三角肌中束外展肌力臂（图17B)和三角肌后束外展 肌力臂（图17C) (y-轴）在肩胛平面（x-轴）从0至140°外展。
[0030] 图18A、图18B和图18C示出了标准反向肩力臂和后/上偏置反向肩力臂之间的对 比：肩胛下肌外展肌力臂（图18A)、大圆肌外展肌力臂（图18B)和胸大肌外展肌力臂（图 18C) (y-轴）在肩胛平面（x-轴）从0至140°外展。
[0031] 图19A和图19B示出了标准反向肩力臂和后/上偏置反向肩力臂之间的对比 下肌外展肌力臂（图19A)和小圆肌外展肌力臂（图19B) (y-轴）在肩胛平面（x-轴）从 0至140°外展。
[0032] 图20A、图20B和图20C示出了标准反向肩力臂和后/上偏置反向肩力臂之间的对 t匕：从-30° (IR)至60° (ER)的三角肌前束回旋肌力臂（图20A)、三角肌中束回旋肌力 臂（图20)和三角肌后束回旋肌力臂（图20C)(y-轴），同时手臂以30°外展（x-轴）。 [0033] 图21A、图21B和图21C示出了标准反向肩力臂和后/上偏置反向肩力臂之间的对 t匕：从-30° (IR)至60° (ER)的肩胛下肌回旋肌力臂（图21A)、大圆肌回旋肌力臂（图 21)和胸大肌回旋肌力臂（图21C)(y-轴），同时手臂以30°外展（x-轴）。
[0034] 图22A和图22B示出了标准反向肩力臂和后/上偏置反向肩力臂之间的对比： 从-30° (IR)至60° (ER)的冈下肌回旋肌力臂（图22A)和小圆肌回旋肌力臂（图22) (y-轴），同时手臂以30°外展（x-轴）。
[0035]虽然上述附图阐述了本发明公开的实施例，但是如上述讨论中指出的，也可以设 想到其他的实施例。本发明提出的说明性实施例是为了举例说明，而不是为了限制本发明。 本领域技术人员可以设计出许多其他的落入本发明公开的实施例的原理的范围和精神之 内的修改和实施例。
【具体实施方式】
[0036] 本文公开了本发明的详细实施例；但是，应该理解，所公开的实施例仅仅说明本发 明可以按多种形式来实施。此外，结合本发明的各种实施例所给出的每个示例都旨在进行 说明，而非是限制性的。此外，附图不一定按比例绘制，一些特征可能被放大以示出特定组 件的细节。因此，本文公开的具体结构细节和功能细节不得被解释为限制性的，而仅仅作为 代表性基础以用于教导本领域技术人员以多种方式实施本发明。
[0037] 本文中所用的术语"三角肌包"是指三角肌在肱骨大粗隆周围包围量的大小，该角 度限定了在三角肌停止包围肱骨大粗隆之前需要的在肱骨平面中的外展量。
[0038] 在本文中，以每种关节构型在给定类型的运动中的肌肉长度与正常肩在同种类型 运动中的肌肉长度的对比来测量每块肌肉的"肌张力"。
[0039]肌肉产生直线力，该直线力被转换成与在关节回旋中心和肌肉动作轨迹线之间的 垂直距离成比例的扭矩。在本文中，该垂直距离被称作"肌肉力臂"。
[0040] 外回旋的丧失（和过度内回旋）损害患者随着手臂抬高而在空转中维持其手臂的 能力（例如阳性吹号手征），阻碍了日常生活中的许多活动，包括：握手、饮食和洗发。如图 1A中所示，背阔肌的起点是胸廓，其止点在外科颈下方前肱骨处。如图1B中所示，大圆肌的 起点是肩胛骨后侧，其止点在外科颈下方前肱骨处。如图1C中所示，胸大肌的起点在胸廓 和锁骨内侧处，其止点在外科颈下方前肱骨处。如图1D中所示，肩胛下肌的起点在肩胛骨 前处，其止点在肱骨小粗隆处。
[0041] 在具有外回旋缺陷的反向肩患者中经常会推荐肌肉移位术，因为仅三角肌后束不 足以恢复主动的外回旋，甚至在具有单侧反向肩设计时也是如此。通常，将内回旋肌（例如 附着在肱骨前侧的肌肉）跨越关节回转中心转移至肱骨的后侧，在那里，它们的收缩在这 时引起外回旋。背阔肌是反向肩关节成形术中转移的最常见肌肉，使它与肱骨的前骨体分 离，然后再连接至大粗隆上。另一种常见的肌肉移位术是改良L'Episcopo方法，在该方法 中，将背阔肌和大圆肌均转移至肱骨大粗隆。尽管已经显示出肌肉移位术可成功地恢复主 动外回旋，但是如果小圆肌有功能，则不应当进行这些手术。另外，应当认识到，这类手术限 制了主动内回旋，并且进一步改变了每块肩部肌肉与其正常生理功能的关系。
[0042] 图2A-2C是显示胸部的两块外回旋肌：小圆肌（图2A)和R下肌（图2B)以及三 角肌（图2C)的视图。如图2A中所示，小圆肌的起点在肩胛骨的外侧缘处，其止点在大粗 隆的下部处。如图2B中所示，R下肌的起点在肩胛骨的后侧，其止点在大粗隆的上部处。
[0043] 图3示出了由佛罗里达州盖恩斯维尔的Exactech,Inc.制造的Equin〇xe1<:_标准 反向肩组件1〇〇的部件。Equinoxe_R_标准反向肩组件1〇〇包括：(a)骨笼，其可以改善关 节盂固定并允许使用感应性/传导性骨移植物实现骨"贯通生长"；(b)向下移动的关节盂 板，其可以允许固定在关节盂中心处发生，同时还确保下关节盂球悬突，从而消除/最小化 肩胛切迹；（c)关节盂球（在一个实施例中为斜削关节盂球），其可以辅助关节盂球插入并 保护任何剩余的完好软组织；(d)延长的关节盂球关节面，其可以改善运动的范围并使下 关节盂球最大限度地悬突，以最大限度地减少可能的肩胛切迹；(e)多个肱骨衬垫（标准和 约束型）、肱骨适配器托盘（具有居中的、即非偏置的凸台）以及提供术中灵活性的关节盂 球选择方案；（f)肱骨衬垫上的防转动结构改善植入物连接和稳定性；（g)平台式肱骨主干 有利于将Equinoxe_w主肱骨主干修正为反向肩。锁定帽以可变角度（未绘出）将压紧螺 钉锁定至关节盂板；(h)弯曲的背部关节盂球/关节盂板可以保护骨头并将剪切力转化成 压力；（i)可变角度压紧螺钉可以将关节盂板压紧到骨上，同时提供30度的角度变化；以及 (j)可以为螺钉插入提供多个选择的解剖形关节盂板，这在将钉栓盂和/或龙骨盂修正为 反向肩时特别重要。扭矩限定螺钉以llN*m锁定肱骨适配器托盘（未绘出）。
[0044] 图4A-4D示出了本发明的后偏置肱骨适配器托盘200的一个实施例。该肱骨适配 器托盘200包括腔体202,该腔体202呈非圆形并被构造成接纳肱骨衬垫，以便产生旋转稳 定性。该肱骨适配器托盘200包括具有凸台210的远端面204,所述凸台被构造为远端面 的延长部分。凸台210是球形凸起、短粗支柱或其他突出部分或延长部分。凸台210从肱 骨适配器托盘200的中心向后偏置至少10_。在一个实施例中，凸台210从肱骨适配器托 盘200的中心向后偏置至少10mm。在一个实施例中，凸台210从肱骨适配器托盘200的中 心向后偏置其范围从11mm至25mm的距离。在一个实施例中，凸台210从肱骨适配器托盘 200的中心向后偏置其范围从12mm至24mm的距离。在一个实施例中，凸台210从肱骨适配 器托盘200的中心向后偏置其范围从14mm至22mm的距离。在一个实施例中，凸台210从 肱骨适配器托盘200的中心向后偏置其范围从16mm至20mm的距离。在一个实施例中，凸 台210从肱骨适配器托盘200的中心向后偏置18_。在一个实施例中，凸台210从肱骨适 配器托盘200的中心向后偏置22mm。在一个实施例中，凸台210从肱骨适配器托盘200的 中心向后偏置25mm。在一个实施例中，后偏置肱骨适配器托盘200由钛构造。在一个实施 例中，肱骨适配器托盘200由锻制Ti-6A1-4V加工而成。在一个实施例中，肱骨适配器托盘 200的特征在于双锁定机构，该双锁定机构包括凹形锁定蘑菇状结构224和侧面凸形鸠尾 状结构226。在一个实施例中，肱骨适配器托盘200具有防转动结构228。防转动结构228 是肱骨适配器托盘200上的一个不对称的凹形倾斜表面-其目的是防止肱骨衬垫250和 肱骨托盘200之间的转动。在一个实施例中，肱骨适配器托盘200具有双锁定机构和防转 动结构。
[0045] 图5A、5B和5C示出了本发明肱骨衬垫250的一个实施例的三个视图。肱骨衬垫 250是与凸出的关节盂球配合的凹形部件。肱骨衬垫250包括被构造成位于肱骨适配器托 盘200的腔体202内部、从而产生旋转稳定性的远侧边缘252。在一个实施例中，远侧边缘 252具有被构造成与肱骨适配器托盘200的腔体202的非圆形状配合的非圆形状。在一个 实施例中，肱骨衬垫250的特征在于双锁定机构，所述双锁定机构包括凸形的锁定蘑菇状 结构254和侧面凹形鸠尾状结构256。在一个实施例中，肱骨衬垫250的特征在于防转动 底座258。防转动结构258是肱骨衬垫250上的不对称的凸形倾斜表面-其目的是防止 肱骨衬垫250和肱骨托盘200之间的转动。在一个实施例中，肱骨衬垫25