种射线可透的材料形成，例如由一种或多种射线可透的材料形 成牵开器刀，以便使牵开器刀在射线照相图像中基本上是不可见的并有助于防止由刀限定 的工作通道内的明亮射线图像眩光。在示例性实施例中，整个牵开器可由一种或多种射线 可透的材料形成，以便使整个牵开器在射线照相图像中基本上是不可见的。完全由一种或 多种射线可透材料形成的牵开器还允许牵开器为100%-次性的。虽然希望具有由一种或 多种射线可透的材料形成的牵开器，但因为使用许多部件和移动部件，所以将此类材料与 外科牵开器一起使用是困难的。本文所公开的牵开器是特别有利的，因为它们使用数目相 对较小的移动部件，因此允许形成其全部或至少大部分，同时允许保持装置的完整性。图 1示出了脊柱和牵开器的X射线的例子，其中牵开器完全由一种或多种射线可透的材料形 成并且正在牵开邻近脊柱的组织。图1的牵开器在X射线中基本上是不可见的。相反，图 2 (现有技术）示出了脊柱和牵开器的X射线的例子，其中牵开器不是由一种或多种射线可 透的材料形成并且正在牵开邻近脊柱的组织。图2的牵开器在X射线中清晰可见，呈现为 黑色物体。
[0043] 图3-10示出了被配置成牵开组织的牵开器10的示例性实施例。如图所示，牵开 器10可包括基座12、致动器14和多个牵开器刀16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f。虽然该图不 实施例中的牵开器10包括六个刀16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f，但牵开器可包括任何数目的 刀，例如两个、三个、四个、五个、七个等。
[0044] 牵开器10可被配置成可在图3-6所示的闭合位置和图7-10所示的打开位置 之间移动。如下文进一步所述，致动器14可被配置成使牵开器10在打开位置和闭合 位置之间移动。一般来讲，在闭合位置时，刀16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f可处于收缩位 置，在收缩位置中刀位于其完整移动范围的第一末端，并且彼此之间的距离最近。在 该位置时，刀16a，16b，16c，16d，16e，16f可限定具有最小尺寸的直径18D的工作通道 18。一般来讲，在打开位置时，牵开器10可处于展开位置，在展开位置工作通道18的直 径18D大于牵开器10处于闭合位置时的直径。当牵开器10处于打开或展开位置时，刀 16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f可完全打开或部分地打开。在完全打开位置时，如图9和10所 示，刀16a，16b，16c，16d，16e，16f位于其完整移动范围的第二末端，其中它们彼此间隔更 远的距离，从而将工作通道18的直径18D限定在其最大尺寸处。在部分打开位置时，如图7 和8所示，刀16a，16b，16c，16d，16e，16f位于其完整移动范围的第一末端和第二末端之间 的中间位置。虽然图7和8示出了位于具体中间位置的刀16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f，但刀 16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f可位于闭合位置和完全打开位置之间任何选择的中间位置。因 此，刀16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f之间的距离可增大或减小至任何所需的程度，从而允许 牵开器10调节至几乎无限多的位置，这可以允许将牵开器10用于各种不同体型的患者，用 于各种不同尺寸的组织，并与通过工作通道18插入的各种不同尺寸的器械一起使用。
[0045] 在图11中示出为独立元件的基座12可具有各种尺寸、形状和构型。基座12可包 括在其中形成的轨道20,其可被配置成座置致动器14。座置在轨道20中的致动器14可被 配置成相对于基座12移动，如下文进一步所述。如图所示，轨道20可凹进基座12内，以允 许致动器14在基座内12齐平或基本上齐平，其可以低于牵开器10的轮廓，以便于包装和 易于使用。在图示实施例中，如图3-10所示，致动器14的用户可操纵部分可在基座12的 外部延伸，以有利于其移动，也如下文进一步所述。另外，轨道20可以是圆形的，这可有利 于致动器14在轨道20内相对于基座12旋转。
[0046] 基座12的侧壁22可以有助于限定轨道20以及基座12的顶部或面向近侧的表 面12s。如下文进一步所述，基座12的面向近侧的表面12s被座置在轨道20内的致动器 14所隐藏。侧壁22可包括导轨，其被配置成滑动地接合在致动器14内形成的通道30， 从而有助于将致动器14牢固保持在凹进式轨道20内。因此，导轨可被配置成有利于致 动器14相对于基座12平滑且稳定地移动。导轨可具有各种配置，并可以与基座12-体 化形成，或者其可以为联接至基座的一个或多个独立元件。在一个实施例中，侧壁22可 具有从侧壁22的内表面径向向内延伸的连续导轨，例如环。在另一个实施例中，侧壁22 可具有从侧壁22的内表面径向向内延伸的非连续导轨，例如一系列对齐的导轨。在图 示实施例中，如图3、4和11所示，侧壁22包括多个导轨销24a，26a，28a形式的导轨，所 述多个导轨销通过在侧壁22的内表面中形成的多个内孔24b和在侧壁22的外表面中 形成的多个外孔24c，24d，26c，26d，28c，28d与侧壁22配合。图11中只有一个内孔24b 是可见的；在图11中，分别对应于外孔26c，26d，28c，28d的其他两个内孔被掩盖。外孔 24c，24d，26c，26d，28c，28d可各自被配置成座置导轨销24a，26a，28a中的一者的末端，例 如座置导轨销24a的外孔24c，24d，并且内孔24b，26b，28b可各自被配置成座置导轨销 24a, 26a, 28a中的一者的中部，例如座置导轨销24a的内孔24b。可以多种方式将导轨销 24a, 26a, 28a固定在各个孔内，诸如通过过盈配合、按扣配合、粘合等。在图示实施例中，基 座12包括导轨，并且致动器14包括通道，但基座12可包括通道，并且致动器可包括导轨。
[0047] 基座12还可被配置成诸如通过包括多个凹槽30a，30b，30c，30d，30e，30f来 座置刀16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f中的每一个，所述多个凹槽各自被配置成座置刀 16a, 16b, 16c, 16d，16e, 16f 中的一者。在图示实施例中，凹槽 30a, 30b, 30c, 30d，30e, 30f 可在基座12的面向近侧的表面12s中形成。这样，如图6、8和10所示，刀 16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f，例如刀 16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f 的近端可各自座置在凹槽 30a, 30b, 30c, 30d, 30e, 30f中的一者中，并可夹在致动器14(例如，致动器14的面向远侧的 表面14s)和基座12(例如，基座12的面向近侧的表面12s)之间。
[0048] 限定基座12的周边的侧壁22可包括穿过其中形成的多个 窗 口 32a, 32b, 32c, 32d, 32d, 32e, 32f，如图 4 和 11 所示。多个窗口 32a，32b，32c，32d，32d，32e，32f中的每一个可被配置成当致动器14被致动以使刀 16a, 16b, 16c, 16d，16e, 16f 相对于基座 12 移动时，允许刀 16a, 16b, 16c, 16d，16e, 16f 中 的不同一者穿过其推进，如下文进一步所述。因此，窗口 32a，32b，32c，32d，32d，32e，32f 的数目（图示实施例中为六个）可等于刀16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f的数 目。窗口 32a, 32b, 32c, 32d, 32d, 32e, 32f可各自具有与可穿过其移动的刀 16a, 16b, 16c, 16d, 16e, 16f的部分的横截面形状互补的尺寸和形状，如下文进一步所述。
[0049] 基座12可包括柄部，其被配置成可用手握住和/或安装到稳定物体（例如桌子、 壁等）上。限定轨道20的侧壁22或其他基座部分可用作牵开器柄部，或者如在图示实施 例中，牵开器10可包括从侧壁22径向向外延伸的柄部34。图示实施例中的柄部34为从 侧壁22径向向外延伸的弧形凸缘的形式，但柄部可在任何一个或多个方向上延伸，例如朝 近侧延伸，为L形以便径向和朝近侧延伸等。如在图4所示的实施例中，柄部34在远侧方 向上弯曲，这有助于更容易地接近可从近侧接近的致动器14。在另一个实施例中，柄部可 以与侧壁22共面。柄部34可包括被配置成有利于用手操纵牵开器10的一个或多个抓持 特征结构，例如纹理表面、一个或多个手指凹入部36等。柄部34可包括一个或多个安装机 构，其被配置成有利于将牵开器10安装到稳定物体上，以允许在外科手术过程中无需手动 使用牵开器10。在图示实施例中，如图3-5和11所示，柄部34包括凹口 37,其被配置成按 扣配合到互补的安装机构（未示出）上，但安装机构可具有各种其他配置，例如螺纹、夹具 等。
[0050] 图3-10中所示并在图12-14中示为独立元件的致动器14也可具有各种尺寸、 形状和构型。致动器14可被配置成座置在基座12的轨道20中，并可操作地连接至刀 16a，16b，16c，16d，16e，16f，以在致动器14被致动，例如在轨道20内相对于基座12旋转 时，使其相对于基座12移动。致动器14可具有与在基座12中形成的轨道20互补的尺寸 和形状，其中致动器14可座置在轨道20中。因此，如在图示实施例中，致动器14可包括具 有与圆形轨道20互补的圆形形状并具有中央空隙的环。在其它实施例中，致动器可被配置 成圆盘，其具有与工作通道18对齐的中央穿孔或中央重叠翼片，使得可通过穿孔或翼片插 入器械，并且然后进入工作通道18。
[0051] 如上所述，并如图12和13所示，致动器14可包括在其中形成以接合座置在基座 12中的导轨销24a，26a，28a的通道30。如在图示实施例中，通道30可围绕致动器14的整 个外周延伸，以允许致动器14的旋转。
[0052] 还如上所述，致动器14可被配置成可相对于基座12移动，以使刀 16a，16b，16c，16d，16e，16f相对于基座12展开和收缩，以便增大和减小工作通道18的直径 18D。一般来讲，致动器14可被致动（例如旋转）以使致动器14相对于基座12移动（例 如旋转），并从而使刀16a，16b，16c，16d，16e，16f相对于基座12移动。当致动器14相对于 基座14旋转时，导轨销24a，26a，28a可在通道30内滑动。
[0053] 替代图示实施例中的有利于致动器14相对于基座12旋转的导轨/通道系