特征在于，所述预警等级确定装置将所述血肌酐升高倍数分别与预设第一倍数阈值、预设第二倍数阈值和预设第三倍数阈值进行比较，并根据比较结果，确定急性肾损伤预警等级。5.根据权利要求4所述的系统，其特征在于，若所述血肌酐升高倍数大于或等于预设第一倍数阈值且小于预设第二倍数阈值，则所述预警等级确定装置确定急性肾损伤预警等级为一级。6.根据权利要求5所述的系统，其特征在于，所述预警等级确定装置还用于在两天内的血肌酐升高幅度大于或等于预设血肌酐升高幅度阈值，且所述血肌酐升高倍数小于预设第二倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为一级。7.根据权利要求4所述的系统，其特征在于，若所述血肌酐升高倍数大于或等于预设第二倍数阈值且小于预设第三倍数阈值，则所述预警等级确定装置确定急性肾损伤预警等级为二级。8.根据权利要求4所述的系统，其特征在于，若所述血肌酐升高倍数大于或等于预设第三倍数阈值，则所述预警等级确定装置确定急性肾损伤预警等级为三级。9.根据权利要求8所述的系统，其特征在于，所述预警等级确定装置还用于将所述血肌酐检测值与预设血肌酐阈值进行比较，若所述血肌酐检测值大于或等于预设血肌酐阈值，则确定急性肾损伤预警等级为三级。10.根据权利要求8所述的系统，其特征在于，所述预警等级确定装置还用于在两天内的血肌酐升高幅度小于预设血肌酐升高幅度阈值，且七天内的血肌酐升高倍数小于预设第一倍数阈值时，确定当前不需要进行急性肾损伤预警。
【专利摘要】本发明公开了一种医院内急性肾损伤预警系统，涉及医疗器械领域，所述系统包括：检测装置，用于检测血肌酐值，并将在前检测得到的血肌酐值作为血肌酐基础值，将在后七天内检测得到的血肌酐值作为血肌酐检测值；计算装置，用于根据所述血肌酐基础值和所述血肌酐检测值，确定血肌酐升高倍数；预警等级确定装置，用于根据所述血肌酐升高倍数，确定急性肾损伤预警等级；报警装置，用于根据所确定的急性肾损伤预警等级，将预警信息发送至相应的工作站。本发明通过对患者血肌酐危急值进行预警，辅助医务人员改变目前临床病程诊断不及时、干预不及时的现状。
【IPC分类】G06Q10/04, G06Q50/22
【公开号】CN105303261
【申请号】CN201510764768
【发明人】杨莉, 李海霞, 苏涛, 周福德, 周颖
【申请人】北京大学第一医院
【公开日】2016年2月3日
【申请日】2015年11月10日