有轻度的改变，在经验不足的情况下容易产生较大的偏差。导致最终工作套筒的位置不理想。
[0022]Maxmore为环锯系统的升级改良产品，主要缺点步骤依然繁琐，首先利用TOMshidi定位器直接在上关节尖部骨质上建立一小骨道，之后再使用各级钻头依次钻磨骨道。其在上关节突尖部骨质上建立一小骨道的步骤较困难，位置及方向不易控制，变化较大，初学者很难掌握。其刀刃部分也是直接接触椎间孔附近的软组织，有可能损伤出口神经根的风险。
[0023]利用本发明的装置使经皮腰椎间孔镜技术中椎间孔扩大成形以及工作套筒的置入过程变的简单，安全，可靠，并减少医患人员放射线暴露的风险。
[0024]本实用新型装置利用三级安全锚定套筒的缺口部分固定需要磨除的骨道的位置及方向，控制磨除骨质的多少，配合两级扩孔器磨出骨道，减少了操作步骤，减少了 X线透视次数，提高了可靠性。并将扩孔器的刀刃部分完全在套筒内操作，与椎间孔周围软组织，特别是出口神经根相隔离，提高了安全性。
[0025]三级安全锚定套筒沿引导杆套入经上关节突进入椎间孔，优点在于一方面将出口神经根阻挡在套筒之外，扩孔器刀刃部分通过三级安全锚定套筒直接接触关节突骨质，不会损伤其他组织。另一方面卡口的设计使套筒的方向不会轻易改变，无须助手紧紧握住套筒防止其方向改变。第三方面，三级安全锚定套筒引导杆有两件，主要不同在于头段缺口部截面弧形的高度，一件高度为3mm，一件高度为2mm，缺口部的长度均为18mm，根据上关节突增生情况配合相对的引导杆选用，能够控制扩孔器磨除关节突骨质的多少，最大程度上保留关节的稳定性。
[0026]初级开口扩孔器刀杆部分长度比三级安全锚定套筒稍短，故控制其磨出的骨道长度在15_左右，不会失手进入太深，不会损伤椎管内行走神经根及硬膜囊，提高手术的安全系数。次级安全扩孔器的尾端从与三级安全锚定套筒相同长度的位置开始有关于长度的标记，当标记与三级安全锚定套筒尾端对应时，其磨出的骨道长度在18_左右，此时即可以插入二级套杆引导工作套筒的置入。也可根据需要继续向深处打磨，因其前端圆锥形光滑面，即使接触到神经根及硬膜囊，也不会损伤神经根及硬膜囊，安全性非常可靠。两种扩孔器与三级安全锚定套筒的配合使用可一次性完成椎间孔的扩大成型，其间不用X线透视，安全性高，可靠性好。
[0027]进一步地，引导杆与三级安全锚定套筒有相应的方向及长度标记，确保引导杆及三级安全锚定套筒缺口部分卡在上关节突尖部及腹侧面上。且三级安全锚定套筒的位置可以通过引导杆上的标记确定，减少X线透视次数。
[0028]进一步地，一级套杆，二级套杆分二级扩大软组织通道，减少此步操作步骤，一级套杆又进一步引导引志杆的置入，二级套杆引导工作套杆的置入，即充分发挥各部件的作用，又减少了器械的件数，节约了材料及费用。
[0029]【附图说明】:长度的单位是毫米。
[0030]图1是本实用新型实施方式中一种腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置的一级套管的结构示意图；
[0031]图2是本实用新型实施方式中一种腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置的二级套管的结构示意图；
[0032]图3是本实用新型实施方式中一种腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置的I号引导杆的结构示意图；
[0033]图4是本实用新型实施方式中一种腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置的2号引导杆的结构示意图；
[0034]图5是本实用新型实施方式中一种腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置的I号三级安全锚定套筒的结构示意图；
[0035]图6是本实用新型实施方式中一种腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置的2号三级安全锚定套筒的结构示意图；
[0036]图7是本实用新型实施方式中一种腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置的初级开口扩孔器的结构示意图；
[0037]图8是本实用新型实施方式中一种腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置的次级安全扩孔器的结构示意图；
[0038]为使本实用新型的目的，技术方案和优点更加清楚，下面将结合附图对本发明的实现方式作进一步的详细描述。但是，本领域的普通技术人员可以理解，即使没有这些技术细节和基于以下各实施方式的种种变化和修改，也可以实现本申请各权利要求所要求保护的技术方案。
[0039]椎间孔镜手术主要包括两大步骤:1、经皮穿刺，椎间孔扩大成形，工作套筒放入椎管内。2、镜下操作。
[0040]本实用新型主要涉及经皮腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形以及工作套筒的置入。它包括穿刺针，导丝，工作套筒，一级套杆，二级套杆，引导杆，三级安全锚定套筒，初级开口扩孔器，次级安全扩孔器，图1至图8分别是该装置中一级套杆示意图，二级套杆示意图，I号引导杆示意图，2号引导杆示意图，I号三级安全锚定套筒示意图，2号三级安全锚定套筒示意图，初级开口扩孔器示意图，次级安全扩孔器示意图。上述8件器械是本实用新型对于椎间孔扩大成形术简化的必须器械。本装置所须的穿刺针，导丝，工作套筒以下内镜与其他技术一样，故未做描述。
[0041]具体地说实施方法为:
[0042]I )首先须利用穿刺针经皮穿刺，经目标椎间孔上关节突尖部到达上位椎体后上缘，针尖的位置必须在X线透视下确定，优选地，在正位像上，穿刺针的针尖位于上关节突内侧缘投影与棘突投影之间，在侧位像上，穿刺针的针尖位于病变间隙下位椎体后上缘，具体的针尖位置可以根据椎间盘突出的部位进行相应的调整。之后经穿刺针插入导丝。
[0043]2 )图1，图2分别是该装置中一级套杆，二级套结构杆示意图。一级套杆，二级套杆均为中空，前端为圆锥形，一级套杆内径与导丝外径相匹配，二级套杆内径与一级套杆外径相匹配，二级套杆外径与工作套筒的内径相匹配；优选地，一级套杆内径为1.0_外径为2.8_，二级套杆内径为3.0_，外径为6_，一级套杆用于沿导丝经关节突尖部套入到病变椎间盘下位椎体后上缘。此步骤初期须在X线透视下确定套杆的位置。
[0044]3 ) 二级套杆用于沿一级套杆套入上关节突尖部，扩大经皮肤及椎间孔之间的软组织通道，为引导杆开路，二级套杆套入上关节突尖部后随即拔出。此外，可以理解，一级套杆，二级套杆的内径，外径也可以采用其他尺寸，一级套杆，二级套杆的头部也可以采用其他有利于切割软组织的形状，而不局限于此。
[0045]4 )图3，图4是该装置中引导杆结构杆示意图。引导杆为中空，内径与一级套杆的外径相匹配，外径与三级安全锚定套筒的内径相匹配，其头部为缺口样，截面呈弧形，其尖端为圆滑斜面，尾部对应于缺口部分有关于长度与方向的标记；引导杆有两件，主要不同在于头段缺口部截面高度不同。引导杆沿一级套杆套入，注意引导杆上关于缺口方向的标记，将其前部的缺口部分面对上关节突腹侧面套入，经关节突的尖部进入椎间孔，缺口正好卡在关节突尖部及外侧面。此步骤初期须在X线透视下确定引导杆的位置，后期熟练后可根据经验免去透视。
[0046]优选的，引导杆缺口部截面I号件高度为3mm, 2号件高度为2mm，根据上关节突增生情况选用，增生不明显的用3mm的，增生明显的用2mm的，以此来引导相对应的三级安全锚定套筒，使之控制扩孔器磨削骨质的多少。优选地，缺口部的尖端为圆滑斜面，有利于缺口部尖端滑过上关节突的尖部到达下椎体体后上缘，缺口部的长度均为18mm，使之能卡在关节突尖部和外侧面及下位椎体后上缘之间，不会太松及太紧，杆的外径为7_，内径为3mm，使之能与一级套杆及三级安全锚定套筒相匹配。其尾部正对应于缺口的方向有关于方向的标记，能引导术者将其前部的缺口部分面对上关节突腹侧面套入，其尾部与三级安全锚定套筒同样长度的位置有关于长度的标记，能引导术者明确下一步中三级安全锚定套筒的深度。
[0047]5 )图5，图6是该装置中三级安全锚定套筒结构杆示意图。三级安全锚定套筒的内径与引导杆外径相匹配，其头部为缺口样，截面呈弧形，其尖端为平滑斜面，尾部对应于缺口部分有关于长度与方向的标记；引导杆有两件