电外科发生器以及控制装置和方法与流程

本发明涉及一种电外科发生器，该电外科发生器包括：用于提供激励信号的超声波发生器，超声波转换器可以通过该激励信号产生超声波振动，优选地是电外科仪器的超声波发生器；用于在两个输出触点处提供射频能量的射频发生器，优选地，所述两个输出触点中的一个被联接到电外科仪器的电极；以及适于独立地激活射频发生器和超声波发生器的控制单元。术语“射频”在此处以及下文中被理解为在射频波范围内的电磁波。该术语相当于“高频”。因此，术语射频(rf)和高频(hf)二者可以互换使用。

本发明还涉及用于控制这种电外科发生器的控制装置、用于操作这种电外科发生器的方法以及计算机程序产品。

电外科发生器和电外科仪器例如从de10021529a1、us6,328,703b1和de102009041329a1是已知的。在已知的系统和仪器中，可以同时或依次应用超声波振动和rf能量。用于这种系统的仪器例如从de10021529a1是已知的，在de10021529a1中可以向涂药器例如同时提供超声波振动和射频能量。

现有的系统和仪器提供了几个优点，然而，希望进一步的增强。

因此，本发明的目的是提供一种电外科发生器、用于这种发生器的控制装置、用于控制和/或操作这种发生器的方法以及计算机程序产品，它们与现有的发生器、控制装置和方法相比都得以增强。尤其是，本发明的目的是提供一种电外科发生器、用于这种发生器的控制装置、用于控制和/或操作这种发生器的方法以及计算机程序产品，它们适于增强随其使用的电外科仪器的寿命和/或提高操作期间的安全性。

该目的通过如前所述的电外科发生器来实现，其中控制单元适于确定射频发生器的两个输出触点之间的dc偏移电压、检查dc偏移电压是否超过dc偏移阈值，并且如果dc偏移电压未超过dc偏移阈值，则停用超声波发生器。

出于本发明的目的，术语“停用”被理解为如果超声波发生器已被激活则包括停用，和/或如果超声波发生器未被激活则包括不激活。因此，术语“停用”可以优选地被理解为包括在超声波发生器在此前已经被激活的情况下的超声波发生器的停用，以及在超声波发生器尚未被激活的情况下的超声波发生器的不激活。

根据本发明的电外科发生器是基于以下发现：使用超声波振动和射频能量相结合的医疗装置(尤其是电外科仪器)具有优异的凝结能力和快速切割能力，即使使用相对较低的能量。目前认为其原因在于，超声波能量在超声波涂药器周围间歇地降低饱和的蒸汽压。

本发明进一步基于以下发现：如果电外科仪器与附加导电工具(如金属医用钳或夹具)相结合，则凝结能力显著增强。当电外科仪器不接触组织但附加工具接触时，优选使用该附加工具。应用附加工具接触电外科仪器的电极以桥接电外科仪器的电极与待治疗的(尤其是待凝结的)组织之间的间隙。尤其是，当导电医用钳或夹具接触电外科仪器的电极时，介于医用钳或夹具的两个腿之间的组织可以以简单的方式被凝结。一些使用者优选这种操作模式，因为这种操作模式使得能够以舒适和容易的方式凝结组织，而不必改变电外科仪器。在本说明书中，参考了作为附加导电工具的医用钳。然而，并不排除其它导电附加工具。

在该背景下，通过本发明发现，当超声波振动是活动的时，电外科仪器的电极与附加导电工具(如医用钳)之间的直接接触可能导致损坏电外科仪器，例如损坏超声波转换器。

本发明进一步基于以下发现：可以通过监测dc偏移电压来检测和控制利用附加导电工具的这种操作模式。尤其是当射频能量被激活时，如果在不结合医用钳的情况下对组织进行治疗，则电外科仪器的电极与另外的电极之间发生dc偏移电压(dc：直流)。然而，当电外科仪器与医用钳相结合时，dc偏移电压降低到dc偏移阈值以下。因此，由控制单元确定dc偏移电压是否超过dc偏移阈值。如果dc偏移电压未超过dc偏移阈值，则可以得出结：结合医用钳使用电外科仪器。为了防止电外科仪器和/或超声波转换器的损坏，如果dc偏移电压低于dc偏移阈值，则超声波发生器被停用，使得电外科仪器在没有超声波振动的情况下操作。

通常，dc偏移电压发生在两个输出触点的两个电势之间，并且可以在射频发生器与两个电极(例如，电外科仪器的电极和对应电极)之间的任何点处被测量。优选地，在射频发生器的两个输出触点之间测量dc偏移电压。

系统中的电流和电压取决于操作射频发生器的功率，尤其是在两个输出触点处提供的射频能量的功率。此外，系统中出现的dc偏移电压取决于射频能量的功率。因此，要针对控制单元设置的dc偏移阈值取决于在两个输出触点处提供的射频能量。当射频能量被激活时，根据本发明的控制单元可以检测在-200v至+200v的范围内的dc偏移电压，优选在-120v至+120v的范围内的dc偏移电压。优选的dc偏移阈值位于5v至160v的范围内，例如，约10v至20v。

因此，根据本发明，如果dc偏移电压超过dc偏移阈值，则在超声波发生器和射频发生器两者都被激活的情况下操作电外科发生器。如果dc偏移电压未超过dc偏移阈值，则仅在射频发生器被激活的情况下操作电外科发生器。

本发明可以用于单极和双极应用。然而，尤其优选的是在利用仅具有一个电极的电外科仪器的单极应用中。通过单极应用，优选地理解，电外科仪器的电极连接到两个输出触点中的提供射频能量的一个输出触点。同时，对应电极(也称为患者电极)连接到两个输出触点中的提供射频能量的另一个输出触点。在操作期间，将电外科仪器的电极施加到待治疗的组织，其中对应电极从人体的外部施加，优选地在治疗区域中。这意味着在单极布置中，电流从电外科仪器的电极流过大部分的身体至通常设置在四肢中的一个的对应电极。在双极应用中，电外科仪器具有两个电极，其中每个电极连接到两个输出触点中的提供射频能量的一个输出触点。在这种双极应用中，电流流经设置在电外科仪器的两个电极之间的组织。电外科仪器可以具有两个腿，每个腿具有一个电极，或者可以由具有沿轴向彼此间隔开的两个电极的一个棒组成。

射频发生器优选地包括射频振荡器。通常在射频发生器的两个输出触点处提供射频能量，该射频发生器可以例如连接到电外科仪器的单极电极和对应电极或者连接到双极电外科仪器。由射频发生器产生的高频交流电流可以具有在0.2-3mhz范围内的频率。

优选地，超声波发生器包括超声波频率振荡器。在操作中，超声发生器可以产生具有约为20-50khz的频率的交流电流。该激励信号可以通过超声波转换器被转换成超声波振动。这种超声波转换器通常位于连接到超声波发生器的电外科仪器中。在电外科仪器中，超声波振动被进一步传送到超声波涂药器(也称为超声发生器)，通过该超声波涂药器可以将超声波振动引入待治疗的组织中。电外科仪器或电外科仪器的涂药器分别可以例如通过超声波振动来驱动，该超声波振动基本上分别沿电外科仪器的轴向或轴、或沿基本上垂直于电外科仪器轴的方向、或在非常小的圆弧段上被定向。例如，电外科仪器可以由使用者使用，使得超声波振动基本上垂直于组织表面(分别进行按压或推动运动)或基本上平行于组织表面(分别进行滑动或切割运动)发生。

在有利的方式中，使用结合的电外科仪器，通过结合的电外科仪器可以将超声波振动以及射频能量引入组织。例如，超声波振动可以用于切割组织，而射频能量可以用于凝结组织以止血。

根据本发明的控制单元可以位于电外科发生器的壳体中，或者位于与位于电外科发生器壳体中的单元相连接的单独的壳体中。控制可以适于和设置为控制超声波发生器和/或射频发生器，尤其是激活和停用超声波发生器和/或射频发生器，以便激活和停用电外科仪器处的超声波振动和/或射频能量。控制单元还可以适于和设置为通过操作相应的发生器与电外科仪器之间的开关来激活和停用超声波振动和/或射频能量。

在该背景下，停用超声波发生器和/或射频发生器可以包括完全关闭超声波振动和/或射频能量。停用超声波发生器和/或射频发生器可以进一步或另选地包括将超声波振动和/或射频能量降低至非常低的振幅，该振幅不具有治疗作用，但是能够使超声波发生器和/或射频发生器维持在谐振操作。因此，术语“无超声波振动”在此处以及下文中被理解为包括完全关闭电外科仪器处的超声波振动和/或将超声波振动降低至无治疗作用(尤其是对电外科仪器无损害作用)的振幅的停用。

控制单元可以具有超声波控制单元，该超声波控制单元适于控制超声波发生器，使得提供激励信号，超声波转换器可以通过该激励信号产生超声波振动。控制单元还可以具有射频控制单元，该射频控制单元适于控制射频发生器，使得在射频发生器的两个输出触点处提供射频能量。超声波控制单元和射频控制单元可以是单独的单元或一体的控制单元。即，如果此处描述了控制单元，则这包括具有用于超声波控制和射频控制的单独的单元以及它们的一个一体单元的实施方式，尤其是还包括适用于射频发生器和超声波发生器的相互依赖控制的控制单元。

根据优选实施方式，电外科发生器包括火花检测单元，其中，检查dc偏移电压是否超过dc偏移阈值电压由火花检测单元实施。火花可能例如发生在电外科仪器的两个电极之间的双极应用中，即使在活组织介于在这两个远端之间的阶段。尤其是在深度(advanced)凝结之后，即，在组织已介于施加有射频能量的两个电极之间达特定定量时间之后，可能会发生这种火花。一些电外科仪器对火花敏感，并且如果发生火花，可能会被损坏。因此，通常希望避免或辨别火花。火花的终止可以由来自检测这种火花的火花检测单元的信号来发起。

当在去激励(de-energize)之前从组织移除被激励的电极时，也可能发生火花。发明人认识到，当电外科仪器的电极以超声波频率振动时，在一定程度上连续发生微火花。目前认为通过超声波振动重复地接触和释放组织是造成这种微火花的原因。根据本发明，火花检测单元不仅用于火花检测，而且还用于检测例如在电外科仪器的电极与对应电极之间或在电外科仪器的两个电极之间发生的dc偏移电压是否超过dc偏移阈值。这保持了电外科发生器的设计的简单。

在另一实施方式中，控制单元适于在检查dc偏移电压之前激活超声波发生器，并且如果dc偏移电压不超过dc偏移阈值，则停用超声波发生器。通常，并且尤其是在治疗过程开始时，在没有附加的工具的情况下操作电外科仪器来切割或解剖组织。因此，在超声波发生器和射频发生器二者都被激活的情况下启动电外科发生器很方便。还必须考虑的是，只有在激活的超声波发生器的情况下才会发生引起dc偏移电压发生的微火花。

在电外科发生器的另一实施方式中，控制单元适于(在检查dc偏移电压是否超过dc偏移阈值之前)检查患者电路的射频阻抗是否超过阻抗阈值，并且在射频阻抗不超过阻抗阈值的情况下，激活超声波发生器，而不考虑dc偏移电压。出于本发明的目的，患者电路被理解为由射频发生器、电外科仪器的电极和(如果适用)患者返回电极、以及电极所接触的患者组织形成的电路。如果电外科仪器不与待治疗的组织接触，则在患者电路中发生高射频阻抗。术语“高射频阻抗”在此处以及下文中被理解为超过阻抗阈值的射频阻抗。阻抗阈值可以在1000欧姆到10000欧姆之间，优选地在2000欧姆到5000欧姆之间。

电外科仪器的切割操作通常在仪器不与组织接触的情况下开始。在激励仪器之后，然后将仪器与组织相接触并以预期的切割线沿组织移动。为了获得最佳结果，发现当仪器首次接触组织时激活超声波发生器是可取的。同时，在仪器接触组织之前，不会发生dc偏移电压，这是因为没有接触组织，不可能发生微火花。

电外科发生器的另一优选实施方式的特征在于，如果射频阻抗超过阻抗阈值，则控制单元适于激活超声波发生器和射频发生器。如上所述，如果电外科仪器不接触待治疗的组织，则检测高射频阻抗。在这种情况下，使用者通常不将电外科仪器与医用钳相结合。然而，使用者可能想要开始切割组织。因此，在开始时使用者能够平滑地切割组织是重要的。这通过其中如果检测到高射频阻抗则激活超声波振动以及射频能量二者的实施方式来实现。

在另一优选实施方式中，如果射频阻抗不超过阻抗阈值并且dc偏移电压不超过dc偏移阈值，则控制单元适于停用超声波发生器。优选地，首先检查射频阻抗，并然后检查dc偏移电压。在检查到具有否定结果的射频阻抗(即，射频阻抗不超过阻抗阈值)之后，可以得出结论，电外科仪器接触组织或者与接触组织的医用钳相结合。此后，检查dc偏移电压。如果对射频阻抗的检查和对dc偏移电压的检查都返回否定结果，则可以得出结论：电外科仪器与接触组织的医用钳相结合。在这种情况下，停用超声波振动，以降低电外科仪器损坏的风险。

根据另一优选实施方式，控制单元适于在检查射频阻抗是否超过阻抗阈值之前以及在检查dc偏移电压是否超过dc偏移阈值之前激活超声波发生器；并且如果射频阻抗不超过阻抗阈值并且dc偏移电压不超过dc偏移阈值，则停用超声波发生器。该实施方式提供了有利且有效的操作方式。尤其是，如果超声波发生器在启动电外科发生器之后(尤其是在像往常一样使用者想要马上开始切割待治疗的组织的情况下)立即被激活，则切割性能得以提升。

本发明的另一实施方式的特征在于，控制单元适于在超声波发生器和射频发生器都被激活的时候，优选地在每次预定的时间间隔届满时，重复地检查dc偏移电压和/或检查射频阻抗。这在此处以及下文中将以如下方式予以理解，即，在常规时间间隔之后，重复发生对dc偏移电压和射频阻抗二者的检查。所述时间间隔的维度优选地显著低于使用者的动作的常规时间维度。优选地，这样的时间间隔在0.1-1秒的范围内。

根据本发明的电外科发生器的控制单元优选地适于如下操作电外科发生器：

a)例如对使用者操作电外科发生器的开关作出反应而启动该电外科发生器；

b1)激活射频发生器；

b2)激活超声波发生器；

c1)检查射频阻抗是否超过阻抗阈值；

c2)如果射频阻抗超过阻抗阈值，则在预定时间间隔之后再次检查射频阻抗是否超过阻抗阈值，即，返回到步骤c1)；

d)如果射频阻抗不超过阻抗阈值，则检查dc偏移电压是否超过dc偏移阈值；

e1)如果dc偏移电压超过dc偏移阈值，则在预定时间间隔之后检查射频阻抗是否超过阻抗阈值，即返回到步骤c1)；以及

e2)如果dc偏移电压不超过dc偏移阈值，则在射频能量被激活并且没有超声波振动的情况下操作电外科仪器。

根据本发明的另一方面，提供了一种用于控制电外科发生器的控制装置，如上所述，该控制装置包括适于激活射频发生器和激活超声波发生器的控制单元，其中，所述控制单元还适于检查dc偏移电压是否超过dc偏移阈值，并且如果dc偏移电压不超过dc偏移阈值，则停用超声波发生器。

根据优选实施方式，控制单元联接到火花检测单元，其中，该火花检测单元适于检测dc偏移电压是否超过dc偏移阈值。优选地，如果火花检测单元检测到dc偏移电压超过dc偏移阈值，则火花检测单元将dc偏移电压信号发送至控制单元。控制单元处理该信号，以便检测dc偏移电压是否超过dc偏移阈值。

根据另一优选实施方式，控制单元包括上述控制单元的特征。根据本发明的控制装置及其可能的增强具有使得它们尤其适合用于根据本发明的电外科发生器的特征。关于控制装置的优点、实施方式以及实施方式细节，和控制装置的增强，参考电外科发生器的相应特征的描述。

根据本发明的另一方面，提供了一种用于操作电外科发生器的方法，所述电外科发生器具有用于产生激励信号的超声波发生器，超声波转换器可以通过所述激励信号产生超声波振动，并且所述电外科发生器具有用于在两个输出触点处提供射频能量的射频发生器，所述方法包括以下步骤：

-激活射频发生器和超声波发生器；

-检查dc偏移电压是否超过dc偏移阈值；以及

-如果dc偏移电压不超过dc偏移阈值，则停用超声波发生器。

根据该方法的优选实施方式，通过火花检测单元来检测是否超过dc偏移阈值。

该方法的另一优选实施方式包括：在检查dc偏移电压之前激活超声波发生器，并且如果dc偏移电压不超过dc偏移阈值，则停用该超声波发生器。

该方法的还一优选实施方式包括：如果dc偏移电压超过dc偏移阈值，则激活超声波发生器。

在该方法的另一实施方式中，在检查dc偏移电压是否超过dc偏移阈值之前，检查患者电路的射频阻抗是否超过阻抗阈值，并且在射频阻抗不超过阻抗阈值的情况下，检查dc偏移电压是否超过dc偏移阈值。

该方法的还一优选实施方式包括：如果射频阻抗超过阻抗阈值，在超声波振动和射频能量二者都被激活的情况下操作电外科仪器。

根据另一优选实施方式，该方法包括：如果射频阻抗不超过阻抗阈值并且dc偏移电压不超过dc偏移阈值，则停用超声波振动。

该方法的另一优选实施方式包括：

-在检查射频阻抗是否超过阻抗阈值之前并且在检查dc偏移电压是否超过dc偏移阈值之前，激活超声波振动；以及

-如果射频阻抗不超过阻抗阈值并且dc偏移电压不超过dc偏移阈值，则停用超声波振动。

在还一优选实施方式中，在超声波振动和射频能量二者都被激活的情况下操作电外科仪器期间，优选地在每次预定时间间隔届满时，重复地检查dc偏移电压和/或检查射频阻抗。

根据本发明的方法及其增强分别具有特征或处理步骤，这使得它们尤其适用于根据本发明的电外科发生器及其增强。关于该方法的优点、实施方式和实施方式细节，以及该方法的增强，参考相应装置特征的前述描述。

根据本发明的另一方面，提供了一种计算机程序产品，该计算机程序产品包括编码有机器可读指令的处理器可读介质，当在计算机上或在上述控制单元上运行该机器可读指令时，所述机器可读指令执行上述方法。

参照附图以示例性方式描述本发明的优选实施方式，在附图中：

图1示出了具有电外科发生器的系统的示例性实施方式的示意图；

图2示出了处于另一操作模式的图1所示的实施方式；

图3示出了根据本发明的方法的第一示例性实施方式；

图4示出了该方法的第二示例性实施方式；以及

图5示出了该方法的第三示例性实施方式。

图1中示出了根据本发明的示例性系统。该系统包括电外科发生器1和电外科仪器2。电外科仪器2通过线缆4连接到发生器1。电外科仪器2提供超声波和射频治疗功能，并且用于单极应用。电外科仪器2具有电极5，该电极5被联接到发生器1的两个输出触点6和8中的一个。对应电极10被附接到患者12的四肢(例如腿)。对应电极10通过线缆14连接到发生器1，并从而联接到输出触点6和8的另一个。

电外科发生器1包括射频发生器20。在操作中，射频发生器20产生射频能量，该射频能量在两个输出触点6和8处被提供。由此，与患者12的待治疗的组织22形成射频电路。该电路也称为患者电路。

电外科发生器1还包括用于为电外科仪器2中的超声波振动器(未示出)提供激励信号的超声波发生器24。电外科仪器2的振动器和/或电极5是已知的设计，无需进一步说明。振动器连接到另外的输出触点26和28，在该另外的输出触点26和28处提供激励信号。

射频发生器20优选地由射频振荡器形成，并且超声波发生器24优选地由超声频率振荡器形成。射频发生器20和超声波发生器24的主要操作参数由控制单元30基于存储的操作程序来设置和/或通过图形用户接口(该接口可以包括触摸屏(未示出))的用户输入来设置。

发生器1还包括检测单元32，该检测单元32连接到控制单元30以及超声波发生器24和射频发生器20中的至少一个输出线。检测单元32使用由超声波发生器24和射频发生器20输出的信号来检测超声波发生器24和射频发生器20中的一个或两者是否是活动的。根据从检测单元32接收到的检测信号，控制单元30能够激活和/或停用超声波发生器24和/或射频发生器20。

发生器1还包括火花检测单元40，该火花检测单元40用于检测在电外科仪器2的电极5与对应电极10之间发生的dc偏移电压是否超过dc偏移阈值。火花检测单元40连接到控制单元30以及射频发生器20的两条输出线42和44。火花检测单元40测量在输出线42与44之间发生的dc偏移电压。如果火花检测单元40检测到dc偏移电压超过dc偏移阈值，则该火花检测单元40将dc偏移电压检测信号发送至控制单元30。根据从火花检测单元40接收到的dc偏移检测信号，控制单元30能够检测dc偏移电压是否超过dc偏移阈值。

在如图1所示的操作期间，超声波发生器24和射频发生器20是活动的。使用者以切割速度移动电外科仪器2的电极穿过组织，从而切割组织并凝结组织以止血。

在大出血的情况下，例如在切断血管之后，使用者可能必须停止切割操作并通过增强凝结(优选包括使用医用钳挤压出血源)来止血。电外科凝结医用钳很容易获得，但是对于使用这种医用钳，使用者50必须将医用钳连接到电外科发生器1，并且通常还要断开仪器2。这需要额外的时间，在此期间出血依然未被控制住。因此，发现使用不需要连接到发生器1的标准机械医用钳52是方便的。使用者50甚至可以通过在非常短的时间内用他的一只手拿医用钳52来将仪器2保持在他的另一只手中。

图2示意性地示出了使用者50将电外科仪器2与医用钳52相结合的操作模式。使用者50通过使医用钳52的一个腿54与电外科仪器2的电极5接触来将电外科仪器2与医用钳52相结合，以增强插在医用钳的第一腿54与第二腿55之间的组织56的凝结52。

当超声波振动是活动的时，仪器2的电极5(可以包括相对脆弱的材料以实现超声波振动)在与医用钳52的腿54接触时可能被损坏。因此，在该操作模式中，期望超声波发生器24是不活动的，并且仅射频能量被提供至电外科仪器2。然而，如果在该操作模式下，超声波发生器24是活动的，则在控制单元30检测到dc偏移电压不超过dc偏移阈值之后，该超声波发生器24将通过控制单元30被停用。在这种情况下，电外科发生器1将仅用射频能量操作。

以下参照图3至图5说明根据本发明的方法的优选示例性实施方式和在用于操作所述系统(尤其是电外科发生器1)的控制单元中实现的控制逻辑。在下文的描述中，参照“高射频阻抗”的发生或检测，所述“高射频阻抗”在此处以及下文中被理解为超过阻抗阈值的患者电路的射频阻抗。此外，在下文的描述中，参照“dc偏移电压”的发生或检测，所述“dc偏移电压”在此处以及下文中被理解为超过dc偏移阈值的dc偏移电压。

图3示出了示意性地示出操作图1所示的电外科发生器1的示例性处理的流程图。

在第一处理步骤a中，通过使用者50操作电动机械开关或图形用户界面的按钮来启动电外科发生器1。

在第二处理步骤b中，控制单元30激活超声波发生器24以及射频发生器20。

在随后的处理步骤c中，控制单元30检查例如在电外科仪器2的电极5与对应电极10之间是否发生高射频阻抗。

如果控制单元30检测到高射频阻抗，则电外科发生器1等待预定的时间量，之后重复步骤c，即，检查是否发生高射频阻抗。

如果没有检测到高射频阻抗，则控制单元30在处理步骤d中检查在电外科仪器2的电极5与对应电极10之间是否发生dc偏移电压。如果检测到dc偏移电压，则控制单元30返回到步骤c，即，控制单元30检查是否发生高射频阻抗。如果没有检测到dc偏移电压，则在处理步骤e中，控制单元30停用超声波发生器24并保持射频发生器20为活动的。在执行处理步骤e之后，控制单元30等待预定的时间量以返回到步骤c。所述预定的时间量将通常是非常短的，例如，在0.1秒到1秒之间，以便于上述控制算法的准连续循环。

图4示出了示出用于操作图1所示的电外科发生器1的方法的第二实施方式的第二流程图。图4所示的方法类似于图3所示的方法。相同和相似的特征由相同的附图标记表示。

在第一处理步骤aa中，启动电外科发生器1。在第二处理步骤bb中，控制单元30激活射频发生器20，使得在电外科仪器2的电极5处提供射频能量。在进一步的处理步骤d中，控制单元30检查是否发生dc偏移电压。

如果在处理步骤d中没有检测到dc偏移电压，则控制单元30进行到处理步骤ee，在处理步骤ee中射频发生器保持为活动的，而超声波发生器24保持为不活动的。在这种情况下，使用者50能够应用与医用钳结合的电外科仪器2用于凝结组织。

如果在处理步骤d中检测到dc偏移电压，则控制单元30进行到处理步骤hh，在该处理步骤hh中超声波发生器被激活。此外，控制单元30将射频发生器20保持为活动状态。在这种情况下，使用者50可以使用电外科仪器来解剖组织。

图5示出了示意性地示出用于操作图1所示的电外科发生器1的方法的第三实施方式的流程图。图5所示的方法类似于图2和图3所示的方法。相同和相似的特征由相同的附图标记表示。

在使用者50启动电外科发生器1之后，控制单元30在第一处理步骤bbb中激活射频发生器20。在第二处理步骤ccc中，控制单元30检查是否发生高射频阻抗。

如果在处理步骤ccc中检测到高射频阻抗，则控制单元30在处理步骤g中激活超声波发生器24。

如果在处理步骤ccc中，控制单元30没有检测到高射频阻抗，则控制单元30执行处理步骤ddd，在该处理步骤ddd中控制单元30检查是否发生dc偏移电压。如果在步骤ddd中，控制单元30没有检测到dc偏移电压，则其进行到处理步骤eee，在该处理步骤eee中射频发生器20保持为活动的，而超声波发生器24保持为不活动的。如果在处理步骤ddd中，控制单元30确实检测到dc偏移电压，则进行到处理步骤g。

根据本发明和附图所示的示例性实施方式，自动检测使用者是单独使用电外科仪器还是与附加的导电工具一起操作电外科发生器，所述附加的导电工具接触桥接电外科仪器与组织之间的间隙的电外科仪器的电极。超声波和射频能量的提供适于这种检测的结果，使得发生器在与附加工具一起使用的情况下不向电外科仪器提供超声波能量，以防止损坏电外科仪器。因此，使用者可以以期望的方式简单地操作联接到电外科发生器的电外科仪器，以实现期望的功能，而不必主动地改变仪器或电外科发生器的设置。

附图标记

1电外科发生器

2电外科仪器

4线缆

5电极

6、8输出触点

10对应电极

12患者

14线缆

20射频发生器

22组织

24超声波发生器

26、28输出触点

30控制单元

32检测单元

40火花检测单元

42、44输出线

50使用者

52医用钳

54、55腿

56组织

a-g处理步骤

aa、bb、ee、hh处理步骤

bbb、ccc、ddd、eee处理步骤