本公开大体上涉及用于整形外科手术的系统与方法。更具体地说，本公开涉及用于锤状趾植入件的系统与方法。
背景技术：
锤状趾，或收缩趾是第二、第三或第四脚趾的近端趾骨间关节的畸形，致使脚趾永久弯曲并且产生类似锤子的脚趾。初始地，锤状趾是柔性的并且可以通过简单措施矫正，但是如果不治疗，锤状趾可能需要外科手术干预以便矫正。具有锤状趾的人还可能在脚趾的中间关节的顶部上或者在脚趾的尖端上具有鸡眼或老茧，并且可能在他们脚趾或足部中感觉疼痛，同时难以找到舒适的鞋子。
如果其它非创伤治疗选择失败，一种治疗方法可以包括通过外科手术的矫正。传统的外科手术通常地涉及将螺钉、针或其它类似植入件插入到脚趾中以使它们变直。传统的外科手术方法通常地包括使用克氏针(克氏针)。克氏针基于它们临时属性需要砰地突出通过相应脚趾端部。因此，克氏针通常导致针道感染、失去固定、以及其它情形。克氏针的另外的弊端包括克氏针的移除与断裂，由此导致多个外科手术。然而，由于使用克氏针的多个弊端，将压紧螺钉用作植入件另选物。
由于此植入件无需移除并且不具有突出端，因此螺钉植入件可以提供比克氏针更恒久的解决方案。此外，通过使用螺钉植入件，在相应外科手术不久以后，患者可以穿戴普通的鞋。通常有两种已知类型的螺钉植入件：单部件植入件，其具有全螺纹本体并且在其移动中对相应脚趾不提供柔性，以及铰接植入件或两部件植入件，其通常地具有锚定在近端趾骨中的一个部件，锚定在远端趾骨中的第二部件，以及两个部件通过其联接在一起的配件。两个部件中的任一个或二者都可以是螺纹的或者具有诸如倒钩或外伸臂的其它锚定结构。
在其它弊端中，两种已知类型的植入件均导致不期望的定位效果，即当患者的脚趾移动时，植入件的一部分或全部将在骨内拨动或移动。定位降低了植入件的稳定性并且减少了横跨关节的压紧。诸如配件、铰接件、扩展件等的移动部件还降低了植入件的稳定性、使用寿命与压紧力。因此，存在对于不仅稳定而且还以最小的活塞运动提供了跨越关节的足够压紧的耐用锤状趾植入件的需要。还存在对能够提供这些优点同时易于对周围组织最小的损害地插入的植入件的需要。
技术实现要素：
本主题涉及在锤状趾与类似疾病的矫正中有用的类型的骨植入件，以及将植入件插入到骨中以完成此矫正的方法。骨植入件具有多个不同的实施方式，其中每个都在它们相应的插入方法中对应于不同的细微差别。全部锤状趾植入件实施方式都包括具有通过轴联接的第一端与第二端的细长轴。第一端构造为联接到第一骨。第二端具有包括至少一个可扩展特征的可扩展部分。可扩展特征构造为在收缩状态中容纳在第二骨中的反向埋头孔内。第一可扩展部分在反向埋头孔内扩展，使得至少一个可扩展特征联接到反向埋头孔的支撑表面。
在一些实施方式中，公开了外科手术工具。此外科手术工具包括尺寸设计并且构造为容纳在形成在骨中的管道内的轴。至少一个可扩展切割边缘与轴一体地形成。可扩展切割边缘构造为从以便插入到管道中的收缩位置扩展到以便在管道中形成反向埋头孔的扩展位置。
在一些实施方式中，公开了用于矫正锤状趾的方法。此方法包括在第一骨中形成第一管道、以及在第二骨中形成第二管道的步骤。此方法的第二步骤包括将外科手术装置插入到第二管道中。外科手术装置包括轴、定位在轴的第一端的头部、以及与轴一体形成的可扩展切割边缘。可扩展切割边缘从收缩位置可展开到展开位置以在管道中形成反向埋头孔。在第三步骤中，使外科手术装置旋转以在第二骨中的第二管道中形成反向埋头孔。
附图说明
通过优选实施方式的下面的详细的描述，将会使本发明的特征和优点更完全地公开或变得显而易见，所述优选实施方式将结合附图被一起考虑，其中相同的附图标记表示相同的部分，并且此外其中：
图1示出了包括可扩展部分与螺纹部分的锤状趾植入件的一个实施方式。
图2是具有处于收缩状态的可扩展部分的图1的锤状趾植入件的侧视图。
图3是具有处于扩展状态的可扩展部分的图1的锤状趾植入件的侧视图。
图4示出了具有用于在骨中形成反向埋头孔的可展开切割部分的切割装置的一个实施方式。
图5示出了具有处于展开位置的可展开切割部分的图4的切割装置。
图6示出了插入形成在骨中的管道中的图4的切割装置的一个实施方式。
图7示出了在收缩状态中接合骨部分的图1的锤状趾植入件的一个实施方式。
图8示出了插入到反向埋头孔中的图1的锤状趾植入件的一个实施方式。
图9示出了具有插入其中的图1中的锤状趾植入件的锥形埋头孔的扩展视图。
图10示出了包括具有第一臂与第二臂的可扩展部分的锤状趾植入件的一个实施方式。
图11示出了包括圆柱形轴部分的锤状趾植入件的一个实施方式。
图12示出了包括第一可扩展部分与第二可扩展部分的锤状趾植入件的一个实施方式。
图13是处于收缩状态中的图12的锤状趾植入件的立体图。
图14是处于扩展状态中的图12的锤状趾植入的立体图。
图15示出了具有第一可扩展部分、第二可扩展部分与圆柱形轴的锤状趾植入件的一个实施方式。
图16是处于扩展状态中的图15的锤状趾植入的立体图。
图17示出了插入到第一骨与第二骨中的图15的锤状趾植入件。
图18示出了构造为插入图1的锤状趾植入件的套管与驱动件组合的一个实施方式。
图19示出了构造为插入图1的锤状趾植入件的套管与驱动件组合的一个实施方式。
图20示出了利用锤状趾植入件治疗锤状趾的方法。
具体实施方式
实施例的说明旨在与被认为是完整书面说明的一部分的附图结合被理解。在说明中，诸如“较低的”、“较高的”、“水平的”、“垂直的”、“近侧的”、“远侧的”、“在…上方”、“在…下方”、“向上”、“向下”、“顶”和“底”以及它们的派生词(例如，“水平地”、“向下地”、“向上地”等)的相对术语应被解释成指的是如当时所描述或如讨论中的附图所示的定向。这些相对术语是为了便于说明，并且不要求设备以特定的定向构成或操作。除非另有说明，否则涉及诸如“连接”和“互连”的附接、联接等的术语指的是其中结构直接或通过中间结构间接地相互固定或附接的关系、以及可动或刚性的附接或关系。
本公开大体上提供了用于接合诸如例如近端趾骨与中间趾骨的第一骨与第二骨的锤状趾植入件与装置。锤状趾植入件通常地包括通过轴联接的第一端与第二端。第一端构造为联接到第一骨。第二端包括可扩展部分。可扩展部分构造为将植入件联接到第二骨。可扩展部分展开到形成在第二骨中的反向埋头孔中。通过大体上包括轴的装置形成埋头孔，该轴具有整体地形成在其中的可扩展切割构件。可扩展切割构件从收缩位置可展开到构造为在骨中形成反向埋头孔的扩展位置。
图1示出了包括通过轴6联接的第一端4与第二端8的锤状趾植入件2的一个实施方式。第一端4构造为将锤状趾植入件2锚定到第一骨。例如，在一些实施方式中，第一端4包括构造为容纳在形成在第一骨中的管道内的螺纹部分12。螺纹部分12可以构造为插入到预钻孔管道和/或预自攻管道中并且/或可以包括自钻孔螺纹和/或自攻螺纹。螺纹部分12可以包括构造为完全植入到第一骨中的预定长度。在一些实施方式中，第一端4包括用于将锤状趾植入件2联接到第一骨的其它适当机构。
第二端8包括可扩展部分10。可扩展部分10包括一个或多个可扩展特征。例如，在一些实施方式中，可扩展部分10包括多个可扩展臂10a-10d。在其它实施方式中，可扩展部分10例如可以包括，例如，一个或多个可扩展圆锥、套管、螺纹或者任何其它适当可扩展特征。可扩展部分10构造为从收缩位置转换到扩展位置。可扩展臂10a-10d可以以任何适当构造布置。例如，可扩展部分10包括加号构造布置的四个可扩展臂10a-10d，在可扩展臂10a-10d的每个之间具有九十度的分离角。应该认识到，包括较少的或附加的可扩展臂和/或不同分离角的其它构造在权利要求的范围内。
第一端4与第二端8通过轴6联接在一起。轴6可以包括任何适当的横截面，诸如例如圆柱形、正方形、三角形和/或其它适当的横截面。轴6包括预定长度。轴6的预定长度可以构造为当插入锤状趾植入件2时在第一骨与第二骨之间提供预定的间距。在一些实施方式中，轴6包括预定长度，使得在插入锤状趾植入件2以后在第一骨与第二骨之间基本上没有空间。
锤状趾植入件2构造为将第一骨联接到第二骨。在一些实施方式中，通过旋转螺纹部分12与形成在第一骨中的预钻孔管道接触，将螺纹部分12插入到第一骨中。可扩展部分10容纳在第二骨62中的腔体内。第二骨中的腔体包括反向埋头孔。可扩展臂10a-10d构造为联接到反向埋头孔的支撑表面并且将锤状趾植入件2保持在第二骨中。在一些实施方式中，锤状趾植入件2构造为接合中间趾骨与远端趾骨。
锤状趾植入件2可以包括任何适当的材料或材料的组合。例如，在一些实施方式中，锤状趾植入件2可以包括镍(以超弹或形状记忆状态)、钛合金、不锈钢、等效生物材料和/或其任意组合。在一些实施方式中，锤状趾植入件2的一个或多个部分，诸如可扩展部分10，包括例如镍的第一材料，并且锤状趾植入件2的第二部分，诸如螺纹部分12，包括例如不锈钢的第二材料。
图2示出了具有处于收缩状态中的可扩展部分10的图1的锤状趾植入件2的侧视图。在收缩状态中，可扩展臂10a-10d被压缩到第一直径。当可扩展臂10a-10d收缩时，可扩展端10的尺寸设计并且构造为通过形成在第二骨中的管道被插入。此管道可以包括基本上等于可扩展部分10的第一直径的内径。在一些实施方式中，套管(参见图18)布置在可扩展端10上方以在将可扩展部分10插入第二骨中以前使可扩展臂10a-10d保持在收缩状态中。例如在将第一端4插入到第一骨中的过程中，可扩展臂10a-10d可以保持在收缩状态中。
图3示出了具有处于扩展或展开状态的可扩展部分10的图1的锤状趾植入件2的侧视图。在展开状态中，允许可扩展臂10a-10d向外张开或扩展到第二直径。第二直径大于第二骨中管道的直径。可扩展臂10a-10d可以偏转到扩展位置。在一些实施方式中，第二直径大于或等于形成在第二骨中的反向埋头孔的直径。在扩展状态中，可扩展臂10a-10d与反向埋头孔的支撑表面接界。
在一些实施方式中，在将锤状趾植入件2插入到第二骨中以前，通过装置在第二骨中形成反向埋头孔。图4和图5示出了构造为在第二骨中形成反向埋头孔的装置50的一个实施方式。装置50包括联接到轴54的装置尖端52。轴54具有与其一体地形成的切割边缘56。切割边缘56从收缩状态(如图4中所示)可展开到展开状态(如图5中所示)。切割边缘56可以包括任何适当的展开机构，诸如例如，机械展开机构、铰接展开机构和/或任何其它适当的展开机构。轴54包括构造为容纳切割边缘56的腔体58，使得切割边缘56在收缩位置中与轴54平齐。在一些实施方式中，一个或多个额外的切割边缘56可以与轴54一体地形成并且同时地展开。在一些实施方式中，装置50的轴54的直径基本上等于处于收缩位置中的锤状趾植入件2的可扩展部分10的直径。切割边缘56构造为形成直径基本上等于或小于处于展开位置中的锤状趾植入件2的可扩展部分10的直径的反向埋头孔。反向埋头孔提供了用于锤状趾植入件2的可扩展部分10的支撑表面。
图6示出了具有插入其中的图4的切割装置的第二骨62的一个实施方式。装置50插入到形成在第二骨62中的管道65中至第一预定深度。装置尖端52与轴54将切割边缘56定位在第二骨62中的第二预定深度处。切割边缘56从适于通过管道插入的收缩位置(图4中示出)展开到展开位置(图5中示出)。装置50围绕中心轴线旋转，致使切割边缘56在第二骨62中形成反向埋头孔66。在装置50的旋转过程中，当骨被切割边缘56移除时，切割边缘56可以从部分展开位置转换到完全展开位置中。尽管切割边缘56构造为形成锥形反向埋头孔66，但应该理解的是，切割边缘56可以构造为形成任意适当的腔体，诸如例如，锥形、正方形或者圆柱形埋头孔。在形成反向埋头孔66以后，切割边缘56从展开位置转换到收缩位置并且装置50被从管道65移除。
图7示出了锚定到第一骨60并且部分第插入到第二骨62中的锤状趾植入件2。锤状趾植入件2的第一端4通过螺纹部分12联接到第一骨60。螺纹部分12插入到形成在第一骨60中的管道68中。管道68可以例如通过钻、克氏针和/或其它适当装置在第一骨60中被预钻孔和/或可以在插入螺纹部分12过程中通过锤状趾植入件2形成。螺纹部分12在第一骨内延伸到预定深度。在一些实施方式中，螺纹部分12可以基本上延伸第一骨60的全部宽度。在一些实施方式中，螺纹部分12插入一定深度使得轴6的一部分定位在管道68内。在将第一端部4插入到第一骨60中的过程中，可扩展部分10保持在收缩位置中。可扩展部分10可以通过例如布置在可扩展部分10上方的套管(参见图18)保持在收缩位置中。
在锤状趾植入件2联接到第一骨60以后，锤状趾植入件2的第二端8插入到第二骨62中。可扩展部分10插入到形成在第二骨62中的管道65中。管道65将力施加到可扩展部分10，其在插入过程中使可扩展臂10a-10d保持在收缩位置中并且允许可扩展部分10穿过管道65。当锤状趾植入件2未被完全地插入到骨62中时，在第一骨60与第二骨62之间存在间隙。
第一长度‘A’示出了可扩展端10从反向埋头孔的支撑表面的图7中示出的初始位置行进的距离。第二长度‘B’示出了第一骨60与第二骨62之间的相应间隙。使距离‘A’基本上等于长度‘B’确保当插入植入件2时关节完全闭合。
图8示出了完全地插入到第二骨62中的锤状趾植入件2。第一骨60与第二骨62对准并且其间的关节闭合，迫使可扩展部分10进入到形成在第二骨62中的反向埋头孔66中。如图8中所示，当可扩展臂10a-10d完全地插入到反向埋头孔66中时扩展到展开位置。可扩展臂10a-10d具有足以扩展超过管道65并且与反向埋头孔66的支撑表面接合的展开直径。反向埋头孔66的尺寸设计为使得可扩展部分10适配在具有最小空间或没有额外空间的反向埋头孔内以将锤状趾植入件2保持在固定位置中。在一些实施方式中，可扩展臂10a-10d包括等于反向埋头孔66的直径的扩展直径。在一些实施方式中，可扩展臂10a-10d偏转到大于反向埋头孔66的直径的直径，以允许可扩展臂10a-10d与反向埋头孔66的内壁接触。
图9示出了插入到反向埋头孔66中的可扩展部分10的隔离视图。如示出的，可扩展臂10a-10d扩展到基本上等于反向埋头孔66的直径的直径。在一些实施方式中，可扩展臂10a-10d偏转到比腔体66的直径大的直径以确保可扩展臂10a-10d扩展到埋头孔66的大直径。反向埋头孔66的尺寸设计并且构造为以最小的额外空间容纳可扩展部分10以防止锤状趾植入件2在安装以后移动。尽管近端反向埋头孔66示出为锥形腔体，但是反向埋头孔66可以包括与处于扩展构造中的可扩展部分10的形状相应的任何适当形状。
参照图6-图9和图20，说明了用于联接第一骨60与第二骨62的方法600。在第一步骤602中，在第一骨60中形成管道68。管道68的尺寸设计并且构造为容纳锤状趾植入件2的第一端4。在第二步骤604中，在第二骨62中形成管道65。在第二骨62中的管道65尺寸设计并且构造为将装置50容纳在其中。装置50构造为在第二骨62中形成反向埋头孔66。可以例如利用克氏针、钻和/或任何其它适当设备形成在第一骨60中的管道68和/或第二骨62中的管道65。在一些实施方式中，第一骨60包括近端趾骨，第二骨62包括中间趾骨。
在第三步骤606中，装置50插入到形成在第二骨62中的管道65中。装置50包括装置尖端52与轴54。装置50插入到管道65中的第一预定深度。在一些实施方式中，插入装置50直到装置尖端52与管道的闭合端接触。在其它实施方式中，装置尖端52插入到在装置52上标识的第一预定深度。可展开切割边缘56联接到轴54。装置尖端52与轴54构造为将切割边缘56定位在管道65内的第二预定深度处。在第四步骤608中，切割边缘56展开并且装置50围绕中心轴线旋转以在第四步骤608过程中在第二骨内形成反向埋头孔66。在形成反向埋头孔66以后，切割边缘56对着轴54收缩，并且在第五步骤610中，从管道65移除装置50。
在第六步骤612中，套管(参见图18)布置在锤状趾植入件2的可扩展部分10上方。套管构造为压紧可扩展部分10并且提供把手以旋转锤状趾植入件2。在一些实施方式中，省略第六步骤612。在第七步骤614中，锤状趾植入件2的第一端4插入到形成在第一骨60中的管道68中。可以通过例如使螺纹部分12与管道68旋转地接界来插入锤状趾植入件2。锤状趾植入件2插入到第一骨60中的预定深度。预定深度可以与螺纹部分12的长度相应。在一些实施方式中，螺纹部分12构造为基本上延伸通过第一骨60的全部长度。在一些实施方式中，轴6的一部分插入到管道68中。
在第八步骤616中，在将第一端4插入到第一骨60中以后，将锤状趾植入件2的第二端4插入到第二骨62中。如果套管布置在可扩展部分10上方以使可扩展臂10a-10d保持在收缩位置中，那么在将第二端4插入到第二骨中以前移除套管。在一些实施方式中，可扩展臂10a-10d偏转到扩展位置。
可扩展部分10插入到形成在第二骨62中的管道65中。管道65在可扩展臂10a-10d上施加力并且迫使可扩展臂10a-10d在收缩位置中。在此收缩位置中，可扩展部分10尺寸设计并且构造为适合通过管道65。例如，在一些实施方式中，可扩展臂10a-10d在收缩位置中具有等于或小于管道65的内径的直径。可扩展部分10通过管道65插入到形成在第二骨62中的反向埋头孔66。在第九步骤618中，可扩展臂10a-10d呈现如图8-图9中示出的扩展构造。可扩展臂10a-10d与形成在第二骨62中的反向埋头孔66的支撑表面接界。在一些实施方式中，反向埋头孔66与锤状趾植入件2的可扩展部分10尺寸设计并且构造为防止锤状趾植入件2在可扩展头10被插入到反向埋头孔66中以后移动。
图10-图16示出了用于接合第一骨60与第二骨62的植入件的其它实施方式。图10和图11示出了包括具有第一可扩展臂110a与第二可扩展臂110b的可扩展部分110的植入件102的一个实施方式。在其它方面中，植入件102与结合图1-图9描述的锤状趾植入件2类似。植入件102构造为联接第一骨60与第二骨，例如，近端趾骨与中间趾骨。图10示出了具有方形轴106a的植入件102的一个实施方式。图11示出了具有圆柱形轴106b的植入件102的一个实施方式。本领域中的这些技术人员将会认识到，轴106可以包括任何适当的横截面形状。
图12-图16示出了包括通过轴206、306联接的第一可扩展部分204a、304a与第二可扩展部分204b、304b的锤状趾植入件202、302的实施方式。图12-图14示出了具有通过方形轴206联接的第一可扩展部分204a与第二可扩展部分204b的植入件202的一个实施方式。第一可扩展部分204a与第二可扩展部分204b中的每个都包括多个可扩展臂210a-210d、214a-214d。在图12和图13中示出了处于收缩位置中的可扩展臂210a-210d、214a-214d。图14示出了处于扩展位置中的可扩展臂210a-210d、214a-214d。可扩展部分204a、204b与参照图1-图9说明的可扩展部分10类似。图15和图16示出了包括通过圆柱形轴306联接的第一可扩展部分304a与第二可扩展部分304b的植入件302的一个实施方式。可扩展部分304a、304b中的每个都包括多个可扩展臂310a-310d、314a-314d。
植入件202、302构造为将第一骨接合到第二骨，诸如例如，中间趾骨到近端趾骨。图17示出了联接第一骨360与第二骨364的植入件302的一个实施方式。在第一骨360与第二骨362的每个中形成包括反向埋头孔366a、366b的管道365a、365b。反向埋头孔366a、366b例如可以通过结合图4-图6中描述的装置50形成。植入件302的第一端部304a在收缩状态中插入到第一骨360中的管道365a中。在一些实施方式中，管道365a在可扩展臂310a-310d上施加力，以使尺寸设计并且构造为通过管道365a可滑动地转换的可扩展臂310a-310d保持在收缩位置中。当可扩展部分304a达到反向埋头孔366a时，可扩展臂310a-310d扩展并且与反向埋头孔366a的支撑表面接合以使植入件302保持在第一骨360中。
植入件302的第二可扩展部分304b插入到形成在第二骨362中的管道365b中。管道365b包括反向埋头孔366b。植入件302的第二端部304b在收缩状态中插入到形成在第二骨362中的管道365b中。在一些实施方式中，在插入植入件302的过程中，管道365b迫使可扩展臂314a-314d进入收缩状态中以允许第二端部304b穿过管道365b。当第二可扩展部分304b达到反向埋头孔366b时，可扩展臂314a-314d扩展到展开位置并且与反向埋头孔366b的支撑表面接合。通过植入件302对准与保持第一骨360与第二骨362。
参照图12-图17和图21，说明了用于联接第一骨60与第二骨62的方法650。在第一步骤652中，在第一骨60中形成管道68。在第二步骤654中，在第二骨62中形成管道65。管道65和68尺寸设计并且构造为将装置50容纳在其中。装置50构造为在第一骨60与第二骨62中的每个中形成反向埋头孔66。可以利用例如克氏针、钻和/或任何其它适当设备来形成在第一骨60中的管道68和/或在第二骨62中的管道。在一些实施方式中，第一骨60包括近端趾骨，第二骨62包括中间趾骨。
在第三步骤656中，装置50插入到形成在第二骨62中的管道65中。装置50包括装置尖端52与轴54。装置50插入到管道65中的第一预定深度。在一些实施方式中，插入装置50直到装置尖端52与管道的闭合端接触。在其它实施方式中，装置尖端52插入到在装置52上标识的第一预定深度。可展开切割边缘56联接到轴54。装置尖端52与轴54构造为将切割边缘56定位在管道65内的第二预定深度处。在第四步骤658中，切割边缘56展开并且装置50围绕中心轴线旋转以在第四步骤608过程中在第二骨内形成反向埋头孔66。在形成反向埋头孔66以后，切割边缘56对着轴54收缩，并且在第五步骤660中，从管道65移除装置50。在第六步骤662中，装置插入到形成在第一骨60中的管道68中，可展开切割边缘56展开，并且在第一骨60中形成反向埋头孔。在第一骨中形成反向埋头孔以后，可展开切割边缘56对着轴54收缩并且从第一骨60移除装置50。
在第七步骤664中，套管(参见图18)布置在锤状趾植入件202的第二可扩展部分214上方。套管构造为压紧第二可扩展部分214并且提供把手以抓握锤状趾植入件2。在一些实施方式中，省略第六步骤612。在第八步骤666中，锤状趾植入件2的第一可扩展端210插入到形成在第一骨60中的管道68中。管道68在可扩展臂210a-210d上施加力并且迫使可扩展臂210a-210d进入收缩位置中。在此收缩位置中，可扩展部分210尺寸设计并且构造为适合通过管道68。例如，在一些实施方式中，可扩展臂210a-210d在收缩位置中具有等于或小于管道68的内径的直径。将扩展部分210通过管道68插入到形成在第一骨60中的反向埋头孔。在第九步骤668中，可扩展臂210a-210d呈现扩展构造。可扩展臂210a-210d与形成在第一骨60中的反向埋头孔的支撑表面接界。在一些实施方式中，反向埋头孔与锤状趾植入件202的可扩展部分210尺寸设计并且构造为防止锤状趾植入件202在可扩展头210被插入到反向埋头孔中以后移动。
在第十步骤670中，在将第一可扩展部分210插入到第一骨60中以后，将锤状趾植入件202的第二可扩展部分214插入到第二骨62中。如果套管布置在可扩展部分214上方以将可扩展臂214a-214d保持在收缩位置中，那么在插入以前移除套管。在一些实施方式中，可扩展臂214a-214d偏转到扩展位置。
第二可扩展部分214插入到形成在第二骨62中的管道65中。管道65在可扩展臂214a-214d上施加力并且迫使可扩展臂214a-214d进入收缩位置中。在此收缩位置中，第二可扩展部分214尺寸设计并且构造为适合通过管道65。例如，在一些实施方式中，可扩展臂214a-214d在收缩位置中具有等于或小于管道65的内径的直径。通过管道65第二可扩展部分214插入到形成在第二骨62中的反向埋头孔66。在第十一步骤672中，可扩展臂214a-214d呈现扩展构造。可扩展臂214a-214d与形成在第二骨62中的反向埋头孔66的支撑表面接界。在一些实施方式中，反向埋头孔66与锤状趾植入件202的第二可扩展部分214尺寸设计并且构造为防止锤状趾植入件202在第二可扩展部分214被插入到反向埋头孔66中以后移动。
图18示出了构造为插入锤状趾植入件的一个或多个实施方式的套管与驱动件组合的一个实施方式。例如，在一些实施方式中，套管与驱动件组合400构造为用于图1-图17中示出的锤状趾植入件2、102、202、302。套管与驱动件组合400包括限定构造为容纳植入件2的可扩展部分10的通道404的纵向套管402。可扩展部分10的可扩展特征10a-10d被通道404抵靠植入件2压紧并且保持在收缩位置中。套管与驱动件组合400包括驱动头406。驱动头406可以包括快速连接特征408，此快速连接特征构造为将套管与驱动件组合400附接到把手以驱动植入件2。快速连接特征408与把手可以构造为提供平移、旋转、和/或任何其它适当移动以将第一端4联接到第一骨。在一些实施方式中，通道404的内部配合特征提供了旋转控制，使得植入件2可以近端地驱动或者远端地退出。例如，在一个实施方式中，可扩展特征10a-10d与通道404操作为倒转的菲利普斯头接口。图19示出了套管与驱动件组合500的另选实施方式。在图19的实施方式中，通道504包括较宽的开口与圆角边缘以容纳可扩展侧10的可扩展特征10a-10d。
在一些实施方式中，公开了骨植入件。骨植入件包括构造为联接到第一骨的第一端，限定包括至少一个可扩展特征的第一可扩展部分的第二端，以及在第一端与第二端之间纵向地延伸的细长轴。第一可扩展部分尺寸设计并且构造为在收缩状态中容纳在形成在第二骨中的反向埋头孔内。第一可扩展部分在反向埋头孔内扩展，使得至少一个可扩展特征联接到反向埋头孔的支撑表面。
在一些实施方式中，第一可扩展部分包括多个可扩展臂。
在一些实施方式中，可扩展部分包括四个可扩展臂。
在一些实施方式中，第一端包括螺纹部分。
在一些实施方式中，螺纹部分包括足以延伸通过所述第一骨的厚度的长度。
在一些实施方式中，第一端限定包括至少一个可扩展特征的第二可扩展部分。第二可扩展部分构造为在收缩状态中容纳在形成在第一骨中的反向埋头孔内。第二可扩展部分在反向埋头孔内扩展，使得至少一个可扩展特征联接到反向埋头孔的支撑表面。
在一些实施方式中，第二可扩展部分包括多个可扩展臂。
在一些实施方式，第一可扩展部分包括选自包含镍、钛、合金与不锈钢的组的材料。
在一些实施方式中，第一骨包括近端趾骨并且第二骨包括中间趾骨。
在一些实施方式中，细长轴延伸预定长度，使得当第一端完全地插入到第一骨中并且所述第二端完全地插入到第二骨中时，在第一骨与第二骨之间基本上没有间隙。
在一些实施方式中，公开了外科手术工具。外科手术工具包括尺寸设计并且构造为容纳在形成在骨中的管道内的轴以及与此轴一体地形成的至少一个可扩展切割边缘。可扩展切割边缘包括构造为插入到管道中的收缩位置与构造为在管道中形成反向埋头孔的展开位置。可展开切割边缘在插入到管道中以后展开到扩展位置。
在一些实施方式中，外科手术工具包括锥形头部，该锥形头部构造为接触管道的端部并且使可扩展切割边缘与管道的端部隔开预定距离。
在一些实施方式中，至少一个可扩展切割边缘通过机械偏转展开。
在一些实施方式中，至少一个可扩展切割边缘包括铰接部。
在一些实施方式中，至少一个可扩展切割边缘构造为当轴旋转时形成反向埋头孔。
在一些实施方式中，公开了用于矫正锤状趾的方法。此方法包括在第一骨中形成第一管道；在第二骨中形成第二管道；将外科手术装置插入到第二管道中以及旋转外科手术工具以在第二骨的第二管道中形成反向埋头孔的步骤。外科手术装置包括轴、定位在轴的第一端的头部、以及与轴一体形成并且从收缩位置可展开到扩展位置的可扩展切割边缘。
在一些实施方式中，此方法还包括将植入件的第一端插入到第一骨中的第一管道中。
在一些实施方式中，此方法还包括将植入件的第二端插入到第二骨中的第二管道中。植入件的第二端包括可扩展部分，其中，该可扩展部分包括至少一个可扩展特征。可扩展部分在收缩位置中通过第二管道插入到反向埋头孔。至少一个可扩展特征在反向埋头孔内扩展，使得至少一个可扩展特征联接到反向埋头孔的支撑表面。
在一些实施方式中，在插入过程中管道在可扩展部分上施加力以使可扩展部分在插入过程中保持在收缩状态中。至少一个可扩展特征在被完全地插入到反向埋头孔中时展开。
在一些实施方式中，植入件的第一端包括螺纹部分。插入植入件的第一端包括旋转螺纹部分以与第一管道接合。
在一些实施方式中，公开了用于矫正锤状趾的方法。此方法包括在第一骨中形成第一管道、在第二骨中形成第二管道、以及将外科手术装置插入到第一管道中的步骤。外科手术装置包括轴、定位在轴的第一端的头部、以及与轴一体形成并且从收缩位置可展开到扩展位置的可扩展切割边缘。此方法还包括旋转外科手术工具以在第一骨的第一管道中形成反向埋头孔、将外科手术装置插入到第二管道中、以及旋转外科手术工具以在第二骨的第二管道中形成反向埋头孔。
在一些实施方式中，此方法还包括将植入件的第一端插入到第一骨中的第一管道中。植入件的第一端包括具有至少一个可扩展特征的第一可扩展部分。第一可扩展部分在收缩位置中通过第一管道插入到反向埋头孔。至少一个可扩展特征在反向埋头孔内扩展，使得至少一个可扩展特征联接到反向埋头孔的支撑表面。
在一些实施方式中，第一管道在第一可扩展部分上施加力以使第一可扩展部分在插入过程中保持在收缩状态中。至少一个可扩展特征在被完全地插入到反向埋头孔中时展开。
在一些实施方式中，此方法还包括将植入件的第二端插入到第二骨中的第二管道中。植入件的第二端包括具有至少一个可扩展特征的第二可扩展部分。第二可扩展部分在收缩位置中通过第二管道插入到反向埋头孔。至少一个可扩展特征在反向埋头孔内扩展，使得至少一个可扩展特征联接到反向埋头孔的支撑表面。
在一些实施方式中，第二管道在第二可扩展部分上施加力以使第二可扩展部分在插入过程保持在收缩状态中。至少一个可扩展特征在被完全地插入到反向埋头孔中时展开。
尽管已经根据示例性实施方式描述了该主题，但其不限于此。此外，所附权利要求应该广义地理解为包括本领域中的技术人员可以作出的其它变型与实施方式。