医疗装置布置系统及其使用方法与流程

相关申请的交叉引用

本申请要求2014年4月8日提交的美国临时专利申请no.61/976,891和2014年12月2日提交的美国临时专利申请no.14/557,948的权益，这两个申请通过引用以其全部内容结合于此。

本发明构思涉及一种将诸如导管的医疗装置适当地定位在患者体内同时维持无菌环境的系统和方法。本系统和方法使用无线技术将与导管尖端的位置以及心电图有关的数据传输到计算装置，使得可以在不接触无菌环境外部的任何装置的情况下在计算装置上显示和控制信息。

背景技术：

多种类型的医疗装置被导入体内。通常，必须确定这些装置在体内的精确位置，以使其恰当地发挥功能。具体地，输注导管必须就位在靠近心脏的精确位置，以使输送的药物正常工作。需要精确位置以便将药物输送到具有高的血流速率的区域。这使得输注的药物在其分配到身体其它部位之前能够适当地稀释和混合。除了导管之外，其它医疗装置也必须就位在适当的位置以实现其预期功能。例如，肠喂食管必须定位在腹部中，以使患者从该管获取所需的营养物。许多这些内置医疗装置的不正确定位可能导致灾难性后果。因此，需要快速且容易地确定医疗装置的精确位置以使得可以及时地继续进行医学治疗。

当前使用各种不同的系统来确定装置在体内的位置。存在多种用于将导管定位在心脏附近的上腔静脉(superiorvenacava，svc)内的方法和技术。这些方法中的一些包括使用磁体、超声、x射线或荧光检查。然而，这些方法中的每个都具有使其使用不太理想的缺点。例如，使用x射线使得患者暴露于辐射中，而磁体提供的读数容易受诸如附近的电气装置那样的外部源干扰。

一种最常实践的确定医疗装置(尤其是svc中的导管尖端)的精确位置的方法是通过连同定位技术一起使用心电图(ecg)技术来实现的。ecg输出是示出心脏内的电流的曲线图。该曲线图包括在心脏内的特殊事件期间出现的明显峰值。这些明显峰值中的p波用于确定心脏附近的医疗装置的位置。该p波在心脏缩回的主要电向量从窦房结导向房室结时测得，该p波从右心房传播到左心房。该p波代表心房除极，该心房除极导致心房缩回。

该系统进行的第一操作是使用三角测量法、定位技术确定导管尖端在心脏附近的大体位置。该技术包括桨状件，该桨状件包括三个线圈以及附加的传感器线圈(sensorcoil)，该传感器线圈定位在导管尖端上并且附装在导管内的导丝上。软件可以使桨状件中的两个或更多个线圈通电，产生不同的磁场，所述磁场被导管端部处的传感器线圈接收。通过软件算法基于通电线圈进行三角分析，可以确定导管尖端的位置。该位置然后被显示在屏幕上，以向使用者显示尖端相对于心脏的位置。一旦尖端极为接近心脏，则该技术可以转换到ecg测定，从而可以确定精确的位置。

通过使用电极产生患者的ecg，该电极跨越心脏而就位在患者的胸部上，使得可以确定和图形化显示心脏内的电流。ecg曲线图包括多个峰值，所述多个峰值可以为医师提供重要信息。出于定位的目的，使用者专注于p波。当导管的尖端到达svc的下部三分之一处时，p波的峰值高度增加，因为该尖端靠近窦房(sinoatrial，sa)结并接收更强的信号。当p波高度最大时，导管尖端在svc的下三分之一处处于正确的位置。因此，该工艺要求尖端被导入经过峰值或最佳位置。当发生这一情况时，p波被反射，并且在图形上看到负峰值，因为尖端已经经过了sa结。此时，使用者知道尖端已经经过了最佳点，并且可以拉回尖端，直到反射波消失，这相应地表明p波处于最大值并且导管尖端位于svc的下部三分之一处。

当前确定装置在体内的位置的方法的一个问题是需要对该技术进行控制。在ecg方法中所使用的电极和用于三角测量法的桨状件必须连接到计算机上。另外，探针(利用该系统进行控制和定位的导管的一部分)也必须连接到计算机上。远程控制装置定位在将探针连接到计算机上的电缆上，这允许使用者控制在屏幕上显示的信息以及当前正在使用的技术。由人将远程控制装置插入导管中的使用引起了高度重视，因为导入者的手必须保持无菌。远程控制装置并非无菌的，因此当前维持无菌环境的方法包括在远程控制装置上应用热压处理过的塑料包裹膜，从而使使用者的手仅接触无菌环境。

需要这样一种确定医疗装置在人体内的位置的系统和方法：其消除了使用者接触任何不处于无菌环境中的元件的需要。这种系统必须易于制备并且包括众所周知且易于使用的界面。

技术实现要素：

本发明的一个方面是提供一种确定医疗装置在人体内的位置的系统和方法，其消除或减少了使用者接触任何不处于无菌环境中的元件的需要。这种系统易于制备，并且包括众所周知且易于使用的界面。

这些与其它随后将显现出来的方面和优点存在于如下文更加详细描述与陈述的结构和操作的详细说明中，参考构成所述详细说明的一部分的附图，图中，类似的附图标记始终指代类似的部分。

附图说明

本发明的其它特征和优点以及本装置的多种实施例的结构和操作将从附图中变得显而易见和更加易于领会。

图1是现有技术的医疗装置布置系统及其在用于确定导管尖端在心脏附近的位置时在身体上的位置的视图。

图2是根据一个实施例的医疗装置布置系统及其在用于确定导管尖端在心脏附近的位置时在身体上的位置的视图。

图3是根据一个实施例的处于缩回状态的桨状件及其部件的视图。

图4是根据一个实施例的处于伸长状态的桨状件及其部件的视图。

图5是根据一个实施例的桨状件的反面视图。

图6是根据一个替代实施例的桨状件及其部件的视图。

图7是根据一个替代实施例的桨状件及其部件的视图。

图8a是根据一个实施例的可伸长的ecg电极壳体的侧视图。

图8b是根据一个实施例的可伸长的ecg电极壳体的顶视图。

图9是根据一个替代实施例，示出医疗装置布置系统与无线计算装置配合作用的简图。

图10是根据一个实施例，示出包括装置布置系统的元件之间的通信的示意图。

图11是根据一个实施例，描绘可使picc正确就位的过程的流程图。

图12是根据一个实施例，示出软件应用的输入和功能部件的示意图，该软件应用被设计成与医疗装置布置系统配合作用。

图13是根据一个实施例，示出默认的主页显示的示例性移动装置屏幕。

图14是根据一个实施例，示出患者信息输入显示的示例性移动装置屏幕。

图15是根据一个实施例，示出表面ecg显示的示例性移动装置屏幕。

图16是根据一个实施例，示出表面ecg显示快照的示例性移动装置屏幕。

图17是根据一个实施例，示出表面快照保存屏幕的示例性移动装置屏幕。

图18是根据一个实施例，示出内部ecg显示的示例性移动装置屏幕。

图19是根据一个实施例，示出ecg缩放特征的示例性移动装置屏幕。

图20是根据一个实施例，示出内部快照保存屏幕的示例性移动装置屏幕。

图21是根据一个实施例，示出正常应用功能的示例性移动装置屏幕。

图22是根据一个实施例，示出手术清单的示例性移动装置屏幕。

图23是根据一个实施例，示出患者手术信息显示的示例性移动装置屏幕。

图24是根据一个实施例，示出打印功能的示例性移动装置屏幕。

图25是根据一个实施例，示出远程移动装置的元件和患者数据网络的示意图。

具体实施方式

对示例性实施例的描述意在结合附图来阅读，所述附图将被认为是整个书面说明书的一部分。在该说明书中，诸如“下”、“上”、“水平”、“竖直”、“上方”、“下方”、“向上”、“向下”、“顶部”和“底部”及其派生词(例如“水平地”、“向下地”、“向上地”等)那样的相关术语应当被解释成指的是如然后所描述或如在所讨论的图中所示的取向。这些相关术语是为了方便描述，而不要求设备沿着特定的取向构造或操作。除非以其它方式明确表述，否则诸如“连接”和“相互连接”那样的关于附接、联接等的术语指的是结构直接地或通过中间结构间接地彼此固定或附接的关系，以及同时可移动或刚性附接或关系。

现在将详细参考用于将医疗装置适当地定位在体内的本系统和方法的当前优选实施例，其示例在附图中示出。

图1是现有技术的医疗装置布置系统及其在用于确定导管尖端102在心脏附近的位置时在身体上的位置的视图。当前用于将导管尖端102定位在患者105内的技术需要使用多件工具，全部这些工具通过患者与计算机之间的导线107、109提供直接连接。具体地，探针101控制经外周插管的中心静脉导管(picc)100的插入。导管尖端102可以包括传感器线圈(未示出)，用以感应由容纳在桨状件104中的两个或多个线圈(未示出)产生的磁场。心电图(ecg)电极103和桨状件104可以各自接触患者105的表面，还可以通过导线连接装置107插入计算机106中。最重要的是，远程控制装置108位于从探针101延伸到计算机106的导线109上。远程控制装置108不是无菌的，在每个使用者之前需要进行专门处理，使用者必须保持其手无菌，并接触远程控制108以控制计算机屏幕110上的显示。必须控制显示屏110以将屏幕图像生成文档并且在必要时从基于位置的技术转换到ecg系统。当前的实践需要使用者在整个远程控制装置108上面放置已经通过高压灭菌器杀菌了的袋子150，并且将探针101导线109通过该袋子150塞到远程控制装置108中。必须小心地执行该过程以防止使用者的手的污染。

本医疗装置布置系统在传感器装置和计算机之间经由蓝牙技术提供无线连接。使用无线技术取消了连接患者和计算机所需的导线。因此，使用本发明，患者可以与显示来自于定位系统的信息的计算机完全隔离。另外，可以使用诸如平板电脑或智能手机那样的普通移动计算装置来代替仅能够实现这种显示功能的计算机系统。用于显示和控制系统的软件可以集成到一个软件应用中，该软件应用可以允许使用者在不接触表面的情况下控制系统，在没有附加的时间消耗过程的情况下维持无菌环境。

图2是根据一个实施例的医疗装置布置系统及其在用于确定导管在心脏附近的位置时在身体上的位置的视图。当将导管定位在心脏附近时，首先通过使用包括切口的插入位点221将picc100插入诸如臂部或腿部那样的外围位置。然后可以利用探针101将picc100经由静脉导入到心脏处。必须精确地确定picc100尤其是其尖端102的位置，使得所进行的医疗手术对患者有益无害。

当将picc100插入svc中以用于血液透析手术时，患者可以为手术做好准备以确保插入位点221无菌。ecg电极103可以定位在患者的胸部105上，位于已知的提供良好的ecg信号的位置。然后也可以将桨状件104放置在患者的胸部105的中央上或上方。电极103可以连接桨状件104。具体地，电极103在未使用时可以容纳在桨状件104中。可以利用容纳在桨状件104中的弹簧加载式线圈227将电极103从桨状件104延伸出。在使用之后，线圈227可以缩回到桨状件104中。

如本文所使用的数据可以包括至少两类数据：心电图(ecg)数据和导管尖端位置数据。所述数据包括从各部件(例如电极、传感器线圈、探针)检测到的原始的模拟信号，也包括模拟信号的数字表示。

桥丝229也可以使探针101在连接点(connectionjuncture)230处连接到桨状件104上，以使探针将从心脏检测到的ecg传输到桨状件。作为一个替代实施例，探针101也可以经由蓝牙或其它无线发射器将从导管尖端102获得的ecg数据传输到桨状件104，在这种情况下，探针101和桨状件104之间的桥丝229将不是必需的。桨状件104可以容纳处理器(未示出)，该处理器用于转化和解译由桨状件104提供的导管尖端位置数据和由电极103和探针101产生的电信号形式的ecg数据。该位置数据和ecg数据然后可以被加密并经由蓝牙或其它无线传输装置发送到移动装置228。替代地，可以使用蓝牙或另一无线通信手段将录入桨状件104中的位置数据和ecg数据发送到移动装置228。在一个替代实施例中，如果包括该系统的各元件容纳蓝牙或其它无线发射器，则可以直接从电极103、探针101和桨状件104发送各元件产生的数据，而不需要首先将位置数据和ecg数据发送到桨状件104。

图3是根据一个实施例的处于缩回状态的桨状件104及其部件的视图。在该视图中，ecg电极103可以包含在桨状件104中。桨状件可以具有至少三个ecg电极103和可伸长的ecg电极壳体950。ecg导线227在缩回时可以盘绕在ecg电极103下方。桨状件104还可以包含无线发射器300，该无线发射器300可以是蓝牙发射器。桨状件104还可以包含电池301，该电池301可以是可充电锂离子电池或其它适当的能量储存机构。另外，桨状件可以包含插座302，该插座302构造成接纳picc引导电缆229。替代地，picc引导电缆229可以附装在桨状件104的底部。

图4是根据一个实施例处于伸长状态的桨状件104及其部件的视图。在该视图中，ecg电极103可以从桨状件104延伸出。桨状件可以具有至少三个ecg电极103和可伸长的ecg电极壳体950。ecg导线227可以在ecg电极103远离桨状件104而伸长时可见。

图5是根据一个实施例的桨状件104的反面视图。在一个实施例中，桨状件104的背面可以具有多个支脚905，以使桨状件104舒适地抵靠在患者的胸部上(未示出)。支脚905可以由诸如橡胶那样的防滑材料制成，以使桨状件104安全地抵靠在患者的胸部上。支脚905可以就位成使得不妨碍桨状件104的任何可伸长的部件。

图6是根据一个替代实施例的桨状件104及其部件的视图。在一个替代实施例中，桨状件104可以包含至少两个跟踪线圈500，所述至少两个跟踪线圈500可以用于随着其运动到适当位置而检测导管尖端(未示出)。跟踪线圈500可以由黑色金属或复合材料制成，使得当探针丝进入其可检测区域时产生电流。导管尖端位置数据可以是通过在探针丝接近时测量各跟踪线圈的电流值所产生的三个模拟信号。位置数据在被转换成数字形式之后，可以通过桨状件中的处理器或移动装置中的处理器编译和进行三角测量分析，以向使用者图形化显示导管尖端的大体位置。跟踪线圈500可以就位成使得它们不妨碍桨状件104的任何可伸长的部件。另外，桨状件104可以包含至少三个可伸长的ecg电极壳体905、无线发射器、电池和picc引导电缆端口。

图7是根据一个替代实施例的桨状件104及其部件的视图。在一个替代实施例中，桨状件104可以包含ecg引导输入端口911、912、913，使得ecg电极(未示出)能够可附装到桨状件104上。该桨状件可以具有电源按钮910，该电源按键910定位在桨状件104的顶部上，由诸如硅那样的材料的环915包围，以防止医疗装置布置系统意外致动或致停。桨状件104可以具有手柄916，该手柄916就位在桨状件104的侧面上，以使使用者更加容易操作桨状件104。手柄916可以由诸如橡胶或复合材料那样的防滑材料制成，以使使用者能够牢固地握紧桨状件104。桨状件还可以包括无线发射器(未示出)、电池(未示出)和picc引导电缆端口914。

图8a是根据一个实施例的可伸长的ecg电极壳体950的侧视图。可伸长的ecg电极壳体950具有模块化的性质，使得系统950可以卡合至桨状件(未示出)中并且在其已经失去作用之后快速从桨状件中脱离。ecg电极103在缩回时可以滑入到防护件904中，以保护ecg电极103。系统基部902可以具有抬高的边缘901，以将无菌盖900附装到ecg电极103及其电缆227上面。无菌盖900可以是脊形的形状，以允许更好地膨胀。无菌盖900可以由塑料、乳胶或其它弹性的无菌材料制成。

图8b是根据一个实施例的可伸长的ecg电极壳体950的顶视图。ecg电极103及其电缆227可以连接到安装在可伸长的ecg电极壳体950内部的绕线盘903上。绕线盘903可以处于张力之下，使得当ecg电极103完成使用时，使用者可以将ecg电极电缆227缩回系统950中。在使用时，ecg电极103可以保持伸长，因为绕线盘903由于被闩(未示出)锁住而无法旋转。

图9是根据一个实施例，示出医疗装置布置系统与移动计算装置228配合作用的简图。移动装置228可以使用软件应用(例如app)接收和显示(例如以图表的形式)从桨状件104提供的ecg数据和位置数据。另外，软件应用可以包括用于控制显示屏(未示出)和采集位置和ecg数据的软件。控制方法可以是触摸屏、语音命令、运动致动或可以用于指示应当由应用执行的功能的任何其它方法。优选地，用于控制应用的方法不需要使用者和任何非无菌表面之间的接触。当选定应用时，软件可以提示使用者输入所需的与患者相关的可选信息，以打开病例档案。一旦病例档案已经打开，则由应用接收和解译的数据可以显示在屏幕上，并且可以开始正确定位患者体内的picc的过程。软件还应当使移动装置与发射器303配对，使得移动装置仅从发射器303接收信号(从而使得如果另一位患者在具有类似系统的相邻房间内，则该系统的传输将被忽略)。

picc可以通过患者臂部441中的静脉440插入体内，基于位置的系统信息可以显示在移动装置228上。当picc100进入位置系统的可视半径时，其行进路径可以描画在屏幕上。该显示屏可以示出picc100相对于svc442和心脏443的位置和方向。如果picc100跟随正确的路径同时位于心脏443上方，则其将朝着心脏443向下移动。如果picc100在任何时刻不具有正确的排列(properalignment)和行进方向，则使用者可以拉回picc100并且使其重新排列，直到它如显示屏上看到的那样正确行进。picc然后可以用于预期的医疗目的。可以使用与本领域所众所周知的步骤相同的步骤将桨状件104和电极103从患者内移走。电极103可以完全无线，其中，各电极103可以利用蓝牙或其它无线技术将其ecg数据以无线方式发送到桨状件104。在这种情况下，电极103和桨状件104之间可以不需要导线连接。另外，电极中的蓝牙应答器可以与移动装置228直接通信，而不需要桨状件104来接收ecg数据。

在一个替代实施例中，桨状件104可以是中心信息收集站，在这种情况下，基于位置的线圈(未示出)可以定位在分离装置(未示出)中，该分离装置可以直接放置在患者的胸部上。在这种实施例中，分离装置可以通过导线连接到桨状件104，或可以包括蓝牙或其它无线发射器以与桨状件104通信数据或将数据直接传输到移动装置228。如上所述，在一个替代实施例中，桨状件104可以将基于位置的线圈(未示出)直接容纳在该桨状件104自身中。

可以使用可充电电池(未示出)为桨状件104供电。在使用之后，可以将桨状件104储存在位于中央位置的充电座(未示出)中。该充电座可以包括可以允许软件更新和确保数据传输安全的附加特征。

图10是根据一个实施例，示出包括装置布置系统100的元件之间的通信的示意图。可以将来自于传感器(包括ecg电极600、可以包含在探针(未示出)中的导管尖端601上的ecg传感器和跟踪线圈(未示出))的位置数据和ecg数据传输到定位在桨状件604上的处理单元603。来自于电极600和导管尖端601的ecg数据以及由跟踪线圈产生的位置数据典型地以模拟形式产生，并且可以在发送到处理单元603之前利用数字/模拟转换器602转换成数字格式。桨状件中的处理单元302可以是微处理器，并且可以压缩数据并将其加密以用于传输。处理单元603(微处理器)可以被编程以执行与桨状件和相关联的装置相关的任何操作。装置无线收发器605(可以是蓝牙收发器)也可以定位在桨状件604中，并且由此可以用于经由移动无线收发器606(可以是平板电脑、智能手机等)将加密数据无线传输到移动装置607或从移动装置607无线接收加密数据。移动装置607可以具有其自身的移动无线收发器606，该移动无线收发器606可以是蓝牙接收器并从无线收发器605接收无线信号。

图11是根据一个实施例，描述可以使picc正确就位的过程的流程图。在操作700中，可以经由患者臂部中的静脉将picc插入体内，并且可以在移动装置上显示基于位置的系统信息。在操作701中，当picc进入位置系统的可视半径时，可以通过利用由桨状件产生的导管尖端位置数据在屏幕上描画行进路径。该显示屏可以示出picc相对于svc和心脏的位置和方向。此时，使用者可以切换显示屏以示出患者的ecg。

在操作702中，当导管尖端朝着svc中的预期位置推进时，p波的高度增加。在操作703中，最大的p波高度可以表明picc已经推进到正确位置。如操作704中那样，为了寻找最大的p波高度的精确位置，使用者必须推进导管尖端以使其经过该p波最大值。一旦尖端经过了最理想的位置，则p波被反射并且可以观察到负偏离，示出p波减小。使用者然后可以向应用软件指出应当存储或打印该图像。然后可以将picc拉回，直到反射峰值消失，返回操作703。该点可以与p波的最大高度相对应，该点是导管尖端的预期位置。如果picc被拉回得太远，则可以重复操作702、703和704，直到实现picc的正确就位。

在操作705中，一旦picc处于如示出了picc在svc内位于心脏附近的大体位置的图片所表示的正确位置，则使用者可以使用软件应用来执行多个后置处理(post-positioningprocess)。使用者可以：将图像保存到本地存储器706、打印图像707、将图像发送到医疗设施的主档案系统709、将图像存储到患者的病例档案710中或将图像传输到诸如cd或usb驱动器708那样的硬件传输装置。

图12是根据一个实施例，示出软件应用800的输入和功能部件的示意图，该软件应用800被设计成与医疗装置布置系统配合。移动装置(未示出)可以使用软件应用800(例如app)接收和显示(例如以图表的形式)从桨状件104或从医疗设施中央存储器(未示出)提供的数据809。另外，软件应用可以包括用于控制显示屏(未示出)806和采集数据805的软件。控制方法可以是触摸屏控制803、语音命令801、运动控制802或通过远程控制804。优选地，用于控制应用800的方法不需要使用者和任何非无菌表面之间的接触。当选定应用800时，软件可以提示使用者输入所需的与患者相关的可选信息，以打开病例档案。一旦病例档案已经打开，则应用接收和解译的数据可以显示在屏幕上，并且可以开始正确定位患者体内的picc的过程。软件还应当包含装置微分器810，该装置微分器810使移动装置(未示出)与位于桨状件(未示出)上的发射器配对，使得该移动装置仅可以从唯一的发射器接收信号(从而使得如果另一位患者位于具有类似系统的相邻房间中，所述类似系统的传输将被忽略)。

使用软件应用800还可以为当前系统提供多个优点。软件还可以包括支持接口，其中，使用者可以在任何需要帮助的时候联系在线帮助代理807，这防止了如果遇到技术问题时停止手术的需要。使用应用软件800还可以允许系统与医疗设施中的其它软件系统配合作用，包括当前附加于特定患者例如生命特征或患者图表历史的其它系统808。另外，系统可以是可扩展的，以在未来与多种不同的进程配合作用。

病例档案和病例档案中的信息可以在移动装置上可见，并且如果需要的话也可以被删除809。使用者还可以将图像显示切换到系统的ecg模式806。在该模式下，ecg图的p波是picc(未示出)相对于svc(未示出)的位置的指示。使用者可以指示软件应用拍摄、存储或打印正常的ecg的图像805。软件应用然后可以被编程以显示p波的调整视图，使得使用者能够更容易地看到该波的变化。

在移动装置上使用软件应用可以允许使用者使用其已经熟悉的硬件，这减少了培训时间和由于不熟悉设备而可能产生的错误。已经熟悉由大多数触摸屏装置所使用的触摸、滑动和捏拉动作的使用者将能够以相同的方式或在本装置上使用相同的手势。本系统还可以降低制造成本以及最终用户的成本。在不需要专用计算装置的情况下，最终用户可以使用其已经拥有的设备。另外，由于移动装置的减小的尺寸和重量及其固有的移动性(该移动性在于可以将移动装置定位在更多增加能见度并且可以提高性能和使用者的舒适度的位置)，因此移动装置的使用可以比当前技术方便得多。

图13是根据一个实施例，示出默认的主页显示的示例性移动装置屏幕。从该屏幕中，使用者可以具有以下选项：档案管理：具有所执行的手术和相关的患者信息的列表；设置和支持：允许使用者将该app与另一装置或其它管理功能配对；发送电子病例(emr)数据库以转移患者记录；或开始新的手术。

图14是根据一个实施例，示出患者信息输入显示的示例性移动装置屏幕。从该主屏幕中，如果使用者开始新的手术，则可以出现患者输入屏幕。使用者可以输入患者的名字，还可以在“备注”框中添加任何可选择的备注。出于培训的目的，使用者可以选择在演示模式下使用该应用。对于正在进行的手术，该手术需要使移动装置与实际的桨状件配对，使用者可以选择“开始手术”。

图15是根据一个实施例，示出表面ecg显示的示例性移动装置屏幕。在获得任何可用数据之前，使用者可以将ecg垫片放置在患者的身体上的指定位置处。从该屏幕中，使用者可以观察和记录患者的正常ecg节律和心率。可以使用捏拉和缩放来放大或缩小正在显示的ecg数据的视图。所产生和在移动装置上显示的所有数据可以保存在患者的电子记录中，以供后期检索。

图16是根据一个实施例，示出表面ecg显示快照的示例性移动装置屏幕。当产生患者的表面ecg节律时，使用者可以通过选择照相机按钮来摄取ecg波形的快照。使用者可以利用手指向左或向右拖曳滑块，直到希望的ecg输出位于方框中。在这个过程中，ecg输出可以继续产生并且被该应用读取。一旦使用者已经框选了波形，则使用者可以通过按下“接受”按钮来接受该选择。如果不需要快照，使用者可以点击“放弃”按钮。所摄取的快照可以被保存并且与数据库中的患者记录相关联。

图17是根据一个实施例，示出表面快照保存屏幕的示例性移动装置屏幕。在使用者接受表面ecg快照之后，可以出现另一屏幕以供使用者输入表面尺寸。该表面尺寸可以是从插入位点(通过超声波确定)到腋窝结(腋窝)的距离加上从腋窝结到锁骨的距离加上从锁骨到肋间隙的距离。可以通过物理尺子测量该尺寸。使用者可以沿着屏幕滑动手指，直到显示测量的长度，在该位置处，使用者可以点击接受。屏幕截图与该尺寸一起可以被保存并在沿着该显示屏上部的一个屏幕截图框中显示。

图18是根据一个实施例，示出内部ecg显示的示例性移动装置屏幕。在使用者已经完成了表面ecg和物理测量之后，使用者可以利用手指将滑块从“表面”滑动到“内部”。使用者然后可以将导管插入到插入位点中。在该位置处，ecg输入可以从通过表面ecg垫片测量的信号转换成通过尖端探针测量的信号。如上所述，当导管靠近sa结时，探针接收到的信号增强，导致显示出强度增强的p波。在一个实施例中，可以改变所显示的ecg线的颜色，以向使用者提供信号输入已经从表面ecg垫片改变成内部探针的其它视觉提示。

图19是根据一个实施例，示出ecg缩放特征的示例性移动装置屏幕。由于患者的心率会变化，因此使用者可以更改ecg信号的显示，以在一个手术期间更加有效地使p波显现和隔离。具体地，具有提高的心率的患者将产生具有紧密的波形的ecg，使得识别困难。使用者可以选择缩放滑块，通过滑动该滑块使所显示的ecg波形加宽和伸长，使其幅度加宽和增高。类似地，使用者可以利用相反的手势使所显示的ecg波形变窄和收缩。缩放可以应用于由内部探针以及外部ecg垫片产生的信号。

图20是根据一个实施例，示出内部快照保存屏幕的示例性移动装置屏幕。使用者可以通过与表面ecg相同的方式选择所要保存的内部ecg快照。一旦导管已经正确地插入，则使用者可以输入已经插入患者中的导管的长度的内部尺寸。该尺寸可以通过从在插入之前测量的导管的总长度减去导管上的可见刻度线的数量来确定，所述刻度线可以以一厘米的间隔标记。使用者可以滑动手指，直到显示出正确的导管长度，并且可以点击接受以保存和显示屏幕截图和尺寸。

图21是根据一个实施例，示出正常应用功能的示例性移动装置屏幕。当已经产生屏幕截图时，该屏幕截图及其相关尺寸可以被保存和显示在主显示屏上。典型的手术可能需要三个屏幕截图：一个正常的表面窦性节律，一个示出由导管的过度伸长使得探针移动经过sa结所导致的p波下降，最后的快照示出在将导管从下降位置拉回之后的最大p波。一定导管被定位，则使用者可以点击“完成”按钮。

图22是根据一个实施例，示出手术清单的示例性移动装置屏幕。在退出手术模式之前，该应用可以显示一组方案清单(protocolchecklist)以供使用者使用。使用者可以口头宣读该清单列表项目或进行无声检查。如果列表中的每个项目都已经完成，则使用者可以按下“yes”，但是如果清单参数中的一个或多个还没有被满足，则使用者可以按下“no”。在选择之后，使用者可以按下“ok”以退出手术模式。

图23是根据一个实施例，示出患者手术信息显示的示例性移动装置屏幕。完成一个手术或从主显示屏选择“档案管理器”可以使使用者进入患者手术信息显示面。日期、时间和患者名字可以作为档案名称而被索引，如果选择了档案名称，则其可以显示患者id、手术日期、备注、已满足的束协议列表和在手术期间采集的屏幕截图。手术历史可以上被传到emr系统、保存或打印。

图24是根据一个实施例，示出打印功能的示例性移动装置屏幕。移动装置可以与无线打印机配对。从患者手术信息显示中，使用者可以选择无线打印机，选择打印份数，并且指导无线打印机打印手术记录以放在患者的实体档案中。

图25是根据一个实施例，示出远程移动装置1000的元件和患者数据网络的示意图。远程移动装置1000可以具有触摸屏1001，该触摸屏1001可以用于控制装置、系统以及显示和操作数据。移动装置1000可以具有随机访问存储器(ram)1002以快速存储和读取移动装置1000的功能所需的数据。移动装置1000可以具有只读存储器(rom)1003以存储移动装置的基本输入和输出系统(bios)。移动装置1000可以具有处理器1004以操作数据和进行普通计算。处理器1004(微处理器)可以被编程以执行通过移动装置执行的任何操作。移动装置1000可以具有本地存储器1005，该本地存储器1005可以是硬盘驱动器或固态驱动器，以长期存储患者记录及其相关的位置数据和ecg数据。移动装置1000可以具有无线收发器1006以用于向和从装置1000的数据通信。可以为收发器配置蓝牙和/或无线网络。

移动装置1000可以通过其无线收发器1006将患者记录传输到中央数据库1007。中央数据库1007可以存储患者记录并将这些记录发送和传输到可能定位在该医疗设施的其它房间中的其它类似的移动装置1008。中央数据库1007可以通过设施内联网或通过诸如ftp或webdav那样的互联网协议与移动装置1000、1008通信。

尽管已经根据示例性实施例描述了本发明，但是本发明不限于此。相反地，本发明应当被广泛地解释成包括该系统和方法的其它变型和实施例，在不背离本发明构思的等同方案的范围的情况下，该领域的技术人员可以实现该变型和实施例。