专利名称：无损伤管腔吻合钳的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及外科手术医疗器械，具体地说，涉及外科手术中缝合气管、食管、肠、血管等管腔时应用的专用手术钳。
在外科手术中，经常遇到要作管腔吻合的手术。典型的如食道癌病例，在手术切除肿块后，需要作食管—胃，食管—空肠或食管—结肠吻合术。此类手术开展虽已近百年，但至今还没有专门用于施行此类手术的医疗器械。目前通常使用的是普通的外科手术钳，用以夹住近管端的整圈管道，以防止它回缩或用以把管腔组织牵拉至待吻合脏器处。以食管手术为例，则是钳夹住整圈食管，防止食管回缩到食管床或用以把食管提拉至接近待吻合的胃或肠曲。这时，由于食管吻合端整圈被钳夹，管腔也被钳闭，造成管腔内部，特别是粘膜暴露差，不利于施行吻合手术，因此，吻合术后，吻合口痿，吻合口狭窄等并发症未能进一步下降。
本实用新型旨在克服上述缺点，提供一种能够在手术时伸入管腔内，撑开吻合部管腔，使它充分暴露，以利于满意完成吻合手术的无损伤管腔吻合钳。
本实用新型的另一目的是提供一种便于医师在作管腔吻合术时，进行管道牵拉和缝合定位的无损伤管腔吻合钳。
本实用新型是这样实现的，它是一种剪刀状的无损伤管腔吻合钳，构成包括以支点分叉的左右支钳，支钳尾端有左右手柄和可以相互啮合的左右锁齿，支钳的前端有钳夹，其特征是钳夹的头部为扩展的无损伤性钝形头，两头部的夹紧面前端部分别设有无损伤夹齿，在其中一个钳夹头部的背面有凸起的支撑架。
这种吻合钳使用时的最大特点是，它一改以往用手术钳钳夹整圈管道组织的传统方法，而是通过将其中一个带支撑架的无损伤性钳夹伸入管腔内，无损伤地钳夹住管腔壁约1/2周长，起到提拉和防止管道回缩的功能；同时，支撑架起着撑开管腔的作用，显露管腔内的粘膜，便于医师进行吻合手术。
为便于手术器械的制造和产生较好的撑开效果，所述的钳夹头部的无损伤性钝形头宜为无棱角的似长方形的四边形结构，而且设在其中一个钳夹头部背面的凸起支撑架为两个无棱角的三角形肋柱。该肋柱把钳夹头部横向分成等距离的三等分。这样不仅可利用作为支撑架的三角形肋柱撑开管腔，显露管腔的粘膜层，而且把头部横向分成等距离三等分的支撑架还起着把管腔吻合缘等分定位的作用，便于医师在作吻合术时缝线针迹的定位。
为了防止吻合钳对吻合处造成器械性损伤，吻合钳左右支钳前端的钳夹部分呈相对的弧形弯曲，使吻合钳夹紧时，仅钳夹头部的前端部相互夹紧，两钳夹间的其余部分仍有一定间隙，这时从侧面观察，钳夹头部呈前紧后稍宽的三角形间隙，这样就可以做到吻合钳的一个钳夹伸入管腔一定距离，再与另一个钳夹相配合夹住管壁，而吻合缘不受夹紧，留有约5mm间隙，以保证吻合缘组织无任何损伤。加上两钳夹头部夹紧面上设有无损伤夹齿，就能保证可靠而无损伤地钳夹管壁，提拉并撑开管腔，还可将管腔的吻合部向各方位活动，十分有利于施行管腔吻合术。
本实用新型与以往传统使用的以钳夹整圈管道组织为特征的外科手术钳相比，在施行管腔吻合术时有着显而易见的优越性，即①似长方形无棱角的无损伤性钳夹头部能方便地伸入管腔；②三角形肋柱支撑架便于撑开管腔，显露粘膜部位；由其等距离分割钳夹头部，有助于医师把握缝线针迹的定位；③两钳夹呈相对的弧形弯曲，加上夹紧面上的无损伤夹齿，保证了对管壁的可靠钳夹和防止对吻合部位的器械性损伤。
上海医科大学附属中山医院曾用本实用新型之吻合钳施行食管—胃，食管—空肠和食管—结肠吻合术共30例。手术医师都反映使用该吻合钳后，食管腔撑开，食管吻合部和食管粘膜清楚显露，这时施行手术十分方便，也十分可靠。据术后观察，没有一例发生术后吻合口瘘或吻合口狭窄。医师们认为此吻合钳还可推广用于肠腔与肠腔或血管与血管的吻合术。
以下结合附图，以实施例对本实用新型作具体说明，但本实用新型并不局限于该实施例。
图1是本实用新型的立体示意图；图2是有支撑架的钳夹头部夹紧面的正视和该头部的侧视示意图；图3是使用传统手术钳钳夹整圈管道组织的示意图；图4是使用本实用新型施行管腔吻合术时的示意图。
图中标号为1，1′—无损伤夹齿；2，10—钳夹头部；3，9—钳夹；4—支点； 5，8—支钳；6，6′—手柄 7，7′—锁齿；11—支撑架；12—吻合缘；13—食管壁； 14—食管腔。
实施例参见
图1，该剪刀状的无损伤管腔吻合钳由医用不锈钢材料制成，钳长约20cm，由以支点4分叉的左右支钳5和8构成，支点4离尾端约13cm，支钳尾端有圆圈形左右手柄6，6′以及可相互啮合的左右锁齿7，7′。支钳5和8的前端为钳夹9和3，钳夹9和3的头部10和2是无棱角的长方形(16×21mm)结构，该两头部的夹紧面前端部分别设有无损伤夹齿1，1′；在钳夹9的头部10的背面有两个图2所示的作为支撑架11的无棱角的三角形肋柱，该三角形肋柱高约7.5mm底边长约16mm；支钳5和8前端的钳夹部分3和9呈相对的弧形弯曲。这种管腔吻合钳特别适合于食管吻合术，具体应用方法参见图3和图4。以往用于管腔吻合的外科手术钳，象图3所示的那样钳夹牢整圈食管，然后切开食管吻合部，牵拉至待吻合脏器(胃或肠)作吻合术，吻合处边缘被钳闭，内腔及粘膜部位暴露差。采用本实施例时，如图4所示，在食管吻合部切开食管前壁，放入本实用新型吻合钳中的钳夹9约15mm后，即可夹住食管前壁，然后沿食管吻合缘提拉食管，这时食管吻合部前壁被夹着，食管不能回缩，食管腔被三角形肋柱支撑架11撑开，食管粘膜同时被撑开，吻合部显露清楚。并由于支撑架11把头部10横向分割成等距离三等分，医师在作吻合术时，容易把握缝线针迹定位，故手术施行十分方便。
权利要求1.一种剪刀状的无损伤管腔吻合钳，构成包括以支点4分叉的左右支钳5和8，支钳尾端有左右手柄6，6′和可相互啮合的左右锁齿7，7′，支钳5和8的前端有钳夹3和9，其特征是，钳夹3和9的头部2和10为扩展的无损伤性钝形头，两头部的夹紧面前端部分别设有无损伤夹齿1，1′，在其中一个钳夹头部10的背面有凸起的支撑架11。
2.如权利要求1所述的管腔吻合钳，其特征是，所述的钳夹3和9的头部2和10的无损伤性钝形头为无棱角的似长方形的四边形结构。
3.如权利要求1或2所述的管腔吻合钳，其特征是，所述的凸起支撑架11为两个无棱角的三角形肋柱，把头部10横向分成等距离三等分。
4.如权利要求1或2所述的管腔吻合钳，其特征是，所述支钳5和8的钳夹部分3和9呈相对弧形弯曲。
专利摘要一种在手术时能撑开管腔，显露粘膜组织，以便于作管腔吻合术的剪刀状无损伤管腔吻合钳，构成包括以支点4分叉的左右支钳5和8，支钳尾端有左右手柄6，6′和可以相互啮合的左右锁齿7，7′，支钳5和8的前端部有钳夹3和9，其特征是，钳夹3和9的头部2和10为无棱角的似长方形的四边形结构。该两头部的前端有无损伤夹齿，在其中一个钳夹头部10的背面有两个无棱角的三角形肋柱支撑架11，该支撑架把头部10横向分成等距离三等分，钳夹3和9呈相对的弧形弯曲。
文档编号A61B17/03GK2251976SQ9524679
公开日1997年4月16日 申请日期1995年12月29日 优先权日1995年12月29日
发明者仇德惠 申请人:仇德惠